Hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ người bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai, thành phố Hà Nội

MỞ ĐẦU 1. Lý do chọn đề tài Trong mọi thời kỳ của lịch sử phát triển nhân loại, bất kể giai đoạn phát triển nào cũng nảy sinh các vấn đề xã hội cùng với các nhóm người yếu thế cần được quan tâm giúp đỡ. Cũng như vậy, Bệnh viện là một xã hội thu nhỏ với nhiều vấn đề phức tạp ảnh hưởng trực tiếp đến người bệnh, người nhà người bệnh và nhân viên y tế. Công tác xã hội (CTXH) sẽ góp phần vào việc giải quyết các vấn đề đó bằng những tri thức và phương pháp khoa học nghề nghiệp. Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, CTXH luôn là một trong những lĩnh vực được ưu tiên hàng đầu của mọi quốc gia văn minh, tiến bộ. CTXH trong Bệnh viện lần đầu tiên được triển khai trong các Bệnh viện vào năm 1905 tại Boston, Mỹ. Đến nay hầu hết các Bệnh viện ở Mỹ đều có phòng CTXH và đã trở thành một trong những điều kiện bắt buộc để các Bệnh viện được công nhận là hội viên của Hội các Bệnh viện. Sự có mặt của hoạt động CTXH trong Bệnh viện trở nên có ý nghĩa hết sức quan trọng. Đội ngũ nhân viên CTXH sẽ sử dụng những nguyên lý, phương pháp và kỹ năng nghề nghiệp CTXH vào việc chăm sóc xã hội cho người bệnh nhằm gia tăng sự hài lòng của họ khi sử dụng dịch vụ y tế, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh (KCB). CTXH trong Bệnh viện ở Việt Nam đã xuất hiện tại tất cả các Bệnh viện tuyến trung ương và tuyến tỉnh với đội ngũ nhân viên chuyên nghiệp (được đào tạo nghề CTXH) và không chuyên (chưa được đào tạo nghề CTXH) như Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Nhân dân 115, Bệnh viện Nhi đồng 1, Bệnh viện K, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Huyết học và Truyền máu Trung ương, Bệnh viện Chợ Rẫy… Hoạt động này đã góp phần hỗ trợ cho người bệnh, người nhà và nhân viên y tế nhằm giảm tải những khó khăn, áp lực trong quá trình KCB. Bệnh viện Bạch Mai (BVBM) là một Bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh hạng đặc biệt đầu tiên của cả nước. Với quy mô 3000 giường bệnh và hơn 4000 cán bộ viên chức (CBVC), hàng ngày BVBM đã phải làm thủ tục cho khoảng 8000 lượt NB đến khám ngoại trú và tiếp nhận khoảng 6000 NB nhập viện điều trị nội trú. BV thường xuyên trong tình trạng quá tải, NVYT phải làm việc với một cường độ cao, công suất sử dụng giường bệnh luôn ở mức 180 - 200%, ... là những nguy cơ gây bức xúc, căng thẳng trong mối quan hệ giữa NB với NVYT làm ảnh hưởng không nhỏ đến sự hài lòng của NB và chất lượng KCB trong BV. Tuy vậy, song song với việc phát triển và ứng dụng các kỹ thuật y tế chuyên sâu nâng cao chất lượng KCB góp phần cứu sống nhiều ca bệnh nặng, hiểm nghèo, BV cũng đã chú trọng đến phát triển CTXH nhằm hỗ trợ NB trong BV và ngoài cộng đồng [7]. Với mong muốn, không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ hướng tới sự hài lòng cao nhất của người bệnh, ngày 28 tháng 5 năm 2015, Ban Giám đốc Bệnh viện đã ban hành quyết định thành lập Phòng Công tác xã hội. Mặc dù ra đời không sớm so với nhiều phòng công tác xã hội của các BV khác nhưng đến nay phòng Công tác xã hội, Bệnh viện Bạch Mai đã đạt được nhiều thành tích đáng ghi nhận. Với 16 cán bộ viên chức có đủ trình độ chuyên môn: nghiệp vụ Y có bác sỹ, điều dưỡng; nghiệp vụ công tác xã hội có thạc sỹ và cử nhân; về truyền thông và báo chí có cử nhân báo chí, kỹ thuật viên phim ảnh... Phòng Công tác xã hội đã đáp ứng tốt các chức năng nhiệm vụ được hướng dẫn trong Thông tư số 43/2015/TT-BYT ngày 26/11/2015 của Bộ Y tế [8]. Tuy nhiên, thực tế cũng cho thấy, hoạt động công tác xã hội trong bệnh viện hiện còn gặp nhiều khó khăn, lúng túng: Số lượng nhân viên công tác xã hội còn thiếu lại phải chịu nhiều áp lực cao trong công việc như: thời gian tiếp đón lâu. Công tác gây quỹ tại bệnh viện chưa thể triển khai rộng rãi, nguồn lực tài chính để hoạt động còn hạn hẹp. Bên cạnh đó, một số lãnh đạo của các đơn vị vẫn chưa nhận thức đúng về hoạt động công tác xã hội, vì thế chưa có sự đầu tư xứng tầm cả nhân sự lẫn kinh phí hoạt động. Vậy hoạt động công tác xã hội trong việc hỗ trợ người bệnh của Bệnh viện Bạch Mai hiện nay như thế nào? Thực tế những thuận lợi, khó khăn về hoạt động CTXH trong bệnh viện ra sao? Làm thế nào để chuyên nghiệp hóa hoạt động CTXH tại Bệnh viện Bạch Mai? Trả lời những câu hỏi đó, tôi lựa chọn: “Hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ người bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai, thành phố Hà Nội” là đề tài nghiên cứu cho luận văn của mình. 2. Tổng quan vấn đề nghiên cứu 2.1. Các nghiên cứu trên thế giới Công tác xã hội trong bệnh viện có một lịch sử phát triển lâu đời trên thế giới, từ cuối thế kỷ 19, từ những năm 1880 ở Anh (Gehlert, 2012) khi có một nhóm tình nguyện viên làm việc tại một nhà thương điên của Anh đã có những cuộc thăm viếng thân thiện nhằm tìm hiểu và giúp đỡ người bệnh sau khi xuất viện trở lại trạng thái cân bằng trong điều kiện nhà ở hiện tại của họ. Sau đó, công tác xã hội trong bệnh viện được hình thành ở Mỹ vào đầu thế kỷ 20, năm 1900 khi những người y tá đã đến thăm người bệnh sau khi xuất viện và họ đã cho thấy được tầm quan trọng của việc hiểu rõ các vấn đề xã hội của người bệnh (Gehlert, 2012) [6]. Vào giữa những năm 20 của thế kỷ trước, những nhà hoạt động xã hội ở Anh, Mỹ từ chỗ thấu hiểu sâu sắc những tác hại của cách làm từ thiện theo kiểu ban phát đã bắt đầu mở các khóa đào tạo ngắn hạn đầu tiên về công tác xã hội và vận dụng các môn Tâm lý, Xã hội học, Kinh tế học,… vào chương trình đào tạo. Cho đến giữa thế kỷ XX, công tác xã hội đã trở thành một ngành học được đào tạo chính quy ở hầu hết các nước trên thế giới, có cả ở châu Âu, châu Á, châu Phi, châu Mỹ,… cả ở các nước tư bản cũng như ở các nước xã hội chủ nghĩa. Nghiên cứu“Những thách thức của cải cách chăm sóc sức khoẻ cho công tác xã hội bệnh viện ở Hoa Kỳ” của tác giả Reisch M (2010) đã đề cập đến những tác động tiềm ẩn của Luật Bảo vệ Người bệnh và Giá cả phải chăng (ACA) về thực tiễn công tác xã hội bệnh viện ở Hoa Kỳ và những ý nghĩa của nó đối với giáo dục và đào tạo công tác xã hội. Nó tóm tắt lịch sử của công tác xã hội bệnh viện, vạch ra một số vấn đề tồn tại trong lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ, đặc biệt là những vấn đề tạo ra sự chênh lệch liên tục về sức khoẻ, tóm tắt các điều khoản chính của Luật có liên quan đến thực tiễn làm công tác xã hội và thảo luận về các nhân viên xã hội trong bệnh viện các thiết lập có thể phản ứng có hiệu quả với những thay đổi được tạo ra bởi luật pháp [6]. Ngoài ra còn có nghiên cứu “Vai trò của công tác xã hội trong chăm sóc sức khoẻ” của Hiệp hội Người lao động xã hội Úc (2014) cho biết: Một cách tổng quát, sức khỏe của con người liên quan đến các vấn đề thể chất và tâm lý, nhiệm vụ chăm sóc và nâng cao sức khỏe cho cộng đồng nói chung là vai trò của một tập hợp những người hoạt động trong lĩnh vực y tế như bác sỹ, y tá và những người hoạt động chuyên môn khác. Nhân viên Công tác xã hội trong bệnh viện và các cơ sở y tế là một trong những nhóm hoạt động chuyên môn ngoài y học nhưng đóng vai trò quan trọng trong việc tăng cường hiệu quả của hệ thống chăm sóc sức khỏe (AASW, 2014) [6]. Theo tác giả Helen M.Cleak và Maggie Turczynski (2014), công tác xã hội tại Úc có một lịch sử lâu dài trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe và đóng vai trò then chốt trong việc giải quyết các vấn đề tâm lý xã hội do bệnh tật và nhập viện của người bệnh. Hiện nay, công tác xã hội trong bệnh viện sử dụng những người làm việc trong các bệnh viện nhằm ngăn chặn sự lạm dụng của các hoạt động từ thiện và giúp người bệnh đối phó với các vấn đề xã hội hoặc giải quyết các vấn đề liên quan đến tâm lý [6]. Những nghiên cứu trên đã giúp bổ sung thêm cơ sở lý luận cho bài viết của tôi, đấy chính là những tài liệu quan trọng để bản thân có thể phân tích sâu hơn vấn đề này. Tuy nhiên các công trình nghiên cứu này mang tính vĩ mô do đó việc áp dụng với từng quốc gia là tương đối khó khăn. Bởi thế cần có những nghiên cứu trên địa bàn cụ thể thì ứng dụng cao hơn vì mỗi nơi đều có quan điểm, cách nhìn nhận khác nhau về công tác xã hội trong bệnh viện. 2.2. Tình hình nghiên cứu trong nước Công tác xã hội bệnh viện đóng vai trò cầu nối giữa người bệnh, nhân viên y tế và cộng đồng thông qua các hỗ trợ tiếp đón, chỉ dẫn, cung cấp thông tin, giới thiệu về các dịch vụ khám, chữa bệnh tại khoa Khám bệnh; hỗ trợ khẩn cấp cho người bệnh là nạn nhân bị bạo hành, bạo lực gia đình, nhằm đảm bảo an toàn cho người bệnh; hỗ trợ, tư vấn cho người bệnh về quyền, lợi ích hợp pháp cũng như các nghĩa vụ của người bệnh nằm nội trú như: bảo hiểm y tế, bảo trợ xã hội; cung cấp thông tin, tư vấn cho người bệnh; hỗ trợ thủ tục chuyển tuyến, xuất viện… Có vai trò quan trọng như vậy cho nên nhu cầu phát triển nghề công tác xã hội trong bệnh viện là rất lớn. Gần đây, có một số tác giả quan tâm đến chủ đề này. Phải kể đến nghiên cứu “Công tác xã hội trong Bệnh viện” của tác giả Trần Đình Tuấn tại Hội thảo về Công tác xã hội tại bệnh viện do Bộ Y tế tổ chức tại Nha Trang năm 2015 đã đề cập đến quyết định của Bộ Y tế về cung cấp dịch vụ công tác xã hội trong bệnh viện là một quyết định chậm nhưng đúng đắn, sẽ góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, và sự hài lòng của người bệnh. Ngành Y có thể góp phần vào việc xây dựng nghề công tác xã hội bằng cách mạnh dạn mở cửa bệnh viện cho sinh viên Công tác xã hội vào thực tập và sẵn sàng thuê mướn họ khi ra trường. Về lâu về dài bệnh viện có thể hợp tác với các cơ sở đào tạo công tác xã hội xây dựng chương trình thực tập công tác xã hội Y khoa tại các bệnh viện. Đây là mô hình đào tạo công tác xã hội chuyên ngành tại các nước phát triển, chương trình đào tạo tại các trường công tác xã hội sẽ chỉ thường tập trung cung cấp cho sinh viên kỹ năng công tác xã hội tổng quát, có thể áp dụng trong tất cả các lĩnh vực công tác xã hội, phần chuyên sâu các sinh viên sẽ được học ở các cơ sở thực tập. Nghiên cứu đã chỉ ra tầm quan trọng của Công tác xã hội trong bệnh viện, bệnh viện và nhà trường chính là cầu nối trong việc hỗ trợ sinh viên thực tập cũng như gia tăng cơ hội nghề nghiệp cho sinh viên sau khi ra trường [33]. Tiếp đến, là nghiên cứu“Công tác xã hội trong lĩnh vực Y tế: Việt Nam và bối cảnh quốc tế” của tác giả Richard Hugman, nguyên Hiệu trưởng Trường Đại học Công tác xã hội, đại học New South Wales, chuyên gia tư vấn UNICEF Việt Nam tiến hành khảo sát về Công tác xã hội trong ngành Y tế, các khuôn mẫu của nghề Công tác xã hội trong hệ thống Y tế, thực trạng Công tác xã hội tại bệnh viện và các cơ sở Y tế tại Việt Nam. Qua đó khẳng định Công tác xã hội trong Y tế sẽ là một phần quan trọng trong quá trình chuyên nghiệp hóa nghề công tác xã hội trong tương lai [6]. Nghiên cứu “Thực trạng các hoạt động công tác xã hội trong Bệnh viện” (2017) của tác giả Nguyễn Trung Hải, Trường ĐH Lao động Xã hội đã đánh giá thực trạng của các hoạt động CTXH trong Bệnh viện tại một số Bệnh viện triển khai mô hình CTXH Bệnh viện. Nghiên cứu chỉ ra hoạt động của các phòng, tổ CTXH đang được triển khai tại các Bệnh viện, những nhiệm vụ mà nhân viên CTXH đảm nhiệm cũng như đánh giá và hỗ trợ tâm lý, biên hộ, giải tỏa stress, tuyên truyền vận động nguồn lực, kết nối và chuyển gửi dịch vụ đã triển khai ở mức độ như thế nào tại các Bệnh viện. Nhân viên CTXH thông qua các nhiệm vụ của mình đã hỗ trợ người bệnh, gia đình người bệnh cũng như đội ngũ nhân viên y tế giảm bớt các vấn đề và đáp ứng nhu cầu của họ thông qua một số hoạt động đặc thù của CTXH. Theo tài liệu “Tập huấn về vai trò và hoạt động của nhân viên công tác xã hội trong Bệnh viện” (2018) của tác giả Nguyễn Ngọc Hường, trường Công tác xã hôi – Đại học South Carolina, vai trò của người làm công tác xã hội trong Bệnh viện được chia làm ba giai đoạn: trước khi điều trị, trong khi điều trị và sau khi điều trị. Trước khi điều trị, vai trò công tác xã hội thường tập trung trong việc hỗ trợ người bệnh và người nhà của họ: Sàng lọc ban đầu, lượng giá tâm lý xã hội tổng thể cho người bệnh, trợ giúp trong việc ra quyết định liên quan đến bảo hiểm, quyền lợi,... Trong điều trị, vai trò công tác xã hội trong bệnh viện chú trọng tới hai đối tượng: người bệnh, người nhà của họ và nhân viên y tế. Sau điều trị, vai trò công tác xã hội tập trung hỗ trợ người bệnh và thân nhân sau khi họ ra viện: Điều phối, trợ giúp người bệnh và người nhà người bệnh trong tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cộng đồng,...[26]. Nghiên cứu “Thực trạng và giải pháp nâng cao hiệu quả hoạt động Công tác Xã hội trong Bệnh viện” (2018) của tác giả Bùi Thị Mai Đông, Học viện Phụ nữ Việt Nam và các cộng sự đã đánh giá được thực trạng triển khai nhiệm vụ của nhân viên CTXH theo Thông tư 43/2015/TT-BYT tại một số Bệnh viện tuyến Trung Ương trên địa bàn Thành phố Hà Nội. Nghiên cứu đã chỉ ra nhu cầu trợ giúp của người bệnh, gia đình người bệnh và đội ngũ nhân viên y tế về khám chữa bệnh trong các Bệnh viện hiện nay khá lớn, khá đa dạng, ở mọi cấp độ. Hầu hết các Bệnh viện thường xuyên trong tình trạng quá tải. Nhân viên y tế không có đủ thời gian và khả năng giải quyết nhiều vấn đề bức xúc của người bệnh. Điều này đòi hỏi phải có một đội ngũ nhân viên chuyên làm nhiệm vụ hỗ trợ, đáp ứng các nhu cầu, giải đáp thắc mắc, giải quyết những vấn đề nảy sinh, đội ngũ đó không ai hơn hết là những nhân viên CTXH, được đào tạo chính quy, bài bản. Nghiên cứu cũng chỉ ra các hoạt động hỗ trợ người bệnh chưa tiếp cận được các dịch vụ CTXH chuyên nghiệp, các vấn đề hỗ trợ tâm lý cho người bệnh và nhân viên y tế cũng chưa được triển khai trong bệnh viện. Nguyên nhân là do CTXH chưa được đánh gái đúng vai trò, tầm quan trọng trong công tác khám, chữa bệnh, các cơ chế hoạt động CTXH chuyên nghiệp chưa có, mặt khác một phần là do trình độ của nhân viên CTXH còn yếu, chưa được đào tạo bài bản. Nghiên cứu đã chỉ ra nhiều biện pháp nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động của nhân viên CTXH trong bệnh viện hiện nay [12]. Các bài viết của các tác giả Cao Liên Hương, Nguyễn Thị Thanh Tùng, Phạm Thị Tâm, Tạ Thị Thanh Thủy Phan Thành Phúc, Phạm Thị Oanh, Đỗ Thị Thu Phương. trong Kỷ yếu hội thảo:“Công tác xã hội trong bệnh viện - Những vấn đề lý luận và thực tiễn thực hành" năm 2016 tại trường Đại học khoa học Xã hội & Nhân văn thành phố Hồ Chí Minh đã chỉ ra những đặc điểm tâm lý xã hội của các nhóm người bệnh khác nhau trong bệnh viện (người bệnh nghiện chất, người bệnh là người cao tuổi bị Alzheimer, người bệnh nhiễm HIV) và những yêu cầu về kiến thức, kỹ năng mà nhân viên xã hội phải có khi làm việc với những nhóm người bệnh khác nhau này [6]. Mặc dù đã có một số nghiên cứu về công tác xã hội trong Bệnh viện, nhưng chưa có nghiên cứu nào về hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ người bệnh. Do đó, tôi nhận thấy việc nghiên cứu hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ người bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai, thành phố Hà Nội xuất phát từ tình hình thực tế là cần thiết, vừa có sơ sở pháp lý, vừa có tính thực tế và cơ sở khoa học. Từ kết quả nghiên cứu, tôi xin đưa ra cái nhìn tổng quan về hoạt động công tác xã hội trong việc hỗ trợ người bệnh tại bệnh viện Bạch Mai, đồng thời tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động CTXH trong hỗ trợ người bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai. Trên cơ sở đó, đề xuất những giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả của hoạt động công tác xã hội trong việc hỗ trợ người bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai. 3. Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu 3.1. Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu lý luận và đánh giá thực trạng về hoạt động công tác xã hội trong việc hỗ trợ người bệnh tại bệnh viện Bạch Mai, đồng thời tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động CTXH trong hỗ trợ người bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai. Trên cơ sở đó, đề xuất những giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả của hoạt động công tác xã hội trong việc hỗ trợ người bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai. 3.2. Nhiệm vụ nghiên cứu - Hệ thống hóa lý luận về hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ người bệnh tại Bệnh viện. - Khảo sát, đánh giá thực trạng các hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ người bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai. - Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ người bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai. - Đề xuất những giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả của hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ người bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai. 4. Đối tượng và khách thể nghiên cứu 4.1. Đối tượng nghiên cứu: Hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ người bệnh tại Bệnh viện. 4.2. Khách thể nghiên cứu: - Điều tra bảng hỏi: 120 người bệnh đang điều trị nội trú tại Bệnh viện. - Phỏng vấn sâu: + 01 Cán bộ quản lý của Bệnh viện (Ban Giám đốc, Trưởng khoa phòng) + 02 Nhân viên y tế + 05 NV CTXH tại phòng Công tác xã hội + 03 người bệnh + 02 người nhà người bệnh 5. Phạm vi nghiên cứu - Nội dung: Nghiên cứu thực trạng hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ người bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai: Hoạt động huy động nguồn lực; Hoạt động tham vấn tâm lý; Hoạt động truyền thông. - Không gian: Tại BV Bạch Mai, thành phố Hà Nội - Thời gian: từ năm 2019 đến năm 2021. 6. Phương pháp nghiên cứu 6.1. Phương pháp phân tích tài liệu Là phương pháp phân tích thông tin từ các công trình nghiên cứu và các tài liệu có sẵn của các tác giả trong và ngoài nước. Phương pháp này áp dụng với các tài liệu như sau: Nghiên cứu các tài liệu liên quan để tìm hiểu về hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ người bệnh tại Bệnh viện. Nghiên cứu các văn bản chính sách liên quan tới vấn đề nghiên cứu. Nghiên cứu các hồ sơ bệnh án tại Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội. 6.2. Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi Trong nghiên cứu này, tiến hành khảo sát bằng bảng hỏi theo mẫu thiết kế dành cho 120 người bệnh đang điều trị nội trú tại bệnh viện. Các thông tin thu thập, bao gồm: phần 1: thông tin chung; phần 2: thực trạng hoạt động CTXH trong việc hỗ trợ người bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai; phần 3: Các giải pháp nâng cao hiệu quả hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ người bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả thu được từ phỏng vấn định lượng bằng bảng hỏi với người bệnh được xử lý bằng phần mềm SPSS.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG XÃ HỘI NGUYỄN HẢI CHIỀU HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG HỖ TRỢ NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI, THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG XÃ HỘI NGUYỄN HẢI CHIỀU HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG HỖ TRỢ NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI, THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI Chuyên ngành: Mã ngành: Công tác xã hội 8760101 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ HIỀN HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, làm việc hoàn thành nghiên cứu đề tài, nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Sau đề tài hồn thành, tận đáy lịng mình, tơi chân thành tri ân đến: Các Thầy, Cô giáo trường Đại học Lao động Xã hội tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành nghiên cứu Ban Lãnh đạo Bệnh viện, Phịng Cơng tác xã hội Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện để tham gia hồn thiện q trình học nghiên cứu Các bạn bè thân hữu, đồng nghiệp khuyến khích tơi đường học tập, nâng cao trình độ chun mơn suốt thời gian qua Đặc biệt, với lòng biết ơn chân thành sâu sắc nhất, tơi xin bày tỏ lịng cám ơn TS Nguyễn Thị Hiền, người giáo viên với đầy nhiệt huyết, tâm huyết chắp bút, định hướng cho hướng dẫn tơi hồn thành nghiên cứu Do thời gian nghiên cứu kiến thức hạn chế, luận văn khơng thể tránh khỏi thiếu sót, tơi mong nhận góp ý, chia sẻ từ phía Thầy bạn Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày …… tháng…… năm 2022 Học viên Nguyễn Hải Chiều LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu thực cá nhân tôi, chưa công bố cơng trình nghiên cứu Các số liệu, nội dung trình bày luận văn hoàn toàn hợp lệ đảm bảo tuân thủ quy định quyền sở hữu trí tuệ Tơi xin chịu trách nhiệm đề tài nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Hải Chiều MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT STT 10 11 12 13 14 15 Từ viết tắt BGĐ BHYT BSĐT BVBM CBML CSSK CTXH KCB NB NHT NNNB NV NVYT TNV TTGDSK Nội dung đầy đủ Ban Giám đốc Bảo hiểm y tế Bác sĩ điều trị Bệnh viện Bạch Mai Cán màng lưới Chăm sóc sức khỏe Cơng tác xã hội Khám chữa bệnh Người bệnh Nhà hảo tâm Người nhà người bệnh Nhân viên Nhân viên y tế Tình nguyện viên Truyền thơng giáo dục sức khỏe DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong thời kỳ lịch sử phát triển nhân loại, giai đoạn phát triển nảy sinh vấn đề xã hội với nhóm người yếu cần quan tâm giúp đỡ Cũng vậy, Bệnh viện xã hội thu nhỏ với nhiều vấn đề phức tạp ảnh hưởng trực tiếp đến người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên y tế Cơng tác xã hội (CTXH) góp phần vào việc giải vấn đề tri thức phương pháp khoa học nghề nghiệp Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, CTXH ln lĩnh vực ưu tiên hàng đầu quốc gia văn minh, tiến CTXH Bệnh viện lần triển khai Bệnh viện vào năm 1905 Boston, Mỹ Đến hầu hết Bệnh viện Mỹ có phịng CTXH trở thành điều kiện bắt buộc để Bệnh viện công nhận hội viên Hội Bệnh viện Sự có mặt hoạt động CTXH Bệnh viện trở nên có ý nghĩa quan trọng Đội ngũ nhân viên CTXH sử dụng nguyên lý, phương pháp kỹ nghề nghiệp CTXH vào việc chăm sóc xã hội cho người bệnh nhằm gia tăng hài lòng họ sử dụng dịch vụ y tế, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh (KCB) CTXH Bệnh viện Việt Nam xuất tất Bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh với đội ngũ nhân viên chuyên nghiệp (được đào tạo nghề CTXH) không chuyên (chưa đào tạo nghề CTXH) Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Nhân dân 115, Bệnh viện Nhi đồng 1, Bệnh viện K, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Huyết học Truyền máu Trung ương, Bệnh viện Chợ Rẫy… Hoạt động góp phần hỗ trợ cho người bệnh, người nhà nhân viên y tế nhằm giảm tải khó khăn, áp lực q trình KCB Bệnh viện Bạch Mai (BVBM) Bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh hạng đặc biệt nước Với quy mô 3000 giường bệnh 4000 cán viên chức (CBVC), hàng ngày BVBM phải làm thủ tục cho khoảng 8000 lượt NB đến khám ngoại trú tiếp nhận khoảng 6000 NB nhập viện điều trị nội trú BV thường xuyên tình trạng tải, NVYT phải làm việc với cường độ cao, công suất sử dụng giường bệnh mức 180 - 200%, nguy gây xúc, căng thẳng mối quan hệ NB với NVYT làm ảnh hưởng khơng nhỏ đến hài lịng NB chất lượng KCB BV Tuy vậy, song song với việc phát triển ứng dụng kỹ thuật y tế chuyên sâu nâng cao chất lượng KCB góp phần cứu sống nhiều ca bệnh nặng, hiểm nghèo, BV trọng đến phát triển CTXH nhằm hỗ trợ NB BV cộng đồng [7] Với mong muốn, không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ hướng tới hài lòng cao người bệnh, ngày 28 tháng năm 2015, Ban Giám đốc Bệnh viện ban hành định thành lập Phịng Cơng tác xã hội Mặc dù đời không sớm so với nhiều phịng cơng tác xã hội BV khác đến phịng Cơng tác xã hội, Bệnh viện Bạch Mai đạt nhiều thành tích đáng ghi nhận Với 16 cán viên chức có đủ trình độ chun mơn: nghiệp vụ Y có bác sỹ, điều dưỡng; nghiệp vụ cơng tác xã hội có thạc sỹ cử nhân; truyền thơng báo chí có cử nhân báo chí, kỹ thuật viên phim ảnh Phịng Cơng tác xã hội đáp ứng tốt chức nhiệm vụ hướng dẫn Thông tư số 43/2015/TT-BYT ngày 26/11/2015 Bộ Y tế [8] Tuy nhiên, thực tế cho thấy, hoạt động cơng tác xã hội bệnh viện cịn gặp nhiều khó khăn, lúng túng: Số lượng nhân viên cơng tác xã hội thiếu lại phải chịu nhiều áp lực cao cơng việc như: thời gian tiếp đón lâu Công tác gây quỹ bệnh viện chưa thể triển khai rộng rãi, nguồn lực tài để hoạt động cịn hạn hẹp Bên cạnh đó, số lãnh đạo đơn vị chưa nhận thức hoạt động cơng tác xã hội, chưa có đầu tư xứng tầm nhân lẫn kinh phí hoạt động Vậy hoạt động cơng tác xã hội việc hỗ trợ người bệnh Bệnh viện Bạch Mai nào? Thực tế thuận lợi, khó khăn hoạt động CTXH bệnh viện sao? Làm để chuyên nghiệp hóa hoạt động CTXH Bệnh viện Bạch Mai? Trả lời câu hỏi đó, tơi lựa chọn: “Hoạt động cơng tác xã hội hỗ trợ người bệnh Bệnh viện Bạch Mai, thành phố Hà Nội” đề tài nghiên cứu cho luận văn Tổng quan vấn đề nghiên cứu 2.1 Các nghiên cứu giới Cơng tác xã hội bệnh viện có lịch sử phát triển lâu đời giới, từ cuối kỷ 19, từ năm 1880 Anh (Gehlert, 2012) có nhóm tình nguyện viên làm việc nhà thương điên Anh có thăm viếng thân thiện nhằm tìm hiểu giúp đỡ người bệnh sau xuất viện trở lại trạng thái cân điều kiện nhà họ Sau đó, cơng tác xã hội bệnh viện hình thành Mỹ vào đầu kỷ 20, năm 1900 người y tá đến thăm người bệnh sau xuất viện họ cho thấy tầm quan trọng việc hiểu rõ vấn đề xã hội người bệnh (Gehlert, 2012) [6] Vào năm 20 kỷ trước, nhà hoạt động xã hội Anh, Mỹ từ chỗ thấu hiểu sâu sắc tác hại cách làm từ thiện theo kiểu ban phát bắt đầu mở khóa đào tạo ngắn hạn công tác xã 10 Mức độ ảnh hưởng ST T Các yếu tố Chính sách đầy đủ Chính sách kịp thời Chính sách phù hợp Lý khác (Nêu rõ)…… Rất ảnh hưởng Bình thường Không ảnh hưởng E CÁC GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG HỖ TRỢ NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI E1 Ơng/bà có đề xuất cho việc phát huy hiệu hoạt động công tác xã hội hỗ trợ người bệnh bệnh viện Bạch Mai? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………… Xin chân thành cảm ơn hợp tác ông/bà! 114 PHỤ LỤC CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU Mẫu vấn sâu Mẫu vấn sâu dành cho nhân viên CTXH phòng CTXH BV Bạch Mai: Phần 1: thơng tin chung Tuổi Giới tính Trình độ chun mơn Phần 2: Thơng tin hoạt động phòng CTXH BV Bạch Mai Anh/chị làm việc phòng CTXH thời gian rồi? Cơng việc anh/chị làm việc phịng CTXH gì? Các hoạt động nhân viên CTXH bệnh viện Bạch Mai việc trợ giúp người bệnh nào? Anh/ Chị thấy hoạt động CTXH phòng trợ giúp người bệnh người nhà người bệnh gì? Anh/ chị thấy thái độ người bệnh người nhà người bệnh nhân viên CTXH nào? Trong trình làm việc, anh/chị thấy có khó khăn gì? Anh/chị có cảm nhận cơng việc làm nào? Để phát huy hiệu hoạt động CTXH bệnh viện theo anh/chị cần có giải pháp gì? Xin chân thành cảm ơn anh/chị hợp tác giúp đỡ! Mẫu vấn sâu dành cho người nhà người bệnh Phần thông tin chung Tên Tuổi Nghề nghiệp 115 Quê quán Quan hệ với người bệnh Phần Thông tin người nhà người bệnh với dịch vụ cung cấp phòng CTXH bệnh viện Bạch Mai Anh/chị cho biết người thân bị mắc bệnh gì? Người thân anh/chị điều trị bệnh viện từ nào? Khi biết người thân bị bệnh nặng, anh/chị cảm thấy nào? Khi điều trị bệnh viện, gia đình anh/chị có gặp khó khăn gì? Anh/chị nhận xét thái độ nhân viên y tế bệnh viện với người bệnh người nhà người bệnh nào? Trong người thân điều trị bệnh viện, ngồi đội ngũ y bác sĩ gia đình anh/chị có nhận trợ giúp phịng CTXH bệnh viện Bạch Mai khơng? (Nếu có) Các nhân viên CTXH giúp gia đình gì? Anh/chị thấy thái độ nhân viên CTXH với người bệnh người nhà người bệnh sao? Nếu ngày có nhân viên CTXH đến thăm hỏi, trợ giúp người bệnh người nhà người bệnh anh/chị thấy có cần thiết khơng? Mẫu vấn sâu với người bệnh Phần 1: Thông tin chung Tên Tuổi Bệnh Ngày vào viện Đơn vị điều trị 116 Phần 2: Thông tin cung cấp từ phía người bệnh Anh/ chị vào viện rồi? Khi vào viện, anh/ chị cảm thấy nào? Làm cách anh/ chị vượt qua biết bị bệnh? Khi nằm viện anh/ chị mong muốn điều gì? Anh/chị nhận xét thái độ nhân viên y tế bệnh viện với người bệnh người nhà người bệnh nào? Trong điều trị bệnh viện, đội ngũ y bác sĩ gia đình anh/chị có nhận trợ giúp phịng CTXH bệnh viện Bạch Mai khơng? (Nếu có) Các nhân viên CTXH giúp gia đình gì? Anh/chị thấy thái độ nhân viên CTXH với người bệnh người nhà người bệnh sao? Nếu ngày có nhân viên CTXH đến thăm hỏi, trợ giúp người bệnh người nhà người bệnh anh/chị thấy có cần thiết khơng? Mẫu vấn sâu cho nhân viên y tế Phần 1: Thơng tin chung Tuổi Giới tính Trình độ chun mơn 4.Cơng việc Phần Mẫu bảng hỏi dành cho nhân viên y tế Anh/chị thấy người bệnh người nhà người bệnh thường có khó khăn điều trị bệnh viện? Trong q trình chăm sóc người bệnh, anh/chị có gặp khó khăn gì? Anh/chị thấy phải đảm nhận việc chăm sóc người bệnh mặt y tế lẫn chăm lo tinh thần có q khó khăn khơng? Anh/chị thấy đội ngũ nhân viên CTXH bệnh viện trợ giúp cho anh/chị cho người bệnh? 117 Anh/chị thấy việc có tham gia nhân viên CTXH bệnh viện có cần thiết khơng? Anh/chị mong muốn đội ngũ nhân viên CTXH trợ giúp anh/chị gì? Anh/chị có đóng góp để giúp phát triển đội ngũ nhân viên CTXH làm việc bệnh viện? Mẫu vấn sâu cho lãnh đạo bệnh viện Phần 1: Thông tin chung Tuổi Giới tính Trình độ chun mơn Chức vụ: Phần Mẫu bảng hỏi dành cho lãnh đạo bệnh viện Anh/chị thấy hoạt động CTXH bệnh viện trợ giúp cho người bệnh người nhà người bệnh? Anh/chị thấy thái độ người bệnh người nhà người bệnh với nhân viên CTXH bệnh viện nào? Trong trình đạo, thực hoạt động CTXH anh/chị thấy có nhứng khó khăn gì? Anh/chị cảm nhận đội ngũ nhân viên CTXH bệnh viện Bạch Mai nào? Để nâng cao hiệu hoạt động công tác xã hội bệnh viện, theo anh/chị có giải pháp gì? 118 ... ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG XÃ HỘI NGUYỄN HẢI CHIỀU HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG HỖ TRỢ NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI, THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC... hoạt động công tác xã hội hỗ trợ người bệnh bệnh viện Bạch Mai, thành phố Hà Nội 45 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG HỖ TRỢ NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 2.1 Địa bàn khách... tiễn công tác thực hoạt động công tác xã hội hỗ trợ người bệnh Bệnh viện Luận văn làm phong phú thêm lý luận hoạt động công tác xã hội hỗ trợ người bệnh Bệnh viện Bổ sung thêm khái niệm Bệnh viện