Nhiệm vụ của nhân viên Công tác xã hội tại Trung tâm Phục hồi chức năng Bệnh viện Bạch Mai, thành phố Hà Nội

Công tác xã hội trong bệnh viện có nhiệm vụ bảo vệ quyền được chăm sóc sức khỏe của NB thông qua việc tư vấn các vấn đề xã hội có liên quan cho NB và gia đình của họ trong quá trì[r]

NGUYỄN THỊ LỆ THỦY

NHIỆM VỤ CỦA NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI TRUNG TÂM PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN

BẠCH MAI, THÀNH PHỐ HÀ NỘI

LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI

NGUYỄN THỊ LỆ THỦY

NHIỆM VỤ CỦA NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI TRUNG TÂM PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN

BẠCH MAI, THÀNH PHỐ HÀ NỘI

Chuyên ngành: Công tác xã hội

Mã số: 8760101

LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN TRUNG HẢI

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan Luận văn cơng trình nghiên cứu thực cá nhân tôi, chưa công bố cơng trình nghiên cứu Các số liệu, nội dung trình bày luận văn hoàn toàn hợp lệ đảm bảo tuân thủ quy định bảo vệ quyền sở hữu trí tuệ

Tơi xin chịu trách nhiệm đề tài nghiên cứu

Hà Nội, ngày 24 tháng 10 năm 2019

Học viên

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN

DANH MỤC SƠ ĐỒ BẢNG BIỂU DANH MỤC BIỂU ĐỒ

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT

MỞ ĐẦU

1 Lý chọn đề tài

2 Tổng quan nghiên cứu đề tài

3 Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu 10

4 Đối tượng, phạm vi, khách thể nghiên cứu 10

5 Phương pháp nghiên cứu 11

6 Những đóng góp luận văn 12

7 Kết cấu luận văn 12

Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ NHIỆM VỤ NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI TRUNG TÂM PHỤC HỒICHỨC NĂNG 14

1.1 Khái niệm nghiên cứu 14

1.1.1 Công tác xã hội……… 14

1.1.2 Công tác xã hội bệnh viện 15

1.1.3 Nhân viên công tác xã hội 16

1.1.4 Nhân viên công tác xã hội bệnh viện 18

1.1.5 Nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội 18

1.1.6 Nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội bệnh viện 19

1.2 Đặc điểm tâm lý nhu cầu người bệnh 21

1.2.1 Đặc điểm tâm lý người bệnh 21

1.2.2 Nhu cầu người bệnh 21

1.3.1 Hỗ trợ tư vấn giải vấn đề 25

1.3.2 Vận động tiếp nhận tài trợ 26

1.3.3 Hỗ trợ hòa nhập cộng đồng 26

1.4 Những yếu tố ảnh hưởng đến nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội 27

1.4.1 Cơ chế sách 27

1.4.2 Sự phối hợp phòng ban 32

1.4.3 Đặc điểm người bệnh gia đình 33

1.4.4 Năng lực nhân viên công tác xã hội bệnh viện 35

KẾT LUẬN CHƯƠNG 38

CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG NHIỆM VỤ CỦA NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI TRUNG TÂM PHỤC HỒI CHỨC NĂNG – BỆNH VIỆN BẠCH MAI 39 2.1 Địa bàn nghiên cứu khách thể nghiên cứu 39

2.1.1 Bệnh viện Bạch Mai 39

2.2 Phịng Cơng tác xã hội – Bệnh viện Bạch Mai 42

2.3 Trung tâm Phục hồi chức – Bệnh viện Bạch Mai 44

2.4 Nhu cầu người bệnh người nhà người bệnh Trung tâm Phục hồi chức – Bệnh viện Bạch Mai 45

2.4.1 Nhu cầu hỗ trợ tư vấn giải vấn đề người bệnh 45

2.4.2 Nhu cầu vận động tiếp nhận tài trợ người bệnh 47

2.4.3 Nhu cầu hỗ trợ hòa nhập cộng đồng người bệnh 49

2.5 Thực trạng nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội Trung tâm Phục hồi chức – Bệnh viện Bạch Mai 52

2.5.1 Hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề công tác xã hội cho người bệnh trình khám bệnh, chữa bệnh 52

2.5.2 Vận động tiếp nhận tài trợ người bệnh 56

2.6 Các yếu tố ảnh hưởng tới nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội

Trung tâm Phục hồi chức – Bệnh viện Bạch Mai 65

2.6.1 Cơ chế sách 65

2.6.2 Năng lực nhân viên CTXH 67

2.6.3 Sự phối hợp phòng ban 68

2.6.4 Đặc điểm nhu cầu người bệnh 69

2.6.5 Cộng đồng xã hội 70

TIỂU KẾT CHƯƠNG 71

CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP, KHUYẾN NGHỊ NÂNG CAO HIỆU QUẢ NHIỆM VỤ NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 72

1 GIẢI PHÁP 72

1.1 Hệ thống sách tạo điều kiện cho CTXH phát triển 72

1.2 Năng lực nhân viên CTXH: Trình độ chun mơn, lịng u nghề, khả làm việc nhân viên CTXH……… 71

1.3 Sự phối hợp phòng ban 74

1.4 Đặc điểm nhu cầu người bệnh……….……… 73

1.5 Cộng đồng xã hội……… 76

2 KHUYẾN NGHỊ……… 79

KẾT LUẬN 81

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT

STT TỪ VIẾT TẮT NỘI DUNG ĐẦY ĐỦ

1 BGĐ Ban Giám đốc

2 BV Bệnh viện

3 CTXH Công tác xã hội

4 NB Người bệnh

5 NHT Nhà hảo tâm

6 NNNB Người nhà người bệnh NVCTXH Nhân viên công tác xã hội

8 NVYT Nhân viên y tế

DANH MỤC SƠ ĐỒ , BẢNG BIỂU

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

MỞ ĐẦU

1 Lý chọn đề tài

Chăm sóc sức khỏe ln ưu tiên hàng đầu quốc gia, xã hội phát triển, nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân ngày cao địi hỏi cần có chất lượng dịch vụ chăm sóc y tế Tại nước phát triển giới, có mặt Cơng tác xã hội chun nghiệp chăm sóc sức khỏe bệnh viện có từ lâu trở thành hoạt động chuyên nghiệp, nhân viên cơng tác xã hội bệnh viện đóng góp vai trị định việc giảm bớt gánh nặng áp lực công việc cho đội ngũ nhân viên y tế hỗ trợ, tư vấn cho người bệnh người nhà người bệnh, làm việc với nhóm xã hội yếu bệnh viện như: trẻ em, vị thành niên, phụ nữ, người cao tuổi,…

phục hồi Làm cho người khuyết tật thích ứng tối đa với hồn cảnh họ, làm cho xã hội ý thức trách nhiệm để người khuyết tật có sống độc lập gia đình cộng đồng

Ở Việt Nam, tăng cường công tác xã hội lĩnh vực y tế đòi hỏi cần quan tâm, đầu tư khuyến khích mức Trên thực tế cơng tác xã hội y tế hình thành từ lâu, dừng mức sơ khai hoạt động từ thiện trợ giúp vật chất cho NB Tại số bệnh viện triển khai công tác xã hội với tham gia nhân viên y tế kiêm nhiệm tình nguyện viên việc phân loại người bệnh, tư vấn, giới thiệu dịch vụ y tế hỗ trợ chăm sóc người bệnh góp phần giảm bớt khó khăn trình tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế

Hiện nay, CTXH nhiều BV phát triển với mơ hình, quy mơ tên gọi khác Các tổ công tác xã hội, đơn vị Trợ giúp xã hội, phịng cơng tác xã hội bước hình thành vào hoạt động cách liên tục có tổ chức như: BV Chợ rẫy, BV Nhi đồng I thành phố HCM, BV 115, BV Đồng Nai, BV Long An, BV Tim SG, BV Từ Dũ miền Nam; BV Khánh Hịa, BV Nhi Thái Bình miền Trung; BV Nhi Trung ương, BV Phụ Sản Trung ương, BV Tim Hà Nội miền Bắc

hỗ trợ, tư vấn chế độ, sách an sinh xã hội bảo hiểm y tế (BHYT), nội quy, quy chế BV sở khám chữa bệnh Song thực tế, với quy mô 1900 giường bệnh gần 3000 cán viên chức (CBVC), hàng ngày BVBM phải làm thủ tục cho khoảng 4000 lượt NB đến khám ngoại trú tiếp nhận khoảng 3800 NB nhập viện điều trị nội trú BV thường xuyên tình trạng tải, NVYT phải làm việc với cường độ cao, công suất sử dụng giường bệnh mức 180 - 200%, nguy gây xúc, căng thẳng mối quan hệ NB với NVYT làm ảnh hưởng không nhỏ đến hài lòng người bệnh chất lượng khám chữa bệnh BV Tuy vậy, song song với việc phát triển ứng dụng kỹ thuật y tế chuyên sâu nâng cao chất lượng khám chữa bệnh góp phần cứu sống nhiều ca bệnh nặng, hiểm nghèo, BV trọng đến phát triển CTXH nhằm hỗ trợ NB BV cộng đồng

Từ sở định chọn đề tài: “Nhiệm vụ

nhân viên công tác xã hội Trung tâm Phục hồi chức Bệnh viện Bạch Mai, Thành phố Hà Nội” đề tài nghiên cứu cho luận văn

2 Tổng quan nghiên cứu đề tài

2.1 Tình hình nghiên cứu nước

bản nhằm ghi nhận kết hội thảo nêu bật tiến phòng dịch vụ xã hội bệnh viện (Theo Gehlert.s (2006) Chapter 1: The conceptual underpinnings of social work in health care)

Theo Ida Cannon, “Nhân viên CTXH không xem người bệnh cá nhân đơn đôc, may mắn, nằm giường bệnh, mà thành viên gia đình hay cộng đồng, sống bị xáo trộn bệnh tật’’; ‘’Nhân viên CTXH tìm cách xóa bỏ rào cản vật chất tinh thần trị liệu, từ giải phóng người bệnh để họ đóng góp tích cực vào q trình hồi phục’’ Điều thêm vào ý tưởng Ida Cannon nhân viên CTXH giải phóng NB mà cịn giải phóng tất nhân viên khác bệnh viện, kể bác sĩ, để người tập trung kiến thức, kỹ vào công việc chuyên môn thân Trong nghiệp dài 40 năm bà (1905 – 1945), Ida Cannon xây dựng cách tiếp cận tâm sinh lý bệnh tật, nghĩa mơ hình trị liệu tổng hợp, bao gồm liệu pháp y khoa, tâm lý, vật lý xã hội Nhiệm vụ nhân viên CTXH Y khoa, theo Ida Cannon, “Phục hồi, trì làm thăng tiến lực cách huy động nội lực người bệnh, nâng cao khả ứng phó, giảm bớt cách ứng xử/ hành động tiêu cực, kết nối họ với tài nguyên, làm giảm căng thẳng môi trường, giáo dục tâm lý xã hội để tăng cường chất lượng sống thân’’.(Trần Đình Tuấn, 2015)

chỉ điều trị y khoa (giải phẫu, hóa trị xạ trị) Kết nhóm NB điều trị đa ngành gia tăng đáng kể QOL so với nhóm trị liệu y khoa Gia tăng QOL này đóng góp vào kết lâm sàng liệu pháp y khoa.(Trần Đình Tuấn, 2015)

Năm 1928, Hiệp hội nhân viên xã hội BV Hoa Kỳ có cơng bố nghiên cứu 1000 ca từ 60 phịng Cơng tác xã hội bệnh viện Hội thảo Quốc gia CTXH Trong nghiên cứu đóng góp yếu nhân viên CTXH như: Một đảm bảo thông tin để hiểu đầy đủ vấn đề liên quan đến sức khỏe NB nói chung; hai giải thích vấn đề sức khỏe cho NB, gia đình họ cộng đồng; ba vận động nguồn lực để hỗ trợ NB gia đình Nói chung, nhiệm vụ nhân viên CTXH khám phá yếu tố xã hội có liên quan đến vấn đề sức khỏe NB tác động đến yếu tố xã hội có liên quan đến vấn đề sức khỏe NB tác động đến yến tố để thúc đẩy q trình chữa trị NB Năm 1929, khảo sát trường đào tạo CTXH đưa danh sách 10 trường có khóa học thức CTXH 18 trường khác lập kế hoạch đưa khóa học vào giảng dạy Canada, BV có khoa dịch vụ xã hội, tương tự khoa chuyên môn khác BV, khoa dịch vụ phải làm việc 24/7để cung cấp dịch vụ cho NB cách tốt nhất Ngồi khoa cịn cung cấp dịch vụ hỗ trợ qua điện thoại cho NB (Theo thông tin từ Trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe Trung ương – Bộ Y tế)

sức khỏe Ở nhiều nu ớc, đạ c biẹ t nu ớc phát triển, cha m sóc sức khỏe đu ợc xác định mọ t lĩnh vực an ninh xã họ i Do đó, hoạch định sách cha m sóc sức khỏe, cần phải ứng dụng tri thức công tác xã họ i cho ngu ời dân có co họ i đu ợc hu ởng lợi,

2.2 Tình hình nghiên cứu nước

Nghề công tác xã họ i Viẹ t Nam đu ợc coi thức đu ợc công nhạ n từ na m 2010 sau Thủ tu ớng Chính phủ ban hành Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg ngày 25/3/2010 Công tác xã họ i ngành y tế đu ợc hình thành sau mà Bọ Y tế ban hành Đề án “Phát triển nghề công tác xã họ i ngành Y tế giai đoạn 2011-2020”.Trong na m gần đây, mọ t số bẹ nh viẹ n tuyến Trung u o ng triển khai hoạt đọ ng công tác xã họ i với tham gia đọ i ngũ nhân viên y tế kiêm nhiẹ m tình nguyẹ n viên nhằm hỗ trợ thầy thuốc phân loại bẹ nh nhân, tu vấn, giới thiẹ u dịch vụ chuyển tiếp, hỗ trợ cha m sóc ngu ời bẹ nh, góp phần làm giảm bớt khó kha n q trình tiếp cạ n sử dụng dịch vụ khám chữa bẹ nh Mọ t số mơ hình tổ chức hoạt đọ ng công tác xã họ i bẹ nh viẹ n cọ ng đồng đu ợc hình thành thực tiễn nhu : phịng cơng tác xã họ i, phịng Cha m sóc khách hàng, tổ Từ thiẹ n xã họ i, thuọ c bẹ nh viẹ n hay nhóm cơng tác xã họ i tham gia hỗ trợ ngu ời có HIV/AIDS, bẹ nh nhân tâm thần, giúp phục hồi chức na ng xã/phu ờng,

TP Hồ Chí Minh với mục đích hỗ trợ NB/thân nhân nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương nhân viên y tế qua việc điều phối, tư vấn kết nối với dịch vụ y tế Dự án nghiên cứu phương pháp vấn 16 NB trước xuất viện, 14 NB xuất viện tháng, vấn thêm 30 NB 24 nhân viên y tế Tất khách thể nghiên cứu 18 tuổi Kết thu từ NB: trước vào viện NB lo lắng bệnh, trình điều trị lo lắng bệnh tài Trước xuất viện NB lo lắng trình điều trị nhà, trình phục hồi, di chứng, tâm lý căng thẳng, lo lắng hoang mang tình trạng bệnh, kinh tế, chế độ chăm sóc Cịn nhân viên y tế gặp khó khăn giao tiếp với người bệnh, kỹ quản lý cảm xúc, kiến thức kỹ nghề nghiệp Trên kết với nhân viên y tế - dự án triển khai khóa tập huấn: “Thấu cảm nỗi đau người bệnh” với 19 bác sỹ; tổ chức lớp “kỹ giao tiếp”” với 151 nhân viên y tế; Tổ chức họp cố vấn với bác sỹ chuyên gia thảo luận khó khăn NB, nhân viên y tế; tổ chức khóa vật lý trị liệu cho 91 nhân viên y tế; khóa học phịng ngừa co bệnh viện Đối với NB triển lãm hình ảnh “Tiếng nói người bệnh” để NB, NNNB nhân viên y tế hiểu trình NB vào viện, điều trị xuất viện họ gặp khó khăn để nhân viên y tế hiểu, người nhà hiểu để chăm sóc giúp đỡ NB (Nguyễn Thị Kim Ngọc, Phạm Ngọc Thanh)

Tuy nhiên, hoạt động CTXH ngành cịn mang tính tự phát, chưa điều chỉnh văn mang tính pháp lý Đội ngũ cán tham gia hoạt động chủ yếu có nhiệt huyết kinh nghiệm, chưa đào tạo bồi dưỡng kiến thức, kỹ nên thường thiếu tính chuyên nghiệp, hiệu hoạt động chưa mong đợi

các tuyến khu vực công lạ p nhu ngồi cơng lạ p, hoạt đọ ng khám chữa bẹ nh đu ợc thực hiẹ n nhân viên có trình đọ chun mơn y, du ợc Các biẹ n pháp trị liẹ u xã họ i chu a đu ợc quan tâm Do vạ y, chu a có va n quy định chức danh chuyên môn công tác xã họ i co cấu nhân nhu chu a có phịng cơng tác xã họ i tổ chức bọ máy bẹ nh viẹ n Hiẹ n mọ t số bẹ nh viẹ n, đạ c biẹ t tỉnh phía Nam có trì hoạt đọ ng xã họ i mang tính từ thiẹ n để trợ giúp bẹ nh nhân song viẹ c làm tự phát mọ t số cá nhân hoạ c tổ chức tự nguyẹ n tham gia Các hoạt đọ ng cịn thiếu tính chuyên nghiẹ p, mang nạ ng tính ban phát, giúp bẹ nh nhân giải đu ợc mọ t số nhu cầu thiết nhu : bếp a n từ thiẹ n, gây quỹ từ thiẹ n, Trong hầu hết bẹ nh viẹ n nu ớc, bẹ nh viẹ n tuyến thu ờng xuyên tình trạng q tải Nhân viên y tế khơng có đủ thời gian khả na ng để giải nhiều nhu cầu xúc NB nhu : khai thác thông tin đạ c điểm nhân xã họ i ngu ời bẹ nh, cung cấp thông tin giá cả, chất lu ợng, địa điểm loại dịch vụ, tu vấn phác đồ điều trị, tu vấn cách phòng ngừa, trấn an tinh thần cho ngu ời bẹ nh, Do vạ y, hiẹ n có nhiều vấn đề nảy sinh bẹ nh viẹ n nhu : “cò bẹ nh viẹ n”, thiếu hụt thông tin tiếp cạ n sử dụng dịch vụ khám chữa bẹ nh, không hài lòng bẹ nh nhân co sở y tế, ca ng thẳng mối quan hẹ ngu ời bẹ nh thầy thuốc,

bẹ nh 155 bẹ nh viẹ n ngồi cơng lạ p với 9.501 giu ờng bẹ nh Nếu hình thành mọ t mạng lu ới hoạt đọ ng công tác xã họ i hàng tra m bẹ nh viẹ n nêu có nghĩa cần đến hàng nghìn nhân viên xã họ i Hoạt đọ ng công tác xã họ i bẹ nh viẹ n khơng có vai trị hỗ trợ bẹ nh nhân mà cịn có tác dụng lớn viẹ c hỗ trợ thầy thuốc giảm bớt áp lực công viẹ c nhu nâng cao hiẹ u điều trị

Tại cọ ng đồng, nhiều chu o ng trình mục tiêu y tế quốc gia triển khai cần có tham dự nhân viên công tác xã họ i, đạ c biẹ t chu o ng trình liên quan đến nhóm xã họ i đạ c thù nhu : quản lý, cha m sóc, tu vấn cho ngu ời nhiễm HIV cọ ng đồng, phục hồi chức na ng dựa vào cọ ng đồng, phịng chống lao, cha m sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cọ ng đồng, quản lý sức khỏe họ gia đình, sức khỏe sinh sản, dân số kế hoạch hóa gia đình, phịng chống tai nạn thu o ng tích, Tại tuyến xã/phu ờng, chu o ng trình từ tru ớc đến thu ờng nhân viên y tế thơn cán bọ đồn thể đảm nhạ n theo tinh thần tự nguyẹ n, chu a đu ợc đào tạo mọ t cách chuyên nghiẹ p Nếu hình thành mạng lu ới cơng tác xã họ i cha m sóc sức khỏe cọ ng đồng có nghĩa cần phải có đến hàng nghìn nhân viên đu ợc đào tạo qua tru ờng lớp lĩnh vực

Tại cấp hoạch định sách cha m sóc sức khỏe hiẹ n bỏ ngỏ chu a quan tâm đến tham gia công tác xã họ i

3 Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu

3.1 Mục đích nghiên cứu

Nghiên cứu lý luận thực trạng vềnhiệm vụ nhân viên công tác xã hội bệnh viện Trên sở đề xuất giải pháp để nâng cao hiệu quảnhiệm vụ nhân viên công tác xã hội Trung tâm Phục hồi chức – Bệnh viện Bạch Mai

3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

Nghiên cứu lý luận thực trạng nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội hoạt động bệnh viện

Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến nhiệm vụ nhân viên CTXH hoạt động bệnh viện

Đề xuất biện pháp để nâng cao chất lượng hoạt động nhân viên CTXH bệnh viện

4 Đối tượng, phạm vi, khách thể nghiên cứu

4.1 Đối tượng nghiên cứu

Nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội Trung tâm phục hồi chức

4.2 Phạm vi nghiên cứu

Nội dung: Nghiên cứu nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội Trung tâm Phục hồi chức – Bệnh viện Bạch Mai:

Hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề công tác xã hội cho người bệnh người nhà người bệnh trình khám bệnh, chữa bệnh

Vận động, tiếp nhận tài trợ người bệnh người nhà người bệnh Hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng

Phạm vi thời gian: tháng từ tháng 12/2018 – 30/06/2019

4.3 Khách thể nghiên cứu

100 người bệnh

3 Các cán bộ, NV CTXH phòng CTXH BVBM

3 Cán quản lý bệnh viện (Ban Giám đốc, Trưởng khoa phòng) Người bệnh, người nhà NB điều trị nội trú bệnh viện Mạng lưới CTXH, nhân viên y tế, điều dưỡng, y tá, bác sĩ chăm sóc người bệnh BVBM

5 Phương pháp nghiên cứu

5.1 Phương pháp phân tích tài liệu

Dựa nghiên cứu trước tài liệu có sẵn để phân tích thông tin đưa kết luận thực trạng nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội việc thực hoạt động công tác xã hội Trong suốt tiến trình nghiên cứu, tác giả tiến hành tìm kiếm tham khảo tài liệu chứa đựng thông tin liên quan đến đề tài nghiên cứu như: Các văn bản, báo cáo tổng kết, bảng thống kê, tài liệu sách báo liên quan, cụ thể: Báo cáo dự án Sau xuất viện hai tác giả Nguyễn Thị Kim Ngọc Phạm Ngọc Thanh BV Bệnh Nhiệt Đới TP Hồ Chí Minh; Trong nghiên cứu “Nhu cầu BV tỉnh Bến Tre” tác giả Huỳnh Văn Chẩn Nguyễn Thị Hồng;… Trên sở đó, tác giả tiến hành phân tích, so sánh, kế thừa có chọn lọc kết nghiên cứu tài liệu nhằm mục đích phục vụ cho việc nghiên cứu đề tài quan tâm đảm bảo đề tài vừa mang tính lý luận vừa đảm bảo tính khoa học

5.2 Phương pháp điều tra xã hội học

5.2.1 Phương pháp điều tra bảng hỏi

viện(100 người) để mô tả thực trạng nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội bệnh viện

5.2.2 Phương pháp vấn sâu

Để tìm hiểu sâu thực trạng nhiệm vụ NVCTXH bệnh viện, tiến hành xây dựng bảng vấn sâu để vấn trực tiếp đại diện lãnh đạo Trung tâm Phục hồi chức năng, cán lãnh đạo bận dùng hình thức hỏi đáp qua email (01 người); Nhân viên phòng CTXH theo lịch hẹn sẵn (03 người); Người bệnh (02 người), người nhà người bệnh trình thăm khám, điều trị, chuẩn bị xuất viện tái khám (02 người); Các bác sỹ, y tá, điều dưỡng (03 người)

5.2.3 Phương pháp quan sát

Trong trình nghiên cứu đề tài, sử dụng phương pháp quan sát trên:

Nhân viên phòng CTXH theo lịch hẹn sẵn

Người bệnh, người nhà người bệnh chuẩn bị xuất viện tái khám

Các bác sỹ, y tá, điều dưỡng

Để nhằm tìm hiểu thêm biểu cảm xúc, thái độ, hành vi họ NVCTXH họ thực hoạt động cơng tác xã hội

6 Những đóng góp luận văn

Luận văn nhằm tổng hợp kiến thức tổng quan khái niệm công tác xã hội bệnh viện Luận văn cung cấp kết nghiên cứu thực trạng vềnhiệm vụ nhân viên công tác xã hội Trung tâm Phục hồi chức – Bệnh viện Bạch Mai

7 Kết cấu luận văn

Chương 2: Thực trạng nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội hoạt động công tác xã hội Trung tâm Phục hồi chức – Bệnh viện Bạch Mai

Chương 1:

CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ NHIỆM VỤ NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI TRUNG TÂM PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

BỆNH VIỆN BẠCH MAI 1.1 Khái niệm nghiên cứu

1.1.1 Công tác xã hội

Hiện có nhiều định nghĩa khác CTXH:

Theo Hiệp hội CTXH quốc tế 2014 (IFSW): Công tác xã hội nghề dựa thực tiễn chuyên ngành học thuật nhằm thúc đẩy thay đổi phát triển xã hội, gắn kết xã hội, trao quyền giải phóng người Nguyên tắc công xã hội, quyền người, trách nhiệm tập thể tôn trọng đa dạng trọng tâm công tác xã hội Được củng cố lý thuyết công tác xã hội, khoa học xã hội, nhân văn kiến thức địa, công tác xã hội thu hút người cấu trúc để giải thách thức sống nâng cao phúc lợi

Theo đề án 32 Thủ tướng Chính phủ: CTXH góp phần giải hài hịa mối quan hệ người người, hạn chế phát sinh vấn đề xã hội, nâng cao chất lượng sống thân chủ xã hội, hướng tới xã hội lành mạnh, công bằng, hạnh phúc cho người dân xây dựng hệ thống an sinh xã hội tiên tiến [Theo định 32/2010/QĐ-TTg]

bản địa; CTXH vận động thu hút người dân tổ chức nhận diện thách thức sống tăng cường an sinh cho người.”

Tóm lại CTXH nghề nhằm giúp đỡ cá nhân, nhóm cộng đồng tăng cường hay khơi phục việc thực chức xã hội họ tạo điều kiện thích hợp nhằm đạt mục tiêu Nghề CTXH thúc đẩy thay đổi xã hội, giải vấn đề mối quan hệ người, tăng lực giải phóng cho người dân nhằm giúp cho sống họ ngày tốt Vận dụng lý thuyết hành vi người hệ thống xã hội, CTXH tương tác vào điểm người môi trường họ CTXH nghề chuyên nghiệp nhằm hỗ trợ, giúp đỡ người gặp khó khăn người có nguy bị đẩy ngồi xã hội (người nghèo, người khuyết tật, trẻ em có hồn cảnh đặc biệt, phụ nữ, người già…) Sứ mạng ngành CTXH nỗ lực hành động nhằm giảm thiểu:

Những rào cản xã hội Sự bất công

Sự bất bình đẳng

CTXH tiếp cận vấn đề thông qua hoạt động nhằm giúp đỡ cá nhân gia đình, nhóm cộng đồng tự giải vấn đề với hệ thống lý thuyết thực hành riêng

1.1.2 Công tác xã hội bệnh viện

nhân viên y tế, người bệnh người bệnh, người bệnh người nhà người bệnh…

Cơng tác xã hội bệnh viện có nhiệm vụ bảo vệ quyền chăm sóc sức khỏe NB thông qua việc tư vấn vấn đề xã hội có liên quan cho NB gia đình họ trình điều trị; tìm kiếm dịch vụ hỗ trợ sở tìm hiểu phân tích yếu tố xã hội có ảnh hưởng đến sức khỏe NB; kết nối dịch vụ hỗ trợ cho NB; nghiên cứu cung cấp chứng từ thực tế hoạt động để đề xuất sách; hỗ trợ giải tỏa tâm lý cho NB, người nhà nhân viên y tế…

1.1.3 Nhân viên công tác xã hội

Xuất phát từ nhiều cách quan niệm, cách hiểu CTXH nên có nhiều cách gọi khác người làm CTXH Sự đa dạng hoạt động xã hội sở dẫn đến phong phú việc nhận diện người làm CTXH Từ CTXH chuyên nghiệp đời, người ta thực ý đến khái niệm NVCTXH

Hiện nay, nhiều nước giới, người làm CTXH gọi với tên gọi khác như: NVXH, cán xã hội, cán xã hội, NV CTXH, cán làm CTXH… Dù cách gọi tên người làm CTXH chuyên nghiệp phải người đào tạo chuyên nghiệp trình thực hành tác nghiệp phải dựa tảng lý thuyết, hệ thống kiến thức khoa học trang bị sử dụng phương pháp, kỹ chuyên nghiệp nghề nghiệp chuyên môn CTXH

Ở Việt Nam, người làm công tác xã hội biết đến phổ biến muộn (từ sau năm 2000), tương đối thống với tên gọi NVCTXH gọi tắt NVXH (social worker)

trong trình tác nghiệp trợ giúp đối tượng (cá nhân, gia đình, nhóm, cộng đồng) có vấn đề xã hội giải vấn đề gặp phải, vươn lên sống

[Theo Mạng lưới công tác xã hội]

Nha n vie n CTXH ngu ời đu ợc đào tạo mọ t cách chuye n nghiẹ p co ng tác xã họ i có cấp chuye n mo n Đó cán bọ chuye n gia có khả na ng pha n tích vấn đề xã họ i, biết tổ chức vạ n đọ ng, giáo dục, biết cách thức hành đọ ng nhằm mục đích tối u u hóa thực hiẹ n vai trò chủ thể ngu ời lĩnh vực đời sống xã họ i, góp phần tích cực vào q trình cải thiẹ n, ta ng cu ờng chất lu ợng sống cá nha n nhóm cọ ng đồng Họ sử dụng kiến thức, kỹ na ng CTXH để trợ giúp cá nha n, gia đình cọ ng đồng na ng cao khả na ng giải vấn đề cuọ c sống; tạo co họ i để đối tu ợng tiếp cạ n đu ợc nguồn lực cần thiết; thúc đẩy tu o ng tác cá nha n, cá nha n với mo i tru ờng; tạo ảnh hu ởng tới sách xã họ i tho ng qua hoạt đọ ng nghie n cứu thực tiễn (C.Zastrow, 1985)

nguồn lực xã họ i viẹ c tự giải vấn đề xã họ i Be n cạnh mọ t ngu ời nha n vie n CTXH chuye n nghiẹ p phải ngu ời có tri thức, kiến thức lie n ngành để pha n tích đạ c điểm, trạng thái ta m lý cá nha n nhằm chẩn đoán trị liẹ u với nhóm đối tu ợng xã họ i

Trong đề tài nghie n cứu này, chúng to i coi nha n vie n CTXH hiẹ n ngu ời hoạt đọ ng thức lĩnh vực CTXH tổ chức, đo n vị Họ hoạt đọ ng nhiều lĩnh vực khác nhau, cấp ngành khác Nha n vie n CTXH ngu ời hoạt đọ ng lĩnh vực CTXH từ – na m trở le n

1.1.4 Nhân viên công tác xã hội bệnh viện

Nhân viên công tác xã hội bệnh viện với tư cách cầu nối để giải mâu thuẫn NB nhân viên y tế, người bệnh người bệnh, người bệnh người nhà người bệnh…sẽ tham gia vào ê kíp chăm sóc cộng tác với chuyên viên, nhân viên y tế, tình nguyện viên đồn thể khác sở hoạt động; hoạt động hỗ trợ người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên y tế bệnh viện nhằm giải vấn đề xã hội tâm lý liên quan đến bệnh tật trình khám chữa bệnh

1.1.5 Nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội

khó khăn tâm lý, tình cảm xã hội vượt qua căng thẳng, khủng hoảng trì hành vi tích cực đảm bảo chất lượng sống,… nhằm hỗ trợ thân chủ đạt thay đổi mặt xã hội, giải vấn đề mối quan hệ với người để nâng cao an sinh xã hội

1.1.6 Nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội bệnh viện

Nhiệm vụ nhân viên CTXH thể hoạt động Cụ thể:

Hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề: Tiến trình CTXH tập trung vào phát mối quan tâm, vấn đề NB; xác định nhu cầu; xác định nguồn lực bên bên ngoài; Trên sở xây dựng kế hoạch mục tiêu để đáp ứng nhu cầu Nhân viên CTXH phải sàng lọc ban đầu NB, hỗ trợ cấp cứu, giải khẩn; lượng giá tâm lý xã hội tổng thể cho NB; giáo dục cho người bệnh gia đình bệnh lựa chọn điều trị khác nhau, hậu phản ứng điều trị; hậu việc từ chối điều trị; quyền lợi họ, sách, dịch vụ cộng đồng Ngồi ra, cịn trợ giúp người bệnh người nhà việc định liên quan đến điều trị, bảo hiểm, quyền lợi

Vận động tiếp nhận tài trợ: Nhân viên CTXH có vai trò can thiệp trực tiếp trường hợp khẩn cấp, chẩn đoán vấn đề sức khỏe tâm thần có liên quan tới bệnh thể chất vấn đề sức khỏe tâm thần chuyên biệt, tiến hành trị liệu trực tiếp giới thiệu, giúp NB người nhà vào viện, nhanh chóng tiến hành vận động, kêu gọi nguồn tài trợ vật chất tinh thần phù hợp với NB; chuyển tuyến trường hợp cần thiết, giải thích thơng tin nội quy bệnh viện

1.2 Đặc điểm tâm lý nhu cầu người bệnh

1.2.1 Đặc điểm tâm lý người bệnh

Khi bị bệnh, người bệnh lo âu mong muốn nhanh chóng khỏi bệnh để trở lại sống gia đình xã hội Khi bị bệnh nặng, họ thường sợ bị biến chứng, sợ chết, sợ tàn phế có trường hợp suy nghĩ túng quẫn mà tự sát Tâm lý chung NB phục hồi chức mong muốn gặp bác sĩ, điều dưỡng để trình bày cặn kẽ bệnh tật sau 24 qua để bác sĩ hiểu hết bệnh tật mình, đơi dài dịng chiếm nhiều thời gian NB vào viện, thay đổi hẳn môi trường: khung cảnh bệnh viện, đặc biệt mối quan hệ người người thay đổi NB bị cách ly khỏi gia đình, làng xóm, đặc biệt bị hạn chế vận động, sinh hoạt phụ thuộc vào người khác nên bên cạnh thái độ rụt rè NB luôn quan sát tinh thần thái độ, lời nói, tác phong bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý tìm hiểu, lắng nghe ý kiến NB bên cạnh để có ấn tượng điều vừa ý khơng vừa ý Đối với NB phục hồi chức năng, chắn phải vào viện lần điều trị, thường có tâm lý hy vọng tin tưởng lần sau điều trị bệnh tiến triển tốt lần trước Nhất đến bệnh viện lần đầu tin tưởng vào bệnh viện, có ấn tượng tốt với cao quý ngành y sẵn sàng giao phó tính mạng cho y tế, cán y tế phát huy tốt thuận lợi phục vụ tốt NB, điều trị khám bệnh có chất lượng để củng cố lòng tin NB

1.2.2 Nhu cầu người bệnh

chữa bệnh Được phản hồi góp ý dịch vụ y tế dịch vụ khác bệnh viện

Nhu cầu cung cấp thông tin bệnh: Người bệnh cung cấp tối thiểu thông tin chẩn đoán, nguy cơ, tiên lượng, dự kiến phương pháp thời gian điều trị nhập viện Cung cấp thông tin kịp thời tình trạng người bệnh đến người bệnh người nhà trường hợp Giải thích bệnh để người bệnh hiểu rõ bệnh, đưa nguy xảy

Nhu cầu chăm sóc, chữa bệnh: NB có nhu cầu trao đổi, hướng dẫn NB chăm sóc từ ngủ nghỉ, ăn uống đến lại tăng cường bảo vệ sức khỏe để người bệnh có lợi Được hướng dẫn thực luyện tập theo phác đồ bác sĩ, cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp với bệnh lý người bệnh, điều chỉnh chế độ nuôi dưỡng chế độ ăn phù hợp Điều dưỡng viên thực hướng dẫn cho người bệnh dùng thuốc theo hướng dẫn liều theo định bác sĩ Chuẩn bị thuốc, kiểm tra thuốc đầy đủ trước giao cho người bệnh Thuốc phải có tên, liều dùng, hạn sử dụng, màu sắc rõ ràng Người bệnh phân cấp chăm sóc thực chăm sóc phù hợp có bất thường cần xử lý kịp thời

Nhu cầu giải đáp sách: Cung cấp thơng tin sách quyền lợi người bệnh hưởng trình điều trị bệnh như: chế độ bảo hiểm y tế, chế độ hưởng sách xã hội địa phương tùy thuộc vào mức độ bệnh, hướng dẫn thủ tục giấy tờ cần thiết để hưởng sách phù hợp

chăm sóc An ủi, giải đáp thắc thắc trình điều trị.Đảm bảo khơng gian n tĩnh, an ninh an tồn tránh ảnh hưởng đến tâm lý người bệnh

Nhu cầu hỗ trợ nguồn lực: Ngoài nhu cầu chăm sóc, thăm khám chia sẻ tâm lý, nhu cầu hỗ trợ nguồn lực nhu cầu quan trọng người bệnh có hồn cảnh khó khăn Trong q trình điều trị bệnh, có nhiều người bệnh khơng có kinh phí họ từ chối điều trị, chấp nhận sống chung với bệnh Vì vậy, hỗ trợ nguồn lực đến lúc phù hợp người bệnh đáp ứng nhu cầu thiết yếu họ

1.3 Nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội

Mỗi cá nhân có nhiều vị nhiệm vụ khác gia đình, ngồi xã hội… tuỳ theo nhiệm vụ mà cá nhân có cách ứng xử, hành vi, tác phong, hành động tương ứng với nhiệm vụ mà cá nhân đảm trách

đu ợc cung cấp mọ t cách co ng hợp lý đến cá nha n, nhóm, cọ ng đồng xã họ i Ở nu ớc ta hoạt đọ ng CTXH xuất hiẹ n từ la u lịch sử xã họ i lồi ngu ời tồn du ới hình thức hỗ trợ, tu o ng hỗ cá nha n, cọ ng đồng nhu ng hoạt đọ ng chu a mang tính chuye n nghiẹ p Nó xuất phát từ tinh thần cọ ng đồng, lịng ye u thu o ng ngu ời xã họ i truyền thống

Trong ngành y tế, nha n vie n CTXH tu vấn, trợ giúp ta m lý, hỗ trợ thầy thuốc giảm bớt áp lực co ng viẹ c nhu na ng cao hiẹ u điều trị Trong lĩnh vực giáo dục nha n vie n CTXH nhu cầu nối học sinh, gia đình nhà tru ờng Để giúp học sinh phát huy hiẹ u học tạ p mọ t cách tốt Nha n vie n CTXH giúp học sinh giảm bớt ca ng thẳng, khủng hoảng tinh thần, giúp bạ c cha mẹ tiếp cạ n nguồn lực, hiểu đu ợc ta m lý mong muốn Nha n vie n CTXH hỗ trợ gia đình có vấn đề, ma u thuẫn, khủng hoảng tìm hiểu giải vấn đề Trong lĩnh vực xóa đói giảm nghèo, cán bọ CTXH ngu ời thúc đẩy giúp ngu ời nghèo nhạ n diẹ n đu ợc yếu tố ga y ne n nghèo đói, giúp ngu ời nghèo tiếp cạ n sách nguồn vốn từ tự vu o n le n thoát nghèo Ở mọ t phạm vi rọ ng ho n CTXH có nhiệm vụ quan trọng viẹ c nghie n cứu nhu hoạch định sách phù hợp đáp ứng nhu cầu xã họ i Nhu vạ y CTXH lĩnh vực cần thiết có nhiệm vụ quan trọng

trong viẹ c bảo trợ, trợ giúp xã họ i Tuy nhie n, để vị trí nhiệm vụ CTXH đu ợc nhìn nhạ n đắn theo ý nghĩa mọ t vấn đề cấp thiết hiẹ n nay, kho ng phải hiểu đu ợc Điều kho ng na ng cao khả na ng thụ hu ởng dịch vụ xã họ i, hỗ trợ xã họ i mà na ng cao hiẹ u hoạt đọ ng CTXH viẹ c thực hiẹ n đu a sách phù hợp CTXH mọ t khoa học ứng dụng, khoa học thực tiễn vừa mọ t ngành lại mọ t nghề có chức na ng đạ c thù Ngu ời nha n vie n CTXH giống nhu ngu ời bác sỹ luo n cha m sóc, chữa trị trợ giúp cho co thể xã họ i tru ớc bất ổn đời sống Hoạt đọ ng co ng tác xã họ i luo n đu ợc xuất hiẹ n tổ chức, đoàn thể, cá nha n CTXH góp phần giải vấn đề xã họ i thể hiẹ n nhiệm vụ, vai trò CTXH hoạt đọ ng sống ngu ời Với hình thức, i dung hoạt đọ ng hẹ thống nguye n tắc giá trị CTXH góp phần quan trọng làm giảm nỗi đau ngu ời điều hòa mối quan hẹ xã họ i, tạo ne n ổn định bền vững, co ng tiến bọ xã họ i

1.3.1 Hỗ trợ tư vấn giải vấn đề

Hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề công tác xã hội cho người bệnh:

Tại khoa Khám bệnh: với tình nguyện viên tham gia đón tiếp, giới thiệu, dẫn cho người bệnh;

Tại đơn vị lâm sàng: Phối hợp với màng lưới công tác xã hội, chủ động xây dựng kế hoạch hỗ trợ hiệu cho người bệnh;

Tư vấn chương trình sách an sinh xã hội hỗ trợ khẩn cấp khác nhằm đảm bảo an tồn, quyền lợi, nghĩa vụ đáng cho người bệnh;

1.3.2 Vận động tiếp nhận tài trợ

Tìm hiểu, xác minh hồn cảnh NB xác, phù hợp tiêu chí tiếp nhận tài trợ

Soạn thảo hoàn thiện quy trình, quy định vận động, tiếp nhận, hỗ trợ người bệnh có hồn cảnh đặc biệt khó khăn, khơng nơi nương tựa trình phê duyệt thực hiện;

Kêu gọi nguồn lực hỗ trợ NB: Các cá nhân, tổ chức, viết đăng website, fanpage, mời báo viết kêu gọi,…

Xây dựng quy chế, quản lý sử dụng hiệu nguồn tài trợ đảm bảo công khai, minh bạch, công bằng;

Kết nối, tạo điều kiện cho cá nhân/nhóm/tổ chức thiện nguyện có nhu cầu triển khai hoạt động cơng tác xã hội bệnh viện;

1.3.3 Hỗ trợ hòa nhập cộng đồng

Tâm lý hoang mang lo lắng người bệnh khó khăn q trình điều trị bệnh Những lo lắng chủ yếu hồi phục sức khỏe người bệnh sau trình điều trị bệnh bệnh viện Những câu hỏi trình điều trị có hồi phục sức khỏe khơng?; có lại bình thường hay để lại di chứng (như không cử động, lại hay không nghe được) hay người chăm sóc.Những khó khăn thách thức sau xuất viện, quãng đường hồi phục bệnh

vào công tác an sinh xã hội tốt Cụ thể, trọng tâm việc cải thiện kế hoạch xuất viện có nhân viên y tế nhân viên CTXH giải thích thơng tin cụ thể cho người bệnh, người nhà người bệnh xuất viện; Liên kết nguồn lực khác để có thơng tin cần thiết hỗ trợ người bệnh hay vận động gây quỹ để hỗ trợ người bệnh điều trị bệnh nặng họ có hồn cảnh khó khăn; Có thơng tin cần thiết dành cho người bệnh việc dinh dưỡng cho người bệnh, chăm sóc sức khỏe nhà nào, lại hay gia đình hỗ trợ việc hỗ trợ hồi phục sức khỏe cho người bệnh; Tư vấn tâm lý, hoạt động quan trọng CTXH bệnh viện để giúp người bệnh người nhà người bệnh giảm hoang mang, lo sợ, căng thẳng hay trầm cảm

1.4 Những yếu tố ảnh hưởng đến nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội

1.4.1 Cơ chế sách

Những văn pháp lý sở cho hình thành phát triển nghề cơng tác xã hội ngành y tế Ngày 25/3/2010 Thủ tướng Chính phủ ký Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg phê duyệt "Đề án phát triển nghề công tác xã hội Việt Nam, giai đoạn 2010-2020" Đây dấu mốc quan trọng đánh giá mốc thời gian khởi điểm cho phát triển nghề công tác xã hội nước ta Kể từ thời gian này, hàng loạt văn pháp lý xây dựng ban hành nhiều Bộ khác nhằm đưa nghề công tác xã hội thực vào đời sống xã hội Dưới thống kê văn pháp lý tảng cho hình thành phát triển nghề công tác xã hội ngành Y tế:

(2) Thông tư số 08/2010/TT – BNV, 25/8/2010 Bộ Nội vụ ban hành chức danh, mã số ngạch viên chức CTXH

(3) Thông tư liên tịch số 30/2015/TTLT – BLĐTBXH-BNV, 19/8/2015 Bộ Lao động thương binh xã hội Bộ Nội vụ quy định mã số tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp viên chức ngành Công tác xã hội

(4) Quyết định số 2514/QĐ-BYT, 15/7/2011 Bộ trưởng BYT phê duyệt Đề án “phát triển nghề CTXH ngành y tế giai đoạn 2011 – 2020”

(5) Thông tư 43/2015/TT- BYT Bộ Y tế phê duyệt, ban hành ngày 26/11/2015 qui định nhiệm vụ hình thức tổ chức thực nhiệm vụ công tác xã hội bệnh viện;

(6)Thông tư liên tịch số 11/2011/TTLT/BTC-BLĐTBXH ban hành ngày 26/01/2011 liên Bộ Tài - Bộ Lao động – Thương binh Xã hội hướng dẫn quản lý sử dụng kinh phí thực Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg ngày 25/3/2010 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt “Đề án phát triển nghề cơng tác xã hội Việt Nam giai đoạn 2011-2020”

(7) Quyết định số 2514/QĐ-BYT ban hành ngày 15/7/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt Đề án “Phát triển nghề công tác xã hội ngành Y tế giai đoạn 2011-2020"

tác xã hội đủ số lượng, đạt yêu cầu chất lượng gắn với phát triển hệ thống sở cung cấp dịch vụ công tác xã hội cấp, góp phần xây dựng hệ thống an sinh xã hội tiên tiến" Đây đề án hoàn tồn nhằm mục đích xây dựng nguồn nhân lực công tác xã hội chuyên nghiệp nướcta

Đề án 32 xác định rõ mục tiêu, nội dung hoạt động nhằm phát triển công tác xã hội trở thành nghề Việt Nam bao hàm hệ thống chức danh, tiêu chuẩn nghiệp vụ, ngạch viên chức nhân viên công tác xã hội, đồng thời đưa phương pháp, nhiệm vụ đào tạo nguồn nhân lực nhân viên công tác xã hội từ trung cấp, cao đẳng, đại học, thạc sỹ, tiến sỹ lĩnh vực khác Đây sở pháp lý quan trọng cho việc hình thành phát triển nghề công tác xã hội lĩnh vực đời sống xã hội nói chung lĩnh vực y tế nướcta

thể hóa Quyết định số 32 Thủ tướng Chính phủ vào thực tiễn ngành Y tế góp phần giải nhu cầu thiết chăm sóc sức khỏe, hỗ trợ nâng cao chất lượng dịch vụ làm gia tăng hài lòng người dân sử dụng dịch vụ Y tế, Đề án phát triển nghề Công tác xã hội ngành Y tế giai đoạn 2011-2010 Bộ trưởng Bộ Y tế ký địnhbanhànhvàongày15/07/2011theoQuyếtđịnhsố2514/QĐ-BYT (Bộ Y tế, 2011) Đây xem mốc lịch sử quan trọng việc thức hóa đưa cơng tác xã hội vào bệnh viện Việt Nam

Từ mục tiêu chung hình thành phát triển nghề cơng tác xã hội ngành Y tế, góp phần tăng cường chất lượng, hiệu nghiệp bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Đề án phát triển nghề Công tác xã hội ngành Y tế đưa mục tiêu cụ thể sau:

Mục tiêu 1: Nâng cao nhận thức cam kết thực cấp lãnh đạo, sở Y tế, công chức, viên chức Y tế tồn ngành y tế vị trí, vai trị việc hình thành, phát triển nghề CTXH trongchăm sóc sức khỏe

Mục tiêu 2: Xây dựng thí điểm nhân rộng mơ hình tổ chức hoạt động CTXH số bệnh viện tuyến trung ương, tuyến tỉnh

Mục tiêu 3: Ban hành văn hướng dẫn, hoàn thiện hành lang pháp lý nhằm trì phát triển nghề CTXH ngành Ytế

Mục tiêu 4: Xây dựng chương trình, tài liệu đào tạo, tài liệu tham khảo nhằm nâng cao nhận thức vị trí, vai trịvà nội dung CTXH chăm sóc sức khỏe cho nhóm đối tượng có liên quan toàn ngành

Mục tiêu 5: Đào tạo đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ kiến thức, kỹ CTXH cho đội ngũ công chức, viên chức nhân viên y tế, dân số cấp

động cụ thể nhưng, thực tế, hầu hết bệnh viện chưa triển khai Đề án Do đó, phải đến ngày 26/11/2015, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 43/2015/TT- BYT quy định nhiệm vụ hình thức tổ chức thực nhiệm vụ công tác xã hội bệnh viện có nhiều bệnh viện triển khai hoạt động Ưu điểm Thông tư 43 nhóm nhiệm vụ cơng tác xã hội bệnh viện (Điều 2) Hình thức tổ chức thực nhiệm vụ công tác xã hội bệnh viện (Điều 3); Cơ cấu tổ chức phịng Cơng tác xã hội (Điều 4); Mối quan hệ phối hợp thực công tác xã hội bệnh viện (Điều 5)

Điều Nhiệm vụ công tác xã hội bệnh viện (1) Hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề công tác xã hội cho người bệnh người nhà người bệnh trình khám bệnh, chữa bệnh; (2) Thông tin, truyền thông phổ biến, giáo dục pháp luật; (3) Vận động tiếp nhận tài trợ; (4) Hỗ trợ nhân viên y tế; (5) Đào tạo, bồi dưỡng; (6) Tổ chức đội ngũ cộng tác viên làm công tác xã hội bệnh viện; (7) Tổ chức hoạt động từ thiện, công tác xã hội bệnh viện cộng đồng (nếucó)

Điều Hình thức tổ chức thực nhiệm vụ công tác xã hội bệnh viện: (1) Phịng Cơng tác xã hội thuộc bệnh viện; (2) Tổ Công tác xã hội thuộc Khoa khám bệnh Phòng điều dưỡng Phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện

hội; chuyên ngành truyền thông, y tế ngành khoa học xã hội khác đào tạo, bồi dưỡng kiến thức công tác xãhội

Điều Mối quan hệ phối hợp thực công tác xã hội bệnh viện: (1) Phòng, Tổ Cơng tác xã hội có trách nhiệm phối hợp với khoa, phòng, đơn vị bệnh viện thực nhiệm vụ giao; (2) Mỗi khoa, phòng bệnh viện phân công nhân viên y tế tham gia làm cộng tác viên công tác xã hội bệnh viện; (3) Các khoa, phịng, đơn vị khác có trách nhiệm giới thiệu người bệnh đến phịng Cơng tác xã hội đề nghị phịng Cơng tác xã hội cử nhân viên đến để trợ giúp, tư vấn cho người bệnh, đồng thời cung cấp thông tin đầy đủ kịp thời sức khỏe người bệnh để Phòng, Tổ công tác xã hội hỗ trợ, tư vấn cho ngườibệnh

Tuy nhiên, việc chưa có hướng dẫn cụ thể, rõ ràng Thông tư 43 khiến cho việc thực nhiệm vụ vủa NV CTXH gặp nhiều khó khăn việc kết nối nguồn lực, phối hợp phòng ban

1.4.2 Sự phối hợp phòng ban

Để hoạt động giúp đỡ NB có hồn cảnh khó khăn đạt hiệu cần có phối hợp chặt chẽ phịng Cơng tác xã hội khoa lâm sàng Đặt NB trung tâm màng lưới công tác xã hội tất đơn vị có NB điều trị nội trú đầu mối tiếp nhận

Mối quan hệ phối hợp thực công tác xã hội bệnh viện quy định Điều Thông tư 43/2015/TT-BYT quy định nhiệm vụ hình thức tổ chức thực nhiệm vụ cơng tác xã hội Bệnh viện Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành, theo đó:

Phịng, Tổ Cơng tác xã hội có trách nhiệm phối hợp với khoa, phòng, đơn vị bệnh viện thực nhiệm vụ giao

Các khoa, phòng, đơn vị khác có trách nhiệm giới thiệu người bệnh đến phịng Cơng tác xã hội đề nghị phịng Cơng tác xã hội cử nhân viên đến để trợ giúp, tư vấn cho người bệnh, đồng thời cung cấp thông tin đầy đủ kịp thời sức khỏe người bệnh để Phịng, Tổ cơng tác xã hội hỗ trợ, tư vấn cho người bệnh

Tuy nhiên, nhân viên y tế chưa hiểu CTXH cách đắn, phối hợp hời hợt, khơng chủ động nắm bắt tình hình NB để thơng báo đến Phịng Cơng tác xã hội kịp thời Hoặc coi CTXH từ thiện, đề nghị phịng Cơng tác xã hội kêu gọi hỗ trợ ạt gây khó khăn cho nhân viên CTXH việc vận động tiếp nhận tài trợ Thông báo với NB NNNB “Cứ liên hệ với phịng Cơng tác xã hội có tiền” khiến cho NB NNNB hiểu sai chức năng, nhiệm vụ nhân viên CTXH

1.4.3 Đặc điểm người bệnh gia đình

Đặc điểm người bệnh:

Cấp độ thể: Một có phận hay quan bị bệnh hoạt động chung hệ thống đócũng bị thay đổi Hệ thần kinh phải có điều chỉnh hoạt động ảnh hưởng hệ thống bị bệnh Sự điều chỉnh hoạt động hệ thần kinh sở dẫn đến thay đổi tính cách, tâm lý NB Ví dụ: trạng thái mệt mỏi, hệ thần kinh trở nên nhạy cảm kích thích từ bên ngồi Tiếng người nói bình thường làm cho NB cảm thấy to hơn, khó chịu

tượngtâm lý người lại có liên quan mật thiết với Trong trạng thái lo âu cảm xúc không ổn định, khả tư duy, trí nhớ trí tuệ nói chung bị ảnh hưởng

Cấp độ xã hội: Mỗi người bệnh không đơn thể bị bệnh Trên bình diện xã hội, họ chủ thể mối quan hệ hoạt động cá nhân, xã hội Họ thành viên gia đình (với số cương vị định cương vị người chồng người cha), thành viên nhóm xã hội (trong sở lao động tổ chức quyền, đồn thể ) Một bị bệnh, cương vị họ nhiều bị chi phối, bị ảnh hưởng Thêm vào cịn ảnh hưởng đáng kể kinh tế: tăng chi phí cho hoạt động khám, chữa bệnh, giảm thu nhập nghỉ việc Tất những điều có ảnh hưởng khơng nhỏ đến người bệnh

Đặc điểm người nhà người bệnh: Thông thường có nhóm đặc

điểm người nhà người bệnh:

Nhóm thứ nhất: Họ lo lắng nhiều bệnh tật người nhà Khơng biết nằm bệnh tình làm sao? chẩn đốn rõ ràng bệnh chưa?; chẩn đốn có hay không? điều trị nào? người nhà mình nhà không giải nữa?,…

quan trọng với người lại họ tác động lớn đối với người lại

1.4.4 Năng lực nhân viên công tác xã hội bệnh viện

Hoạt động nhân viên CTXH bệnh viện giúp cho mối quan hệ nhân viên y tế người bệnh, thân nhân người bệnh tốt Đây bước phát triển cơng tác chăm sóc phục vụ người bệnh

Nhân viên công tác xã hội (NVCTXH) bệnh viện có vai trị đặc biệt quan trọng việc tạo dựng mối quan hệ hài hòa tinh thần thể chất người bệnh, người bệnh với người thân, người bệnh với người xung quanh với nhân viên y tế

Do đó, lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, bệnh viện nơi cần có hoạt động NVCTXH Tại nước phát triển, hầu hết bệnh viện có phòng CTXH điều kiện công nhận hội viên Hội bệnh viện Sự hỗ trợ nhân viên CTXH làm tăng thêm hài lòng người bệnh gia đình người bệnh đến điều trị bệnh viện

và thầy thuốc… Hoạt động NVCTXH bệnh viện giúp cho mối quan hệ nhân viên y tế người bệnh, thân nhân người bệnh tốt Đây bước phát triển cơng tác chăm sóc phục vụ người bệnh

Như biết, Nghề CTXH Việt Nam coi thức cơng nhận từ năm 2010 sau Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg ngày 25/3/2010 CTXH ngành Y tế hình thành sau mà Bộ Y tế ban hành Đề án “Phát triển nghề công tác xã hội ngành Y tế giai đoạn 2011-2020” Đến gần nửa chặng đường Đề án, tồn tại: Thông tư Quy định chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức phịng cơng tác xã hội bệnh viện chưa hoàn thiện, đề án triển khai thí điểm bệnh viện Trung ương số bệnh viện địa phương Một số bệnh viện giai đoạn xây dựng đề án

Công tác xã hội bệnh viện hoạt động hỗ trợ người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên y tế bệnh viện nhằm giải vấn đề xã hội tâm lý liên quan đến bệnh tật trình khám chữa bệnh Mục đích hỗ trợ nhóm đối tượng khắc phục khó khăn xã hội để đạt hiệu chăm sóc sức khỏe tốt Nhân viên CTXH bệnh viện cầu nối để giải mâu thuẫn NB nhân viên y tế, NB NB, NB NNNB…

tế… Ngoài NVCTXH bệnh viện cịn có nhiệm vụ giúp đỡ tìm nguồn tài trợ cho NB nghèo, công tác truyền thông quan hệ công chúng bệnh viện, tham gia công tác đào tạo bệnh viện…

KẾT LUẬN CHƯƠNG

CHƯƠNG 2:

THỰC TRẠNG NHIỆM VỤ CỦA NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁCXÃ HỘI TẠI TRUNG TÂM PHỤC

HỒI CHỨC NĂNG – BỆNH VIỆN BẠCH MAI

2.1 Địa bàn nghiên cứu khách thể nghiên cứu

2.1.1 Bệnh viện Bạch Mai

Năm 1911: Bệnh viện Bạch Mai thành lập, ban đầu Nhà thương Cống Vọng nhỏ bé chuyên để thu nhận điều trịNB truyền nhiễm,

Năm 1935: Mang tên René Robin xây dựng quy mô hơn, sở thực hành trường Đại học Y khoa Đông Dương

Năm 1945: Bệnh viện mang tên Bệnh viện Bạch Mai

Từ 1975 đến nay: Đất nước thống nhất, Bệnh viện Bạch Mai bước vào kỷ nguyên mới, đảm nhiệm trọng trách khám chữa bệnh tuyến cuối ngành y tế

Năm 2006: Được Bộ y tế công nhận Bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh hạng đặc biệt Việt Nam

xây dựng Bệnh viện Bạch Mai trở thành Trung tâm Y học hàng đầu Việt Nam ngang tầm nước tiên tiến khu vực

Năm 2016: Trên chặng đường hội nhập phát triển, Bệnh viện kỷ niệm 105 năm thành lập đón nhân Huân chương Độc lập hạng lần thứ 2; Quy mô 1900 giường bệnh với 55 đơn vị trực thuộc: 03 Viện, 08 Trung tâm, 12 Phòng/Ban chức năng, 23 Khoa Lâm sàng, 06 Khoa Cận lâm sàng, Trường Cao đẳng Y tế, Tạp chí Y học lâm sàng, Đơn vị Dịch vụ; Khánh thành Trung Tâm Hội nghị Quốc tế Bạch Mai có 01 Hội trường 700 chỗ với nhiều trang thiết bị đại hệ thống hội trường mini đồng bộ; Khánh thành tòa nhà Trung tâm Tim mạch trẻ em Trung tâm Ung bướu quy mô 800 giường; Khởi công Trung tâm Khám bệnh khu Trạm lao cũ Bệnh viện Bạch Mai sở Phủ Lý (Hà Nam) nhiều cơng trình khác Bệnh viện gồm có gần 3000 nhân viên

Bệnh viện Bạch Mai nằm địa 87 Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội Điện thoại: 024 38693731 Website:

2.2 Phịng Cơng tác xã hội – Bệnh viện Bạch Mai

Phịng Cơng tác xã hội Bệnh viện Bạch Mai thành lập theo Quyết định số 735/QĐ-BM ngày 28/5/2015 Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, với chức nhiệm vụ hình thức tổ chức thực quy định theo hướng dẫn Thông tư 43/2015/TT-BYT ngày 26/11/2015 Bộ Y tế

Phòng nằm tầng Tòa nhà Trung tâm Hội nghị Quốc tế Bệnh viện Bạch Mai, 78 đường Giải Phóng, Phường Phương Mai, quận Đống Đa, Hà Nội

Đối tượng phục vụ

Người bệnh - người nhà gọi chung người bệnh (NB) Nhân viên y tế

Cá nhân, tập thể, doanh nghiệp, tổ chức nước, nhà hảo tâm có nhu cầu từ thiện, trợ giúp về: tiền mặt, vật chất, tình cảm, chăm sóc hỗ trợ …

Các sở đào tạo nghề CTXH, đặc biệt CTXH y tế

Chức năng, nhiệm vụ

Chức năng:

Phịng CTXH có chức quản lý thống phối hợp với đơn vị trong, Bệnh viện để tổ chức thực hoạt động CTXH trình khám chữa bệnh

Nhiệm vụ:

Khảo sát, xác định nhu cầu, xây dựng kế hoạch phối hợp với đơn vị để triển khai nhiệm vụ cụ thể sau:

(1) Hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề công tác xã hội cho người bệnh nhân viên y tế

(2)Thông tin, truyền thông phổ biến, giáo dục sức khỏe phổ biến pháp luật lĩnh vực y tế

(4) Đào tạo, bồi dưỡng, phát triển nghề công tác xã hội/ công tác xã hội y tế:

(5) Xây dựng mạng lưới, cộng tác viên, tình nguyện viên tham gia cơng tác xã hội: Quản lý, đào tạo sử dụng hiệu mạng lưới cơng tác xã hội nhóm tình nguyện viên để phối hợp hoạt động công tác xã hội bệnh viện

(6) Tham gia tổ chức hoạt động công tác xã hội cộng đồng: nhà hảo tâm thực chương trình khám bệnh, cấp phát thuốc tặng quà từ thiện cộng đồng

(7) Thực nhiệm vụ khác bệnh viện phân công

Cơ cấu tổ chức

Sơ đồ 1.2: Tổ chức mối quan hệ công tác [4]

Tổ chức nhân sự: Tổng số: 14 cán viên chức, đó:01 BSCK II, 02 Bác sỹ, 04 CN Cơng tác Xã hội, 02 CN Báo chí, 03 Điều dưỡng, 01 CN ngơn ngữ, 01 KTV phim ảnh

Phịng chia làm tổ công tác: Tổ Quản lý Hành nguồn lực

Tổ Trợ giúp người bệnh

2.3 Trung tâm Phục hồi chức – Bệnh viện Bạch Mai

Lịch sử hình thành đơn vị:

Trước năm 1982 thành lập Tổ Lý liệu pháp trực thuộc Ban Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai

Năm 1982, Khoa Vật lý trị liệu – Phục hồi chức Bệnh viện Bạch Mai thành lập năm 1982 theo định số 151/BYT- QĐ ngày 01 tháng năm 1982 Bộ Y tế

Năm 2005, Trung tâm Phục hồi chức Bệnh viện Bạch Mai thành lập theo định số 287/QĐ-BYT ngày 14/02/2005 Bộ trưởng Bộ Y tế

Chức năng, nhiệm vụ

Chức năng:

thương tật thứ cấp biến chứng xảy ra, giúp tạo thuận cho q trình tái hịa nhập cộng đồng

Nhiệm vụ:

Điều dưỡng phục hồi chức Vật lý trị liệu

Vận động trị liệu Hoạt động trị liệu

Các can thiệp phục hồi chức rối loạn (âm ngữ nuốt) Xưởng dụng cụ chỉnh hình-chân tay giả

Trung tâm có tổng số 43 cán nhân viên, bao gồm 04 tiến sỹ,

BSCK2, 04 thạc sỹ, 02 bác sỹ chuyên khoa I, 06 cử nhân đại học điều dưỡng, 09 cử nhân vật lý trị liệu (đại học cao đẳng), 02 kỹ sư chỉnh hình

2.4 Nhu cầu người bệnh người nhà người bệnh Trung tâm Phục hồi chức – Bệnh viện Bạch Mai

2.4.1 Nhu cầu hỗ trợ tư vấn giải vấn đề người bệnh

Trong trình điều trị, NB phục hồi chức gặp nhiều khó khăn việc lại, sinh hoạt, chí vệ sinh cá nhân NNNB khơng ngoại lệ lóng ngóng khơng biết phải chăm sóc NB nào, NB q nặng, NB khó chịu lây lan sang họ,… hay đơn giản họ cảm thấy bí bách khơng quen mơi trường bệnh viện Tất yếu tố kết hợp lại làm cho NB NNNB gặp phải nhiều căng thẳng mà chia sẻ ai, phải giải vấn đề Vì thế, nhân viên CTXH người định hướng, hỗ trợ NB NNNB có cách xử trí đắn tự giải vấn đề

và mơi trường khác Nhân viên CTXH lượng giá chức cảm xúc định hỗ trợ NB NNNB kiểm soát cảm xúc, giải tỏa tâm lý, dần chấp nhận tình trạng bệnh

Do tính chất NB phục hồi chức khả sức lao động cao nên NB NNNB cần cung cấp thông tin BHYT tuyến, trái tuyến phúc lợi xã hội mà NB hưởng sau Nhân viên CTXH cần cung cấp đầy đủ thông tin hướng dẫn thủ tục giấy tờ để NB nhận bảo trợ kịp thời

Biểu đồ 2.1: Đánh giá NB nhu cầu hỗ trợ tư vấn giải

vấn đề từ nhân viên CTXH [2]

Trên biểu đồ thể nhu cầu cần đến hỗ trợ tư vấn giải vấn đề từ nhân viên CTXH NB cho thấy nhu cầu họ tương đối cao (chiếm 93,4% tương đương với 85 phiếu hỏi), điều cho thấy NB thực cần đến hỗ trợ nhân viên CTXH, để giúp họ giải vấn đề khó khăn gặp phải Tỉ lệ NB khơng có nhu cầu nhận hỗ trợ từ nhân viên CTXH tương đối (6,6%), điều cho thấy hình bóng nhân viên CTXH bao phủ gần tồn bộ, thành cơng lớn nhân viên CTXH.(Dựa số liệu thực tế khai thác từ bảng hỏi đề tài)

2.4.2 Nhu cầu vận động tiếp nhận tài trợ người bệnh

Phục hồi chức cho người bệnh cần bắt đầu sớm tốt tùy thuộc vào ổn định nội khoa người bệnh Có chứng cho thấy gia tăng cường độ điều trị cho người bệnh phục hồi chức (nghĩa tập nhiều hơn) dẫn đến hồi phục nhanh so sánh với tập luyện tích cực, vận động chọn lọc, tốc độ thoải mái, tốc độ tối đa, trương lực cơ, thăng ngồi đứng, thực sinh hoạt hàng

93,4% (85) 6,6% (6)

Co nhu cau

ngày, mức độ trầm cảm lo lắng Cần tiếp tục điều trị người tự trì cải thiện chức với trợ giúp thành viên gia đình người chăm sóc Việc chăm sóc NB phục hồi chức yêu cầu NNNB phải có kiến thức bệnh, có kiến thức chăm sóc NB, hỗ trợ NB trình điều trị tập luyện nhà

Tính chất NB phục hồi chức phải điều trị lâu dài, phục hồi tương đối chậm, chi phí điều trị cao, nên q trình điều trị địi hỏi NB NNNB phải kiên trì, có ý chí chiến đấu với bệnh tật Tuy nhiên, khơng phải gia đình NB đáp ứng phác đồ điều trị lâu dài, có gia đình NB hồn cảnh khó khăn, không đủ điều kiện kinh tế để chữa bệnh Vì vậy, nhân viên CTXH cầu nối giúp NB đến nhà hảo tâm, tìm kiếm nguồn lực vật chất để NB NNNB đỡ phần lo lắng, có thêm kinh phí n tâm điều trị bệnh Khi hỏi, gần tồn NB có nhu cầu nhận hỗ trợ Với 85 người tiếp cận với hoạt động vận đông tiếp nhận tài trợ tổng số 100 phiếu đánh giá, nhu cầu NB hoạt động thể biểu đồ

96,5% (82) 3,5% (3)

Co nhu cau

Biểu đồ 2.2: Đánh giá NB nhu cầu vận động tiếp nhận tài trợ

từ nhân viên CTXH [2]

Khi hỏi nhu cầu vận động,tiếp nhận tài trợ, phần lớn NB có nhu cầu (chiếm 96,5%, tương đương với 82 phiếu hỏi), cho thấy nhu cầu hỗ trợ NB lớn Bởi lẽ, với tính chất NB phải điều trị lâu dài kéo theo chi phí điều trị tốn NB có khó khăn định kinh tế Những NB phục hồi chức ln cần có người hỗ trợ sinh hoạt, vận động nên NNNB phải bên cạnh để hỗ trợ, đồng nghĩa với việc người khơng thể làm kinh tế, gia đình NB khó khăn nhân đơi Vì vậy, nhu cầu vận động tiếp nhận tài trợ NB lớn Phần nhỏ 3,5% nhu cầu thuộc vào nhóm gia đình có kinh tế vững mạnh chi phí điều trị thấp

2.4.3 Nhu cầu hỗ trợ hòa nhập cộng đồng người bệnh

Hướng dẫn chăm sócngười bệnh nhà khơng phải NNNB biết Vì vậy, nhân viên CTXH làm trung tâm hỗ trợ, kết nốiNB NNNB với bác sĩ điều trị phát triển kiến thức, kỹ tự tin cần thiết để xử lý hiệu đưa định sáng suốt sức khoẻ chăm sóc sức khoẻ họ

Biểu đồ 2.3: Đánh giá NB nhu cầu hỗ trợ hòa nhập cộng

đồng từ nhân viên CTXH [2]

Vì nhu cầu hỗ trợ hòa nhập cộng đồng mẻ NB, nên hỏi, phiếu hỏi có nhu cầu (62,2% (51 phiếu)) khơng có nhu cầu (37,8% (31 phiếu)) thể chênh lệch khơng nhiều, điều cho thấy việc hỗ trợ hịa nhập cộng đồng nhân viên công tác xã hội chưa thực hiệu quả, nhiều NB chưa biết đến Khi hỏi nhu cầu hỗ trợ, NB nữ trả lời “Tơi chưa rõ hịa nhập cộng đồng nào, thấy hỗ trợ đồng ý thơi”(PVS NB nữ điều trị nội trú TT PHCN) Sự mơ hồ NB nhu cầu hỗ trợ hòa nhập cộng đồng thể rõ ràng, họ chưa hiểu hết nhiệm vụ nhân viên CTXH quyền lợi mà họ hưởng từ nhiệm vụ gì.(Dựa số liệu thực tế khai thác từ bảng hỏi phiếu vấn sâu đề tài)

62,2% (51) 37,8% (31)

Co nhu cau

2.5 Thực trạng nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội Trung tâm Phục hồi chức – Bệnh viện Bạch Mai

2.5.1 Hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề công tác xã hội cho

người bệnh trình khám bệnh, chữa bệnh

Hoạt động CTXH bệnh viện giúp cho mối quan hệ nhân viên y tế người bệnh, thân nhân người bệnh tốt Đây bước phát triển công tác chăm sóc phục vụ người bệnh

Với nhiệm vụ hỗ trợ tư vấn giải vấn đề NB, NNNB bệnh viện nhằm giải vấn đề xã hội tâm lý liên quan đến bệnh tật q trình khám chữa bệnh Mục đích hỗ trợ nhóm đối tượng khắc phục khó khăn xã hội để đạt hiệu chăm sóc sức khỏe tốt Nhân viên CTXH bệnh viện cầu nối để giải mâu thuẫn NB nhân viên y tế, NB NB, NB NNNB… Hiện nhân viên CTXH phụ trách trung bình đơn vị lâm sàng, trực tiếp kiểm soát danh sách NB vào với phối hợp cán mạng lưới CTXH khoa, để kịp thời phát hỗ trợ BN có hồn cảnh đặc biệt, từ xây dựng kế hoạch tham vấn cho NB NNNB

Trung bình Trung tâm Phục hồi chức có – NB tư vấn ngày, hỗ trợ suất ăn miễn phí (nhân viên CTXH vận động nguồn lực tài trợ cho suất ăn này) Mặc dù lực lượng nhân viên CTXH mỏng nhân viên CTXH cố gắng nắm bắt thông tin NB nhanh chónghỗ trợ kịp thời

trịn chĩnh, nhân viên CTXH ghi dấu ấn xây dựng cho vị trí định BVBM

Trung bình Trung tâm Phục hồi chức ngày có khoảng 100 – 110 NB điều trị nội trú Với 100 phiếu, có 91 phiếu trả lời nhận hỗ trợ tư vấn giải vấn đề Cụ thể thể biểu đồ đây:

Biểu đồ 2.4: Số lượng NB nhận tiếp cận hoạt động hỗ trợ tư

vấn giải vấn đề nhân viên CTXH qua khảo sát [2]

Trên biểu đồ đánh giá mức độ hiệu hoạt động hỗ trợ tư vấn giải vấn đềcủa nhân viên CTXH BV NBthực hiện, biểu đồ thể rõ ràng hiệu hoạt động hỗ trợ tư vấn giải vấn đề nhân viên công tác xã hội (chiếm 91%, tương đương với 91 phiếu hỏi), điều cho thấy hoạt động nhân viên công tác xã hội đạt hiệu rõ rệt, hỗ trợ NB tự giải vấn đề mà họ gặp phải, giúp trình điều trị bệnh diễn thuận lợi Với 9% phiếu trả lời không tư vấn (tương đương với phiếu hỏi) chiếm số nhỏ NB đến nhân viên công tác xã hội số lượng NB nhiều nên NV CTXH chưa thể tiếp cận hỗ trợ

91% (91) 9% (9)

Duoc tu van

Biểu đồ 2.5: Đánh giá NB mức độ hiệu hoạt động tư

vấn giải vấn đề nhân viên CTXH BV [2]

Hoạt động tư vấn giải vấn đề nhân viên CTXH Trung tâm Phục hồi chức phát triển mạnh Đối với hoạt động hỗ trợ hình thức gặp mặt trực tiếp 56% ( 51 phiếu) ý kiến đánh giá hiệu cao, tương tự với hình thức tổ chức tham vấn theo nhóm 42,9% (39 phiếu) tư vấn qua điện thoại 44% (40 phiếu) Các hoạt động hỗ trợ tư vấn giải vấn đề có hiệu cao, phiếu đánh giá chiếm 42%.Bên cạnh đánh giá tích cực cịn có đánh giá tiêu cực, động lực để nhân viên CTXH ngày nỗ lực việc hỗ trợ người bệnh

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Hieu qua cao Hieu qua Khong hieu qua

50,5% (46) 45,1% (41)

4,4% (4)

56% (51) 41,8% (38) 2,2% (2)

42,9% (39) 45% (41) 12,1% (11)

44% (40) 44% (40) 12% (11)

Tu van qua dien thoai

Gap mat truc tiep ca nhan

To chuc tham van theo nhom

Biểu đồ 2.6: Đánh giá NB hài lòng hoạt động tư

vấn giải vấn đề nhân viên CTXH BV [2]

Để làm rõ tính hiệu hoạt động thể mức độ cần thiết có hỗ trợ nhân viên CTXH số nói lên hài lịng NB với 44,7% (tương đương 38 phiếu đánh giá) hài lòng 48,2% (tương đương 41 phiếu đánh giá) mức độ hài lịng Có thể cịn cá nhân chưa hiểu hết nhiệm vụ nhân viên CTXH với số bên thấy nhân viên Cơng tác xã hội ghi dấu ấn định NB hoạt động tư vấn hỗ trợ giải vấn đề Cách năm, hỗ trợNB Trung tâm Phục hồ chức năng – BVBM, NB cịn mơ hồ chia sẻ “Cơng tác xã hội gì? Làm đây?”nhưng đến nay, thực trạng thay đổi “Có phịng Cơng tác xã hội, có nhân viên Cơng tác xã hội, NB hỗ trợ nhiều, bớt áp lực trình điều trị cho NB, cảm ơn phịng Cơng tác xã hội” (PVS bác sỹ Trung tâm Phục hồi chức năng)

44,7% (38)

48,2% (41) 5,9%

(5) 1,2% (1)

Rat hai long

Hai long

Chua hai long

2.5.2 Vận động tiếp nhận tài trợ người bệnh

Từ thành lập tới nay, Phịng cơng tác xã hội Bệnh viện Bạch Mai thực vai trò vận động, tiếp nhận tài trợ từ mạnh thường quân, tác tổ chức, cá nhân ủng hộ tài chính, vật chất để hỗ trợ cho NB Tổng số tiền vận động ủng hộ thể bảng đây:

Bảng 2.1: Tổng số tiền ủng hộ qua việc vận động tìm kiếm nguồn lực cho

người bệnh Trung tâm Phục hồi chức – Bệnh viện Bạch Mai[1]

TT Nội dung hỗ trợ Số tiền

1 Ủng hộ trực tiếp bệnh nhân hồn cảnh khó khăn (1) 1.061.661.342

- Bằng tiền mặt 659.061.342 - Qua chuyển khoản 402.600.000

2 Ủng hộ CLB bệnh nhân, tặng quà, suất ăn từ

thiện (2) 380.005.010

- Quà tặng tiền mặt 207.000.000 - Suất ăn từ thiện 89.037.500 - Quà tặng khác 83.967.510

Tổng cộng (1) + (2) 1.441.666.352

Ủng hộ trực tiếp người bệnh hồn cảnh khó khăn:

- Tiếp nhận hỗ trợ cho 30 người bệnh mắc bệnh hiểm nghèo, có hồn cảnh đặc biệt khó khăn với nhiều hình thức khác

- Kêu gọi ủng hộ tiền mặt lên tới tỷ VNĐ

- Tư vấn BHYT, hướng dẫn NB hoàn tất thủ tục làm việc với quan BHXH để vận dụng chế độ đồng chi trả vượt tháng lương bản…

- Đặc biệt, phòng CTXH BVBM kết nối với quỹ/nhóm từ thiện thường xuyên hỗ trợ BN: Quỹ Thiện Tâm – Tập đoàn Vingroup; Quỹ Tóc thiện Tâm, Quỹ Điều ước nhỏ, Nhóm Sen xanh, Nhóm Bơng sen … Hiện nay, Phịng CTXH Quỹ Thiện Tâm – Tập đoàn Vingroup ký hợp đồng trách nhiệm thống chế hỗ trợ cho NB cấp cứu không đủ tiền nộp tiền Theo đó, Phịng CTXH tập hợp hồ sơ chuyển cho Quỹ để phê duyệt và hỗ trợ Trong năm 2018 – đầu năm 2019,Quỹ hỗ trợ cho 12 bệnh nhân với tổng số tiền 110.500.000 đồng

Vận động tài trợ CLB bệnh nhân, tặng quà, suất ăn từ thiện, Công tác xã hội cộng đồng, Công tác xã hội cá nhân

•Kết nối nhà hảo tâm trao quà cho người bệnh, CLB người bệnh:

Chương trình sinh hoạt CLB người bệnh: kêu gọi tặng quà với tổng giá trị 36.680.000đ Trong đó, CLB NB tổ chức định kỳ lần/ tháng với nội dung: tư vấn bác sĩ chủ đề dinh dưỡng chế độ BHYT NB; tặng quà tập luyện Yoga Cười với huấn luyện viên chuyên nghiệp, đểNB thư giãn, giải tỏa stress với động tác phù hợp, an tồn

•Kết nối nhà hảo tâm tặng suất ăn từ thiện cho người bệnh:

- Thông qua Trung tâm Dinh dưỡng lâm sàng Bệnh viện, Phòng CTXH phối hợp với NHT cung cấp suất ăn, suất cháo dinh dưỡng đảm bảo chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm Trong năm 2018, gần nghìn suất ăn với tổng giá trị 49.037.500đ trao cho NB

chức Trong năm 2018, tổ chức 34 buổi phát cháo với tổng giá trị 72.000.000đ

•Kết nối, kêu gọi nguồn lực tổ chức chương trình kỉ niệm, tri ân ngày lễ, Tết:

- Trong dịp Tết nguyên đán 2018, tổ chức, cá nhân đến tặng quà, tặng suất ăn miễn phí cho bệnh nhân với tổng giá trị lên tới 89.137.500đ

- Đăng cai tổ chức thành cơng chương trình Mang âm nhạc đến BVsố 150 (ngày 27/5/2016) Đây sân chơi, giao lưu ca sỹ, nghệ sỹ tiếng với NB NVYT Chương trình qun góp 26.000.000đ ủng hộ cho 13 BN có hồn cảnh khó khăn; Trong khn khổ chương trình, Ngân hàng BIDV trao tặng 10 phần quà với tổng giá trị 5.000.000đ cho 10 BN, Quỹ Tóc Thiện tâm trao tặng phần quà đặc biệt, trị giá 17.000.000đ Trong số người bệnh nhận có 03 người bệnh Trung tâm Phục hồi chức

- Tổ chức chương trình Tri ân “NB gia đình có cơng” nhân ngày thương binh liệt sĩ 27/7: kêu gọi 24.000.000đ, trao tặng 48 phần q cho NB người có cơng người nhà người có cơng

Biểu đồ 2.7: NB đánh giá hoạt động vận động tiếp nhận tài trợ

nhân viên CTXH [2]

Theo khảo sát, với 85 phiếu đánh giá, thể biểu đồ 70% NB đánh giá hoạt động nhân viên CTXH cần thiết “ Chúng từ nhà lên nhiều cịn chưa biết, nhờ cơng tác xã hội mà các thủ tục rõ ràng hơn, nhà khó khăn hỗ trợ, quan tâm hơn, vui” (PVS nam NB điều trị nội trú Trung tâm Phục hồi chức năng) Hoạt động Cơng tác xã hội dù cịn mẻ NB lần đầu đến bệnh viện, với nỗ lực nhân viên cơng tác xã hội (trung bình nhân viên công tác xã hội phụ trách đơn vị lâm sàng), ngày đêm làm việc hết công suất để khơng NB bị bỏ qn sau năm, hình ảnh nhân viên cơng tác xã hội gần gũi, thân thuộc, sốNB nhân viên CTXH trở thành biểu tượng “Hễ thấy cơ cháu gia đình cảm thấy vô yên tâm” (PVS NNNB điều trị nội trú Trung tâm Phục hồi chức năng) Ngọn lửa Công tác xã hội len lỏi vào buồng bệnh, chạm tới trái tim NB, hoàn cảnh, số phận

85,9% (73) 75,3% (64) 80% (68) 80% (68) 74,1% (63) 82,3% (70) 83,5% (71) 81,2% (69) 82,3% (70) 11,8% (10) 23,5% (20) 12,9% (11) 16,5% (14) 23,5% (20) 12,9% (11) 12,9% (11) 12,9% (9) 11,8% (10 2,3% (2) 1,2% (1) 7,1% (6) 3,5% (3) 2,4% (2) 4,8% (4) 3,6% (3) 8,2% (7) 5,9% (3)

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Huong dan, ket noi voi cac dich vu ho tro

Huong dan ket noi voi cac dich vu ho tro xa hoi tai BV

Ho tro phuc hoi chuc nang Ho tro vat chat Ho tro tam ly, dong vien Giai thich nhung thac mac, ban khoan Huong dan che chinh sach BHYT Tham hoi thong tin ca nhan, hoan canh

kho khan

Huong dan thu tuc quy trinh kham chua benh

Rat can thiet

Những mà nhân viên cơng tác xã hội – Bệnh viện Bạch Mai đạt ngày hơm nhiều lịng tin NB NNNB

Bên cạnh đó, cịn có đánh giá cho CTXH không cần thiết Nguyên nhân dẫn đến kể đến như: tải bệnh viện, nhân viên công tác xã hội phụ trách đơn vị, đơn vị có từ 150 NB đến 200 NB, chưa kể sốNB vào khám ngày điều trị nội trú (trung bình ngày lên đến 5000 NB), mức độ phủ sóng nhân viên cơng tác xã hội gặp khó khăn trước số lượng NB lớn Thứ hai, phịng cơng tác xã hội – Bệnh viện Bạch Mai có 14 nhân viên tổ Trợ giúp người bệnh – đảm nhiệm công việc chuyên môn Công tác xã hội trực tiếp trợ giúp, hỗ trợ NB có thành viên thành viên kể phải hoạt động hết công suất hoạt động hỗ trợ: Tiếp đón, tư vấn; phụ trách tất đơn vị lâm sàng BV để kịp thời phát hỗ trợ NB yếu thế; xây dựng trì câu lạc người bệnh; vận động nguồn lực, chăm sóc nhà hảo tâm; tham gia hoạt động giảng dạy, mở rộng mạng lưới cộng tác viên Tất nguyên nhân cộng hưởng lại dẫn đến hậu hoạt động công tác xã hội chưa thể đến với 100% NB NNNB, khiến nhiều người chưa biết đến chưa hiểu chưa nhận hỗ trợ NVCTXH

Đã có nhiều NBđến điều trị BVmà khơng có thẻ bảo hiểm y tế nhân viên CTXH hướng dẫn thủ tục hỗ trợ tham gia bảo hiểm y tế.Trường hợp gia đình anh chị H.H chia sẻ khơng có BHYT phịng hỗ trợ vui mừng kể: “Vợ tơi bị bệnh nặng, khơng có bảo hiểm y tế, số tiền lớn, gia đình phải cầm cố nhà để điều trị bệnh cho vợ, cảm ơn bác sỹ giúp đỡ, khơng có cán phịng cơng tác xã hội gia đình tơi khơng biết xoay sở sao”

lãnh đạo Trung tâm Phục hồi chức năng: “Đội ngũ nhân viên tận tâm, chuyên nghiệprất có trách nhiệm giúp đỡ hỗ trợ tới người bệnh, người nhà người bệnh y bác sĩ.” (PVS lãnh đạo Trung tâm Phục hồi chức năng)

Nhân viên Công tác xã hội BV khác hẳn với nhân viên lĩnh vực khác Họ có nhảy cảm với cảm xúc người bệnh người nhà người bệnh Chia sẻ NVCTXH: “Nhân viên phòng cơng tác xã hội có nhiệt tình công việc đồng cảm với người bệnh người nhà người bệnh Họ phải làm nhiều việc xung quanh hỗ trợ người bệnh Họ vừa tư vấn hỗ trợ cho người bệnh, người nhà người bệnh, họ cịn cung cấp thơng tin tình hình người bệnh cho bác sĩ để hỗ trợ phác đồ điều trị ” (PVS nhân viên phòng Cơng tác xã hội)

Hết lịng NB có hồn cảnh khó khăn, minh bạch tiếp nhận quản lý tài NHT,… để tạo niềm tin nơi NHT nụ cười NB họ xuất viện

Biểu đồ 2.8: Đánh giá NB hài lòng hoạt độngvận

động tiếp nhận tài trợ Bệnh viện [2]

Để chứng minh cho luận điểm trên, tiến hành khảo sát hài lịng NB hoạt động CTXH Có thể thấy hoạt động

25,9% (22)

63,5% (54) 7,1% (6)

3,5% (3)

Rat hai long

Hai long

Chua hai long

nhân viên CTXH chiếm nhiều cảm tình NB 63,5% (tương đương 54 phiếu) cho hài lòng với hoạt động CTXH, 25,9% (tương đương 22 phiếu) đánh giá hài lòng Mặc dù 7,1% chưa hài lòng (do nhân viên CTXH chưa tiếp cận hết 100% BN cần hỗ trợ), phần thể nỗ lực mà nhân viên CTXH – BVBM mang lại cho NB suốt năm qua

2.5.3 Hỗ trợ tái hịa nhập cộng đồng

Chắc chắn q trình phục hồi bệnh tật người bệnh, đặc biệt bệnh liên quan đến vận động, nhận thức đặc điểm bật người bệnh Trung tâm Phục hồi chức năng, cần phải tiếp tục chăm sóc y tế tinh thần môi trường sống họ Những hoạt động chủ yếu bổ trợ cho việc tuân thủ điều trị người bệnh nhà uống thuốc, trì tập luyện, chăm sóc vết loét, luyện hành vi tích cực nếp sống thói quen cần thiết cho nâng cao kết điều trị bệnh Thời gian đầu trước nhân viên CTXH tiếp nhận với NB NNNB được hỏi kỹ chăm sóc vết lt tì đè NB nhà, họ chia sẻ: “Khó cơ ạ, lần trước nhà tơi chăm sóc bác sĩ hướng dẫn mà chẳng hiểu sao bị loét lại phải vào viện cô ạ”(Chia sẻ NNNB có NB liệt tứ chi) Như câu hỏi đặt NNNB chăm sóc NB nào? Đã cách chưa? Nhưng sau năm hoạt động tích cực, nhân viên CTXH ln theo sát NB NNNB, hoạt động tích cực phối hợp bác sĩ điều trị, kỹ thuật viên giúp họ thực cách nhà

năng NNNB đóng vai trị quan trọng, nhà họ vừa đóng vai trị nhân viên y tế, vừa đóng vai trị nhân viên CTXH Vì vậy, nhân viên CTXH cần hỗ trợ NB NNNB có kế hoạch hịa nhập cộng đồng hiệu Trong buổi sinh hoạt, NNNB hào hứng chia sẻ: “ Ở nhà tập cho trai bác sĩ hướng dẫn, đỡ kêu đau người hẳn, hơm tơi cho xuống khám lại, hơm có buổi sinh hoạt nên vào nghe bác sĩ hướng dẫn thêm May q có phịng Cơng tác xã hội gọi điện nhắc lịch, bận mùa màng quên mất” (Chia sẻ mẹ NB nam liệt nửa người)

Nhân viên CTXH NB NNNB lập kế hoạch mục tiêu thực nhà cho NB Động viên, tiếp thêm động lực để họ hoàn thành mục tiêu hiệu quả, tuân thủ phác đồ điều trị lịch hẹn khám lại bác sĩ, kết hợp chế độ ăn uống, tập luyện hiệu

Biểu đồ 2.9: Đánh giá NB hoạt động hỗ trợ hòa nhập cộng

đồng nhân viên CTXH [2]

Trên đánh giá NB hoạt động hỗ trợ hòa nhập cộng đồng nhân viên CTXH Với 82 phiếu đánh giá, hoạt động đánh giá 60% hiệu cao, cao hoạt động phối hợp với bác sĩ tư vấn chế độ

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

Phoi hop voi bac si tu van che tạp luyen, dung

thuoc, an uong,… phu

hop

Lap ke hoach snh hoat khoa

hoc tai cong dong

Ho tro tai kham dung lich hen cua

bac si

Khac 80,5% (66)

63,4% (52) 74,4% (61) 62,2% (51)

19,5% (16)

29,3% (24) 25,6% (21) 28% (23)

0%

7,3% (6) 0% 9,8% (8)

Khong hieu qua

Hieu qua

tập luyện, dùng thuốc, ăn uống,… phù hợp lên đến 80,5% (tương đương với 66 phiếu đánh giá hiệu cao) cho thấy kết nối nhân viên CTXH NB sau trở nhà hiệu Mặc dù cịn số đánh giá khơng hiệu quả, kết đánh giá thể nỗ lực nhân viên CTXH nghiệp hỗ trợ NB

Biểu đồ 2.10: Đánh giá NB tiếp cận hoạt động hỗ trợ

tái hòa nhập cộng đồng nhân viên CTXH [2]

Mặc dù sốlượng NB tiếp cận hoạt động hỗ trợ tái hịa nhập cộng đồng cịn ít, với tính chất điều trị lâu dài, nhiều đợt, nên NB Trung tâm Phục hồi chức tiếp cận với hoạt động nhiều khoa khác bệnh viện Nhìn biểu đồ thấy, với 82 phiếu khảo sát mức độ hài lòng chiếm 48 phiếu (tương đương 58,5%), số tương đối cao, chiếm nửa tổng số phiếu đánh giá, mức độ hài lòng chiếm 31,7% (tương đương 26 phiếu đánh giá) Điều cho thấy hoạt động hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng bước đầu thành công đem lại hiệu NB

58,5% (48) 31,7% (26)

7,3% (6) 2,5% (2)

Rat hai long

Hai long

Chua hai long

2.6 Các yếu tố ảnh hưởng tới nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội tại Trung tâm Phục hồi chức – Bệnh viện Bạch Mai

2.6.1 Cơ chế sách

Mặc dù Đề án phát triển nghề Công tác xã hội ngành Y tế giai đoạn 2011-2010 đời cách năm với mục tiêu hoạt động cụ thể nhưng, thực tế, hầu hết bệnh viện chưa triển khai Đề án Do đó, phải đến ngày 26/11/2015, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 43/2015/TT- BYT quy định nhiệm vụ hình thức tổ chức thực nhiệm vụ cơng tác xã hội bệnh viện có nhiều bệnh viện triển khai hoạt động

Khi hỏi hỗ trợ Trung tâm Phục hồi chức đối với hoạt động nhân viên CTXH, nhân viên CTXH chia sẻ: “Tại trung tâm có 02 cán mạng lưới gồm 01 bác sĩ 01 điều dưỡng sẵn sàng đồng hành Đội ngũ lãnh đạo quan tâm đến hoạt động CTXH Tuy nhiên, cán mạng lưới phải kiêm nhiệm nhiều vị trí nên có hoạt đọng CTXH diễn phối hợp chưa đáp ứng đủ với cầu hoạt động CTXH Các lãnh đạo Trung tâm phải xửa lý nhiều công việc tham gia tồn hoạt động CTXH nên khơng hiểu hết khó khăn mà nhân viên CTXH gặp phải” (PVS nhân viên CTXH – Phịng Cơng tác xã hội)

Hiện nay, Bệnh viện Bạch Mai sở tiên phong hoạt động công tác xã hội, nhiều bệnh viện sở cử cán đến học tìm hiểu mơ hình Vì việc đào tạo tập huấn cho cán công tác xã hội nguồn sở quan Tuy nhiên chưa có quy trình hoạt động cụ thể, chưa có sách, chế tài phù hợp mức chi trả kinh phí đào tạo cơng tác xã hội bệnh viện, việc đào tạo, tập huấn cịn nhiều khó khăn: “Mạng lưới công tác xã hội khoa chưa cập nhật quy trình CTXH bệnh viện” (PVS nhân viên Phịng Cơng tác xã hội)

hội không trực tiếp tham gia hoạt động dịch vụ BVnên khoản thu khơng có, làm cho tổng thu nhập nhân viên hạn chế NV CTXH phụ cấp nghề thấp, chưa xã hội nhìn nhận đánh giá mức; Hoạt động Thông tin, truyền thông - GDSK chưa cấpkinh phí riêng, nên chưa thể chủ động việc xây dựng kế hoạch hoạt động dài hạn kết đạt hạn chế, tác động chưa rộng…

2.6.2 Năng lực nhân viên CTXH

Chúng ta thấy nhu cầu cơng tác xã hội y tế tăng cao Sau năm phịng Cơng tác xã hội vào hoạt động người bệnh nhận thấy vai trò quan trọng hoạt động cơng tác xã hội, ví dụ hỗ trợ người bệnh hướng dẫn kết nối với dịch vụ, hướng dẫn kết nối với dịch vụ hỗ trợ xã hội địa phương, hỗ trợ phục hồi chức năng, hỗ trợ vật chất tâm lý động viên tinh thần, giải thích thắc mắc người bệnh, thăm hỏi thơng tin cá nhân hồn cảnh gia đình hướng dẫn thủ tục quy trình khám bệnh

tuyến gây tải, khiến người bệnh nặng phải thời gian chờ đợi, khiến bệnh viện tuyến tỉnh thiếu hụt người bệnh,dẫn đến hệ nhân viên y tế tay nghề thấp, q người bệnh nên bệnh viện tuyến tỉnh không đầu tư trang thiết bị y tế cần thiết v…vv…“Đội ngũ nhân viên CTXH chưa đủ để phục vụ nhu cầu NB (05 nhân viên CTXH đào tạo chính quy tổng số 14 cán viên chức” (PVS nhân viên Phịng Cơng tác xã hội)

Việc gây áp lực lớn nhân viên CTXH lực lượng cịn q mỏng, chưa thể đáp ứng hết nhu cầu NB NNNB, địi hỏi nhân viên CTXH cần phải có lực chuyên môn “Khối lượng NB đông, vào viện thất thường nên hoạt động CTXH phải thay đổi linh hoạt, theo tiến trình đề (nếu có), gây ảnh hưởng đến chất lượng hoạt động CTXH” (PVS nhân viên CTXH – Phòng CTXH)

2.6.3 Sự phối hợp phòng ban

quá tải, nhân viên y tế nhiều khơng có đủ thời gian để bao quát hết được tinh thần hay nguồn lực kinh tế NB Chính phối hợp cịn chưa thực chặt chẽ khiến cho nhân viên CTXH gặp nhiều khó khăn” (PVS nhân viên y tế – Trung tâm Phục hồi chức năng)

2.6.4 Đặc điểm nhu cầu người bệnh

“Đặc điểm bật NB phục hồi chức khiếm khuyết một phần toàn chức vận động, ngơn ngữ, nên họ khó khăn trong việc lại, sinh hoạt cá nhân Đó bệnh mà người đối diện có thể nhìn thấy tiếp xúc với NB Vì vậy, NB họ cảm thất tự ti thân nên hỗ trợ gia đình yếu tố quan trọngnhất việc chăm sóc sức khỏe NB Điều đóng góp mặt tinh thần chế độ dinh dưỡng tốt cho người bệnh Ngoài ra, quan tâm bạn bè gia đình giúp ích cho việc hồi phục sức khỏe NB” (PVS lãnh đạo Trung tâm Phục hồi chức năng)

Trong trình điều trị, NB phục hồi chức cần có hỗ trợ tập thể dục vật lý trị liệu, nghiên cứu cho thấy rõ NB gia đình hỗ trợ việc thường xuyên tập luyện thể dục vật lý trị liệu, họ có khả hồi phục sức khỏe nhanh hơn, lại vận động khớp Có bệnh nhân xa, điều kiện tiếp cận trung tâm vật lý trị liệu cịn khó khăn, gia đình tự thiết kế vật dụng để hỗ trợ việc tập luyện, lại, đứng lên đứng xuống để cải thiện khớp, hồi phục sứckhỏe

Tôn giáo yếu tố quan trọng việc hồi phục sức khỏe Có nhiều người bệnh đặt niềm tin vào đời sống tâm linh với hi vọng họ hồi phục sức khỏe nhanh chónghơn

cái Đó động lực để họ suy nghĩ tích cực tác động đến việc hồi phục sức khỏe

2.6.5 Cộng đồng xã hội

“Vị trí NV CTXH y tế nói riêng Việt Nam nói chung hiện chưa nhìn nhận mức Phần lớn người coi CTXH từ thiện Sinh viên CTXH trường chưa đủ kiến thức kỹ để đáp ứng yêu cầu cơng tác vị trí việc làm lĩnh vực y tế: tính chuyên nghiệp đội ngũ nhiều hạn chế, phần lớn thiếu thực tiễn đào tạo từ nhiều nghề khác nhau, làm việc không ngành, nghề đào tạo; ngược lại, cán đào tạo CTXH lại thiếu những kiến thức, kỹ y tế để hoạt động môi trường bệnh viện” (PVS lãnh đạo Phịng Cơng tác xã hội)

TIỂU KẾT CHƯƠNG

Tại chương 2, tác giả đưa nhu cầu NB NNNB, thực trạng nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội Trung tâm Phục hồi chức – Bệnh viện Bạch mai Trong gồm thực trạng nhiệm vụ công tác xã hội bệnh viện Bạch Mai thông qua hoạt động như:Hoạt động hỗ trợ tư vấn giải vấn đề; vận động tiếp nhận tài trợ; hỗ trợ hòa nhập cộng đồng

Chương 3:

MỘT SỐ GIẢI PHÁP, KHUYẾN NGHỊ NÂNG CAO HIỆU QUẢ NHIỆM VỤ NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN

TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

1 GIẢI PHÁP

1.1 Hẹ thống sách tạo điều kiẹ n cho CTXH phát triển

Trong q trình phát triển cần phải có hẹ thống sách riêng hoạt đọ ng CTXH Những sách tạo điều kiẹ n cho nhân viên CTXH làm viẹ c nhu khẳng định vị trí ,vai trị, nhiệm vụ họ hoạt đọ ng CTXH Khi kinh tế phát triển, vấn đề xã họ i ngày nhiều đòi hỏi nhu cầu dịch vụ xã họ i cao Do vạ y cần phát triển hẹ thống sách với loại hình dịch vụ đa dạng Cùng với viẹ c phát triển hẹ thống sách CTXH thực hiẹ n tốt viẹ c tun truyền sách áp dụng sách thực tế đời sống

hoạt đọ ng hiẹ u đầy đủ nâng cao khẳng định vị nhân viên CTXH Bên cạnh cịn có nhiều yếu tố khác nhu : hợp tác đào tạo quốc tế hòa nhạ p với CTXH khu vực giới, mở thêm lớp tạ p huấn CTXH

Một khía cạnh khác sách liên quan đến nghề cơng tác xã hội cung cấp khuôn khổ để phát triển hiệp hội nghề nghiệp Trên giới, luật vấn đề khác Một số nước Anh có luật pháp mạnh thực hành công tác xã hội đăng ký nghề nghiệp, hội nghề nghiệp không quy định riêng, mà kiểm soát theo luật định cho tổ chức xã hội dân Trong bệnh viện phần lớn đề cập đến công tác xã hội đào tạo nghề, nhiều người tham gia vào công tác xã hội NVYT lo ngại kết hợp hai nhóm nghề nghiệp khác khơng có lợi cho cơng tác xã hội Có hai lý cho việc Đầu tiên, khơng có phân biệt hai lĩnh vực nghề nghiệp này, đó, người bên nhà lãnh đạo thành viên cộng đồng nghĩ cơng tác xã hội giống dạy nghề có kỳ vọng sai Thứ hai, chức thực hội nghề nghiệp cho thành viên đạt được, bao gồm việc tạo mạng lưới để chia sẻ thông tin NB, phát triển kỹ nghề đảm bảo tất nhân viên xã hội phải hiểu quy chuẩn đạo đức yêu cầu nghề nghiệp để hỗ trợ NB hiệu

các luật chưa cao, đặc biệt với bệnh viện tuyến huyện, khơng có kinh phí để phát triển CTXH, họ tập trung nhiều tính cá thể, trách nhiệm cụ thể khơng nhận thức cơng tác xã hội đóng góp Tuy nhiên, cần phải cân nhắc đến việc đào tạo đủ số lượng nhân viên xã hội để luật thực thành công

Pháp luật liên quan đến nghề công tác xã hội chưa có Các văn luật có đề cập đến công tác xã hội Thông tư hướng dẫn thực Quyết định 32/2010/QĐ-TTg Quyết định 2514/2011/QĐ-BYT gần Trong có thành cơng việc khởi đầu cho trình này, nhà lãnh đạo cán cấp bình luận việc văn cịn thiếu sức mạnh Tại thời điểm cịn có số phận chưa hiểu cơng tác xã hội gọi nhân viên xã hội Điều thấy khơng bệnh viện mà cịn cộng đồng Sự thiếu hiểu biết ảnh hưởng đến vấn đề giáo dục đào tạo mà yếu tố quan trọng cần thiết để đạt nhận thức

“Hiện tại, nhiều người quan niệm CTXH Bệnh viện từ thiện, hỗ trợ tài cho NB Vì BYT cần có đạo, hướng dẫn cụ thể thống việc thực thơng tư 43/2015/TT-BYT về: mơ hình tổ chức, chức nhiệm vụ phòng/tổ CTXH bệnh viện theo phân hạng bệnh viện, văn hướng dẫn pháp lý rõ ràng việc tạo lập quỹ, kêu gọi từ thiện hỗ trợ NB nhiệm vụ P.CTXH bệnh viện ” (PVS Trưởng phòng CTXH)

Cần có phối hợp với bộ/ban/ngành: Bộ Lao động – Thương binh Xã hội việc ban hành văn quy phạm pháp luật để vận dụng tham chiếu; Bộ Giáo dục – Đào tạo cho công tác đào tạo, thực hành phát triển nguồn nhân lực nghề CTXH chuyên nghiệp bệnh viện có đủ kiến thức kỹ để thực cơng tác chăm sóc xã hội cho NB; Bộ Thông tin Truyền thông với văn quy định quy chế phối hợp công tác quản lý cung cấp thông tin, tuyên truyền để cộng đồng hiểu rõ vai trò, nhiệm vụ cần thiết NV CTXH bệnh viện…

1.2 Năng lực nhân viên CTXH: Trình độ chuyên mơn, lịng u nghề, khả làm việc người nhân viên CTXH

”CTXH mọ t ngành khoa học đồng thời mọ t nghề chuyên môn Trước tiên, nhân viên CTXH bệnh viện Bạch Mai phải tích cực trau dồi, tự nâng cao kiến thức, kỹ CTXH bệnh viện để có ngày càng chuyên nghiệp hoạt động hỗ trợ nhóm đối tượng Có khuyến nghị với lãnh đạo bệnh viện để phát triển mơ hình” (PVS nhân viên phịng CTXH)

Để hoạt động CTXH bệnh viện thực chuyên nghiệp thời gian tới cần định hướng nhân viên CTXH ngu ời kết nối nguồn lực từ nhóm đối tu ợng đến dịch vụ CTXH, khơng phải hoạt đọ ng mang tính giúp đỡ hay trợ giúp xã họ i

co sở xã họ i nhằm tiếp xúc với nhóm đối tu ợng cá nhân, gia đình, cọ ng đồng nhóm đối tu ợng yếu thế, khó kha n xã họ i Thực hành CTXH mọ t vấn đề quan trọng thiếu đu ợc trình rèn luyẹ n kỹ na ng nhu phu o ng pháp Mạng lưới sở cung cấp dịch vụ CTXH thiếu số lượng, yếu tố chất lượng Mặt khác, dịch vụ CTXH chưa đa dạng, chưa đáp ứng nhu cầu người bệnh; sở vật chất, trang thiết bị sở cung cấp dịch vụ CTXH thiếu thốn,…

Đội ngũ cán bộ, nhân viên, cộng tác viên CTXH mỏng chưa đào tạo CTXH chuyên nghiệp; đa số đào tạo từ ngành nghề khác số chí khơng đào tạo chun mơn, nghiệp vụ Đặc biệt, đội ngũ cộng tác viên CTXH bệnh viện bước đầu hình thành vào hoạt động thức số bệnh viện tuyến Trung ương

đồng na ng cao nhạ n thức, rèn luyẹ n kỹ na ng phát huy đu ợc tính chủ đọ ng Đạ c biẹ t giúp cá nha n có kiến thức, phu o ng pháp kỹ thuạ t để họ tự biết bảo vẹ mình, kỹ na ng nghề nghiẹ p để họ có khả na ng đọ c lạ p tự định cuọ c sống mà kho ng phụ thuọ c vào ngu ời khác CTXH có nhiệm vụ quan trọng viẹ c ổn định xã họ i, hạn chế đu ợc tẹ nạn xã họ i để thúc đẩy phát triển cọ ng đồng Với phát triển mạnh mẽ kinh tế ga y biến đổi xã họ i Những thay đổi mối quan hẹ gia đình, cọ ng đồng, vấn đề lao đọ ng di cu từ no ng tho n đo thị kho ng có viẹ c làm kéo theo tẹ nạn xã họ i Và nha n vie n CTXH có nhiệm vụ giải hài hịa mối quan hẹ góp phần đảm bảo an sinh xã họ i

Đào tạo nhân viên CTXH chuyên nghiẹ p mọ t yếu tố quan trọng trình phát triển CTXH hiẹ n Qua thực tiễn nghiên cứu đọ i ngũ cán bọ nhân viên CTXH thiếu số lu ợng chu a đạt yêu cầu chất lu ợng, chủ yếu đọ i ngũ nhân viên bán chuyên nghiẹ p, hoạt đọ ng kiêm nhiẹ m Họ có chun mơn lĩnh vực khác nhau, khơng đu ợc đào tạo kiến thức, kỹ na ng, phu o ng pháp CTXH Vì vạ y hoạt đọ ng CTXH không đạt đu ợc hiẹ u cao Kết nghiên cứu cho thấy nhân viên CTXH ngu ời có đạo đức nghề nghiẹ p, u nghề, lịng nhiẹ t tình cơng viẹ c Bởi theo họ CTXH mọ t công viẹ c vất vả, địi hỏi thời gian kiên trì Nhu ng kiến thức mà họ có đu ợc chủ yếu qua lớp tạ p huấn ngắn hạn hay kinh nghiẹ m làm viẹ c Khi đu ợc hỏi cần thiết hoạt đọ ng CTXH nhu cần nhu cầu nhân viên CTXH chuyên nghiẹ p Các cán bọ nhân viên trả lời có hoạ c cần nhu cầu Họ mong muốn đu ợc đào tạo thêm có nhân viên CTXH chuyên nghiẹ p để làm viẹ c

gia đình cọ ng đồng xã họ i Vì vạ y, nhân viên CTXH địi hỏi phải có kiến thức định trình tham gia, đánh giá giải vấn đề đối tu ợng khác Nếu có lịng nhiẹ t tình kinh nghiẹ m chu a đủ cho viẹ c hình thành hoạt đọ ng CTXH chuyên nghiẹ p Hoạt đọ ng CTXH chuyên nghiẹ p khơng hu ớng tới mục đích giải vấn đề xã họ i mà chữa trị, phòng ngừa Và muốn thực hiẹ n đu ợc điều mọ t cách có hiẹ u địi hỏi ngu ời nhân viên CTXH phải đu ợc đào tạo co kiến thức, kỹ na ng, lý thuyết CTXH Vì vạ y viẹ c đào tạo nhân viên CTXH chun nghiẹ p đóng vai trị quan trọng phát triển CTXH chuyên nghiẹ p hiẹ n Đào tạo không đảm bảo số lu ợng, đào tạo mà đào tạo lại nhân viên CTXH bán chuyên nghiẹ p, cán bọ xã họ i cấp co sở thông qua lớp tạ p huấn hay ngắn hạn CTXH để nâng cao chất lu ợng nguồn nhân lực Hoạt đọ ng đào tạo khơng đào tạo chun mơn mà cịn phải gắn liền với thực hành

1.3 Sự phối hợp phòng ban

trợ giúp có tính chun nghiẹ p Thơng thu ờng, co sở thực hành Công tác xã họ i cho sinh viên thu ờng tạ p trung vào dạng chính: Các trung tâm bảo trợ xã họ i Nhà nu ớc; trung tâm, mái ấm, nhà mở, chu o ng trình dự án; cọ ng đồng dân cu Trong đọ i ngũ cán bọ đóng vai trị kiểm huấn viên cịn chu a đáp ứng đu ợc yêu cầu Cán bọ kiểm huấn viên làm viẹ c chủ yếu dựa vào kinh nghiẹ m đu ợc tích lũy q trình cơng tác, mà co sở thực hành nghề họ lại đóng vai trị ngu ời thầy co sở hu ớng dẫn thực hành Họ đu ợc đào tạo trình đọ , chuyên ngành kinh nghiẹ m nghề nghiẹ p khác Điều ảnh hu ởng trực tiếp đến chất lu ợng viẹ c thực hành nhân viên công tác xã hội Vì vạ y, bên cạnh viẹ c đào tạo cán bọ CTXH chuyên nghiẹ p cần bồi du ỡng nâng cao trình đọ cho đọ i ngũ nhân viên CTXH bán chuyên nghiẹ p, viẹ c tổ chức lớp tạ p huấn, đào tạo kỹ cho đọ i ngũ kiểm huấn viên co sở thực hành nhu nhân viên CTXH Đồng thời xây dựng hoàn thiẹ n hẹ thống mơ hình trung tâp cung cấp dịch vụ CTXH hoạt đọ ng theo chức na ng mơ hình đo n vị trung gian quản lý, phối hợp, tổ chức cho viẹ c cung cấp dịch vụ, quản lý tru ờng hợp đối tu ợng đu ợc tiếp nhạ n vào co sở CTXH

1.4 Đặc điểm nhu cầu người bệnh

Tuy nhiên, để làm điều này, vai trị Cơng tác xã hội tìm kiếm nguồn lực tài nhằm giúp đỡ cho bệnh nhân nghèo khơng có tiền điều trị, bệnh nhân có nhu cầu vay vốn làm ăn, đào tạo hỗ trợ việc làm Nguồn lực mà Cơng tác xã hội bệnh viện cần tài chính, sở vật chất, người ủng hộ cá nhân, quan, doanh nghiệp, tổ chức, ngân hàng, nhà hảo tâm, tình nguyện viên đến bệnh viện giúp đỡ bệnh nhân chia sẻ, vui chơi, tham gia hoạt động văn nghệ để giảm bớt âu lo, căng thẳng bệnh tật

Để làm vậy, cần lập cho chiên lược kế hoạch cụ thể, rõ ràng với mục đích, mục tiêu cụ thể, mở rộng mối quan hệ với cá nhân, quan, tổ chức, đơn vị có lịng hảo tâm, mạnh thường quân hỗ trợ, giúp đỡ để đời sống bệnh nhân viện bước cải thiện

1.5 Cộng đồng xã hội

vực hoạt đọ ng mà cịn phải nâng cao ho n nhạ n thức CTXH Bởi hoạt đọ ng CTXH nu ớc ta hiẹ n nghiêng phía bảo trợ xã họ i chữa trị nhiều ho n phòng ngừa CTXH với hoạt đọ ng chữa trị phải gắn liền với phòng ngừa Nếu ý đến viẹ c chữa trị mà khơng phịng ngừa hoạt đọ ng CTXH khơng có hiẹ u không mang lại ý nghĩa bền vững Nhân viên CTXH phải hu ớng vào viẹ c điều trị tạ n gốc sai lẹ ch xã họ i nảy sinh từ co chế thị tru ờng nhu hẹ phát triển kinh tế Viẹ c nhạ n thức đắn vị trí, vai trị, lĩnh vực hoạt đọ ng nhân viên CTXH toàn xã họ i có mọ t ý nghĩa quan trọng để thúc đẩy phát triển hẹ thống CTXH chuyên nghiẹ p Do vạ y, để CTXH phát triển mọ t cách chuyên nghiẹ p điều kiẹ n hiẹ n nay, viẹ c đào tạo đọ i ngũ cán bọ nhân viên CTXH chuyên nghiẹ p, phải đào tạo đọ i ngũ nhân viên CTXH nghiẹ p du mọ t cách chun nghiẹ p chun mơn hóa nâng cao tính chun nghiẹ p cán bọ CTXH khóa đào tạo CTXH Đồng thời nâng cao nhạ n thức xã họ i hoạt đọ ng

CTXH không nhiẹ m vụ, công viẹ c thu ờng xuyên đọ i ngũ cán bọ nhân viên CTXH mà toàn xã họ i Điều đòi hỏi phải nâng cao nhạ n thức CTXH tồn xã họ i nhu vị trí nhiệm vụ q trình cơng nghiẹ p hóa, hiẹ n đại hóa Tuyên truyền, vạ n đọ ng tổ chức đồn thể xã họ i có hiểu biết đắn, sâu rọ ng hoạt đọ ng CTXH

ngành khoa học để nghiên cứu (có phu o ng pháp, hẹ thống khái niẹ m, lý thuyết) Bên cạnh phát triển hẹ thống thực hành phu o ng pháp “CTXH mọ t lĩnh vực mẻ nu ớc ta, hẹ thống lý thuyết phu o ng pháp, kỹ na ng CTXH ứng dụng vào thực hành cịn gạ p khó kha n định Để hoạt đọ ng nhân viên CTXH đạt đu ợc hiẹ u không cần đến nghiên cứu ứng dụng thực tiễn vào lĩnh vực cụ thể với vấn đề trực tiếp liên quan đến nhóm đối tu ợng can thiẹ p, mà bên cạnh viẹ c nắm phát triển hẹ thống lý thuyết, phu o ng pháp thực hành quan trọng Thực tế tất ngu ời làm công viẹ c mọ t nhân viên CTXH hiểu hết vấn đề Chính vạ y cần có nghiên cứu kỹ na ng, phu o ng pháp đu ợc áp dụng vào thực tiễn”

Vì vạ y, ngành CTXH tru ớc tiên phải mọ t khoa học để nghiên cứu, xem xét vấn đề xã họ i co sở khoa học Vì CTXH mọ t khoa học nên có mọ t tảng triết lý nhân sinh quan giới quan để xem xét nhìn nhạ n vấn đề, mọ t kiến thức liên ngành để hiểu lý giải nhu chữa trị vấn đề xã họ i Đồng thời, phải có mọ t hẹ thống khái niẹ m, quy luạ t, nguyên tắc để áp dụng nghiên cứu, giải vấn đề mọ t hẹ thống phu o ng pháp nhằm áp dụng cho tru ờng hợp, đối tu ợng cụ thể Từ sâu tìm hiểu đu ợc ngun nhân vấn đề xã họ i cụ thể đề phu o ng pháp trị liẹ u hiẹ u

rèn, phải tìm phu o ng pháp rèn có ơng thợ rèn Bác sĩ trình điều trị cho NB phải nghiên cứu đu a phu o ng pháp tốt Nhân viên xã họ i thế, nhân viên xã họ i muốn chẩn đoán, điều trị bẹ nh xã họ i phải đu a phu o ng chữa bẹ nh xã họ i, đòi hỏi nhân viên xã họ i phải có kỹ na ng, tay nghề cao Đồng thời nâng cao nhạ n thức hoạt đọ ng nghề CTXH, phổ biến tuyên truyền vai trò vị trí CTXH chuyên nghiẹ p viẹ c can thiẹ p giải vấn đề đối tu ợng cấp, ngành toàn thể xã họ i Có nhu vạ y, hoạt đọ ng CTXH đu ợc phát triển đạt hiẹ u cao

Với Bộ Y Tế: Cần có chủ trương hồn thiện sách hỗ trợ cho cán bộ, nhân viên làm công tác xã hội bệnh viện với sách phù hợp với nhiều đại ngộ số bệnh viện tuyến Trung Ương Ngồi ra, nên có chế để tạo điều kiện tốt cho đào tạo thực hành chuyên ngành công tác xã hội bệnh viện: truyền thông để hiểu rõ nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội bệnh viện, hợp tác với sinh viên việc trợ giúp người bệnh/người nhà người bệnh Mỗi bệnh viện, khoa cần có nhân viên cơng tác xã hội, từ giảm áp lực cho nhân viên y tế

Với sở y tế: Chính sách đãi ngộ với phịng Cơng tác xã hội, Tổ nhóm xã hội cần nâng cao giải pháp cần xem xét thực đề xuất

Đối với quản lý nhân viên Công tác xã hội khuyến nghị sau:

- Theo dõi, lượng giá thay đổi nhân viên công tác xã hội sở y tế mặt đạt chưa đạt kỳ xét duyệt

- Bổ sung giáo dục thường xuyên chủ trương sách pháp luật, khám chữa bệnh, bảo hiểm y tế,…liên quan đến người bệnh người nhà người bệnh để cán y tế, nhân viên công tác xã hội sở y tế hiểu biết thêm nhiều tư vấn, hướng dẫn đảm bảo quyền lợi người bệnh chăm sóc sức khỏe

- Tích cực áp dụng phương pháp cơng tác xã hội cá nhân, cơng tác xã hội nhóm,… công cụ, kỹ thuật nhiều nước giới áp dụng

Với người bệnh: Người bệnh cần đáp ứng yêu cầu việc tập

luyện phục hồi chức để chăm sóc tốt cho thể Đây

yếu tố lớn người bệnh Trung tâm Phục hồi chức mà người

bệnh quan tâm, đảm bảo tuân thủ liệu trình điều trị có

KẾT LUẬN

CTXH mọ t hoạt đọ ng chuyên nghiẹ p, đu ợc công nhạ n mọ t nghề nu ớc ta

Trong thực tế với phát triển, ta ng tru ởng kinh tế phải quan tâm giải tốt vấn đề xã họ i Kinh tế phát triển tiền đề, co sở thực hiẹ n sách xã họ i, ngu ợc lại thực hiẹ n tốt sách xã họ i giải kịp thời vấn đề xã họ i góp phần thúc đẩy kinh tế phát triển nhanh, bền vững Xã họ i phát triển nhanh làm xuất hiẹ n nhiều vấn đề xã họ i phức tạp đòi hỏi CTXH phải phát triển số lu ợng chất lu ợng đáp ứng nhu cầu xã họ i Công tác xã họ i chứng minh đu ợc tính cần thiết viẹ c góp phần giải vấn đề ngu ời xã họ i Những lý thuyết, giá trị, nguyên tắc phu o ng pháp CTXH ngày đu ợc áp dụng công tác phát triển nhu đảm bảo an sinh cho quốc gia Quá trình họ i nhạ p phát triển địi hỏi CTXH ngày đu ợc phát triển mọ t cách chuyên nghiẹ p dần khẳng định đu ợc vai trị lĩnh vực hoạt đọ ng xã họ i Nhân viên CTXH dần khẳng định cần thiết viẹ c tham gia trợ giúp nhóm đối tu ợng trực tiếp hay gián tiếp nhu thực hiẹ n nghiên cứu xây dựng sách xã họ i.Tuy nhiên, qua kết nghiên cứu thực tiễn thông tin thống kê thấy rằng:

thực tiễn lý thuyết Do vạ y, nhiều ngu ời số họ cho CTXH hoạt đọ ng từ thiẹ n Nhạ n thức CTXH cán bọ CTXH co sở nhân viên CTXH trung tâm dịch vụ, co quan có khác Sự khác nhạ n thức đu ợc thể hiẹ n nhân viên CTXH làm viẹ c lĩnh vực, chuyên ngành, co quan khác

Nhiệm vụ CTXH bắt đầu đu ợc khẳng định thực tiễn đu ợc chứng minh hoạt đọ ng Các cán bọ đu ợc hỏi cho CTXH có vị trí, nhiệm vụ quan trọng hiẹ n Tuy nhiên khơng phải có kiến thức hiểu biết đầy đủ hoạt đọ ng

bảo trợ, trợ giúp

Từ nghiên cứu thực tế, để phát triển hoạt đọ ng CTXH mọ t cách chuyên nghiẹ p hoạt đọ ng hiẹ u cần phải có mọ t số yếu tố nhu : thay đổi, nâng cao nhạ n thức toàn xã họ i hoạt đọ ng CTXH, hoạt đọ ng đào tạo nguồn nhân lực có chất lu ợng gắn liền với thực hành thực tế, cần phát triển hẹ thống sách xã họ i hợp lý gắn liền với nhu cầu xã họ i nhân viên CTXH

PHỤ LỤC

TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG XÃ HỘI

KHOA CÔNG TÁC XÃ HỘI

Mã phiếu

PHIẾU PHỎNG VẤN

(Dành cho người bệnh người nhà người bệnh)

Để tìm hiểu thực trạng cơng tác xã hội bệnh viện địa bàn Hà Nội nay, Chúng tơi mời Ơng/ Bà tham gia trả lời câu hỏi phiếu thu thập thông tin này,bằng cách khoanh tròn vào số thứ tự trước câu trả lời phù hợp điền vào chỗ trống ( ) Những thơng tin mà Ơng/Bà cung cấp giúp nhiều trình nghiên cứu đề tài: “Nhiệm vụ nhân viên Công tác xã hội Trung tâm Phục hồi

chức Bệnh viện Bạch Mai, thành phố Hà Nội” Chúng cam kết

không sử dụng thông tin vào mục đích khác Xin chân thành cảm ơn!

Hướng dẫn trả lời bảng hỏi

•Đánh dấu X √vào phương án phù hợp, trả lời ngắn cho

câu hỏi có dấu “ ”

•Có số câu hỏi u cầu chọn đáp án số câu hỏi cho phép chọn nhiều đáp án

A THÔNG TIN VỀ NGƯỜI TRẢ LỜI

A1 Giới tính: Nam Nữ

A2 Tuổi (Tính theo dương lịch)/năm sinh(yyyy):……… A3 Dân tộc: Kinh Khác (nêu rõ):………

1 Nông dân

2 Làm thuê, nghề tự

3 Viên chức/công chức nhà nước Người kinh doanh, dịch vụ Khác (xin nêu rõ………

A5 Nơi thường trú nay: Nông thôn Thành thị

A6 Xin biết mức sống gia đình ơng/ bà theo cách tự phân

loại:

1 Nghèo Trung bình Khá giả

A7 Xin biết ông/ bà khám chữa bệnh lần thuộc đối tượng

chi trả đây?

1 Có thẻ bảo hiểm y tế: Đúng tuyến, Mã BHYT: Vượt tuyến, Mã BHYT:

2 Khơng có thẻ bảo hiểm y tế

B ĐÁNH GIÁ VỀ NHIỆM VỤ CỦA NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ

HỘI TẠI TRUNG TÂM PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

v Ơng/bà có biết đến nhân viên công tác xã hội không? Không àKẾT THÚC PHỎNG VẤN

2 Có

Nếu biết qua kênh nào?

1 Bạn bè người thân giới thiệu Phương tiện thông tin đại chúng

3 Fanpage phịng Cơng tác xã hội bệnh viện Bạch Mai Nhân viên bệnh viện giới thiệu

6 Khác (nêu

rõ)

NHIỆM VỤ 1: HỖ TRỢ TƯ VẤN GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

B1 Ơng/bà có nhận hỗ trợ tư vấn giải vấn đề từ nhân

viên công tác xã hội hay không? Không

2 Có àCHUYỂN ĐẾN CÂU B3

B2 Nếu ơng/bà không nhận Lý sao?

1 Khơng có nhu cầu nhận (Nêu rõ ……….…) Có muốn nhận khơng nhận (Nêu rõ………) àKẾT THÚC PHỎNG VẤN

B3 Hoạt động cụ thể mà ông/bà nhận từ nhân viên công tác xã

hội gì?

1 Được đón tiếp, hướng dẫn trình khám, chữa bệnh Được tư vấn chương trình sách an sinh xã hội hỗ trợ khẩn cấp khác nhằm đảm bảo an tồn, quyền lợi, nghĩa vụ đáng cho người bệnh

3 Được hỗ trợ xây dựng kế hoạch giải vấn đề

B4 Các hình thức ông/bà hỗ trợ từ nhân viên công tác xã hội

gì? Mức độ hiệu nào?

Hình thức Hiệu

quả cao

Hiệu Không hiệu

1 Tư vấn qua điện thoại Gặp mặt trực tiếp cá nhân Tổ chức tham vấn theo nhóm

rõ):………

B5 Nếu không hiệu Lý sao?

1 Không thực tế Không phù hợp Không tin tưởng

4 Lý khác (Nêu rõ ………)

B6 Tần suất ông/bà nhận hỗ trợ hoạt động từ nhân viên công tác

xã hội?

1 lần Vài lần Nhiều lần

B7 Nhìn chung ơng/bà có hài lòng với hoạt động hỗ trợ nêu

của nhân viên công tác xã hội hay khơng? Rất hài lịng

2 Hài lòng Chưa hài lòng

4 Khơng có nhận xét

B8 Nếu chưa hài lịng, lý sao?

1 Khơng hướng dẫn/Hướng dẫn không chi tiết Không giải thích/Giải thích qua loa

3 Khơng tư vấn/Tư vấn qua loa Thái độ nhân viên không tốt

5 Lý khác (Nêu rõ): ………

NHIỆM VỤ 2: VẬN ĐỘNG TIẾP NHẬN TÀI TRỢ

B9 Ơng/bà có nhận hỗ trợ vận động tiếp nhận tài trợ hay

không?

Không

B10 Nếu không nhận Lý sao?

1 Khơng có nhu cầu nhận (Nêu rõ ………) Có muốn nhận khơng nhận (Nêu rõ ………) àKẾT THÚC PHỎNG VẤN

B11 Nhân viên Công tác xã hội kết nối ông/bà với nguồn lực

tài trợ nào? Ông/bà đánh giá hoạt động có cần thiết khơng? (Có thể lựa chọn nhiều phương án)

Hình thức Rất cần

thiết

Cần thiết

Không cần thiết

1 Các nhà hảo tâm tặng quà bệnh nhân có hồn cảnh khó khăn, vào dịp lễ, tết

2 Hỗ trợ tâm lý, động viên tinh thần Hỗ trợ cung cấp suất ăn từ

thiện

4 Gặp gỡ bác sỹ, chuyên gia tư vấn, điều trị

5 Hướng dẫn chế độ sách, BHYT

6 Khác (ghi rõ )

B12 Nếu không cần thiết, lý sao?

1 Không thực tế Không phù hợp Không tin tưởng

B13 Tần suất ông/bà nhận hỗ trợ hoạt động từ nhân viên công tác

xã hội?

1 lần Vài lần Nhiều lần

B14 Nhìn chung ơng/bà có hài lịng tiếp cận hoạt động vận

động tiếp nhận tài trợ hay khơng? Rất hài lịng Hài lòng Chưa hài lòng

4 Khơng có nhận xét

B15 Nếu chưa hài lịng, lý sao? (Có thể chọn nhiều phương án)

1 Không hướng dẫn/ Hướng dẫn không chi tiết Mất thời gian chờ đợi

3 Thủ tục phức tạp

4 Thái độ nhân viên không thân thiện

5 Lý khác (Nêu rõ): ………)

NHIỆM VỤ 3: HỖ TRỢ HÒA NHẬP CỘNG ĐỒNG

B16 Ơng/bà có nhận hỗ trợ hịa nhập cộng đồng hay khơng?

1 Có àCHUYỂN ĐẾN CÂU B11 Không

B17 Nếu không nhận Lý sao?

B18 Nhân viên công tác xã hội hỗ trợ ông/bà với hoạt động

nào? Mức độ hiệu nào?

Hình thức Hiệu

quả cao

Hiệu Không hiệu

1 Phối hợp với bác sĩ tư vấn chế độ tập luyện, dùng thuốc, ăn uống,… phù hợp

2 Lập kế hoạch sinh hoạt khoa học cộng đồng

3 Hỗ trợ tái khám lịch hẹn bác sĩ

4 Khác (ghi rõ): ………

B19 Nếu không hiệu quả, lý sao?

1 Không thực tế Không phù hợp Không tin tưởng

4 Lý khác (Nêu rõ………)

B20 Tần suất ông/bà nhận hỗ trợ hoạt động từ nhân viên công tác

xã hội?

1 lần Vài lần Nhiều lần

B21 Nhìn chung ơng/bà có hài lịng tiếp cận hoạt động hỗ trợ

tái hòa nhập cộng đồng hay khơng? Rất hài lịng

4 Khơng có nhận xét

B22 Nếu chưa hài lịng, lý sao? (Có thể chọn nhiều phương án)

1 Không hướng dẫn/ Hướng dẫn không chi tiết Mất thời gian chờ đợi

3 Thủ tục phức tạp

4 Thái độ nhân viên không thân thiện

5 Lý khác (Nêu rõ ………)

C1 Ơng/bà có đề xuất cho hoạT động nhân viên công tác xã

hội bệnh viện Bạch Mai?

……… ……… ……… ……… ……… ……… ………

MỘT SỐ HÌNH ẢNH CTXH TẠI TRUNG TÂM PHỤC HỒI

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO

I Tài liệu tiếng Việt

1 Báo cáo Phịng Cơng tác xã hội năm 2018

2 Biểu đồ 2.1 đến 2.10: Phiếu khảo sát đánh giá nhiệm vụ nhân viên công tác xã hội Trung tâm Phục hồi chức

3 Đề án Phát triền nghề công tác xã họ i giai đoạn 2010-2020, na m 2009

4 Đề án Phát triền nghề công tác xã họ i ngành y tế giai đoạn 2011- 2020, na m 2011

5 http://bachmai.gov.vn/gioi-thieu-ve-benh-vien/so-do-to-chuc.html http://bachmai.gov.vn/gioi-thieu-ve-benh-vien/phong-chuc-nang-menuleft-71/phong-cong-tac-xa-hoi-menuleft-201.html

7 Kỷ yếu hội thảo phát triển công tác xã hội bệnh viện,những vấn đề lý luận thực tiễn (2016) Trường Đại học khoa học xã hội nhăn văn thành phố HồChí Minh

8 Lê Chí An, Quản trị ngành cơng tác xã họ i, NXB Thanh Hóa Trần Đình Tuấn, “Cơng tác xã họ i bẹ nh viẹ n”, Họ i thảo Công tác xã họ i bẹ nh viẹ n, Nha Trang, 2015

II Tài liệu tiếng Anh

1 Association of State and Territorial Public Health Social Workers (2005) Public health social work standard and competencies Ohio Department of Health

2 Awofeso, N (2004) What's new about the “New Public Health”? American Journal of Public Health, 94, 705–709

Families in Society, 86, 329–337

www.bachmai.gov.vn http://bachmai.gov.vn/gioi-thieu-ve-benh-vien/so-do-to-chuc.html http://bachmai.gov.vn/gioi-thieu-ve-benh-vien/phong-chuc-nang