Kết quả ứng dụng kỹ thuật giảm đau bằng phóng bế khoang cạnh sống ở bệnh nhân chấn thương ngực kín

Nhận xét chỉ định và đánh giá hiệu quả giảm đau của kỹ thuật phóng bế khoang cạnh sống trong điều trị người bệnh chấn thương ngực kín. Đối tượng và phương pháp: 73 bệnh chấn thương ngực kín điều trị tại Khoa Phẫu thuật lồng ngực - Bệnh viện Quân Y 103, được giảm đau bằng phóng bế khoang cạnh sống.

TẠP CHÍ Y häc viƯt nam tẬP 505 - th¸ng - sè - 2021 lợi để nhóm nghiên cứu thu thập số liệu hồn thành nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Martinez FD, Wright AL, Taussig LM, et al Asthma and wheezing in the first six years of life The Group Health Medical Associates N Engl J Med 1995; 332(3): 133-138 doi:10.1056/NEJM199501193320301 Spycher BD, Silverman M, Kuehni CE Phenotypes of childhood asthma: are they real? Clin Exp Allergy 2010;40(8):1130-1141 doi:10.1111/j.1365-2222.2010.03541.x Hoàng Thị Thanh Mai Nghiên cứu số kiểu hình khị khè thường gặp trẻ tuổi bệnh viện Nhi Trung Ương Luận văn Bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 2018 Nguyễn Thị Hà Nghiên cứu nguyên nhân khò khè trẻ tuổi khoa miễn dịch-dị ứngkhớp bệnh viện Nhi Trung Ương Luận văn Bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 2013 Brand PLP, Baraldi E, Bisgaard H et al Definition, assessment and treatment of wheezing disorders in preschool children: an evidence-based approach Eur Respir J 2008;32(4):1096-1110 doi:10.1183/09031936.00002108 Bacharier LB, Beigelman A, Calatroni A et al NIAID sponsored Inner-City Asthma Consortium Longitudinal Phenotypes of Respiratory Health in a High-Risk Urban Birth Cohort Am J Respir Crit Care Med 2019;199(1):71-82 doi:10.1164/ rccm.201801-0190OC Garcia-Marcos L, Mallol J, Solé D, Brand PLP, EISL Study Group International study of wheezing in infants: risk factors in affluent and non-affluent countries during the first year of life Pediatr Allergy Immunol 2010;21(5):878-888 doi:10.1111/j.1399-3038.2010.01035.x Sonnenschein-van der Voort AMM, Arends LR, de Jongste JC et al Preterm birth, infant weight gain, and childhood asthma risk: a metaanalysis of 147,000 European children J Allergy Clin Immunol 2014;133(5):1317-1329 doi:10.1016/ j.jaci.2013.12.1082 KẾT QUẢ ỨNG DỤNG KỸ THUẬT GIẢM ĐAU BẰNG PHÓNG BẾ KHOANG CẠNH SỐNG Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG NGỰC KÍN Vũ Anh Hải*, Lê Việt Anh* TÓM TẮT 10 Mục tiêu: Nhận xét định đánh giá hiệu giảm đau kỹ thuật phóng bế khoang cạnh sống điều trị người bệnh chấn thương ngực kín Đối tượng phương pháp: 73 bệnh chấn thương ngực kín điều trị Khoa Phẫu thuật lồng ngực - Bệnh viện Quân Y 103, giảm đau phóng bế khoang cạnh sống Thời gian từ 01/2018 đến 12/2020 Tiến cứu, mô tả Kết quả: Tuổi trung bình 52,82  11,72 (lớn 92, nhỏ 27) Tỷ lệ nam/nữ 3,6/1 Nguyên nhân chủ yếu tai nạn giao thông (58,9%), tai nạn sinh hoạt 23,3% tai nạn lao động 17,8% Giảm đau phóng bế khoang cạnh sống định có gãy từ xương sườn trở lên, bên lồng ngực (100%); 39,7% trường hợp có gãy xương kết hợp, gồm: xương đòn bên (26,0%), xương bả vai bên (12,3%) xương chậu (1,4%) Điểm VAS nghỉ ho thời điểm là: T0 6,6±0,9 8,0±1,0; T1 5,1±0,9 6,7±1,0; T2 4,1±0,9 5,5±1,0; T3 3,2±0,9 4,4±1,1; T4 2,5±0,8 3,3±0,9, xu hướng giảm có ý nghĩa thống kê (p bệnh nhân ho), với liều tối đa 0,2ml/kg/h 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu - Nghiên cứu định theo tổn thương: xương sườn gãy (số lượng, vị trí); vị trí gãy xương khác tổn thương kèm theo - Đánh giá hiệu quả: giảm đau (điểm VAS nghỉ ho), thay đổi số chức hơ hấp (tần số thở, SpO2, dung tích khí hít vào tối đa - IC, số khí máu động mạch) thời điểm nghiên cứu: trước thực thủ thuật 30 phút (T0), sau thực thủ thuật phút 30 (T1), 03 (T2), 24 (T3) 72 (T4) 2.5 Xử lý số liệu Thu thập số liệu theo mẫu bệnh án thống nhất, xử lý thuật toán phần mềm SPSS 22.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung Tuổi trung bình 52,82  11,72 (lớn 92, nhỏ 27) Nhóm tuổi từ 40-60 chiếm tỷ lệ cao (69,9%) Tỷ lệ bệnh nhân nam 78,1%, nữ 21,9% Tỷ lệ nam/ nữ 3,6/1 Nguyên nhân chủ yếu tai nạn giao thông (58,9%), tiếp đến tai nạn sinh hoạt (23,3%) TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 505 - THÁNG - SỐ - 2021 tai nạn lao động (17,8%) 3.2 Đặc điểm định theo tổn thương Bảng Tổn thương gãy xương lồng ngực Xương gãy Bên phải Bên trái Hai bên Xương sườn Số xương đến gãy ≥6 Trung bình Xương bả vai bên Xương địn bên Gãy xương ức Tổng Tỉ lệ (n=73) (%) 24 32,9 48 65,8 0,0 63 86,3 10 13,7 4,1 ± 1,45 12,3 19 26,0 1,4 Bảng Tổn thương kết hợp Số bệnh nhân Tỷ lệ Loại tổn thương (n=73) % Chấn thương hàm mặt 5,5 Gãy khung chậu 1,4 Chấn thương cột sống 2,7 Gãy xương tứ chi 4,1 Chấn thương bụng kín 0,0 3.3 Hiệu - Hiệu giảm đau, cải thiện số chức hô hấp Biểu đồ Điểm VAS lúc nghỉ ho thời điểm nghiên cứu Điểm VAS nghỉ ho giảm dần theo thời gian: thời điểm T0 6,6±0,9 8,0±1,0; T1 5,1±0,9 6,7±1,0; T2 4,1±0,9 5,5±1,0; T3 3,2±0,9 4,4±1,1; T4 2,5±0,8 3,3±0,9 Bảng Chỉ số đánh giá chức hô hấp thời điểm Chỉ tiêu Tần số thở (ck/p) SpO2 (%) IC (ml) Pa02 động mạch (mmHg) PaC02 động mạch (mmHg) To 21,3±1,2 95,7±2,2 700,9 ±384,6 T1 20,3±1 96,9±1,7 957,3 458,2 T3 18,2±0,5 99,0±1,5 1348,8 ±498,5 T4 17,8±0,7 99,6±0,9 1576,2 ±444,5 P