(Luận văn thạc sĩ TMU) quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh phú thọ

Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu

Trong hơn hai mươi năm đổi mới, ngành Y tế đã chú trọng đầu tư nâng cấp trang thiết bị y tế cho các cơ sở y tế, đặc biệt là các đơn vị y tế tuyến tỉnh và tuyến cơ sở Mục tiêu là nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe, tạo công bằng trong dịch vụ y tế, giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên và củng cố niềm tin của người dân Các đơn vị y tế tuyến tỉnh và huyện đã được trang bị đầy đủ thiết bị y tế và dụng cụ cần thiết để phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu.

Quản lý đầu tư TTBYT là chương trình trọng tâm trong lĩnh vực y tế trên toàn quốc, do nhà nước cân đối ngân sách và hỗ trợ đầu tư qua sự lựa chọn của nhân dân Chương trình này không chỉ mang lại lợi ích thiết thực cho đời sống người dân mà còn góp phần điều hòa lợi ích và thành quả của công cuộc đổi mới Qua đó, quản lý đầu tư TTBYT nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đặc biệt là cho người dân ở khu vực trung du miền núi.

Trang thiết bị y tế hiện đại đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ cán bộ y tế chẩn đoán và điều trị hiệu quả các bệnh phức tạp Nước ta đang chứng kiến sự phát triển của nhiều đơn vị y tế chuyên sâu, sử dụng các thiết bị kỹ thuật cao như máy chụp cộng hưởng từ MRI - 1.5T, máy chụp cắt lớp đa dãy, máy chụp xóa nền DSA, và máy siêu âm doppler màu 4D Những thiết bị này giúp nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán và hiệu quả trong điều trị Đồng thời, các công nghệ như dao mổ Gamma, máy gia tốc điều trị ung thư, và máy xét nghiệm tự động Celldyn 3200 - Abbott cũng đang được ứng dụng rộng rãi Với sự phát triển không ngừng của trang thiết bị y tế, ngành y tế đang dần hiện đại hóa, góp phần quan trọng vào việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.

Trong những năm qua, các bệnh viện công tại tỉnh Phú Thọ đã có sự phát triển và đổi mới trong quản lý và hoạt động Tuy nhiên, công tác quản lý đầu tư trang thiết bị y tế (TTBYT) vẫn còn nhiều bất cập, với một số đơn vị thiếu chặt chẽ dẫn đến tình trạng sử dụng kém hiệu quả Việc xác định nhu cầu mua sắm chưa phù hợp với cơ sở hạ tầng và nguồn nhân lực đã gây lãng phí ngân sách nhà nước Đội ngũ cán bộ quản lý, bảo dưỡng và sửa chữa TTBYT tại các bệnh viện còn thiếu về số lượng và hạn chế về chuyên môn, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng chẩn đoán, điều trị và chăm sóc sức khỏe nhân dân.

Quản lý đầu tư trang thiết bị y tế (TTBYT) hiệu quả không chỉ nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại các bệnh viện công mà còn giúp giảm chi phí đầu tư và kéo dài tuổi thọ của thiết bị Điều này hỗ trợ công tác chuyên môn cho cán bộ y tế, giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên, đồng thời mang lại dịch vụ y tế kỹ thuật cao cho người dân ngay tại tuyến tỉnh Việc này đặc biệt có ý nghĩa với những người nghèo và bệnh nhân ở vùng sâu, vùng xa, khi họ có thể tiếp cận dịch vụ y tế hiện đại mà không phải di chuyển xa Vì vậy, khảo sát thực trạng quản lý và sử dụng TTBYT tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ là rất cần thiết.

Tác giả đã chọn đề tài "Quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ" nhằm góp phần giải quyết một số nhiệm vụ quan trọng trong lĩnh vực y tế Luận văn thạc sỹ này sẽ tập trung vào việc nâng cao hiệu quả quản lý và sử dụng trang thiết bị y tế tại các cơ sở y tế công lập.

Tổng quan tình hình nghiên cứu có liên quan đến đề tài

Quản lý đầu tư trang thiết bị y tế (TTBYT) là một chương trình quan trọng do Nhà nước cấp ngân sách, nhằm hỗ trợ đầu tư và mang lại lợi ích thiết thực cho đời sống nhân dân Chương trình không chỉ nâng cao chất lượng khám chữa bệnh mà còn có ý nghĩa lớn về kinh tế, chính trị và xã hội Do đó, nghiên cứu về quản lý đầu tư TTBYT đang thu hút sự quan tâm từ nhiều tác giả và thực tiễn, với một số công trình nghiên cứu đáng chú ý đã được thực hiện.

Phạm Mạnh Tiến (2007) trong luận văn thạc sĩ tại Đại học Kinh tế TP.HCM đã nghiên cứu thực trạng quản lý và sử dụng trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Nhi Đồng 1, tập trung vào hai khoa chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm Tuy nhiên, đề tài chỉ đánh giá tình hình quản lý sử dụng trang thiết bị y tế của hai khoa này mà chưa đề cập đến các khía cạnh quản lý đầu tư trang thiết bị y tế toàn diện của bệnh viện.

Nguyễn Thị Phương Chi (2008) trong luận văn thạc sỹ quản lý kinh tế tại Đại học Thương mại đã hệ thống hoá các vấn đề cơ bản về quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại bệnh viện công lập Bài nghiên cứu đánh giá thực trạng quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La trong giai đoạn 2015 – 2017 Dựa trên những phân tích đó, tác giả đề xuất các quan điểm và giải pháp chủ yếu nhằm hoàn thiện và tăng cường quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La trong giai đoạn 2020 - 2025.

Bùi Việt Hùng (2010) trong luận văn thạc sĩ về quản lý kinh tế tại Đại học Thương mại đã thực hiện đánh giá thực trạng quản lý và sử dụng trang thiết bị y tế tại Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn Mặc dù nghiên cứu đã chỉ ra tình hình đầu tư trang thiết bị y tế tại bệnh viện, nhưng vẫn thiếu sót trong việc đánh giá kết quả đạt được, những khó khăn tồn tại, cũng như chưa đưa ra giải pháp khắc phục và kiến nghị với các cơ quan cấp trên.

Vũ Quang Hưng (2013) trong luận văn thạc sỹ về quản lý kinh tế tại Đại học Thương mại đã phân tích rõ nội dung quản lý đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang Tuy nhiên, nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc quản lý nguồn nhập trang thiết bị y tế còn nhiều sai sót, đặc biệt trong khâu nhập khẩu, mà chưa đề xuất giải pháp khắc phục hiệu quả.

Trần Xuân Thắng (2016) trong luận văn thạc sĩ tại Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng, đã chỉ ra thực trạng quản lý và sử dụng trang thiết bị y tế (TTBYT) tại Bệnh viện đa khoa tỉnh ĐắkLắk Nghiên cứu nhấn mạnh rằng việc thiếu TTBYT là một trở ngại lớn trong việc bố trí và sử dụng thiết bị giữa các khoa Hơn nữa, nhiều thiết bị hiện tại chưa được ghi chép đầy đủ thông tin theo quy định trong quá trình sử dụng, gây khó khăn trong công tác quản lý.

Đỗ Hồng Lan (2016) trong luận văn thạc sĩ tại Đại học Kinh tế Quốc dân đã phân tích và đề xuất giải pháp thúc đẩy hoạt động kinh doanh trang thiết bị y tế tại công ty TNHH Tiến Đạt Phát Mặc dù đã đưa ra nhiều giải pháp phát triển, nhưng vấn đề quản lý, sửa chữa và khấu hao trang thiết bị y tế tại công ty vẫn chưa được đề cập Do đó, cần có các giải pháp khắc phục để tránh tình trạng hàng tồn đọng lâu ngày, dẫn đến hao mòn và hỏng hóc.

Các nghiên cứu hiện tại đã tổng hợp các khía cạnh liên quan đến quản lý đầu tư trang thiết bị y tế Tuy nhiên, chưa có đề tài nào tương tự như “Quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ.”

Mục tiêu và nhiệm vụ nghiên cứu đề tài

Mục tiêu nghiên cứu đề tài

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là đưa ra các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ trong thời gian tới.

Nhiệm vụ nghiên cứu đề tài

Để đạt được mục tiêu nghiên cứu, luận văn cần giải quyết các nhiệm vụ sau:

+ Hệ thống hóa cơ sở lý luận về quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công lập

+ Tổng hợp kinh nghiệm về quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công lập trên địa bàn các tỉnh/ thành phố

Trong thời gian qua, việc quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Phú Thọ đã gặp nhiều thách thức Cần tiến hành phân tích và đánh giá thực trạng quản lý để xác định những điểm yếu và cơ hội cải tiến Việc nâng cao hiệu quả quản lý sẽ góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh của người dân Các giải pháp cần thiết phải được triển khai nhằm tối ưu hóa quy trình đầu tư, bảo đảm trang thiết bị y tế luôn được cập nhật và hoạt động hiệu quả.

Để hoàn thiện quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công lập ở tỉnh Phú Thọ, cần đề xuất các giải pháp cụ thể như nâng cao quy trình lựa chọn nhà cung cấp, tăng cường đào tạo nhân viên về sử dụng và bảo trì thiết bị, và thiết lập hệ thống giám sát hiệu quả đầu tư Đồng thời, cần kiến nghị các cơ quan chức năng hỗ trợ về mặt tài chính và chính sách để đảm bảo các bệnh viện có đủ nguồn lực đầu tư vào trang thiết bị hiện đại, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của người dân.

Phương pháp nghiên cứu của đề tài

Phương pháp thu thập dữ liệu

Thu thập dữ liệu thứ cấp là quá trình thu thập thông tin từ các nguồn đã có sẵn, bao gồm báo cáo tổng kết của các bệnh viện công tại tỉnh Phú Thọ, kỷ yếu hội thảo, các đề tài nghiên cứu khoa học ở nhiều cấp độ, cũng như từ sách, báo và internet.

Đề tài nghiên cứu thu thập dữ liệu sơ cấp từ 120 cán bộ y tế, bao gồm 30 bác sỹ, nhằm tìm hiểu về quản lý và sử dụng trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ Quá trình phỏng vấn được thực hiện với các chuyên gia và nhân viên y tế để thu thập thông tin chi tiết và chính xác.

Đề tài nghiên cứu tiến hành khảo sát 30 dược sỹ, 30 điều dưỡng và 30 kỹ thuật viên, cùng với việc phỏng vấn 120 bệnh nhân đang điều trị tại các bệnh viện công tỉnh Phú Thọ để thu thập đánh giá về trang thiết bị y tế hiện có Để có cái nhìn sâu sắc hơn về quản lý sử dụng thiết bị y tế, nghiên cứu sẽ thực hiện quan sát ngẫu nhiên 15 mẫu thiết bị tại mỗi bệnh viện, tổng cộng 90 thiết bị, và so sánh với các tiêu chuẩn quy định về sử dụng trang thiết bị trong các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh.

Bảng 1 Tổng hợp số mẫu khảo sát Đối tượng khảo sát Đơn vị tính Số lượng

I Cán bộ các bệnh viện Người 120

III Số thiết bị được kiểm tra

Bảng câu hỏi được xây dựng đặc biệt cho hai nhóm đối tượng chính: cán bộ y bác sĩ làm việc tại các bệnh viện và bệnh nhân đang trong quá trình điều trị tại các cơ sở y tế.

Phỏng vấn bán cấu trúc là phương pháp khảo sát dựa trên bảng câu hỏi đã được chuẩn bị trước, nhằm thu thập thông tin từ các đối tượng đã được xác định Công cụ này chủ yếu bao gồm phỏng vấn sâu và phỏng vấn theo trường hợp, giúp nhà nghiên cứu khai thác thông tin một cách chi tiết và linh hoạt.

Phỏng vấn cá nhân là phương pháp thu thập thông tin từ các đối tượng nghiên cứu, sử dụng bộ câu hỏi được thiết kế riêng để phỏng vấn cán bộ và bệnh nhân trong các bệnh viện Bộ câu hỏi này được xây dựng dựa trên nội dung cần thu thập, nhằm hỗ trợ kỹ thuật phỏng vấn cá nhân Phương pháp này sẽ giúp giải thích các vấn đề có liên quan đến đề tài nghiên cứu.

Xếp hạng thứ tự ưu tiên là công cụ quan trọng để xác định mức độ ưu tiên của người dân và cán bộ trong các bệnh viện công tại tỉnh Phú Thọ Công cụ này giúp tìm ra các giải pháp hiệu quả cho công tác quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công, đảm bảo đáp ứng nhu cầu của cộng đồng.

Phương pháp tổng hợp và xử lý số liệu

Các số liệu thứ cấp và sơ cấp sẽ được tổ chức theo yêu cầu nghiên cứu và phân nhóm dựa trên các tiêu chí như bệnh viện, trình độ chuyên môn, và loại trang thiết bị y tế Để xử lý các dữ liệu thu thập, phần mềm Excel sẽ được sử dụng nhằm đảm bảo hiệu quả và chính xác trong việc tổng hợp thông tin.

Phương pháp phân tích số liệu

- Phương pháp thống kê mô tả

Phương pháp này được áp dụng để lựa chọn điểm nghiên cứu và phân tổ thống kê các loại đối tượng, bao gồm bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên.

Phương pháp này được áp dụng để xác định các tiêu chí so sánh và phân tích ưu tiên trong việc lựa chọn giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ, phù hợp với điều kiện thực tiễn của từng bệnh viện.

- Phương pháp thống kê so sánh

Phương pháp thống kê so sánh sẽ được áp dụng trong nghiên cứu để chỉ ra sự khác biệt trong đánh giá quản lý trang thiết bị y tế giữa các nhóm đối tượng Bên cạnh đó, nghiên cứu cũng sẽ so sánh kết quả quản lý trang thiết bị y tế với kế hoạch đã đề ra của các bệnh viện trong thời gian qua.

Bài viết phân tích sự khác biệt trong đánh giá các vấn đề liên quan đến quản lý trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ Nghiên cứu chỉ ra những bất cập đang diễn ra và từ đó đưa ra kết luận có cơ sở khoa học cho các giải pháp Đồng thời, bài viết cũng đề xuất các khuyến nghị nhằm nâng cao hiệu quả công tác quản lý trang thiết bị y tế tại các bệnh viện này.

Kết cấu của đề tài

Ngoài phần mở đầu, phần kết luận, mục lục và danh mục tài liệu tham khảo, thì luận văn bao gồm 03 chương chính sau:

Chương 1: Cơ sở lý luận về quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn cấp tỉnh

Chương 2: Thực trạng quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

Chương 3: Định hướng và giải pháp hoàn thiện quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ.

SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ ĐẦU TƯ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN CẤP TỈNH

Một số lý luận cơ bản về quản lý đầu tư trang thiết bị y tế

1.1.1 Khái niệm và đặc điểm về trang thiết bị y tế 1.1.1.1 Khái niệm trang thiết bị y tế

Theo Thông tư số 24/2011/TT-BYT ngày 21/6/2011 của Bộ Y tế, trang thiết bị y tế bao gồm các thiết bị, dụng cụ, vật tư, hoá chất và phần mềm cần thiết, được sử dụng để ngăn ngừa, kiểm tra, chẩn đoán, điều trị và giảm nhẹ bệnh tật, cũng như bù đắp tổn thương Chúng còn hỗ trợ trong việc kiểm tra, thay thế, sửa đổi và hỗ trợ phẫu thuật trong quá trình khám chữa bệnh, duy trì sự sống, kiểm soát quá trình mang thai cho sản phụ, và thực hiện tiệt trùng trong y tế (không bao gồm hoá chất diệt côn trùng và diệt khuẩn dùng trong gia dụng) Ngoài ra, trang thiết bị y tế cũng bao gồm phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động y tế.

Trang thiết bị y tế là một loại hàng hóa đặc biệt với chủng loại đa dạng, thường xuyên được cập nhật để ứng dụng các tiến bộ khoa học và công nghệ mới Công nghệ trong lĩnh vực này luôn thay đổi, phản ánh sự phát triển không ngừng của ngành y tế.

Quản lý TTBYT là là một ngành đặc thù, cần được sự quan tâm đúng mức về chính sách, nhân lực, kinh phí

1.1.1.2 Đặc điểm trang thiết bị y tế

Hiện nay, nhiều loại thiết bị y tế hiện đại đang được ứng dụng trong khám chữa bệnh, nhờ vào tiến bộ của khoa học công nghệ Những thiết bị này giúp chẩn đoán và điều trị bệnh một cách nhanh chóng, chính xác và an toàn, giảm thiểu biến chứng cho bệnh nhân Về mặt tinh thần, thiết bị y tế không chỉ mang lại sự tự tin cho bác sĩ trong quá trình điều trị mà còn giúp bệnh nhân cảm thấy lạc quan và hy vọng hơn trong việc vượt qua căn bệnh.

Mỗi loại trang thiết bị y tế (TTBYT) đều có những đặc điểm riêng biệt và được sử dụng linh hoạt cho nhiều đối tượng khác nhau Một trong những đặc điểm quan trọng của TTBYT là chúng là tài sản cố định có giá trị cao.

Trang thiết bị hiện nay cho ngành y tế thường là hiện đại nên có giá trị cao, đắt tiền

Trang thiết bị y tế tại bệnh viện tuyến tỉnh được sản xuất dựa trên những thành tựu của khoa học tiên tiến trong khám chữa bệnh Chúng thường được hình thành từ nhiều nguồn vốn khác nhau, bao gồm ngân sách nhà nước, viện trợ và quỹ phát triển khoa học Phần lớn trang thiết bị y tế ở Việt Nam được nhập khẩu từ các quốc gia có nền khoa học hiện đại, do đó người sử dụng cần thường xuyên cập nhật và nâng cao trình độ Trang thiết bị y tế rất đa dạng với nhiều loại và tính năng sử dụng khác nhau.

Thiết bị cá nhân trong lĩnh vực y tế, đặc biệt là TTBYT, đang trở thành xu hướng quan trọng tại các nước đang phát triển nhờ vào công nghệ y tế viễn thông (Telemedicine) Với khả năng sử dụng linh hoạt ở cả vùng nông thôn và thành phố, loại thiết bị này không chỉ dễ dàng tiêu thụ mà còn có tiềm năng xuất khẩu sang các quốc gia kém phát triển, mang lại lợi nhuận kinh tế cao cho doanh nhân Việc sản xuất TTBYT không yêu cầu kinh nghiệm chuyên môn cao hay vốn đầu tư lớn, làm cho chúng trở thành lựa chọn hấp dẫn cho các công ty khởi nghiệp Hơn nữa, các thiết bị này còn hỗ trợ phát triển hệ thống y tế điện tử (E-Healthcare), đáp ứng nhu cầu cấp bách và tạo nền tảng cho một hệ thống y tế hiện đại.

Thiết bị y tế đơn giản là loại thiết bị dễ sử dụng, thường được kết hợp với các thiết bị khác trong bệnh viện, đặc biệt là tại các đơn vị y tế nhỏ.

Thiết bị nghiên cứu khoa học đóng vai trò quan trọng trong các phòng thí nghiệm, đáp ứng nhu cầu nghiên cứu và phát triển Mặc dù chưa mang lại hiệu quả kinh tế ngay lập tức, nhưng việc đầu tư vào những thiết bị này sẽ hỗ trợ xây dựng một hướng phát triển bền vững, từ đó nâng cao năng lực cho bệnh viện.

Cảm biến y sinh là loại thiết bị y tế tiên tiến, được phát triển dựa trên nền tảng khoa học và công nghệ hiện đại như công nghệ nano và vi mạch Những thiết bị này thường được trang bị cho các bệnh viện lớn, phục vụ cho cả nghiên cứu và công tác khám, chữa bệnh.

1.1.2 Đặc điểm trong quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công

Trang thiết bị y tế (TTBYT) là hàng hóa đặc biệt với đa dạng chủng loại, thường xuyên cập nhật các tiến bộ khoa học công nghệ Quản lý đầu tư TTBYT đòi hỏi sự chú trọng về chính sách, nhân lực và kinh phí Để nâng cao hiệu quả quản lý Nhà nước trong lĩnh vực TTBYT, cần có sự đầu tư đúng mức từ các cơ quan chức năng.

Bộ Y tế đã ban hành quyết định số 437/QĐ-BYT vào ngày 20/02/2002, quy định danh mục trang thiết bị y tế (TTBYT) cho các bệnh viện công tuyến tỉnh Danh mục này được phân bổ theo các khoa trong bệnh viện công tuyến tỉnh.

Bảng 1.1 Danh mục trang thiết bị y tế thiết yếu cho các bệnh viện công tuyến tỉnh Tên khoa sử dụng TTBYT

Số lượng (loại) Tên khoa sử dụng TTBYT

Khoa Khám bệnh 41 Khoa Hoá sinh 49

Khoa Cấp cứu hồi sức 105 Khoa Vi sinh 61

Khoa Nội tổng hợp 75 Khoa Chẩn đoán hình ảnh 34 Khoa Nội tim mạch 72 khoa Thăm dò chức năng 35

Khoa truyền nhiễm 72 khoa nội soi 25

Khoa Lao 74 khoa Giải phẫu bệnh 31

Khoa da liễu 69 khoa Chống nhiễm khuẩn 23

Khoa Thần kinh 76 khoa Dược 40

Khoa Tâm thần 68 khoa Dinh dưỡng 16

Khoa Y học cổ truyền 67 Phòng Kế hoạch tổng hợp 12

Khoa Ngoại tổng hợp 73 Phòng Vật tư thiết bị y tế 24 Phẫu thuật gây mê hồi sức 114 Phòng Tổ chức cán bộ 5

Khoa Phụ sản 103 Phòng Hành chính quản trị 32

Khoa Tai mũi họng 82 Phòng Tài chính kế toán 8 Khoa Răng hàm mặt 83 Trang thiết bị chung và DP 56

Khoa Mắt 95 Khoa Ung bướu 66 Khoa Vật lý trị liệu PHCN 87 Huyết học truyền máu 51

(Nguồn: Vụ Trang thiết bị và Công trình y tế - Bộ Y Tế)

Các Bệnh viện công tuyến tỉnh cần xây dựng các mẫu biểu và sổ sách theo dõi vật tư – thiết bị, cập nhật hàng hóa hàng tháng và báo cáo tình hình thay đổi thiết bị y tế cho cấp trên.

1.1.3 Lý thuyết quản lý đầu tư trang thiết bị và trang thiết bị y tế 1.1.3.1 Quản lý đầu tư trang thiết bị

Quản lý là quá trình tác động có mục đích của người quản lý lên các đối tượng nhằm điều khiển và đạt được các mục tiêu đã xác định.

Quản lý đầu tư là quá trình tác động liên tục và có tổ chức từ khâu chuẩn bị, thực hiện đến vận hành và thanh lý tài sản đầu tư Mục tiêu là đạt được hiệu quả kinh tế xã hội cao thông qua việc áp dụng đồng bộ các biện pháp trong những điều kiện cụ thể Điều này đòi hỏi sự sáng tạo trong việc vận dụng các quy luật kinh tế khách quan cũng như quy luật đặc thù của đầu tư.

Quản lý trang thiết bị là quá trình áp dụng kiến thức, kỹ năng và công cụ để tối ưu hóa hiệu quả sử dụng trang thiết bị Nó bao gồm lập kế hoạch tổng thể, điều phối thời gian và nguồn lực, cũng như giám sát sự phát triển của trang thiết bị từ khởi đầu đến khi thanh lý Mục tiêu là đảm bảo sử dụng hiệu quả, hoàn thành đúng hạn và trong ngân sách đã phê duyệt, đồng thời đạt được các yêu cầu kỹ thuật và chất lượng dịch vụ với phương pháp tối ưu nhất.

Quản lý trang thiết bị bao gồm 3 giai đoạn chủ yếu:

Nội dung cơ bản trong quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn cấp tỉnh

1.2.1 Quản lý đầu tư trong khâu lập kế hoạch 1.2.1.1 Căn cứ lập kế hoạch Đầu năm các khoa trong các bệnh viện công lên kế hoạch mua sắm thiết bị, tài sản cho cả năm trình Ban giám đốc các bệnh viện công duyệt và gửi cho Phòng vật tư, thiết bị của các bệnh viện công xem xét tập hợp Phòng vật tư, thiết bị của các bệnh viện công sẽ lên kế hoạch mua sắm Để xác định kế hoạch mua sắm các trang thiết bị cho toàn Bệnh viện, trưởng các khoa, phòng ban của bệnh viện đều thực hiện đánh giá, báo cáo tình trạng TTBYT và tình hình sử dụng cho ban quản lý Bệnh viện, mà trực tiếp là Phòng vật tư, thiết bị y tế Căn cứ vào kết quả quá trình đánh giá, các khoa sẽ trình Giám đốc Bệnh viện kế hoạch mua sắm Dựa vào nguồn ngân sách được cấp hàng năm cùng với các khoản viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước Giám đốc Bệnh viện có cơ sở để xác định những thiết bị y tế ưu tiên mua để ra quyết định phê duyệt danh mục thiết bị y tế cần thiết

1.2.1.2 Thủ tục và phương pháp lập kế hoạch mua sắm

Quy trình cụ thể của khâu lập kế hoạch được thực hiện theo các bước sau:

1 Khi có nhu cầu về mua sắm thiết bị, tài sản phục vụ cho quản lý thì Trưởng các khoa trong bệnh viện ghi rõ các yêu cầu về tên thiết bị, vật tư, quy cách, nhãn hiệu tình trạng, số lượng, đơn vị tính theo biểu mẫu có sẵn nộp cho Phòng VT-TTB

2 Phòng VT-TTB xem xét các phiếu đề nghị của khoa nếu yêu cầu không phù hợp thì Phòng VT-TTB sẽ thảo luận lại với các trưởng bộ phận Nếu yêu cầu phù hợp thì Phòng VT-TTB sẽ trình Giám đốc bệnh viện xem xét phê duyệt Nếu yêu cầu phù hợp, Giám đốc sẽ ký duyệt và chuyển cho Phòng VT-TTB để lên kế hoạch và lập bảng dự trù mua sắm vật tư, thiết bị

3 Sau khi Phòng VT-TTB lập kế hoạch xong trình Giám đốc phê duyệt Nếu yêu cầu phù hợp thì Giám đốc sẽ ký duyệt và phòng kế hoạch tiến hành mua sắm

4 Căn cứ vào nguồn vốn đầu tư mua sắm thiết bị y tế và thủ tục hồ sơ thanh toán Phòng VT-TTB

1.2.1.3 Kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế hàng năm

Bệnh viện đã lập kế hoạch mua sắm máy móc dựa trên tình trạng trang thiết bị hiện có, phân bổ hợp lý cho các khoa chuyên môn Những khoa đã đáp ứng đủ nhu cầu sẽ không cần mua sắm thêm, trong khi các khoa có lượng bệnh nhân đông và điều trị bệnh khó cần được đầu tư thêm máy móc và thiết bị hiện đại.

1.2.2 Quản lý đầu tư theo nguồn vốn hình thành

Nguồn mua sắm TTBYT chính, bao gồm:

- Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp của bệnh viện

- Ngân sách Nhà nước cấp thông qua UBND tỉnh

- Vốn liên doanh, liên kết với các doanh nghiệp, nhà đầu tư

- Vốn tài trợ, viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước

1.2.3 Quản lý nguồn nhập thiết bị

Sau khi ký hợp đồng với đơn vị cung cấp trang thiết bị y tế (TTBYT), bệnh viện sẽ tiến hành nhập kho các TTBYT theo đơn đặt hàng Để tránh sai sót, trước khi đưa vào sử dụng cho công tác khám, chữa bệnh, các TTBYT cần được kiểm tra và đánh giá về số lượng, chất lượng, mẫu mã và nguồn gốc xuất xứ so với đơn đặt hàng đã định Quản lý nguồn nhập TTBYT là một công việc quan trọng trong quy trình này.

Theo quy định của bệnh viện, tất cả các thiết bị y tế nhập về cần có đầy đủ giấy tờ như biên lai, phiếu nhận và biên bản bàn giao sản phẩm Kèm theo hóa đơn giá trị gia tăng, những tài liệu này là cần thiết cho công tác quyết toán và thanh lý sau này.

1.2.4 Quản lý theo mục đích sử dụng

Tất cả các loại thiết bị y tế (TTBYT), dù mua hay nhận từ nguồn nào, cần được tổ chức kho tàng và ghi chép rõ ràng để phát hiện sớm mất mát, thất lạc hoặc hư hỏng Bộ Y tế đã ban hành danh mục TTBYT tối thiểu cho các bệnh viện công, quy định chuẩn chất lượng cho từng thiết bị Tuy nhiên, trong quá trình sử dụng, nhiều vấn đề quản lý TTBYT vẫn tồn tại, như số lượng thiết bị chưa đủ đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, trình độ cán bộ vận hành còn hạn chế, và quy trình cùng tiêu chuẩn kỹ thuật chưa đầy đủ Điều này gây khó khăn cho công tác quản lý TTBYT tại các bệnh viện công Đặc biệt, chất lượng TTBYT hiện nay gặp nhiều vấn đề do thiếu vốn và sự phát triển của khoa học kỹ thuật trong nước, dẫn đến phần lớn thiết bị chủ yếu được nhập khẩu từ Trung Quốc với giá rẻ, đáp ứng nhu cầu tức thời của các bệnh viện.

1.2.5 Quản lý trong quá trình sử dụng trang thiết bị y tế

Bộ Y tế đã ban hành thông tư quy định danh mục thiết bị y tế tối thiểu cho các bệnh viện công nhằm khai thác tối đa tiềm năng của hệ thống thiết bị y tế (TTBYT) tại cấp tỉnh Thông tư này cũng đưa ra các tiêu chuẩn chất lượng cho từng thiết bị Tuy nhiên, trong quá trình sử dụng, công tác quản lý TTBYT vẫn gặp nhiều vấn đề, và khảo sát cho thấy chất lượng TTBYT hiện nay còn tồn tại nhiều bất cập lớn.

Số lượng thiết bị y tế (TTBYT) hiện tại không đủ để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân, trong khi trình độ cán bộ vận hành còn hạn chế Chất lượng TTBYT còn nhiều bất cập, quy trình vận hành và tiêu chuẩn kỹ thuật chưa đầy đủ, gây khó khăn trong quản lý tại các bệnh viện Đặc biệt, việc vận hành các TTBYT mới cho thấy nhiều vấn đề, nhất là về chất lượng do thiếu vốn và sự phát triển của khoa học kỹ thuật trong nước Phần lớn TTBYT hiện nay được nhập khẩu từ Trung Quốc với giá rẻ, đáp ứng nhu cầu tạm thời nhưng thường kém chất lượng Việc sử dụng lâu dài các thiết bị này có thể dẫn đến nhiều yếu điểm, khiến nhiều thiết bị chưa đến thời gian thanh lý đã không còn sử dụng được hoặc cần sửa chữa tốn kém.

Kết quả khảo sát về chất lượng trang thiết bị y tế (TTBYT) cho thấy 33,33% người tham gia đánh giá chất lượng kém, trong khi 10% cho rằng chất lượng rất kém Đa số ý kiến này đều chỉ ra rằng một phần lớn TTBYT được nhập khẩu từ Trung Quốc.

1.2.6 Quản lý trong khâu sửa chữa thiết bị y tế

1.2.6.1 Quản lý quy trình sửa chữa trang thiết bị y tế

Quy trình sửa chữa trang thiết bị gồm các bước sau:

- Bước 1: Lập yêu cầu sửa chữa;

- Bước 2: Tiếp nhận yêu cầu sửa chữa và kiểm tra;

- Bước 3: Tổ chức sửa chữa;

- Bước 4: Nghiệm thu, ghi sổ theo dõi sửa chữa và thu hồi trang thiết bị hư hỏng;

Bước đầu tiên trong quản lý sửa chữa thiết bị y tế là lập yêu cầu sửa chữa Các khoa và phòng chức năng của bệnh viện cần điền vào Phiếu đề nghị sửa chữa trang thiết bị theo mẫu quy định và gửi đến phòng VT-TB Nội dung của phiếu yêu cầu bao gồm tên đơn vị, tên người đề nghị, tên thiết bị cần sửa chữa, địa điểm đặt thiết bị và tình trạng hoạt động hiện tại của thiết bị đó.

Quản lý bước 2 trong quy trình sửa chữa trang thiết bị bao gồm việc tiếp nhận yêu cầu sửa chữa từ Phòng VT-TB Khi nhận được Phiếu đề nghị sửa chữa, phòng sẽ kiểm tra tình trạng thiết bị, và kết quả kiểm tra sẽ được ghi vào phiếu hoặc lập biên bản theo mẫu quy định Đặc biệt, đối với những trường hợp sửa chữa cần thay thế linh kiện, phụ tùng có giá trị trên 01 triệu đồng hoặc những sửa chữa phức tạp, phòng cần lập kế hoạch cụ thể về thời gian và kinh phí sửa chữa.

Quản lý bước 3: Tổ chức sửa chữa, Phòng VT-TTB sẽ tiến hành sửa chữa trang thiết bị ngay lập tức Đối với các linh kiện và phụ tùng hư hỏng có giá trị trên 01 triệu đồng, Phòng sẽ trình Ban giám đốc bệnh viện để xin phép thay thế trong thời gian không quá 01 ngày Thời gian mua sắm linh kiện thay thế tối đa là 03 ngày, trong trường hợp linh kiện hiếm và đặc thù, thời gian mua sắm sẽ theo Hợp đồng với nhà cung cấp Nếu cần thuê ngoài để sửa chữa, hợp đồng thuê phải được lập trong vòng 01 ngày kể từ khi nhận yêu cầu.

Phòng VT-TTB thông báo rằng thời hạn sửa chữa trang thiết bị sẽ được xác định ngay sau khi đạt được thỏa thuận với bên nhận hợp đồng Quá trình sửa chữa có thể kéo dài do phụ thuộc vào tình trạng hỏng hóc của trang thiết bị y tế, đặc biệt là các thiết bị công nghệ cao.

Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công

Quản lý trang thiết bị y tế (TTBYT) tại các bệnh viện công cấp tỉnh là một yếu tố then chốt trong công tác quản lý Để xây dựng phương án quản lý TTBYT hiệu quả, các bệnh viện cần thực hiện quản lý hợp lý, đồng thời mỗi Khoa, Phòng phải nghiên cứu và phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh của đơn vị mình.

1.3.1.1 Đường lối, chủ trương, chính sách xây dựng và phát triển kinh tế - xã hội của Đảng, Nhà nước và Chính phủ

Mỗi đơn vị y tế cần tuân thủ nghiêm ngặt các đường lối, chủ trương và chính sách phát triển kinh tế - xã hội của Đảng, Nhà nước và Chính phủ để đảm bảo tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) hiệu quả Việc duy trì, phát triển và mở rộng dịch vụ KCB trong các đơn vị y tế phụ thuộc chủ yếu vào các chính sách và pháp luật được ban hành.

1.3.1.2 Tiến bộ khoa học, kỹ thuật, công nghệ, thiết bị máy móc

Tiến bộ khoa học và kỹ thuật có ảnh hưởng lớn đến quản lý dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) tại các cơ sở y tế Những tiến bộ này tạo điều kiện vật chất và kỹ thuật cho dịch vụ KCB tại bệnh viện công cấp tỉnh Nhờ vào sự phát triển công nghệ và thiết bị mới, các bệnh viện cần xác định rõ ràng các công nghệ, thiết bị và dược phẩm y tế phù hợp để tổ chức quản lý dịch vụ KCB một cách hợp lý.

Việc ứng dụng nhanh chóng và kịp thời các tiến bộ khoa học kỹ thuật trong tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) tại bệnh viện công cấp tỉnh giúp sử dụng hiệu quả dược phẩm y tế và sức lao động, từ đó nâng cao năng suất và chất lượng dịch vụ Cập nhật công nghệ mới và đầu tư vào thiết bị hiện đại sẽ nâng cao tay nghề và kỹ năng của đội ngũ cán bộ, tạo ra nhiều sản phẩm chất lượng cao với giá thành hợp lý, đáp ứng nhu cầu khám và chữa bệnh của nhân dân.

Việc áp dụng nhanh chóng tiến bộ khoa học và kỹ thuật trong dịch vụ khám chữa bệnh không chỉ nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe mà còn giúp các đơn vị sử dụng dược phẩm y tế một cách hợp lý, thay thế và kết hợp hiệu quả các loại dược phẩm và dược liệu.

Tiến bộ khoa học và kỹ thuật cùng với việc tổ chức dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) tại các bệnh viện công cấp tỉnh có mối quan hệ chặt chẽ, hỗ trợ lẫn nhau trong quá trình phát triển Để tổ chức dịch vụ KCB hiệu quả, các bệnh viện cần chú trọng áp dụng những tiến bộ về công nghệ, thiết bị và máy móc mới.

1.3.2 Nhân tố bên trong 1.3.2.1 Chủng loại thiết bị y tế được trang bị sử dụng

TTBYT đóng vai trò quan trọng trong dịch vụ khám chữa bệnh, được coi là một trong ba yếu tố cơ bản cùng với thuốc và thầy thuốc Mối quan hệ giữa TTBYT và tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện là hữu cơ, đảm bảo sự phối hợp hiệu quả trong quá trình cung cấp dịch vụ y tế.

Dịch vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện công ở cấp tỉnh là một quá trình liên tục, ảnh hưởng trực tiếp đến lực lượng lao động nhằm tạo ra giá trị vật chất cho xã hội.

Giá trị và giá trị sử dụng của dược phẩm y tế gia tăng đáng kể khi Trung tâm Y tế (TTBYT) tham gia vào hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện Sự kết hợp này không chỉ nâng cao hiệu quả điều trị mà còn tối ưu hóa quy trình chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân.

Chủng loại thiết bị y tế, dù đơn giản hay phức tạp, có tác động đáng kể đến cách tổ chức quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện Đồng thời, chất lượng tổ chức dịch vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện công ở cấp tỉnh, bất kể ở trình độ cao hay thấp, đều cần thiết phải áp dụng những thiết bị y tế phù hợp.

TTBYT cần phải đáp ứng các yêu cầu cụ thể Mối quan hệ giữa quản lý dịch vụ khám chữa bệnh và TTBYT phụ thuộc vào các đặc điểm kinh tế - kỹ thuật của từng đơn vị và sự phát triển của xã hội Do đó, để tổ chức quản lý các TTBYT một cách hợp lý và hiệu quả, mỗi đơn vị cần xác định rõ mức độ ảnh hưởng của TTBYT đối với hoạt động của mình.

1.3.2.2 Trình độ chuyên môn kỹ thuật của cán bộ sử dụng TTBYT bệnh viện Đội ngũ y bác sĩ, cán bộ ngành y tế nói chung và cán bộ ngành y tế trong các bệnh viện công nói riêng có vai trò quan trọng đối với công tác quản lý thiết bị y tế

TTBYT (Thiết bị y tế) là một trong ba yếu tố quan trọng nhất trong ngành y tế, bên cạnh thầy thuốc và thuốc Đây là những công cụ thiết yếu có liên quan trực tiếp đến sức khỏe con người và yêu cầu hàm lượng khoa học cao Do đó, việc vận hành, bảo trì, bảo quản và sửa chữa TTBYT cần đội ngũ nhân lực có trình độ chuyên môn và kỹ năng nhất định để đảm bảo hiệu quả và an toàn trong sử dụng.

Tình hình quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công lập của các địa phương và bài học kinh nghiệm cho các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

1.4.1 Kinh nghiệm quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công lập của các địa phương

1.4.1.1 Kinh nghiệm quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang

Trong những năm gần đây, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang đã nỗ lực đầu tư vào cơ sở vật chất và trang thiết bị hiện đại, mặc dù còn gặp khó khăn về nguồn lực và đội ngũ y, bác sĩ Trải qua 70 năm hình thành và phát triển, bệnh viện đã ghi dấu ấn mạnh mẽ trong sự nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân các dân tộc Hà Giang, trở thành mái nhà chung cho nhiều thế hệ cán bộ y tế, từ bác sĩ đến điều dưỡng, dược sĩ và kỹ sư, cùng chung tay xây dựng nền y tế vững mạnh.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh, với 400 giường bệnh và 499 cán bộ y tế, đang phải đối mặt với tình trạng quá tải khi tiếp nhận khoảng 500 lượt bệnh nhân mỗi ngày, trong đó gần 90% có bảo hiểm y tế Được sự quan tâm của tỉnh và ngành y tế, bệnh viện đã khắc phục khó khăn và hoàn thành tốt nhiệm vụ Kể từ năm 2015, bệnh viện đã được đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất, bao gồm hai khu nhà mổ và khoa hồi sức sắp hoàn thiện, cùng với hơn 2 tỷ đồng cho trang thiết bị hiện đại như máy siêu âm màu 4D, máy chụp cắt lớp thế hệ mới và các máy xét nghiệm tự động Để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, Ban Giám đốc bệnh viện đã đặt mục tiêu phát triển đội ngũ y bác sĩ có chuyên môn cao và sử dụng hiệu quả cơ sở vật chất hiện có.

13 cán bộ, y bác sĩ và kỹ thuật viên đã tham gia khóa học nâng cao trình độ chuyên môn về chẩn đoán hình ảnh, hồi sức cấp cứu cùng các chuyên khoa khác Việc này nhằm cải thiện kỹ năng và kiến thức chuyên môn, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã thiết lập và duy trì hiệu quả ngân hàng máu sống với sự tham gia đông đảo của các tình nguyện viên, hỗ trợ kịp thời cho các trường hợp cấp cứu Bệnh viện cũng phối hợp với Hội Chữ thập đỏ tỉnh tổ chức nhiều đợt hiến máu nhân đạo Đặc biệt, bệnh viện đã liên kết điều trị với tuyến Trung ương, nhận được nhiều trang thiết bị kỹ thuật cao phục vụ cho công tác điều trị và thực hiện các kỹ thuật vượt tuyến Bệnh viện còn tích cực thực hiện chương trình “Ánh sáng cho người mù nghèo,” đã tổ chức 2 đợt khám và phẫu thuật mắt cho 533 bệnh nhân từ đầu năm đến nay Để nâng cao năng lực và chất lượng chăm sóc sức khỏe, bệnh viện cần hoàn thành các công trình nhà mổ và khoa hồi sức cấp cứu, đồng thời huy động nguồn kinh phí để trang bị thiết bị y tế tốt hơn Việc phát huy nguồn nhân lực hiện có và thu hút bác sĩ trẻ có trình độ chuyên môn cao cũng là một trong những mục tiêu quan trọng nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trong tỉnh.

Hà Giang đã đầu tư mạnh mẽ vào cơ sở hạ tầng y tế hiện đại, bao gồm các thiết bị như hệ thống MRI 1.5 Tesla, máy gây mê, máy thở hồi sức, và hệ thống chụp CT Những cải tiến này đã nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tạo lòng tin cho người dân và giảm tỷ lệ bệnh nhân chuyển tuyến cũng như chi phí điều trị Bệnh viện không chỉ chú trọng vào trang thiết bị mà còn cải tạo và xây mới khu điều trị, mang đến cho bệnh nhân một môi trường sạch sẽ và tiện nghi, giúp họ yên tâm hơn trong quá trình điều trị.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang sẽ tiếp tục cải cách thủ tục hành chính và ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và khám chữa bệnh Đồng thời, bệnh viện cũng chú trọng nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ y bác sĩ để đáp ứng tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân.

1.4.1.2 Kinh nghiệm quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La

Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La, bệnh viện hạng I với quy mô 1000 giường bệnh (2015), bao gồm 23 khoa và 07 phòng chức năng, không ngừng đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất và trang thiết bị khám chữa bệnh Đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm và nhân viên y tế chuyên nghiệp đảm bảo uy tín và chất lượng cao Bệnh viện cung cấp dịch vụ từ các khoa chính như nội, ngoại, sản, nhi đến các đơn vị chuyên sâu như chăm sóc da thẩm mỹ, hỗ trợ sinh sản và chống đau Đặc biệt, bệnh viện còn có các chuyên khoa sâu như can thiệp mạch vành, đặt stent, phẫu thuật tim mạch - lồng ngực, lọc máu và ghép thận, đáp ứng tối đa nhu cầu khám chữa bệnh đa dạng của người dân.

Trong những năm gần đây, Bệnh viện đã tập trung vào việc đầu tư và nâng cấp trang thiết bị y tế hiện đại, nhằm tối ưu hóa quy trình khám chữa bệnh cho các bác sĩ.

Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La sở hữu nhiều thiết bị y tế hiện đại được nhập khẩu từ các quốc gia tiên tiến như Mỹ, Nhật Bản, Hàn Quốc và Trung Quốc Các máy móc tiêu biểu bao gồm máy CT Scanner 64 dãy, hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), máy chụp cộng hưởng từ (MRI), và các thiết bị siêu âm, chạy thận nhân tạo, phẫu thuật nội soi cùng hệ thống phòng xét nghiệm tiên tiến Mục tiêu của bệnh viện là cung cấp dịch vụ thăm khám và điều trị hiệu quả nhất cho bệnh nhân, với 100% danh mục kỹ thuật loại I và 46% danh mục kỹ thuật loại đặc biệt đã được thực hiện Bệnh viện cũng đã làm chủ nhiều kỹ thuật cao như gây mê hồi sức, phẫu thuật cột sống, phẫu thuật u não, và nhiều kỹ thuật phẫu thuật khác, cùng với hệ thống trang thiết bị đồng bộ hiện đại như máy MRI 1.5 tesla và máy xạ trị gia tốc tuyến tính.

Tăng cường hợp tác quốc tế đang là một bước tiến mới của BVĐK tỉnh Sơn

Trong công tác đào tạo và chuyển giao kỹ thuật chuyên sâu, Bệnh viện tập trung nâng cao chất lượng khám chữa bệnh theo hướng hiện đại hóa và chuyên nghiệp hóa Bệnh viện phát triển mạnh các chuyên khoa mũi nhọn như ung bướu, tim mạch, chấn thương chỉnh hình, đột quỵ, hỗ trợ sinh sản, huyết học truyền máu, ghép thận và lọc máu - thận nhân tạo.

1.4.2 Bài học rút ra cho các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

Chuẩn hóa cơ sở hạ tầng và trang thiết bị y tế chuyên sâu là cần thiết để nâng cao năng lực quản trị bệnh viện Đào tạo chuyên sâu cho bác sĩ, cùng với việc đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin qua bệnh án điện tử, sẽ góp phần nâng cao chuyên môn và nghiệp vụ trong giai đoạn 2020.

Đến năm 2025, tỉnh Phú Thọ đang tích cực nâng cấp các bệnh viện công trên địa bàn, đồng thời triển khai nhiều dự án đầu tư theo hình thức đối tác công tư (PPP) với nguồn vốn đáng kể.

Chủ trương xã hội hóa và kết hợp công tư đã giúp các bệnh viện công tại Phú Thọ trang bị thêm thiết bị y tế hiện đại, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Việc kiểm chuẩn thiết bị sau khi đưa vào sử dụng là nhiệm vụ quan trọng nhằm tránh lãng phí và tăng hiệu quả vận hành, đảm bảo công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, đặc biệt trong bối cảnh nhiều thiết bị chưa phát huy hết hiệu quả.

Tăng cường năng lực thực hiện công tác đầu tư xây dựng, mua sắm và quản lý tài sản trong các cơ sở y tế là rất quan trọng Điều này giúp Thủ trưởng và cán bộ các đơn vị nắm rõ quy định và quy trình liên quan đến đầu tư, mua sắm và quản lý tài sản Đồng thời, việc này cũng hỗ trợ các đơn vị nhận diện những vấn đề tồn tại, hạn chế tại cơ sở, từ đó đưa ra các biện pháp khắc phục, chấn chỉnh và nâng cao hiệu quả công tác trong tương lai.

UBND tỉnh Phú Thọ đã chỉ đạo các sở, ban, ngành liên quan hỗ trợ các bệnh viện công về mặt bằng, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường và phòng cháy, chữa cháy Tỉnh cũng tăng cường thực hiện chính sách xã hội hóa và áp dụng hình thức PPP trong lĩnh vực khám, chữa bệnh Đồng thời, tỉnh đề nghị hệ thống ngân hàng cung cấp vốn vay ưu đãi để các bệnh viện nhà nước và tư nhân có thể phát triển, mua sắm trang thiết bị và cải thiện cơ sở vật chất phục vụ bệnh nhân.

TRẠNG QUẢN LÝ ĐẦU TƯ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ

Khái quát về hệ thống các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

Hệ thống bệnh viện công tại tỉnh Phú Thọ đã được củng cố và sắp xếp một cách đồng bộ, với việc thu gọn các đầu mối.

Theo niên giám thống kê năm 2019 của tỉnh Phú Thọ, ngành Y tế tại đây bao gồm 1 bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, 1 bệnh viện đa khoa tuyến huyện và 11 Trung tâm y tế dự phòng thuộc Sở Y tế.

Trong đó các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ bao gồm:

1 Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ

3 Bệnh viện Y dược Cổ truyền và Phục hồi chức năng tỉnh

4 Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh

5 Bệnh viện Lao và bệnh phổi

7 Bệnh viện đa khoa thị xã Phú Thọ

2.1.1 Thực trạng hoạt động của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

* Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, được thành lập vào năm 1965 với tên gọi Bệnh viện cán bộ, đã chính thức đổi tên thành Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ từ năm 2006 Đây là bệnh viện tuyến cao nhất của tỉnh Phú Thọ, được xếp hạng Bệnh viện hạng I với quy mô 2.000 giường bệnh Bệnh viện hiện có tổng cộng 1.564 cán bộ viên chức, trong đó có 523 bác sĩ và dược sĩ đại học, cùng 781 điều dưỡng, nhân viên y tế và kỹ thuật viên.

Bệnh viện cam kết trở thành địa chỉ tin cậy hàng đầu trong việc khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người dân tại tỉnh Phú Thọ cũng như các tỉnh khu vực Tây Bắc.

Bệnh viện có tổng cộng 40 khoa, phòng và trung tâm, bao gồm 08 phòng chức năng, 06 khoa cận lâm sàng, 17 khoa lâm sàng và 10 trung tâm chuyên biệt Các trung tâm này bao gồm: Trung tâm Ung bướu, Trung tâm Đào tạo chỉ đạo tuyến, Trung tâm khám chữa bệnh chất lượng cao, Trung tâm Tim mạch, Trung tâm Xét nghiệm, Trung tâm Huyết học - Truyền máu, Trung tâm Y dược cổ truyền - Phục hồi chức năng, Trung tâm Đột quỵ, Trung tâm Thận - Lọc máu và Trung tâm Sản Nhi.

Bệnh viện có tổng số 40 phòng khám trong đó có 26 phòng khám công lập, 12 phòng khám theo yêu cầu, 01 phòng khám OPC và 01 phòng khám Hỗ trợ sinh sản

Bệnh viện có cơ sở vật chất khang trang, trang thiết bị máy móc hiện đại:

Bệnh viện nằm trong khuôn viên rộng 2.94 ha với 3 tòa nhà 7 tầng, 2 tòa nhà 11 tầng (Tòa nhà đa trung tâm và Trung tâm khám chữa bệnh chất lượng cao)

Bệnh viện đã thành công trong việc áp dụng và được cấp chứng nhận đạt tiêu chuẩn chất lượng ISO 9001:2008, ISO 9001:2015, cùng với chứng nhận ISO 15189:2012 (TCVN 15189:2014) về chất lượng và năng lực của phòng xét nghiệm.

Tại Bệnh viện, quy trình khám và chữa bệnh được chuẩn hóa, đảm bảo tất cả các khâu được thực hiện một cách nghiêm túc Các quy chế chuyên môn trong công tác cấp cứu, khám bệnh và chăm sóc người bệnh được tuân thủ chặt chẽ, nhằm mang lại dịch vụ y tế chất lượng cao cho người bệnh.

Tháng 02/2018, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ phối hợp với Công ty Five

Chín tổ chức đã triển khai ứng dụng trí tuệ nhân tạo trong hỗ trợ điều trị ung thư, giúp bác sĩ lựa chọn phác đồ điều trị tiên tiến và phù hợp cho từng bệnh nhân Nhiều bệnh nhân, bao gồm cả những trường hợp nặng, đã cải thiện rõ rệt nhờ vào dịch vụ này.

* Bệnh viện Y dược Cổ truyền và Phục hồi chức năng tỉnh

Mô hình hoạt động của tổ chức bao gồm cấp cứu, khám bệnh, điều trị ngoại trú và nội trú, đồng thời chú trọng đến chăm sóc và phục hồi chức năng bằng Y học cổ truyền Tổ chức kết hợp Y học cổ truyền với Y học hiện đại nhằm nâng cao chất lượng và hiệu quả trong công tác khám chữa bệnh Đặc biệt, việc sử dụng thuốc nam, châm cứu, xoa bóp, bấm huyệt và các phương pháp điều trị khác được thực hiện theo đúng quy chế chuyên môn Ngoài ra, tổ chức cũng chú trọng đến đào tạo và nghiên cứu khoa học để phát triển hơn nữa lĩnh vực này.

Bệnh viện có quy mô 200 giường bệnh, bao gồm 170 giường theo kế hoạch, với 12 khoa phòng, trong đó có 4 khoa lâm sàng, 1 khoa khám bệnh đa khoa, 1 khoa Dược và 5 phòng chức năng Đội ngũ cán bộ của bệnh viện gồm 170 người.

* Bệnh viện Lao và bệnh phổi

Bệnh viện đã đạt được nhiều thành tựu quan trọng trong công tác phòng chống và điều trị lao, đồng thời đào tạo cán bộ và hợp tác quốc tế tại 13 huyện thành thị Cơ sở hạ tầng và trang thiết bị y tế được đầu tư nâng cấp, nhân lực y tế được tăng cường, cùng với việc áp dụng nhiều kỹ thuật và công nghệ mới trong khám và chữa bệnh Khả năng tiếp cận dịch vụ kỹ thuật cao của người dân đã được cải thiện, góp phần điều trị hiệu quả cho nhiều bệnh nhân nặng và hiểm nghèo Bệnh viện cũng thực hiện giám sát và kiểm tra định kỳ các đơn vị chống lao tuyến huyện, đảm bảo chất lượng và hiệu quả trong công tác phòng chống lao.

2.1.2 Thực trạng các trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ Được sự quan tâm của Đảng, Nhà nước, thời gian qua hệ thống y tế cả nước đã được nâng cấp, trang thiết bị y tế cho các cơ sở thuộc lĩnh vực Y tế dự phòng, khám chữa bệnh, y dược học cổ truyền, đào tạo, nghiên cứu khoa học, chuyển giao công nghệ sản xuất thuốc được đầu tư, trong đó có hệ thống các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ Đặc biệt từ năm 2015, nhờ Chương trình trái phiếu Chính phủ, tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ, nhiều chuyên khoa được đầu tư đổi mới TTBYT như chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm sinh hóa, phòng mổ và hồi sức cấp cứu Nhiều thiết bị cơ bản và công nghệ cao được mua sắm như CT- scanner, máy X.quang cao tần - tăng sáng truyền hình, siêu âm, nội soi, xét nghiệm sinh hóa nhiều chỉ số, máy huyết học, máy thở, máy theo dõi bệnh nhân, sàng lọc HIV, sàng lọc máu Bên cạnh sự đầu tư từ ngân sách Nhà nước và viện trợ, các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ đã từng bước mở rộng xã hội hóa, bước đầu đã huy động tài chính dưới các hình thức liên doanh, liên kết đặt máy hoặc đặt máy độc quyền cung cấp hóa chất

Bảng 2.1 Chủng loại TTBYT được trang bị của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2017 - 2019 Các khoa của các Bệnh viện

Số loại thiết bị cần theo danh mục

Số loại thiết bị hiện có

Tỷ lệ đáp ứng so với danh mục

3.Hồi sức tích cực - Chống độc 305 158 51,80%

11.Khoa thăm dò chức năng 235 127 77,14%

12.Khoa phẫu thuật gây mê 314 164 54,04%

(Nguồn: Tổng hợp từ phòng Vật tư – thiết bị Sở Y tế tỉnh Phú Thọ)

Mặc dù đã có đầu tư, tình trạng trang thiết bị y tế (TTBYT) tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ vẫn thiếu thốn, không đồng bộ và lạc hậu so với các địa phương khác trong cả nước Hầu hết TTBYT hiện đang sử dụng chưa được kiểm chuẩn định kỳ, bảo trì và sửa chữa, đồng thời thiếu nguồn vốn để nâng cấp và đổi mới Dữ liệu từ Phòng Vật tư – Thiết bị Sở Y tế tỉnh cho thấy 100% các khoa trong bệnh viện công đang thiếu hụt về chủng loại và số lượng TTBYT, điều này cho thấy sự cần thiết phải cải thiện tình hình hiện tại.

Theo báo cáo của ngành y tế, tỷ lệ thiết bị y tế tại các bệnh viện chỉ đạt khoảng 50% so với danh mục yêu cầu Đội ngũ cán bộ y tế chưa đủ năng lực để khai thác hiệu quả các thiết bị hiện có, và chưa kịp thời cập nhật các kỹ thuật, công nghệ mới Chất lượng đào tạo và sử dụng nhân lực chuyên sâu về kỹ thuật y tế còn thấp so với nhu cầu thực tế Nhiều trường hợp do thiếu kiến thức, cán bộ không biết lắp đặt hoặc bảo quản thiết bị, dẫn đến tình trạng khi máy hỏng thì ngay lập tức đổ lỗi cho nhà cung cấp thiết bị y tế.

Thực trạng một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

2.2.1 Nhân tố bên ngoài 2.2.1.1 Chính sách của Đảng và Nhà nước

Sự phát triển của các tổ chức kinh tế và xã hội phụ thuộc vào môi trường pháp lý thuận lợi, khuyến khích sự phát triển của các tổ chức này Chính sách y tế cần phải đáp ứng đúng nhu cầu của xã hội, đặc biệt trong bối cảnh công nghiệp hóa, hiện đại hóa, khi mà nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân ngày càng cao Trang thiết bị y tế, bao gồm các dụng cụ và phương tiện chuyên dụng, đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng và hiệu quả công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho công tác phòng bệnh và chữa bệnh Do đó, cần có các chính sách lớn nhằm đảm bảo đủ số lượng và chất lượng trang thiết bị y tế phục vụ cho nhân dân.

Để thích ứng với những tiến bộ trong lĩnh vực y tế, Bộ Y tế đã nỗ lực nâng cao trình độ cán bộ quản lý và vận hành trang thiết bị y tế (TTBYT) tại các bệnh viện, đặc biệt là ở tỉnh Phú Thọ Bộ đã chỉ đạo tích hợp các nội dung về quản lý, kỹ thuật công nghệ và kỹ năng sử dụng TTBYT vào chương trình đào tạo, nhằm mở rộng và nâng cao chất lượng đào tạo đội ngũ công nhân kỹ thuật tại các trường Đại học, Cao đẳng y dược.

2.2.1.2 Các đối tác liên doanh, liên kết với bệnh viện

Các đối tác liên doanh và liên kết với bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong quản lý trang thiết bị y tế (TTBYT), đặc biệt tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ Họ chú trọng đến hiệu quả sử dụng và lợi ích kinh tế từ sự hợp tác, vì vậy việc lập kế hoạch mua sắm, đầu tư và khấu hao TTBYT cần sự thống nhất cao trong quản lý Mặc dù tình hình kinh tế có nhiều khó khăn, nhưng nguồn vốn đầu tư cho TTBYT từ các nguồn ngoài ngân sách Nhà nước vẫn tăng đều hàng năm, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác quản lý TTBYT tại các bệnh viện công.

2.2.2 Nhân tố thuộc nội tại của bệnh viện 2.2.2.1 Trình độ nhân lực quản lý bệnh viện và quản lý, sử dụng TTBYT

Trong quản lý trang thiết bị y tế, trình độ của cán bộ tham gia là yếu tố quan trọng, góp phần nâng cao hiệu quả công tác quản lý.

Năm 2019, ngành y tế tỉnh đã thu hút 105 bác sĩ và nhân viên y tế, bao gồm nhiều người từ tỉnh khác Trong năm, đã cử 111 bác sĩ chuyên khoa cấp I, 4 bác sĩ chuyên khoa cấp II, 13 thạc sĩ và 5 bác sĩ nội trú đi đào tạo, cùng hàng trăm điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên nâng cao trình độ đại học và cao đẳng Các bệnh viện như Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện Mắt, Bệnh viện Y dược Cổ truyền và Phục hồi chức năng cũng đã triển khai nhiều chương trình ưu đãi nhằm thu hút nguồn nhân lực chất lượng.

Năm 2019, Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã cử 124 cán bộ đi đào tạo chuyển giao kỹ thuật tại các bệnh viện tuyến Trung ương, 393 cán bộ tham gia các hội thảo và hội nghị trong nước, cùng 22 cán bộ tham gia đào tạo tại nước ngoài như Mỹ, Anh, Trung Quốc, Nhật Bản, Singapore, Hàn Quốc, Đài Loan, Malaysia và Indonesia Bệnh viện cũng đã chủ động ký hợp đồng với các chuyên gia đầu ngành để trực tiếp khám, tư vấn, điều trị và đào tạo cho cán bộ bệnh viện trong các lĩnh vực như ngoại khoa, chấn thương chỉnh hình, nội thần kinh, đột quỵ, truyền nhiễm, nội tiết, huyết học truyền máu, vi sinh và giải phẫu bệnh lý.

Trong quản lý trang thiết bị y tế, chất lượng nguồn nhân lực là yếu tố quyết định để nâng cao dịch vụ y tế Do đó, các bệnh viện công tại tỉnh luôn chú trọng tuyển dụng và đào tạo cán bộ, đồng thời thực hiện chính sách thu hút nhân lực có trình độ chuyên môn cao Bệnh viện cũng thường xuyên cử cán bộ tham gia các khóa đào tạo để nâng cao trình độ chuyên môn và nghiệp vụ.

Một số bệnh viện hiện nay vẫn gặp khó khăn do đội ngũ cán bộ có năng lực và trình độ yếu, không đáp ứng yêu cầu thực tế về trang thiết bị y tế (TTBYT) Đây là một trong những trở ngại lớn nhất trong công tác quản lý TTBYT tại các bệnh viện công trong tỉnh Để cải thiện tình hình, lãnh đạo các bệnh viện cần chú trọng hơn đến việc tuyển dụng cán bộ có chuyên môn và trình độ phù hợp cho bộ phận quản lý TTBYT trong thời gian tới.

Bảng 2.2 Chất lượng lao động quản lý TTBYT năm 2019 Đơn vị: người

Bác sỹ Điều dưỡng Kỹ thuật viên

Sau ĐH ĐH CĐ TC CĐ TC

(Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ, Sở Y tế tỉnh Phú Thọ)

Quản lý trang thiết bị y tế (TTBYT) trong bệnh viện chủ yếu phụ thuộc vào trình độ và kỹ năng của nhân viên y tế sử dụng các thiết bị này trong quá trình khám chữa bệnh.

Hiệu quả sử dụng thiết bị y tế (TTBYT) phụ thuộc vào trình độ của bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên Khảo sát từ các phòng ban chuyên môn cho thấy hiện tượng "thiết bị đắp chiếu" do thiếu nhân lực biết sử dụng đã xảy ra tại một số bệnh viện, dẫn đến lãng phí lớn Tình trạng này có thể tiếp tục kéo dài do đội ngũ sử dụng TTBYT tại nhiều bệnh viện chưa cải thiện kịp thời để đáp ứng yêu cầu kỹ thuật mới và tiên tiến.

Khảo sát tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ cho thấy công tác bố trí cán bộ quản lý Trung tâm Y tế được thực hiện thông qua nhiều hình thức khác nhau.

Phòng VT-TB là bộ phận quản lý trang thiết bị y tế (TTBYT) của toàn bệnh viện với 36 nhân viên Hiện nay, nguồn nhân lực trong phòng VT-TB tại các bệnh viện công đang thiếu hụt và trình độ chuyên môn còn hạn chế Mỗi khoa trong bệnh viện có cán bộ phụ trách TTBYT riêng, nhưng 100% cán bộ này đều kiêm nhiệm, vừa làm công tác văn phòng vừa quản lý TTBYT trong quá trình sử dụng Do đó, chất lượng quản lý TTBYT ở các khoa vẫn còn yếu kém và không đảm bảo hiệu quả.

2.2.2.2 Thiếu TTBYT hoặc không đồng bộ trong khám chữa bệnh tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

Việc sắp xếp trang thiết bị y tế (TTBYT) trong bệnh viện hiện nay gặp nhiều khó khăn do sự thiếu thốn và yêu cầu đa dạng của các khoa Một số khoa có thể được trang bị đầy đủ TTBYT để phục vụ công tác chuyên môn, nhưng hầu hết các khoa tại các bệnh viện công trong tỉnh đều đang thiếu hụt nghiêm trọng Do đó, cần có kế hoạch hợp lý để tối ưu hóa việc sử dụng và phân bổ TTBYT nhằm đáp ứng nhu cầu của từng khoa.

Kết quả khảo sát ý kiến của bệnh nhân tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ cho thấy chỉ có một số ít người cho rằng trang thiết bị y tế (TTBYT) hiện tại là đủ Đa số bệnh nhân nhận thấy sự thiếu thốn trong TTBYT, với 57,8% ý kiến cho rằng tình trạng này rất nghiêm trọng và 18,5% cho rằng có sự thiếu hụt.

Biểu đồ 2.1 Đánh giá của người dân về tình hình TTBYT của các BV công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

(Nguồn: Tổng hợp số liệu điều tra của tác giả) 2.2.2.3 Thiếu vốn đầu tư mua sắm TTBYT

Mặc dù nguồn vốn đầu tư cho mua sắm trang thiết bị y tế (TTBYT) tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ tăng hàng năm nhờ sự hỗ trợ từ nhiều nguồn vốn xã hội hóa, nhưng chỉ đáp ứng khoảng 50% nhu cầu thực tế của các bệnh viện Sự thiếu hụt TTBYT đã gây ra những xáo trộn lớn trong việc bố trí thiết bị phục vụ khám chữa bệnh Do đó, ngành y tế tỉnh Phú Thọ cần có những giải pháp khẩn cấp để giải quyết vấn đề này Nhà nước đã có những ưu đãi đặc biệt cho việc đầu tư trang bị công nghệ cao, nhưng nếu không có nguồn nhân lực kỹ thuật cao để bảo trì và sửa chữa thiết bị, hiệu suất sử dụng sẽ thấp, dẫn đến lãng phí.

Phân tích thực trạng nội dung quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

2.3.1 Thực trạng hoạt động đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

Trong những năm gần đây, các bệnh viện công tại tỉnh Phú Thọ đã tích cực đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế (TTBYT) nhờ sự quan tâm của ban Giám đốc và Sở Y tế tỉnh, với tổng giá trị đầu tư hàng năm có xu hướng gia tăng Nguồn vốn cho việc mua sắm TTBYT được huy động từ nhiều nguồn khác nhau, bao gồm liên doanh, ngân sách Nhà nước, quỹ phát triển và đề án xã hội hóa y tế Đặc biệt, trong 3 năm qua, khoa Ngoại tổng hợp của Bệnh viện đa khoa tỉnh và thị xã Phú Thọ đã đầu tư vào 3 loại TTBHY, bao gồm máy tháo lồng ruột với tổng giá trị 84 triệu đồng vào năm 2017, và hai máy tháo lồng ruột CF-1 mới vào năm 2018 với kinh phí gần 215 triệu đồng.

Năm 2019, các bệnh viện tiếp tục được đầu tư với 08 xe inox lĩnh thuốc KT có tổng trị giá trên 85 triệu đồng, đảm bảo hầu hết các khoa đều được trang bị đồng bộ Đặc biệt, Khoa ngoại chấn thương tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ và Bệnh viện đa khoa thị xã Phú Thọ đã nhận tổng kinh phí đầu tư mới vào năm 2018.

Vào năm 2019, bệnh viện đã đầu tư 980 triệu đồng và tiếp tục bổ sung thêm 2 loại thiết bị y tế với tổng trị giá gần 665 triệu đồng Đặc biệt, do nhu cầu cấp thiết, nguồn vốn đầu tư mới dành riêng cho khoa Ngoại chấn thương tại hai bệnh viện này đã lên đến 1.360 triệu đồng.

Tình hình đầu tư trang thiết bị chủ yếu cho khoa Tổng hợp và khoa Ngoại chấn thương tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ và Bệnh viện đa khoa thị xã được thể hiện rõ qua bảng 2.3 Việc đầu tư này đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.

Tên & ký hiệu quy cách tài sản

Máy tháo lồng ruột CF - 1 1 27.790.000

Xe Inox lĩnh thuốc KT (80x100x70) 1 8.544.000

Bàn chỉnh hình Việt Nam 1 19.000.000

Máy hút liên tục áp lực thấp 1 21.000.000

Máy siêu âm điều trị 1 17.900.000

Tủ sấy dụng cụ UM - 400 Đức 1 14.500.000

(Nguồn: Tổng hợp từ phòng VT-TB Sở Y tế tỉnh Phú Thọ)

Các bệnh viện cần chú trọng đầu tư hợp lý vào việc đổi mới công nghệ và mua sắm trang thiết bị y tế để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.

Các bệnh viện đang tích cực đầu tư vào công nghệ và trang thiết bị hiện đại để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Khoa Ngoại chấn thương tại BV đa khoa tỉnh Phú Thọ và BV đa khoa thị xã Phú Thọ đã được chú trọng đầu tư mạnh mẽ trong những năm qua, với trang thiết bị hiện đại, đáp ứng đầy đủ nhu cầu khám chữa bệnh tính đến cuối năm 2018 Đến năm 2019, khoa này không cần đầu tư thêm máy móc mới, nhờ vào những thiết bị hiện có như bàn chỉnh hình, máy hút áp lực thấp, máy siêu âm điều trị, và tủ sấy dụng cụ Đặc biệt, năm 2019 đánh dấu sự phát triển vượt bậc khi khoa đã đầu tư 3 bàn mổ Hung hiện đại, với giá trị 280.000.000 đồng, một trang thiết bị hiếm có tại nhiều bệnh viện.

Đầu tư hợp lý của các bệnh viện đã chứng minh được uy tín và sự phát triển bền vững, đồng thời đáp ứng hiệu quả nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân cả trong và ngoài tỉnh.

Các bệnh viện hiện nay đang tăng cường đầu tư vào công nghệ máy móc hiện đại để nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người bệnh Điều này mang lại tín hiệu tích cực cho cư dân trong và ngoài tỉnh về khả năng khám chữa bệnh.

2.3.2 Quản lý đầu tư trong khâu lập kế hoạch

Dựa vào nguồn vốn đầu tư và quy trình thanh toán thiết bị y tế, Phòng VT-TTB của Sở Y tế tỉnh Phú Thọ đã phân chia các bước thực hiện thành từng giai đoạn cụ thể.

Bảng 2.4 Quản lý hoạt động mua sắm thiết bị y tế theo nguồn vốn tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

Nội dung các hoạt động Nguồn vốn mua sắm từ liên doanh, liên kết

Nguồn vốn mua sắm từ

Thành lập Ban quản lý mua sắm trang thiết bị y tế Có Có

Ban quản lý mua sắm trang thiết bị y tế bao gồm đại diện lãnh đạo các Khoa, Phòng tài chính kế toán, Phòng VT-TB, cùng với đại diện từ các bên liên doanh, liên kết với các bệnh viện và Sở Y tế tỉnh Phú Thọ.

Lập kế hoạch đấu thầu và chào hàng cạnh tranh Có Có

Người ký quyết định kế hoạch đấu thầu Giám đốc bệnh viện Chủ tịch UBND tỉnh

(Nguồn: Tổng hợp từ kết quả khảo sát của tác giả)

Việc lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ được thực hiện theo đúng quy định của Bộ Y tế và điều lệ thành lập bệnh viện Giám đốc các bệnh viện chỉ đạo phòng Vật tư TTBYT theo dõi và thực hiện công tác mua sắm Quản lý đầu tư và mua sắm tuân thủ theo Luật Đấu thầu và các quy định liên quan từ Chính phủ, Bộ Y tế cùng các Bộ - Ngành khác.

Biểu đồ 2.2 Sự tham gia vào công tác lập kế hoạch mua sắm TTBYT

(Nguồn: Tổng hợp kết quả khảo sát của tác giả)

Nghiên cứu này nhằm đánh giá mức độ tham gia của các nhóm đối tượng vào công tác lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế (TTBYT) Kết quả cho thấy, đội ngũ y bác sĩ chiếm tỷ lệ cao nhất với 73,33%, trong đó 40% tham gia trực tiếp và 33,33% tham gia gián tiếp trong tổng số bác sĩ được khảo sát.

Tỷ lệ cán bộ có trình độ dược sĩ tham gia vào công tác lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế chỉ đạt 66,67%, trong đó chỉ 26,67% tham gia trực tiếp Cán bộ điều dưỡng có tỷ lệ tham gia thấp nhất, chỉ 33,33%, chủ yếu tham gia gián tiếp Sự tham gia của cán bộ từ các khoa và lĩnh vực chuyên môn khác là rất cần thiết Nghiên cứu cho thấy các bệnh viện công tại tỉnh Phú Thọ đã chú trọng đến việc tham gia của các cán bộ trong quá trình lập kế hoạch mua sắm, từ đó giúp lãnh đạo bệnh viện có kế hoạch sát với nhu cầu thực tế của các khoa và phòng ban.

* Kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế hàng năm

Các bệnh viện đã lập kế hoạch mua sắm máy móc dựa trên tình trạng thiết bị hiện có, nhằm phân bổ hợp lý cho các khoa chuyên môn Những khoa có đủ trang thiết bị sẽ không cần đầu tư thêm, trong khi các khoa có lượng bệnh nhân đông và điều trị bệnh khó cần thiết phải nâng cấp và bổ sung máy móc hiện đại.

Bác sĩ Dược sĩ Điều dưỡng Kỹ thuật viên

Không tham giaTham gia gián tiếpTham gia trực tiếp

Bảng 2.5 Kế hoạch mua sắm TTBYT hàng năm của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ Khoa/Phòng

Khoa hồi phục chức năng 56 364 92 392 62 168

Khoa chuẩn đoán hình ảnh 42 562 56 720 48 525

Khoa thăm dò chức năng 63 651 126 987 105 644

Khoa phẫu thuật gây mê 28 445 56 805 112 1456

Nội thần kinh - cơ xương 65 952 56 602 74 756

(Nguồn: Phòng VT - TTB, Sở Y tế tỉnh Phú Thọ)

Kế hoạch đầu tư vào trang thiết bị y tế của các bệnh viện đang gia tăng qua từng năm, nhằm nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh Đặc biệt, khoa Thận nhân tạo, với yêu cầu kỹ thuật cao, cần nhập khẩu máy móc từ các quốc gia có nền y tế phát triển, dẫn đến chi phí cao Dự báo nhu cầu khám chữa bệnh trong khoa này sẽ tiếp tục tăng, vì vậy việc đầu tư là rất cần thiết Cụ thể, ngân sách đầu tư cho khoa Thận nhân tạo đã tăng từ 4.298 triệu vào năm 2017 lên 6.461 triệu vào năm 2019 để phục vụ cho công tác mua sắm trang thiết bị.

Đánh giá chung

2.4.1 Thành công Được sự quan tâm của Đảng và Nhà nước, trong hơn mười năm thực hiện đổi mới vừa qua Các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ đã triển khai ứng dụng nhiều tiến bộ khoa học kỹ thuật mới, sử dụng nhiều phương tiện hiện đại trong khám bệnh, chữa bệnh, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân

Tại các bệnh viện, các khoa như chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm sinh hóa, phòng mổ và hồi sức cấp cứu được trang bị đầy đủ thiết bị cơ bản như máy X-quang cao tần, máy siêu âm, máy nội soi, và máy xét nghiệm hóa sinh nhiều chỉ số Ngoài ra, các khoa cũng có máy huyết học, máy gây mê, máy thở, máy sốc tim, và máy theo dõi bệnh nhân Đặc biệt, các thiết bị này còn hỗ trợ sàng lọc và phát hiện bệnh nhân nhiễm HIV, viêm gan, góp phần đảm bảo an toàn trong công tác truyền máu.

Công tác rà soát và ban hành quy định trong lĩnh vực trang thiết bị y tế (TTBYT) đang được thực hiện nhằm tuân thủ các quy định của WTO Bộ Y tế đã ban hành quy chế hoạt động cho phòng VTTBYT và quy chế quản lý TTBYT tại các bệnh viện tuyến tỉnh Sở Y tế cũng đã có quyết định thành lập đội bảo trì TTBYT, cung cấp dịch vụ sửa chữa cho 20 bệnh viện trong khu vực Nhờ sự hỗ trợ từ Đảng ủy và Ban giám đốc các bệnh viện, môi trường làm việc được cải thiện trong năm 2019, đảm bảo không có sai sót hay thất thoát tài sản, đồng thời đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và người sử dụng.

Chính sách nguồn nhân lực đã đáp ứng nhu cầu đào tạo và bồi dưỡng cán bộ ngành y tế ở các cấp, từ tỉnh đến xã, giúp nâng cao năng lực cho đội ngũ nhân viên bệnh viện Nhờ đó, chất lượng cán bộ y tế được cải thiện, với nhiều chuyên môn được đào tạo trở về và phát huy năng lực, góp phần nâng cao sức khỏe cộng đồng Đề án xây dựng bệnh viện với số lượng giường và bệnh viện vệ tinh nhận được sự quan tâm từ Tỉnh uỷ Phú Thọ và Sở Y tế, nhằm duy trì và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Toàn bệnh viện đang triển khai nâng cấp, sửa chữa và mua sắm trang thiết bị y tế, với mục tiêu hoàn thành bệnh viện 500 giường trước năm 2025.

Nhân dân đã có những chuyển biến tích cực trong tư duy, tiếp cận với trang thiết bị máy móc hiện đại và chất lượng phục vụ tốt Điều này không chỉ cải thiện chất lượng cuộc sống cho người dân trong khu vực mà còn nâng cao thu nhập cho nông dân, góp phần xóa đói, giảm nghèo, tăng giàu và giữ vững ổn định trật tự, an ninh.

Các mục tiêu của đề án cơ bản hoàn thành:

- 80% xã đạt chuẩn quốc gia về y tế xã; 80% trạm y tế có bác sĩ công tác; bố trí đủ các chức danh chuyên môn theo quy định

- Năng lực của đội ngũ cán bộ y tế được nâng cao: Có trên 5 bác sĩ/10.000 dân; 0,5 dược sĩ đại học/10.000 dân năm 2017

Để nâng cao chất lượng chăm sóc và điều trị, bệnh viện sẽ tiếp tục đầu tư và duy trì quy mô 500 giường bệnh, với mục tiêu mở rộng lên 1500 giường vào năm 2022 Đồng thời, bệnh viện cam kết đảm bảo đầy đủ trang thiết bị y tế theo quy định của Bộ Y tế, đặc biệt chú trọng đến các thiết bị có tần suất sử dụng cao.

Đội ngũ chuyên môn kỹ thuật 100% được trang bị đầy đủ kiến thức về vận hành, sử dụng, bảo dưỡng, duy tu, sửa chữa và kiểm chuẩn trang thiết bị y tế Điều này giúp tối ưu hóa khả năng sử dụng và giảm thiểu tình trạng thất thoát, hỏng hóc do lỗi kỹ thuật.

Bệnh nhân có thể tiếp cận các kỹ thuật chẩn đoán và điều trị hiện đại ngay tại địa phương, giúp tiết kiệm chi phí và thời gian cho gia đình.

Lập kế hoạch mua sắm thiết bị y tế (TTBYT) là một phần quan trọng trong quản lý TTBYT, với kết quả khảo sát cho thấy 48% người tham gia rất hài lòng và hài lòng về công tác này Tuy nhiên, có 19% cán bộ cảm thấy không hài lòng hoặc rất không hài lòng Đánh giá chung cho thấy 34% ý kiến cho rằng công tác lập kế hoạch mua sắm thiết bị y tế của bệnh viện hiện tại ở mức bình thường Đặc biệt, nhóm bác sĩ và dược sĩ có tỷ lệ hài lòng cao nhất, đạt 50%.

Bảng 2.17 Mức độ hài lòng của cán bộ bệnh viện về công tác lập kế hoạch mua sắm thiết bị y tế

Bác sĩ Dược sĩ Điều dưỡng Kỹ thuật viên Tính chung

Đại bộ phận cán bộ được phỏng vấn đánh giá công tác quản lý nguồn nhập TTBYT ở mức bình thường, với 41,25% ý kiến, trong khi tỷ lệ đánh giá ở mức rất tốt chỉ đạt 11,25%, chủ yếu từ các kỹ thuật viên (20% ý kiến của tổng số kỹ thuật viên tham gia phỏng vấn) Những ý kiến cho rằng công tác quản lý nguồn nhập ở mức tốt hoặc rất tốt nhận định rằng trong những năm qua, công tác này đã hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao, không có sai phạm lớn và các thiết bị nhập về không gặp phải lỗi nghiêm trọng trong quá trình vận hành.

Các bệnh viện công tại tỉnh Phú Thọ đã chú trọng kiểm tra và giám sát việc triển khai các nhiệm vụ tại các khoa, phòng, đồng thời thực hiện sơ kết, tổng kết để đánh giá kết quả và đề ra giải pháp khắc phục khó khăn Họ cũng kịp thời động viên và khen thưởng các đơn vị, cá nhân có thành tích xuất sắc, nhằm khuyến khích phong trào phát triển Bên cạnh đó, các bệnh viện thường xuyên kiểm điểm việc thực hiện nhiệm vụ của từng cán bộ, viên chức và chỉ đạo xây dựng kế hoạch chi tiết với lộ trình, thời gian và giải pháp cụ thể để đảm bảo hiệu quả trong công tác triển khai.

Trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ hiện đang thiếu thốn, không đồng bộ và lạc hậu so với tiêu chuẩn của các bệnh viện khác trên toàn quốc.

Nhiều trang thiết bị y tế tại các bệnh viện chưa được kiểm chuẩn và bảo dưỡng định kỳ, dẫn đến tình trạng xuống cấp về chất lượng, độ chính xác và độ ổn định Việc thiếu bảo trì và kiểm tra kịp thời khiến thiết bị không an toàn và chỉ được sửa chữa khi hỏng hóc nghiêm trọng, gây lãng phí đầu tư và ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng khám chữa bệnh.

Vật tư và linh kiện chuyên dụng hiện nay chủ yếu phụ thuộc vào các hãng độc quyền, dẫn đến tình trạng các xí nghiệp sản xuất trang thiết bị y tế còn hạn chế về số lượng và chủng loại Chất lượng sản phẩm trong lĩnh vực này cũng chưa đạt yêu cầu cao, cần được cải thiện để đáp ứng nhu cầu thị trường.

Hạn chế trong đào tạo và tiếp cận công nghệ mới đang ảnh hưởng đến năng lực của cán bộ kỹ thuật trang thiết bị y tế, khiến họ không kịp thời đáp ứng những đổi mới về kỹ thuật và công nghệ Chất lượng đào tạo và việc bố trí nhân lực chuyên sâu về thiết bị y tế vẫn còn thấp so với yêu cầu hiện tại Đặc biệt, tại các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ, phòng quản lý vật tư - thiết bị y tế chỉ có số lượng nhân lực phụ trách rất hạn chế.

04 Đồng chí phụ trách (trong đó có: 02 kỹ sư và 02 nhân viên kỹ thuật)

MỘT SỐ QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ ĐẦU TƯ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ

Định hướng phát triển của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ đến năm 2025, tầm nhìn 2030

Đến năm 2025, các bệnh viện công tại tỉnh Phú Thọ sẽ được định hướng phát triển nhằm xây dựng một hệ thống bệnh viện có uy tín và chất lượng, góp phần nâng cao công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân Mục tiêu là cải thiện hiệu quả dịch vụ y tế, đồng thời tham gia vào hệ thống y tế chuyên sâu của miền Bắc Để đạt được điều này, tỉnh sẽ đầu tư nâng cấp cơ sở hạ tầng, với mục tiêu đạt 1.200 giường bệnh vào năm 2025.

1500 giường bệnh, hoàn thiện theo mô hình Chất lượng bệnh viện thực hiện tốt công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe của nhân dân

Kiện toàn tổ chức, tăng cường đào tạo cán bộ Hiện đại hóa các trang thiết bị

Bệnh viện tuyến tỉnh phấn đấu nâng cao cơ sở vật chất và trang thiết bị hiện đại, đồng thời xây dựng đội ngũ cán bộ y tế có chuyên môn cao Để đạt được mục tiêu này, bệnh viện tăng cường công tác quản lý và điều hành, đồng thời tổ chức đào tạo về phương pháp nghiên cứu khoa học cho bác sĩ, điều dưỡng và nhân viên y tế khác.

Giáo dục y đức và y đạo cho cán bộ viên chức và người lao động là một chủ trương quan trọng, đóng vai trò then chốt trong quá trình phát triển và hội nhập của bệnh viện.

Chăm sóc người nghèo và thực hiện công tác đền ơn đáp nghĩa là mục tiêu quan trọng, đồng hành cùng sự phát triển và hoạt động của bệnh viện.

Chăm sóc đời sống của cán bộ viên chức và người lao động là yếu tố quan trọng giúp họ an tâm công tác, từ đó cống hiến hết mình cho công tác khám chữa bệnh và các chương trình mục tiêu quốc gia, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cộng đồng.

Quan điểm và mục tiêu hoàn thiện quản lý đầu tư trang thiết bị y tế của các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

Hệ thống y tế tỉnh Phú Thọ sẽ được phát triển theo hướng công bằng và hiệu quả, phù hợp với điều kiện tự nhiên và kinh tế - xã hội của địa phương Mục tiêu là đảm bảo mọi người dân đều được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu chất lượng, sống trong cộng đồng an toàn và phát triển cả về thể chất lẫn tinh thần Đồng thời, tỉnh sẽ giảm tỷ lệ mắc và tử vong do bệnh tật, nâng cao thể lực và tuổi thọ, cải thiện chất lượng dân số, từ đó góp phần nâng cao chất lượng nguồn nhân lực phục vụ cho quá trình công nghiệp hóa, hiện đại hóa địa phương.

Trong những năm tới, tỉnh sẽ tiếp tục thúc đẩy công tác xã hội hóa, khuyến khích cá nhân và tổ chức trong và ngoài nước tham gia hoạt động từ thiện để đầu tư phát triển ngành y tế Đồng thời, tỉnh sẽ duy trì và phát huy các mối quan hệ hợp tác quốc tế hiệu quả trong lĩnh vực y tế, đồng thời mở rộng các quan hệ hợp tác mới theo đúng quy định của pháp luật.

Xây dựng và hoàn thiện mạng lưới y tế dự phòng là cần thiết để chủ động và tích cực phòng, chống dịch, nhằm ngăn chặn sự bùng phát của các dịch bệnh lớn Điều này bao gồm việc dự báo, kiểm soát và khống chế các bệnh dịch nguy hiểm, đồng thời phòng ngừa các bệnh không lây nhiễm và tai nạn gây thương tích.

Để nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh và phục hồi chức năng, cần sắp xếp lại mạng lưới bệnh viện theo quy hoạch chung của ngành và phát triển kinh tế - xã hội địa phương Các bệnh viện mới phải đảm bảo 100% cơ sở điều trị đủ điều kiện xử lý chất thải y tế Đến năm 2025, chỉ số giường bệnh phục vụ trên 10.000 dân cần đạt tiêu chuẩn cao hơn.

20 giường, đến năm 2030 đạt 25 giường

Xây dựng y tế cơ sở: Đến năm 2025, 100% xã đạt chuẩn quốc gia về y tế xã;

100% trạm y tế có bác sĩ công tác; bố trí đủ các chức danh chuyên môn theo quy định

Để nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ y tế, cần phát triển nguồn nhân lực y tế một cách cân đối và hợp lý Mục tiêu đặt ra là có trên 10 bác sĩ trên 10.000 dân vào năm 2025 và trên 20 bác sĩ trên 10.000 dân vào năm 2030 Đồng thời, phấn đấu đạt 01 dược sĩ đại học trên 10.000 dân vào năm 2025 và 02 dược sĩ đại học trên 10.000 dân vào năm 2030.

Tỉnh Phú Thọ sẽ tiếp tục đầu tư mở rộng các bệnh viện công với quy mô 700 giường vào năm 2025 và 1000 giường vào năm 2030, đồng thời nâng tổng số giường bệnh lên 1500 vào năm 2025 Để đảm bảo chất lượng chăm sóc sức khỏe, các bệnh viện cần đủ trang thiết bị y tế theo quy định của Bộ Y tế, đặc biệt là những thiết bị có tần suất sử dụng cao Việc hiện đại hóa trang thiết bị sẽ nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe nhân dân Đồng thời, cần cải thiện quy trình mua sắm trang thiết bị y tế, tăng cường giám sát và đánh giá để hạn chế sai sót về kỹ thuật, số lượng và chất lượng Đào tạo đội ngũ nhân viên kỹ thuật để khai thác, bảo dưỡng và sửa chữa thiết bị y tế là rất quan trọng Cần quản lý bảo hành và sửa chữa tốt để tránh thất thoát và hỏng hóc do lỗi kỹ thuật Cuối cùng, đẩy mạnh nghiên cứu khoa học và áp dụng công nghệ thông tin cũng như hợp tác quốc tế trong lĩnh vực trang thiết bị y tế sẽ góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

Bệnh viện sẽ chủ động đầu tư vào cơ sở hạ tầng, trang thiết bị kỹ thuật và nguồn nhân lực đến năm 2025, nhằm mang lại cho bệnh nhân dịch vụ chẩn đoán và điều trị tiên tiến ngay tại địa phương, giảm chi phí đi lại Đồng thời, bệnh viện sẽ đào tạo đội ngũ cán bộ có tay nghề cao để làm chủ các công nghệ hiện đại, đáp ứng nhu cầu học hỏi và phát triển của cán bộ, viên chức, người lao động Mục tiêu là đạt hiệu quả kinh tế toàn diện, mang lại lợi ích cho nhà nước, tập thể và cá nhân.

Một số giải pháp chủ yếu nhằm tăng cường quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

3.3.1 Tạo nhiều nguồn vốn để tăng cường đầu tư TTBYT cần thiết

Trang thiết bị y tế là một lĩnh vực chuyên sâu, yêu cầu kỹ thuật cao, độ chính xác và an toàn Đầu tư cho trang thiết bị y tế mới và duy trì hoạt động liên tục là rất tốn kém Do đó, cần huy động nhiều nguồn vốn để đảm bảo việc trang bị và nâng cấp các thiết bị y tế cần thiết.

Trong quản lý trang thiết bị y tế, khó khăn về nguồn kinh phí là thách thức chung tại các bệnh viện Do đó, việc xác định các hạng mục ưu tiên trong mua sắm là rất cần thiết Các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ cần tập trung đầu tư vào những trang thiết bị y tế có nhu cầu cấp thiết nhất trong thời gian tới Cụ thể, những trang thiết bị y tế cần được ưu tiên đầu tư bao gồm:

Bảng 3.1 Đề xuất về các TTBYT ưu tiên mua sắm trong thời gian tới

TT Tên thiết bị đề xuất

Cần trang bị thêm (Chiếc)

4 Máy khoan rãnh sách tay 2

7 Đèn mổ treo trần 2-3 choá 2

8 Máy phân tích khí máu 5

10 Xe chở bệnh nhân ngồi 3

12 Máy giúp thở Bipap Vivo 4

14 May siêu âm liên tục 3

15 Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi mũi xoang 4

16 Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi ổ bụng 4

18 Dao mổ điện cao tần ICC 300 1

(Nguồn: Điều tra và dự báo của tác giả)

Để thực hiện kế hoạch mua sắm, cần huy động kết hợp nhiều nguồn vốn, bao gồm ngân sách Nhà nước, các dự án ODA, vốn vay ưu đãi và xã hội hóa trong đầu tư trang thiết bị y tế.

- Thực hiện lồng ghép các chương trình, dự án, các nguồn viện trợ của các tổ chức quốc tế, quốc gia và các tổ chức phi chính phủ

- Xây dựng cơ chế thu hồi vốn để duy trì hoạt động và tái đầu tư TTBYT

- Ban hành quy định về kinh phí dành cho công tác kiểm chuẩn, bảo dưỡng và sửa chữa trang thiết bị y tế hàng năm

- Ðịnh hướng đầu tư trang thiết bị y tế có trọng tâm, trọng điểm nhằm đạt được tính hiệu quả, khoa học và kinh tế

Tài sản trí tuệ (TTBYT) là kết quả lao động của cộng đồng và sự hỗ trợ từ bên ngoài Do đó, việc quản lý TTBYT cần tuân thủ những nguyên tắc quan trọng để đảm bảo sự phát triển bền vững và công bằng trong xã hội.

Để đảm bảo hiệu quả trong quản lý trang thiết bị y tế, cần nắm rõ tình hình cả về số lượng và chất lượng Dựa trên thông tin này, các cơ sở y tế cần xây dựng kế hoạch sản xuất, mua sắm, sửa chữa, phân phối và điều hòa trang thiết bị một cách hợp lý.

- Bảo quản việc nhập, xuất và giữ theo đúng chế độ

Công tác nhập thiết bị y tế (TTBYT) yêu cầu tổ chức kiểm nhận toàn bộ sản phẩm mua về để đảm bảo đúng số lượng và chất lượng Mỗi lần nhập hàng cần có phiếu nhập hợp lệ và biên bản cụ thể để ghi nhận tình trạng hàng hóa, đặc biệt là khi có sự chênh lệch về số lượng.

Công tác xuất thiết bị y tế (TTBYT) yêu cầu các bộ phận sử dụng phải có kế hoạch dự trù trước Khi thực hiện xuất hàng, cần đảm bảo có phiếu hợp lệ và tuân thủ đúng chế độ Việc xuất hàng có thể nhằm mục đích sử dụng, nhượng bán, điều chuyển hoặc huỷ bỏ.

Bảo quản trang thiết bị y tế (TTBYT) là rất quan trọng Tất cả các loại TTBYT, dù được mua hay nhận từ bất kỳ nguồn nào, cần phải được tổ chức kho tàng và phương tiện lưu trữ Người chịu trách nhiệm cần ghi chép vào sổ theo dõi để kịp thời phát hiện sự mất mát, thất lạc hoặc hư hỏng, từ đó xử lý nhanh chóng nhằm đảm bảo chất lượng và an toàn trong sử dụng.

Để đảm bảo hoạt động thường xuyên của bệnh viện, cần duy trì một lượng dự trữ thiết bị y tế (TTBYT) vừa đủ Việc này giúp tránh tình trạng gián đoạn do cung cấp không kịp thời, đồng thời giảm thiểu rủi ro hư hỏng và lãng phí do dự trữ quá lớn.

Để đảm bảo tình hình vật tư và trang thiết bị y tế (TTBYT) luôn được kiểm soát chặt chẽ, cần thực hiện kiểm tra và kiểm kê thường xuyên Việc tổ chức kiểm tra kho định kỳ hoặc đột xuất giúp phát hiện kịp thời những sai sót trong quản lý và bảo quản TTBYT của bệnh viện, từ đó tránh tình trạng thất thoát tài sản Các hình thức kiểm kê bao gồm kiểm kê đột xuất, kiểm kê khi bàn giao kho và kiểm kê định kỳ.

+ Mục đích của việc kiểm kê: Đảm bảo việc nắm số lượng, chất lưọng TTBYT được chính xác; Đảm bảo quyết toán có căn cứ

Nguyên tắc kiểm kê yêu cầu sử dụng các dụng cụ đo lường hợp pháp để thực hiện việc cân, đong, đo, đếm Đồng thời, trong quá trình kiểm kê, cần phải xem xét và đánh giá tình hình trang thiết bị y tế (TTBYT) một cách cẩn thận.

+ Phải đối chiếu giữa sổ sách với thực tế kiểm kê để xác định đúng mức tồn kho hoặc thừa thiếu

+ Phải giải quyết dứt điểm khi có tình trạng thừa thiếu

+ Nếu thừa thiếu do ghi chép nhầm lẫn thì cho điều chỉnh sổ sách

+ Nếu thiếu giấy tờ hợp lệ thì cho tìm kiếm đầy đủ để ghi bổ sung

+ Nếu thiếu thừa do người nào đó sử dụng hoặc thủ kho thiếu trách nhiệm thì phải xử lý theo chế độ trách nhiệm vật chất

Khi xảy ra tình trạng thiếu thừa do nguyên nhân tự nhiên, cần đối chiếu với định mức hao hụt để xác định xem có vượt quá mức cho phép hay không Phần thiếu thừa cần được xử lý theo trách nhiệm vật chất, trong khi đó, các trường hợp trong định mức hao hụt phải thực hiện thủ tục ghi nhập hoặc xuất hàng hóa một cách hợp lệ.

Tất cả cán bộ bệnh viện có trách nhiệm bảo vệ tài sản trang thiết bị y tế (TTBYT), coi đây là nghĩa vụ và quyền lợi thiết thân Những người được phân công quản lý, sử dụng, bảo quản và vận chuyển TTBYT cần chú ý sử dụng hợp lý và tối ưu công suất để đảm bảo tài sản an toàn về cả số lượng lẫn chất lượng.

3.3.3 Ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động quản lý TTBYT

Xây dựng kế hoạch tổng thể và triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý trang thiết bị y tế là rất quan trọng Cần tìm hiểu và liên kết với các hãng cung ứng vật tư, linh kiện chuyên dụng và xí nghiệp sản xuất trang thiết bị y tế để đảm bảo nguồn cung cấp chất lượng và giá cả hợp lý Định hướng phát triển kỹ thuật - công nghệ cho thiết bị y tế cần phù hợp với từng tuyến, khu vực, nhằm đảm bảo khả năng kết nối mạng và truyền tải dữ liệu hình ảnh trong toàn ngành, đáp ứng nhu cầu tư vấn chẩn đoán, điều trị và đào tạo từ xa.

3.3.4 Nâng cao chất lượng lao động chuyên ngành sử dụng thiết bị y tế trong bệnh viện

Các bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ cần phát triển mô hình quản lý hệ thống trang thiết bị y tế, đồng thời cần có chính sách đãi ngộ hợp lý để thu hút và giữ chân cán bộ y tế.

Kiến nghị

3.4.1.1 Kiến nghị nhằm nâng cao hiệu quả khai thác, sử dụng TTBYT

Theo báo cáo của Hội Thiết bị y tế Việt Nam, hiệu quả khai thác và sử dụng trang thiết bị y tế (TTBYT) giảm dần từ tuyến trung ương xuống tuyến tỉnh, thành phố và huyện Nhiều địa phương mua TTBYT nhưng không phát huy được hiệu quả Hiện nay, chưa có văn bản đồng bộ và thống nhất để quản lý tất cả các vấn đề liên quan đến TTBYT, bao gồm các quy định về thử nghiệm lâm sàng, lưu hành, truy xuất nguồn gốc và kiểm định TTBYT.

Hiện nay, quản lý cấp giấy phép nhập khẩu chỉ áp dụng cho 50 chủng loại thiết bị y tế (TTBYT), trong khi thực tế số lượng chủng loại này lớn hơn nhiều Hệ thống quản lý TTBYT nhập khẩu chưa đáp ứng yêu cầu về chất lượng sản phẩm cũng như các quy định hội nhập khu vực và toàn cầu Nhiều quy định hiện hành về quản lý TTBYT không đầy đủ và chưa tương thích với thông lệ quốc tế Hầu hết các TTBYT đang sử dụng tại các cơ sở y tế chưa được kiểm chuẩn, bảo dưỡng và sửa chữa định kỳ.

Các doanh nghiệp sản xuất thiết bị y tế trong nước hiện còn ít, với chủng loại sản phẩm hạn chế và chất lượng chưa đạt yêu cầu Hệ thống kinh doanh và xuất nhập khẩu chưa hoàn thiện, đồng thời gặp khó khăn về vốn, thông tin và thiếu nhân lực có chuyên môn sâu trong lĩnh vực thiết bị y tế.

Để khai thác và sử dụng hiệu quả thiết bị y tế (TTBYT), việc quản lý TTBYT cần phù hợp với thực tế và yêu cầu hội nhập quốc tế Quản lý TTBYT phải theo chu trình vòng đời sản phẩm, từ sản xuất, thử nghiệm, lưu thông đến sử dụng và bảo trì Cần có văn bản quy định cụ thể để tạo hành lang pháp lý cho quản lý TTBYT Nguyên tắc quản lý yêu cầu xác định rõ chủ thể chịu trách nhiệm về chất lượng TTBYT trong lưu thông TTBYT cần có số lưu hành để quản lý, truy xuất nguồn gốc và công khai hồ sơ kỹ thuật Đồng thời, trong quá trình sử dụng, TTBYT cần được kiểm định và hiệu chuẩn định kỳ.

Cần thiết phải có các chính sách hỗ trợ việc nhập khẩu thiết bị y tế, nhằm giảm thiểu tối đa thủ tục và rút ngắn thời gian sửa chữa, thay thế và mua mới thiết bị y tế tại các bệnh viện.

3.4.1.2 Kiến nghị nhằm phát triển công nghiệp TTBYT

Xây dựng kế hoạch đầu tư chiều sâu và đổi mới công nghệ sản xuất trang thiết bị y tế (TTBYT) trong nước là rất quan trọng Trước tiên, cần tập trung vào sản xuất các TTBYT thông dụng phục vụ cho y tế cơ sở, chương trình dân số - kế hoạch hóa gia đình, chăm sóc sức khỏe ban đầu, cũng như các dụng cụ sử dụng một lần và trang thiết bị y tế cho trường học và gia đình.

Xây dựng quy chế nhằm thu hút doanh nghiệp và cơ sở nghiên cứu khoa học tham gia sản xuất trang thiết bị y tế Khuyến khích sử dụng thiết bị y tế sản xuất trong nước, giảm dần nhập khẩu, với mục tiêu đến năm 2025-2030 chỉ nhập khẩu những thiết bị y tế chưa thể sản xuất trong nước.

Bước đầu tiên là xây dựng và trình bày các chính sách khuyến khích, ưu đãi nhằm hỗ trợ các cơ sở sản xuất trang thiết bị y tế trong nước Việc này không chỉ giúp phát triển ngành công nghiệp y tế mà còn nâng cao năng lực sản xuất và chất lượng sản phẩm nội địa.

- Có chính sách ưu tiên thích đáng trong việc cử cán bộ đi đào tạo về nghiên cứu sản xuất trang thiết bị y tế

Cần thiết lập cơ chế mở rộng mối liên kết giữa bệnh viện, viện nghiên cứu và các cơ sở sản xuất nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho việc sản xuất các thiết bị y tế (TTBYT) phù hợp với thực tiễn.

Hàng năm, cần tổ chức hội chợ giới thiệu thiết bị mẫu và thông báo sớm đơn giá thiết bị để các bệnh viện có thể chủ động trong việc phân bổ ngân sách cho năm.

- Tăng cường hơn nữa công tác đào tạo cán bộ quản lý TTBYT, dần gỡ bỏ cơ chế kiêm nghiệm trong quản lý TTBYT tại các bệnh viện

3.4.2 Đối với Sở Y tế tỉnh Phú Thọ

Cần xây dựng đề án đầu tư cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế cho các bệnh viện, trình Hội đồng nhân dân và UBND tỉnh phê duyệt để huy động nguồn lực đầu tư UBND tỉnh và Sở Y tế cần chú trọng hơn đến việc nâng cấp cơ sở vật chất và trang thiết bị cho các cơ sở y tế công lập, tạo điều kiện cho bệnh viện sửa chữa, thay thế và bổ sung thiết bị hiện đại phục vụ khám, chữa bệnh Đồng thời, Sở Y tế cần xây dựng cơ chế khuyến khích các cơ sở y tế công lập tự chủ theo Nghị định số 16/2015 và đẩy mạnh xã hội hóa trang thiết bị y tế, khuyến khích đầu tư thiết bị hiện đại cho bệnh viện tuyến tỉnh và hệ thống máy chạy thận nhân tạo tại các trung tâm y tế huyện.

Sở Y tế tỉnh đã chỉ đạo các cơ sở y tế tiến hành rà soát tổng thể trang thiết bị y tế hiện có, nhằm xây dựng kế hoạch sử dụng và đầu tư mua sắm phù hợp với điều kiện thực tế của tỉnh Việc sắp xếp đầu tư sẽ được thực hiện theo thứ tự ưu tiên và tính cấp bách của thiết bị y tế, đảm bảo đáp ứng yêu cầu khám, chữa bệnh Đồng thời, cần có phương án điều chuyển các trang thiết bị y tế chưa sử dụng hoặc sử dụng không hiệu quả đến những cơ sở y tế có nhu cầu.

Thực hiện thanh lý tài sản trang thiết bị đã quá hạn sử dụng và không đảm bảo chất lượng trong khám chữa bệnh theo quy định Đồng thời, cần củng cố và kiện toàn đội ngũ cán bộ kỹ thuật thông qua việc liên kết với các cơ sở đào tạo và các đơn vị cung ứng, lắp đặt trang thiết bị.

Sở Y tế yêu cầu Bệnh viện Đa khoa tỉnh tăng cường và nâng cao năng lực của phòng vật tư y tế nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu của bệnh viện và hỗ trợ các bệnh viện, trung tâm y tế huyện, thành phố trong việc quản lý trang thiết bị y tế.

Để tối ưu hóa nguồn nhân lực và sử dụng hiệu quả trang thiết bị y tế, cần thực hiện luân chuyển và điều động đội ngũ y, bác sĩ Chương trình bồi dưỡng hàng năm cho cán bộ y tế nên dành thời gian hợp lý để nâng cao kỹ năng sử dụng trang thiết bị y tế, đặc biệt tại các trung tâm y tế và bệnh viện công ở tỉnh Phú Thọ.