Bài viết Vai trò của các phương tiện sưởi ấm chủ động để phòng ngừa hạ thân nhiệt trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài trình bày xác định tỷ lệ, mức độ, các hậu quả sớm và các yếu tố nguy cơ của hạ thân nhiệt trên bệnh nhân phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số * 2020 Nghiên cứu Y học VAI TRÒ CỦA CÁC PHƯƠNG TIỆN SƯỞI ẤM CHỦ ĐỘNG ĐỂ PHÒNG NGỪA HẠ THÂN NHIỆT TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG KÉO DÀI Nguyễn Đức Nam1, Phan Tôn Ngọc Vũ1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hạ thân nhiệt chu phẫu (thân nhiệt trung tâm 36oC) thường gặp, liên quan đến nhiều kết cục bất lợi Các phương tiện sưởi ấm chủ động sử dụng mổ nhằm hạn chế tỷ lệ, mức độ biến chứng sớm hạ thân nhiệt đối tượng bệnh nhân nguy cao phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài Mục tiêu: Xác định tỷ lệ, mức độ, hậu sớm yếu tố nguy hạ thân nhiệt bệnh nhân phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, mô tả tiến cứu thực 100 bệnh nhân phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài Tất bệnh nhân sưởi ấm máy thổi ấm máy ủ ấm dịch truyền Các thông số để đánh giá yếu tố độc lập hậu sớm hạ thân nhiệt ghi nhận phân tích Kết quả: Tỷ lệ hạ thân nhiệt chu phẫu 62%, mức độ nhẹ, trung bình nặng 95,1%, 4,9% 0% Thời gian trung bình để hồi phục thân nhiệt bình thường 33,5 ± 10,2 phút tốc độ hồi phục thân nhiệt 0,32oC/30 phút Không ghi nhận trường hợp lạnh run mức độ 2,3 Kết luận: Tỷ lệ hạ thân nhiệt chu phẫu phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài có sử dụng phương tiện sưởi ấm chủ động mổ 62%, giảm tỷ lệ hạ thân nhiệt mức độ trung bình (4,9%) mức độ nặng (0%) so với nghiên cứu gần Thời gian hồi phục thân nhiệt bình thường phịng hồi tỉnh 33,5 ± 10,2 phút Từ khóa: hạ thân nhiệt chu phẫu ABSTRACT THE ROLE OF ACTIVE WARMING SYSTEMS FOR PREVENTING INADVERTENT PERIOPERATIVE HYPOTHERMIA IN PATIENTS UNDERGOING PROLONGED ABDOMINAL LAPAROSCOPIC SURGERY Nguyen Duc Nam, Phan Ton Ngoc Vu * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 24 - No - 2020: 150 - 156 Background: Inadvertent perioperative hypothermia (core temperature 1000ml o Nhiệt độ phịng ( C) Tê ngồi màng cứng Phân tích hồi qui Logistic đơn biến 154 13 (76,5) (23,5) 0 35,8 ± 0,3* 33,5 ± 10,2* 0,32 * p 500 lít (OR = 3,19 95% CI 1,34 – 7,58, p = 0,009), tê màng cứng phối hợp (OR = 2,74, 95% CI 1,2 – 6,27, p = 0,017) (Bảng 4) i p n tíc đa biến, chúng tơi ghi nhận yếu tố độc lập hạ thân nhiệt bao gồm CO2 bơm vào > 500 lít (OR = 19 95% CI 34 – 7,58, p = 0,03) thừa cân (OR = 0,11 95% CI 0,04 – 0,35, p = 0,001) (Bảng 5) Bảng Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng lên hạ thân nhiệt (n = 100) Tên biến ASA I II III Chỉ số BMI Bình thường Suy dinh dưỡng Thừa cân CO2 bơm vào >500 lít Tê ngồi màng cứng Odds ratio (95% CI) Giá trị p 2,55 (0,44 – 14,92) 7,33 (1,07– 50,14) 0,19 0,13 2,96 (0,77 – 11,42) 0,11 (0,04 – 0,35) 3,19 (1,34 – 7,58) 2,74 (1,2 – 6,27) 0,25 0,001* 0,03* 0,53 Phân tích hồi qui Logistic đa biến * p