Hiệu quả kinh tế xã hội dự án xử lý nước thải của các cơ sở y tế tại tỉnh lâm đồng

lOMoARcPSD|11809813 TÓM TẮT Đề tài nghiên cứu “Hiệu kinh tế - xã hội dự án xử lý nước thải sở y tế tỉnh Lâm Đồng” tiến hành tỉnh Lâm Đồng, thời gian từ tháng 12/2015 đến tháng 05/2016 Mục tiêu nghiên cứu phân tích chi phí đầu tư vận hành dự án xây dựng hệ thống xử lý nước thải sở y tế tỉnh Lâm Đồng; định giá trị lợi ích dự án xây dựng hệ thống xử lý nước thải sở y tế tỉnh Lâm Đồng dựa vào phương pháp định giá ngẫu nhiên; dựa kết phân tích lợi ích chi phí để đánh giá hiệu kinh tế - xã hội dự án xây dựng hệ thống xử lý nước thải sở y tế tỉnh Lâm Đồng Kết điều tra ước lượng mức sẵn lòng trả nhóm đối tượng hưởng lợi cho dự án XLNT cụ thể bệnh nhân mức WTP 1.08 ngàn đồng/lượt DVYT, nhân viên y tế mức WTP 120.46 ngàn đồng/cả dự án, hộ dân mức WTP 37.85 ngàn đồng/cả dự án Kết phân tích hiệu dự án cho thấy, tiêu NPV đạt 5,168 triệu đồng cho thấy dự án mang lại hiệu mặt kinh tế - xã hội, tức lợi ích từ đối tượng hưởng lợi dự án XLNT cao chi phí đầu tư vận hành dự án Kết phân tích tiêu BCR đạt 1.07 có nghĩa đồng chi phí đầu tư hệ thống XLNT mang lại giá trị lợi ích cho đối tượng hưởng lợi dự án 1.07 đồng Kết phân tích tiêu IRR đạt 6.85 %/năm, điều cho thấy so với suất chiết khấu xã hội xác định lãi suất trái phiếu phủ giai đoạn 2011 – 2015 %/năm cho thấy dự án đầu tư xây dựng hệ thống XLNT CSYT có khả sinh lợi cao 0.85 %/năm Kết ước lượng mức WTP trung bình đối tượng bệnh nhân 1.08 ngàn đồng/lượt DVYT làm khoa học xây dựng định mức mức phí XLNT y tế cấu yếu tố thu DVYT nhằm bù đắp chi phí vận hành, bảo dưỡng hệ thống XLNT y tế theo chủ trương Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYTBTC Kết nghiên cứu mức WTP nhân viên hộ dân 120.46 ngàn đồng/cả dự án 37.85 ngàn đồng/cả dự án làm để quan quản lý nhà nước tham khảo đề xuất mức đóng góp từ đối tượng hưởng lợi v Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 Kết ước lượng mơ hình hồi quy Tobit biến POL tính hiệu dự án có hàm ý mặt sách để thực chương trình xã hội hóa cho dự án XLNT tỉnh Lâm Đồng dự án phúc lợi khác cách hiệu thu đóng góp cao quan nhà nước cần phải i) tuyên truyền để đối tượng hưởng lợi biết hiệu thiết thực mà dự án mang lại cho cụ thể đối tượng hưởng lợi cho cộng đồng nói chung, ii) phối hợp với chủ đầu tư dự án để thực cam kết tiến độ chất lượng hoạt động dự án iii) cam kết thực báo cáo kết tiến độ hiệu dự án cụ thể với tiêu quan trắc nước thải y tế vi Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 ABSTRACT This thesis “Socio-economic efficiency of building wastewater treatment systems for health facilities in Lam Dong province” was carried out in Lam Dong province from December 2015 to May 2016 The aims of this thesis are to analysis the investment and operating cost of the wastewater treatment project, determine the benefits gained from the wastewater treatment project using contingent valuation method, and evaluate the socio-economic efficiency of the wastewater treatment project using cost-benefit method Based on the results, it is shown that benefit groups including patients under treatments at the heath facilities, staffs working at the health facilities, and households living around the health facilities are in turn willing to pay for the wastewater treatment project an average amount of 1.08 thousand VND/one health service provided, 120.46 thousand VND/person/entirely project, and 37.85 thousand VND/ household/entirely project The efficiency of the wastewater project in terms of NPV indicator is 5,168 million VND meaning that the wastewater treatment project is desirable because the benefits gained from it exceed the investment and operating cost; BCR indicator is 1.07 meaning that every VND cost invested in the wastewater treatment project will receive 1.07 VND in return; and IRR indicator is 6.85 %/year meaning that it is 0.85 %/year higher than the average social discount rate in the period of 2011 – 2015 The patients’ average amount of willing to pay for the wastewater treatment project is science-based evidence to determine wastewater treatment fee according to the joint circular 04/2012/TTLT-BYT-BTC The staffs and households’ average amount of willing to pay for the wastewater treatment project are also scientific evidence for the government to consider calling for finance supports from the benefit groups for the project The results from Tobit models have shown that variable POL, a proxy representing for the expectation of the benefit groups about the effectiveness of the vii Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 wastewater treatment project, indirectly helps policy-makers to develop the policies which aim to socialize the wastewater treatment project and highly receive finance supports from community To achive that, the government needs to i) disseminate information relating to the effectiveness of the wastewater treatment project to the benefit groups in particular so that they can understand the pratical benefits gained from the project and community in general, ii) coordinate with project investor to make the commitments about the progress and the quality of the project, and iii) commit to report the results relating to the progress and the quality of the project in detail with monitoring indicators of wastewater output viii Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 MỤC LỤC TRANG Trang tựa Trang chuẩn y Error! Bookmark not defined Lý lịch cá nhân ii Lời cam đoan iii Cảm tạ iv Tóm tắt v Mục lục ix Danh sách chữ viết tắt xii Danh mục hình xiii Danh mục bảng xiv MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan địa bàn nghiên cứu 1.1.1 Điều kiện tự nhiên tỉnh Lâm Đồng 1.1.2 Điều kiện kinh tế - xã hội tỉnh Lâm Đồng 1.2 Tổng quan ngành y tế tỉnh Lâm Đồng 1.3 Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƯƠNG NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 11 2.1 Cơ sở lý luận 11 2.1.1 Các khái niệm - quy chế quản lý tác hại nước thải y tế 11 2.1.2 Lợi ích hàng hóa dịch vụ môi trường 12 2.1.3 Định giá lợi ích hàng hóa dịch vụ môi trường 13 2.1.4 Phương pháp định giá CVM sử dụng mơ hình hồi quy Tobit 14 2.1.5 Phương pháp phân tích lợi ích chi phí 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu áp dụng đề tài 21 2.2.1 Giới thiệu phương pháp nghiên cứu áp dụng 21 ix Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 2.2.2 Giá trị lợi ích dự án xử lý nước thải y tế 21 2.2.3 Vận dụng phương pháp định giá CVM sử dụng mơ hình hồi quy Tobit 23 2.2.4 Phân tích hiệu kinh tế - xã hội dự án 27 2.2.5 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 28 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 30 3.1 Thực trạng xử lý nước thải sở y tế tỉnh Lâm Đồng 30 3.1.1 Quy định xử ý nước thải y tế 30 3.1.2 Thực trạng xử lý nước thải tỉnh Lâm Đồng 30 3.2 Giới thiệu dự án xây dựng hệ thống xử lý nước thải 31 3.2.1 Giới thiệu chung dự án 31 3.2.2 Tính cần thiết ý nghĩa phân tích hiệu kinh tế - xã hội dự án 31 3.3 Phân tích chi phí dự án xử lý nước thải 32 3.3.1 Chi phí đầu tư dự án 32 3.3.2 Chi phí vận hành hàng năm dự án 33 3.4 Phân tích thống kê mơ tả mẫu điều tra xác định lợi ích dự án 36 3.4.1 Đặc điểm kinh tế - xã hội mẫu điều tra 36 3.4.2 Đánh giá tác hại nước thải y tế 37 3.4.3 Nhận định mẫu điều tra dự án thay đổi mức WTP 38 3.4.4 Mức sẵn lòng trả mẫu điều tra cho dự án 38 3.4.5 Nguyên nhân chấp nhận không chấp nhận chi trả 40 3.5 Phân tích lợi ích dự án xử lý nước thải 41 3.5.1 Đặc điểm thống kê biến mơ hình 41 3.5.2 Kết ước lượng mơ hình Tobit ước tính mức WTP trung bình 41 3.5.3 Kiểm định mơ hình 50 3.5.4 Ước lượng lượng mức sẵn lòng trả trung bình 51 3.5.5 Ước tính lợi ích dự án 52 3.6 Phân tích hiệu kinh tế - xã hội dự án 54 3.7 Ý nghĩa mặt sách nghiên cứu 56 3.7.1 Ý nghĩa kết phân tích hiệu kinh tế - xã hội dự án 56 3.7.2 Chính sách xây dựng giá viện phí 56 x Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 3.7.3 Chính sách xã hội hóa dự án xử lý nước thải y tế 57 3.7.4 Kiến nghị thực sách xã hội hóa dự án công hiệu 57 3.7.5 Nâng cao nhận thức cộng đồng 58 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 PHỤ LỤC 65 xi Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT : Tỷ số lợi ích chi phí BCR BTC : Bộ Tài BTNMT : Bộ Tài nguyên môi tường BVĐK : Bệnh viện Đa khoa BV YHCT : Bệnh viện Y học cổ truyền BYT : Bộ Y tế CSYT : Cơ sở y tế CVM : Phương pháp định giá ngẫu nhiên DVYT : Dịch vụ y tế GDP : Tổng sản phẩm HH-DV : Hàng hóa – dịch vụ IRR : Tỷ suất nội hồn NPV : Hiện giá lợi ích rịng PKĐK : Phòng khám đa khoa QCVN : Quy chuẩn Việt Nam TNMT : Tài nguyên môi trường TTYT : Trung tâm y tế UBND : Ủy ban nhân dân WTP : Sẵn lòng trả XLNT : Xử lý nước thải xii Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 DANH MỤC CÁC HÌNH HÌNH TRANG Hình 1.1 Bản đồ hành tỉnh Lâm Đồng Hình 2.1 Các phương pháp hỏi mức sẵn lòng trả 14 Hình 3.1 Mức sẵn lịng trả đối tượng bệnh nhân cho dự án 38 Hình 3.2 Mức sẵn lịng trả đối tượng nhân viên cho dự án 39 Hình 3.3 Mức sẵn lòng trả đối tượng hộ dân cho dự án 39 xiii Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 DANH MỤC CÁC BẢNG BẢNG TRANG Bảng 1.1 Tổng sản phẩm tỉnh Lâm Đồng theo giá hành Bảng 1.2 Thu nhập bình quân đầu người tỉnh Lâm Đồng Bảng 1.3 Quá trình phát triển hệ thống y tế tỉnh Lâm Đồng giai đoạn 2005 - 2015 Bảng 2.1 Đặc điểm mức sẵn lòng trả đối tượng điều tra 25 Bảng 2.2 Mơ hình ước lượng mức WTP trung bình đối tượng bệnh nhân 25 Bảng 2.3 Mơ hình ước lượng mức WTP trung bình đối tượng nhân viên 26 Bảng 2.4 Mơ hình ước lượng mức WTP trung bình đối tượng hộ dân 26 Bảng 2.5 Các khoản chi phí đầu tư chi phí vận hành dự án 27 Bảng 2.6 Địa điểm cấu mẫu điều tra 29 Bảng 3.1 Chi phí đầu tư dự án giai đoạn 2005 - 2015 32 Bảng 3.2 Chi phí vận hành hệ thống xử lý nước thải y tế tính cho m3 nước thải 33 Bảng 3.3 Dự báo khối lượng nước thải y tế phát sinh 34 Bảng 3.4 Chi phí vận hành hàng năm dự án 35 Bảng 3.5 Đặc điểm kinh tế - xã hội mẫu điều tra 36 Bảng 3.6 Đánh giá tác hại nước thải y tế đến sức khỏe 37 Bảng 3.7 Thái độ người dân dự án thay đổi mức WTP 38 Bảng 3.8 Nguyên nhân chấp nhận không chấp nhận chi trả 40 Bảng 3.9 Thống kê mơ tả biến mơ hình 41 Bảng 3.10 Đặc điểm biến WTP 42 Bảng 3.11 Kết mơ hình Tobit ước lượng WTP trung bình đối tượng bệnh nhân 43 Bảng 3.12 Ý nghĩa thống kê mơ hình hồi quy Tobit đối tượng bệnh nhân 44 Bảng 3.13 Kết mơ hình Tobit ước lượng WTP trung bình đối tượng nhân viên 46 Bảng 3.14 Ý nghĩa thống kê mơ hình hồi quy Tobit đối tượng nhân viên 47 Bảng 3.15 Kết mơ hình Tobit ước lượng WTP trung bình đối tượng hộ dân 48 Bảng 3.16 Ý nghĩa thống kê mơ hình hồi quy Tobit đối tượng hộ dân 49 Bảng 3.17 Mức sẵn lòng trả trung bình ước lượng đối tượng hưởng lợi 51 Bảng 3.18 Ước tính tổng lợi ích đối tượng hưởng lợi 53 Bảng 3.19 Phân tích hiệu dự án 55 xiv Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 4.2 Ơng/Bà sẵn lịng đóng góp lần cho dự án tối đa bao nhiêu? (Vui lòng tick vào số tiền TỐI ĐA mà Ơng/Bà đóng góp LẦN DUY NHẤT cho dự án) Đồng/1 lần đóng góp 25,000 80,000 110,000 190,000 10,000 45,000 85,000 130,000 220,000 15,000 50,000 90,000 150,000 300,000 20,000 65,000 95,000 170,000 > 300,000 (Nếu mức giá chọn bỏ qua câu 4.3, đến câu 4.4) 4.3 Xin Ông/Bà vui lịng cho biết Ơng/Bà sẵn lịng đóng góp cho dự án này? (Có thể trả lời nhiều lựa chọn) Phòng tránh nguy rủi ro sức khỏe cho cá nhân Ông/Bà Giảm thiểu rủi ro sức khỏe cho bệnh nhân Phòng tránh nguy lây nhiễm cho cộng đồng Môi trường cải thiện Lý khác (cụ thể): 4.4 Xin vui lịng cho biết Ơng/Bà khơng sẵn lịng đóng góp cho dự án này? (Có thể trả lời nhiều lựa chọn) Tôi nghĩ dự án không cần thiết Tơi khơng có khả đóng góp Tơi khơng tin số tiền tơi đóng góp sử dụng mục đích Tơi khơng nghĩ trách nhiệm Lý khác (cụ thể): 4.5 Ông/Bà nghĩ dự án triển khai dự án có mang lại hiệu hay khơng? Khơng (đến 4.5.1) Có (bỏ qua 4.5.1, đến phần 5) 4.5.1 Nếu mức hiệu khơng Ơng/Bà mong đợi Ơng/Bà sẵn lịng đóng góp lần cho dự án tối đa bao nhiêu? (đồng) Đề xuất ý kiến liên quan đến dự án Chân thành cảm ơn Ông/Bà dành thời gian cho điều tra! 71 Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 Phụ lục 1.3 Bảng câu hỏi dành cho hộ dân xung quanh khu vực sở y tế 0.1 Mã số phiếu: PHIẾU KHẢO SÁT MỨC SẴN LÒNG TRẢ CỦA NGƯỜI DÂN CHO VIỆC XÂY DỰNG HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ LÂM ĐỒNG 0.2 Họ tên PVV: 0.3 ĐT PVV: 0.4 Email PVV: 0.5 Địa điểm PV: 0.6 Ngày PV: Code 0.5: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng Trung tâm y tế huyện Lạc Dương Bệnh viện Y học Cổ truyền Phạm Ngọc Thạch Giới thiệu: xin chào Ơng/Bà, chúng tơi nhóm nghiên cứu tìm hiểu vấn đề xử lý nước thải y tế CSYT tỉnh Lâm Đồng Nước thải y tế từ CSYT Tỉnh xả thải môi trường mà khơng qua xử lý gây tác động xấu đến sức khỏe người môi trường Vì Dự án xây dựng hệ thống xử lý nước thải y tế CSYT Tỉnh cần thiết để bảo vệ chất lượng môi trường, sức khỏe bệnh nhân, nhân viên sở người dân xung quanh Chính vậy, chúng tơi thực khảo sát này, mong muốn tìm hiểu quan tâm Ơng/Bà Dự án Những thơng tin mà Ơng/Bà cung cấp giúp chúng tơi hồn thành tốt khảo sát Chúng cam kết sử dụng thơng tin mà Ơng/Bà cung cấp vào mục đích nghiên cứu nhằm làm sở cho việc xây dựng Dự án Xin Ơng/Bà vui lịng giành thời gian cho vấn Thông tin chung người điều tra (PVV xin gặp chủ hộ người có định chi tiêu gia đình) 1.1 Họ tên: 1.2 Số điện thoại: 1.3 Giới tính: Nữ Nam 1.4 Tuổi: 1.5 Số năm học: (năm) 1.6 Địa cư trú người PV (PVV ghi code 1.6): Code 1.6: Phường Phường Thị trấn Lạc Dương Xã Lát Thông tin hộ gia đình 2.1 Thời gian Ơng/Bà cư ngụ đây: (năm) 2.2 Tổng số thành viên gia đình Ơng/Bà: (người) 2.2.1 Số thành viên làm: (người) 2.2.2 Số thành viên làm việc CSYT tỉnh Lâm Đồng: (người) 2.2.3 Có thành viên gia đình Ơng/Bà khám chữa bệnh CSYT tỉnh Lâm Đồng: (người) 2.3 Tổng thu nhập hộ gia đình Ơng/Bà: (triệu đồng/năm) 2.4 Nguồn thu nhập gia đình Ơng/Bà từ công việc bao nhiêu? 72 Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 Thành viên Công việc Thu nhập (Code 2.4.1) (Code 2.4.2) (triệu đồng/tháng) Stt Code 2.4.1: Chủ hộ Anh/em trai chủ hộ 13 Bố vợ/bố chồng chủ hộ Vợ chồng chủ hộ Chị/em gái chủ hộ 14 Mẹ vợ/mẹ chồng chủ hộ Con trai chủ hộ Cháu trai chủ hộ 15 Anh vợ/anh chồng/anh rể chủ hộ Con gái chủ hộ 10 Cháu gái chủ hộ 16 Chị vợ/chị chồng chủ hộ Cha chủ hộ 11 Con rể chủ hộ 17 Quan hệ khác (ghi rõ): Mẹ chủ hộ 12 Con dâu chủ hộ Code 2.4.2: Công nhân viên nhà nước (trả công theo tháng) Nông dân Nhân viên làm việc cho tư nhân (trả công theo tháng) Lao động nông nghiệp Nhân viên làm việc cho tư nhân (trả công nhật) Nội trợ Chủ doanh nghiệp Khác (PVV ghi rõ): Buôn bán Mức độ tiếp xúc với nước thải y tế 3.1 Khoảng cách từ nhà Ông/Bà đến CSYT gần nhất: (m) 3.2 Theo Ông/Bà nước thải CSYT gần nơi Ơng/Bà sinh sống có ảnh hưởng đến sức khỏe gia đình Ơng/Bà hay khơng? Khơng Có 3.2.1 Ơng/Bà cho điểm theo mức độ bị ảnh hưởng từ đến 10: 10 (với mức độ bị ảnh hưởng thấp 10 mức độ bị ảnh hưởng cao nhất) 3.3 Theo Ông/Bà nước thải CSYT gần nơi Ơng/Bà sinh sống có ảnh hưởng đến cơng việc làm ăn gia đình Ơng/Bà hay khơng? Khơng Có 3.3.1 Ơng/Bà cho điểm theo mức độ bị ảnh hưởng từ đến 10: 10 (với mức độ bị ảnh hưởng thấp 10 mức độ bị ảnh hưởng cao nhất) 73 Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 Mức sẵn lòng trả cho dự án xây dựng hệ thống xử lý nước thải y tế THÔNG TIN VỀ ẢNH HƯỞNG CỦA NƯỚC THẢI Y TẾ Theo Bộ Y tế, kết phân tích mẫu nước thải y tế chưa qua xử lý quan chức gần cho thấy, hàm lượng vi sinh vượt chuẩn cho phép 100 lần chí có mẫu vượt chuẩn cho phép lên đến 1,000 lần; nhiều loại vi khuẩn Salmonella, tụ cầu, liên cầu, virus đường tiêu hoá, bại liệt, loại ký sinh trùng, amip, nấm; hàm lượng chất rắn lơ lửng cao gấp 2-3 lần tiêu chuẩn cho phép Sau hòa vào hệ thống nước thải sinh hoạt, mầm bệnh chu du khắp nơi, xâm nhập vào loại thủy sản, vật nuôi, trồng, rau thủy canh trở lại với người Việc tiếp xúc gần với nguồn nhiễm cịn làm tăng nguy ung thư bệnh hiểm nghèo khác cho người dân 4.1 Ơng/Bà có biết thơng tin mà vừa cung cấp hay không? Không (bỏ qua câu 4.1.1, hỏi tiếp câu 4.2) Có (hỏi thêm câu 4.1.1) 4.1.1 Ơng/Bà biết thơng tin từ đâu? Sách báo Internet Khác (ghi rõ): TV, đài phát Hàng xóm, đồng nghiệp, bạn bè KỊCH BẢN Sở Y tế Lâm Đồng có chủ trương “Dự án xây dựng hệ thống xử lý nước thải y tế tỉnh Lâm Đồng” Mục tiêu dự án xây dựng hệ thống xử lý nước thải y tế cho CSYT phòng khám thuộc ngành y tế tỉnh Lâm Đồng chưa đầu tư; đảm bảo môi trường sạch, thực tốt công tác bảo vệ môi trường theo quy định hành Dự án nhằm đảm bảo nước thải y tế xử lý đảm bảo đạt Quy chuẩn nước thải y tế Bộ TNMT (QCVN 28:2010/BTNMT), kiểm tra chặt chẽ Nguồn kinh phí dự án Sở Y tế Lâm Đồng chịu trách nhiệm Tuy nhiên, để dự án triển khai xây dựng hệ thống xử lý nước thải đại, đạt tiêu chuẩn cần thêm đóng góp cá nhân, tập thể để tạo đủ nguồn kinh phí thực dự án Vì vậy, CSYT thành lập ban quản lý dự án Sở Y tế Lâm Đồng định để tiếp nhận số tiền Ông/Bà đóng góp để xây dựng vận hành hệ thống xử lý nước thải Số tiền Ơng/Bà đóng góp lần đóng góp theo hộ gia đình Mức đóng góp gia đình Ơng/Bà thu với hình thức: thu kết hợp phí an ninh quốc phịng 4.2 Ơng/Bà có thắc mắc thơng tin chúng tơi vừa nêu khơng? (Nếu có, PVV giải thích cho người trả lời hiểu rõ) 74 Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) Khơng Có lOMoARcPSD|11809813 4.3 Ơng/Bà sẵn lịng đóng góp lần cho dự án tối đa bao nhiêu? (Vui lịng tick vào số tiền TỐI ĐA mà Ơng/Bà đóng góp LẦN DUY NHẤT cho dự án) Đồng/1 lần đóng góp 40,000 100,000 180,000 280,000 10,000 55,000 120,000 200,000 320,000 20,000 70,000 140,000 230,000 500,000 30,000 85,000 160,000 250,000 > 500,000 (Nếu mức giá chọn bỏ qua câu 4.4, đến câu 4.5) 4.4 Xin Ơng/Bà vui lịng cho biết Ơng/Bà sẵn lịng đóng góp cho dự án này? (Có thể trả lời nhiều lựa chọn) Phòng ngừa rủi ro sức khỏe cho gia đình Ơng/Bà Cải thiện môi trường khám chữa bệnh CSYT Không gây ô nhiễm môi trường Lý khác (ghi rõ): 4.5 Xin vui lịng cho biết Ơng/Bà khơng sẵn lịng đóng góp cho dự án này? (Có thể trả lời nhiều lựa chọn) Tôi nghĩ sức khỏe gia đình khơng bị ảnh hưởng việc xả thải CSYT Tơi khơng có khả đóng góp Tơi khơng tin số tiền tơi đóng góp sử dụng mục đích Lý khác (ghi rõ): 4.6 Ông/Bà nghĩ dự án triển khai dự án có mang lại hiệu hay khơng? Khơng (hỏi thêm 4.6.1) Có (bỏ qua 4.6.1, hỏi tiếp phần 5) 4.6.1 Nếu mức hiệu khơng Ơng/Bà mong đợi Ơng/Bà sẵn lịng đóng góp lần cho dự án tối đa bao nhiêu? (đồng) Đề xuất ý kiến liên quan đến dự án Chân thành cảm ơn Ông/Bà dành thời gian cho điều tra! 75 Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 Phụ lục Chi phí dự án Phụ lục 2.1 Chi tiết chi phí xây lắp dự án CSYT Đơn vị: ngàn đồng STT CSYT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Chi phí xây dựng Tuyến tỉnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Bệnh viện YHCT-PNT BV YHCT Bảo Lộc Bệnh viện ĐD-PHCN Tuyến huyện TTYT TTYT Đà Lạt Nhà hộ sinh Đà Lạt TTYT Lạc Dương TTYT Đơn Dương TTYT Đức Trọng TTYT Lâm Hà TTYT Di Linh TTYT Bảo Lâm TTYT Đạ Huoai TTYT Đạ Tẻh TTYT Cát Tiên TTYT Đam Rông PKĐK PKĐK Lộc An Bảo Lâm PKĐK Lộc Thành Bảo Lâm PKĐK Đạm Ri Đạ Huoai PKĐK Lộc Châu Bảo Lộc PKĐK Ka Đô Đơn Dương PKĐK Ka Đơn Đơn Dương PKĐK Ka DRan Đơn Dương PKĐK Hòa Ninh Di Linh PKĐK Tân Thượng Di Linh PKĐK Gia Viễn Cát Tiên PKĐK Phước Cát Cát Tiên PKĐK Đà Loan Đức Trọng PKĐK Tân Hà Lâm Hà PKĐK Nam Ban, Lâm Hà PKĐK Phi Liêng, Đam Rông PKĐK Mỹ Đức Đạ Tẻh Chi phí thiết bị 888,684 1,640,993 1,590,600 888,684 4,277,580 7,898,732 7,656,170 4,277,580 197,987 29,785 767,700 138,020 107,665 166,582 165,086 67,291 113,347 113,945 131,291 198,310 1,500,000 950,000 3,400,000 664,346 518,233 801,821 794,624 323,896 545,584 548,463 631,956 950,000 223,047 242,480 223,051 198,025 225,135 230,775 50,393 157,155 214,634 212,280 236,998 204,554 218,399 198,310 204,331 190,263 950,000 950,000 950,000 950,000 950,000 950,000 242,562 950,000 950,000 950,000 950,000 950,000 950,000 950,000 950,000 950,000 Nguồn: Sở y tế Lâm Đồng, 2015 76 Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 Phụ lục 2.2 Khấu hao chi phí đầu tư dự án giai đoạn 2005 – 2014 năm gốc 2015 Năm CP đầu tư Mức KH hàng năm TGSD đến 2015 Giá trị lại 2015 (triệu đồng) (triệu đồng/năm) (năm) (triệu đồng) (1) (2) = (1)/30 (3) (4) = (1) - (2)x(3) 2005 409 14 10 300 2006 306 10 236 2007 3,807 127 3,071 2008 798 27 673 2009 1,494 50 1,314 2012 5,403 180 5,349 2014 19,646 655 20,891 Nguồn: Sở y tế tỉnh Lâm Đông, 2015 77 Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 Phụ lục Mơ hình Tobit kiểm định Phụ lục 3.1 Mơ hình Tobit chưa thực kiểm định đối tượng bệnh nhân Dependent Variable: WTP Method: ML - Censored Normal (TOBIT) (Newton-Raphson / Marquardt steps) Date: 06/04/16 Time: 03:43 Sample: 386 Included observations: 386 Left censoring (value) series: Right censoring (value) series: Convergence achieved after iterations Coefficient covariance computed using observed Hessian Variable C AGE ATT EDU GEN INC PAT POL Coefficient Std Error 0.259392 -0.006884 0.036757 0.062416 0.160584 0.002975 -0.238656 0.892040 z-Statistic 0.254432 1.019494 0.002797 -2.461592 0.018196 2.020119 0.051997 1.200390 0.097394 1.648817 0.000901 3.301172 0.099989 -2.386832 0.156246 5.709213 Prob 0.3080 0.0138 0.0434 0.2300 0.0992 0.0010 0.0170 0.0000 Error Distribution σ Mean dependent var S.E of regression Sum squared resid Log likelihood Avg log likelihood Left censored obs Uncensored obs 0.879328 0.042002 1.115155 0.642431 155.5943 -453.6833 -1.175345 41 261 20.93553 0.0000 S.D dependent var Akaike info criterion Schwarz criterion Hannan-Quinn criter 0.685525 2.397323 2.489557 2.433900 Right censored obs Total obs 84 386 Xem ý nghĩa ký hiệu Mục 2.1.4 Bảng 2.2 78 Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 Phụ lục 3.2 Mơ hình Tobit chưa thực kiểm định đối tượng nhân viên Dependent Variable: WTP Method: ML - Censored Normal (TOBIT) (Newton-Raphson / Marquardt steps) Date: 05/04/16 Time: 13:46 Sample: 393 Included observations: 393 Left censoring (value) series: Right censoring (value) series: 300 Convergence achieved after iterations Coefficient covariance computed using observed Hessian Variable Coefficient Std Error z-Statistic Prob C AGE ATT EDU GEN INC LOC POL -135.0415 -0.159059 13.29305 18.15852 -4.126635 0.578877 -22.61190 74.50330 63.52949 0.700454 3.573581 13.71041 11.34047 0.246589 15.12509 26.29104 -2.125651 -0.227080 3.719813 1.324433 -0.363886 2.347541 -1.494993 2.833790 0.0335 0.8204 0.0002 0.1854 0.7159 0.0189 0.1349 0.0046 23.24463 0.0000 Error Distribution σ Mean dependent var S.E of regression Sum squared resid Log likelihood Avg log likelihood Left censored obs Uncensored obs 98.88662 138.1298 80.69876 2500719 -1964.683 -4.999192 34 310 4.254171 S.D dependent var Akaike info criterion Schwarz criterion Hannan-Quinn criter Right censored obs Total obs 84.72119 10.04419 10.13519 10.08025 49 393 Xem ý nghĩa ký hiệu Mục 2.1.4 Bảng 2.3 79 Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 Phụ lục 3.3 Mơ hình Tobit chưa thực kiểm định đối tượng hộ dân Dependent Variable: WTP Method: ML - Censored Normal (TOBIT) (Newton-Raphson / Marquardt steps) Date: 04/30/16 Time: 15:46 Sample: 389 Included observations: 389 Left censoring (value) at zero Convergence achieved after iterations Coefficient covariance computed using observed Hessian Variable Coefficient Std Error z-Statistic Prob C AGE ATT DIS EDU GEN INC POL -63.30232 -0.811885 -1.657986 -0.001290 13.58089 16.20437 0.123188 71.62258 30.78563 0.385673 3.449736 0.005045 6.284346 10.17344 0.046266 13.67435 -2.056229 -2.105112 -0.480612 -0.255773 2.161067 1.592812 2.662581 5.237732 0.0398 0.0353 0.6308 0.7981 0.0307 0.1112 0.0078 0.0000 20.02289 0.0000 Error Distribution σ Mean dependent var S.E of regression Sum squared resid Log likelihood Avg log likelihood Left censored obs Uncensored obs 91.32571 45.88689 62.94611 1505641 -1482.414 -3.810833 158 231 4.561065 S.D dependent var Akaike info criterion Schwarz criterion Hannan-Quinn criter Right censored obs Total obs 66.46581 7.667939 7.759642 7.704294 389 Xem ý nghĩa ký hiệu Mục 2.1.4 Bảng 2.4 80 Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 Phụ lục Mô hình Tobit khắc phục vi phạm giả thuyết sau kiểm định Phụ lục 4.1 Mơ hình Tobit khắc phục vi phạm giả thuyết đối tượng bệnh nhân LogL: NORMAL Method: Maximum Likelihood (Newton-Raphson / Marquardt steps) Date: 06/04/16 Time: 03:43 Sample: 386 Included observations: 386 Evaluation order: By equation Convergence achieved after iterations Coefficient covariance computed using observed Hessian C AGE ATT EDU GEN INC PAT POL σ δ1(ATT) δ2(INC) δ3(PAT) δ4(POL) γ Log likelihood Avg log likelihood Number of Coefs Coefficient Std Error z-Statistic Prob 0.126638 -0.004717 0.031777 0.064775 0.118084 0.003068 -0.247677 0.880936 1.154025 0.022641 0.001019 -0.429776 -0.703841 -0.458520 0.275010 0.002542 0.016560 0.045883 0.086536 0.001014 0.099060 0.204421 0.229251 0.037310 0.001809 0.206541 0.356628 0.171613 0.460485 -1.855868 1.918949 1.411746 1.364563 3.026044 -2.500261 4.309410 5.033894 0.606833 0.563509 -2.080824 -1.973599 -2.671824 0.6452 0.0635 0.0550 0.1580 0.1724 0.0025 0.0124 0.0000 0.0000 0.5440 0.5731 0.0375 0.0484 0.0075 -207.5527 -0.537701 14 Akaike info criterion Schwarz criterion Hannan-Quinn criter 1.147941 1.291417 1.204839 Xem ý nghĩa ký hiệu Mục 2.1.4 Bảng 2.2 81 Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 Phụ lục 4.2 Mơ hình Tobit khắc phục vi phạm giả thuyết đối tượng nhân viên LogL: NORMAL Method: Maximum Likelihood (Newton-Raphson / Marquardt steps) Date: 05/24/16 Time: 20:28 Sample: 393 Included observations: 393 Evaluation order: By equation Convergence achieved after 15 iterations Coefficient covariance computed using observed Hessian C AGE ATT EDU GEN INC LOC POL σ γ Log likelihood Avg log likelihood Number of Coefs Coefficient Std Error z-Statistic Prob -94.07865 -0.268516 10.21669 15.72502 -2.426084 0.435057 -16.27424 57.52170 72.92542 -0.006220 47.27698 0.516777 2.688850 10.09861 8.370930 0.183876 11.21170 19.51827 5.318392 0.000990 -1.989946 -0.519598 3.799649 1.557147 -0.289823 2.366037 -1.451542 2.947070 13.71193 -6.285948 0.0466 0.6033 0.0001 0.1194 0.7720 0.0180 0.1466 0.0032 0.0000 0.0000 -1663.267 -4.232233 10 Akaike info criterion 8.515356 Schwarz criterion 8.616471 Hannan-Quinn criter 8.555426 Xem ý nghĩa ký hiệu Mục 2.1.4 Bảng 2.3 82 Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 Phụ lục 4.3 Mơ hình Tobit khắc phục vi phạm giả thuyết đối tượng hộ dân LogL: NORMAL Method: Maximum Likelihood (Newton-Raphson / Marquardt steps) Date: 05/24/16 Time: 20:35 Sample: 389 Included observations: 389 Evaluation order: By equation Convergence achieved after 104 iterations Coefficient covariance computed using observed Hessian C AGE ATT DIS EDU GEN INC POL σ δ1(ATT) δ2(DIS) δ3(INC) δ4(POL) γ Log likelihood Avg log likelihood Number of Coefs Coefficient Std Error z-Statistic Prob -54.97424 -0.669007 -1.188634 0.002090 11.06805 11.43351 0.094096 64.94034 77.59560 0.047087 -0.000186 0.001354 -0.309554 0.007625 26.90335 0.300791 3.259180 0.003271 5.041150 8.101091 0.045362 15.66645 15.37187 0.067669 9.98E-05 0.001062 0.334587 0.002413 -2.043398 -2.224162 -0.364703 0.638988 2.195540 1.411354 2.074316 4.145186 5.047896 0.695836 -1.861304 1.275210 -0.925181 3.160226 0.0410 0.0261 0.7153 0.5228 0.0281 0.1581 0.0380 0.0000 0.0000 0.4865 0.0627 0.2022 0.3549 0.0016 -1257.715 -3.233200 14 Akaike info criterion 6.538379 Schwarz criterion 6.681027 Hannan-Quinn criter 6.594931 Xem ý nghĩa ký hiệu Mục 2.1.4 Bảng 2.4 83 Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) lOMoARcPSD|11809813 Phụ lục Công thức tính định tâm phần dư để thực kiểm định mơ hình Tobit Phụ lục 5.1 Trường hợp biến phụ thuộc có giới hạn  Đối với biến phụ thuộc có giá trị dương (WTP > 0) Các định tâm phần dư tính sau: q q ε = q † q ‡ ˜= = = = = ˜=? 2? ™š= [š ˜=› 2› :; +, -+./.0 -⋯-+1 /10 −1 −3  Đối với biến phụ thuộc có giá trị (WTP ≤ 0): q q ε q † ̂ q ‡ = • P• ž P⋯P•1 ž10 >œ* , – = * Q •, P• ž.0 P⋯P•1 ž10 * Q +, -+ /.0 -⋯-+1 /10 = 92 + * = q • P• ž P⋯P•1 ž10 œ* , – +, -+./.0 -⋯-+1 /10 +* Q •, P• ž.0 P⋯P•1 ž10 * Q @ q +, -+./.0 -⋯-+1 /10 † 84 Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) q lOMoARcPSD|11809813 Phục lục 5.2 Trường hợp biến phụ thuộc có giới hạn  Đối với biến phụ thuộc có giá trị (WTP ≤ 0): ¡ P• ¡ ž PPã Ă ã  Â0 R >L , 0Q ̂ q = ̂ q † = 92 + * ̂ ̂ q = q ‡ – ¡ Pã Ă PPã Ă ã  Â0 R L , 03 Q ¡,-+ ¡ /.0 -⋯-+ ¡¢ /¢0 ' !+ = ̂ q ¡ Pã Ă PPã Ă ã  Â0 R œL , 03 – Q ¡ , P• ¡ PPã Ă ã  Â0 R L Q ¡, -+ ¡ /.0 -⋯-+ ¡¢ /¢0 + +* @ ̂q ¡, -+ ¡ /.0 -⋯-+ ¡¢ /¢0 † + ̂q  Đối với biến phụ thuộc có giá trị dương (0 < WTP < WTPmax), định tâm (moment) phần dư tính sau: ̂q = ̂ ̂ q ̂ q † q ‡ ˜$= = = = = ¡,-+ ¡ /.0-⋯-+ ¡¢ /¢0 ' :;!+ ˜$=? 3? ˜$=š 3š ˜$=› 3› −1 −3  Đối với biến phụ thuộc có giá trị dương (WTP ≥ WTPmax), định tâm (moment) phần dư tính sau: ̂ ̂ q ̂ ̂ q = q † q ‡ ¡ , Pã Ă PPã Ă ' ÔƠƯ^_` !ã  Â0 R Q Ă , Pã Ă PPã Ă ' ÔƠƯ^_` !ã  Â0 R > L Q ÊL = ¡, -+ ¡ /.0 -⋯-+ ¡¢ /¢0 ' :; !+ ̂q = 92 + * = ̂ q ¡, -+ ¡ /.0 -⋯-+ ¡¢ /¢0 ' :; !+ +* @ ̂q ¡ ,-+ ¡ /.0 -⋯-+ ¡ ¢/¢0 ' † :; !+ 85 Downloaded by Con Ca (concaconlonton02@gmail.com) ̂q ... tăng nguy ung thư bệnh hiểm nghèo khác cho người dân Sở Y tế Lâm Đồng có chủ trương ? ?Dự án xử lý nước thải CSYT tỉnh Lâm Đồng? ?? Mục tiêu dự án x? ?y dựng hệ thống xử lý nước thải y tế cho CSYT phòng... trạng xử lý nước thải sở y tế tỉnh Lâm Đồng 3.1.1 Quy định xử ý nước thải y tế Quy chuẩn nước thải y tế áp dụng riêng cho CSYT có phát sinh khơng phát sinh chất thải l? ?y nhiễm Đối với CSYT có... hay mức sẵn lịng đóng góp cho dự án x? ?y dựng hệ thống XLNT CSYT tỉnh Lâm Đồng đánh giá hiệu dự án cần thiết Với điều kiện công tác thực tế ngành y tế, em chọn đề tài ? ?Hiệu kinh tế - xã hội dự án