Bài viết Tiêm morphine vào khoang dưới nhện để giảm đau sau phẫu thuật cột sống thắt lưng trình bày đánh giá kinh nghiệm ban đầu sử dụng morphine tiêm khoang dưới nhện để giảm đau sau phẫu thuật cột sống thắt lưng.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số * 2020 TIÊM M RPHIN V H ANG ƯỚI NHỆN ĐỂ GIẢM ĐA SA PHẪU THUẬT CỘT SỐNG THẮT ƯNG: KINH NGHIỆM AN ĐẦU Nguyễn Thị Bích Hồng1, Nguyễn Văn hừng2 TĨM TẮT Đặt vấn đề: phẫu thuật cột sống thắt lưng phẫu thuật lớn, thường gây đau nhiều sau mổ ngày Mặc dù dùng để giảm đau nhiều loại phẫu thuật morphine tiêm khoang nhện cịn sử dụng phẫu thuật cột sống thắt lưng Mục tiêu: đánh giá kinh nghiệm ban đầu sử dụng thuật cột sống thắt lưng orphine tiêm khoang nhện để giảm đau sau phẫu Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: 32 bệnh nhân, ASA 1, 2, 3, phẫu thuật chương trình cột sống thắt lưng bệnh viện quốc tế Becamex từ tháng 04/2018 đến tháng 10/2019 tiêm 200 mcg Morphine vào khoang nhện trước gây mê orphine tiêm tĩnh mạch thêm giảm đau chưa đủ giai đoạn sau mổ Các thông số đánh giá bao gồm: VAS, lượng orphine tĩnh mạch thêm 24 đầu sau mổ, huyết động, tác dụng phụ buồn nôn nôn, ngứa, điểm an thần suy hô hấp Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang Kết quả: Điểm VAS thời điểm 2, 4, 6, 12, 24 sau mổ thấp < 4, lượng orphine tĩnh mạch thêm trung bình 0,47 ± 1,11 mg, 27/32 (84,38%) bệnh nhân không cần thêm giảm đau có 5/32 trường hợp cần thêm orphine tĩnh mạch Tỉ lệ ngứa, buồn nôn nôn 21,87% (7/32) 15,6% (5/32), mức độ an thần: 31/32 mức (96,9%), bệnh nhân mức 2, khơng có bệnh nhân mức 4, có trường hợp SpO2 < 90%, cải thiện với thở oxy mũi Kết luận: orphine 200 mcg tiêm khoang nhện kỹ thuật an toàn, cho hiệu giảm đau tốt 24 giờ, đặc biệt vòng đầu sau phẫu thuật cột sống thắt lưng, với tác dụng phụ tối thiểu Từ khóa: morphine khoang nhện, phẫu thuật cột sống thắt lưng, giảm đau sau mổ ABSTRACT INTRATHECAL MORPHINE FOR POSTOPERATIVE ANALGESIA FOLLOWING LUMBAR SPINE SURGERY: INITIAL EXPERIENCE Nguyen Thi Bich Hong, Nguyen Van Chung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 24 - No - 2020: 199 - 204 Background: lumbar spine surgery is a major surgery that results in severe postoperative pain, especially during the first days after operation Although intrathecal morphine has been used to control postoperative analgesia for many kinds of operations, it is still rarely provided in lumbar spine surgery Objective: To evaluate prior experience in using intrathecal Morphine to reduce pain after lumbar spine surgery Methods: 32 ASA-physical-status 1, and patients, undergoing elective lumbar spine surgery from April 2018 to October 2019 in Becamex international hospital, were assigned to receive an intrathecal Morphine dose of 200 mcg, immediately prior to general anesthesia Intravenous Morphine was used for rescue analgesia in the postoperative period Assessment parameters included VAS score, total consumption of intravenous Morphine recorded for 24 h, hemodynamics, side effects: nausea and vomiting, pruritus, sedation score and respiratory 2Bệnh viện Bình Dân Bệnh viện Quốc tế Becamex Tác giả liên lạc: ThS.BS Nguyễn Thị Bích Hồng ĐT: 0918434322 Chuyên Đề Gây Mê Hồi Sức Email: bhonggmhs@gmail.com 199 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số * 2020 Nghiên cứu Y học depression Descriptive Cross-sectional study Results: The mean VAS score was lower at 2, 4, 6, 12 and 24 h, the average of intravenous morphine consumption as rescue analgesia over 24 h was 0.47 ± 1.11 mg, 27/32 (84.38%) patients did not require rescue analgesia and only 5/32 cases used intravenous morphine The incidence of pruritus, nausea and vomiting was 21.87% (7/32) and 15.6% (5/32) respectively, there were 31/32 (96.9%) cases in level 1, in level and no cases in level and of sedation score, patient had SpO2