(Luận văn thạc sĩ TMU) quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại các bệnh viện công trên địa bàn tỉnh phú thọ

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI KHỔNG THỊ THU THỦY QUẢN LÝ ĐẦU TƯ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ HÀ NỘI-2020 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI KHỔNG THỊ THU THỦY QUẢN LÝ ĐẦU TƯ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8340410 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS LÊ MAI TRANG HÀ NỘI-2020 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn thạc sỹ kinh tế “ Quản lý đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện cơng địa bàn tỉnh Phú Thọ” cơng trình nghiên cứu cá nhân tôi, thực sở nghiên cứu lý thuyết, nghiên cứu khảo sát tình hình thực tiễn, hướng dẫn khoa học TS Lê Mai Trang Các số liệu liệu sử dụng luận văn trung thực, giải pháp, đề xuất đưa xuất phát từ thực tiễn nghiên cứu, chưa công bố hình thức trước trình bày, bảo vệ công nhận Hội đồng đánh giá luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Kinh tế, trường Đại học Thương Mại Một lần nữa, xin khẳng định trung thực lời cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Tác giả Khổng Thị Thu Thủy LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đề tài luận văn này, nhận quan tâm hướng dẫn, giúp đỡ nhiều cá nhân, tập thể ngồi trường Trước hết, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới thầy, cô giáo Trường Đại học Thương Mại, khoa Sau đại học tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập nghiên cứu để hồn thành chương trình đào tạo thạc sĩ Quản lý kinh tế Tôi xin chân thành cảm ơn TS Lê Mai Trang tận tình hướng dẫn, khích lệ giúp đỡ tơi suốt q trình làm luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, đồng nghiệp, bạn bè tạo điều kiện giúp đỡ, động viên, khuyến khích tơi hồn thành nhiệm vụ học tập Do hạn chế chủ quan khách quan, đề tài nghiên cứu không tránh khỏi thiếu sót, tơi mong nhận nhận xét góp ý q thầy độc giả để đề tài hoàn thiện hơn, sâu sắc có tính khả thi Cuối tơi xin gửi lời chúc sức khỏe, hạnh phúc, kính chúc quý Thầy, Cô thành công nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn! LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG BIỂU vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ viii PHẦN MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Tổng quan tình hình nghiên cứu có liên quan đến đề tài Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu đề tài 3.1 Mục tiêu nghiên cứu đề tài 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu đề tài 4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài 4.1 Đối tượng nghiên cứu đề tài 4.2 Phạm vi nghiên cứu đề tài Phương pháp nghiên cứu đề tài 5.1 Phương pháp thu thập liệu 5.2 Phương pháp tổng hợp xử lý số liệu 5.3 Phương pháp phân tích số liệu .6 Kết cấu đề tài CHƯƠNG 1.CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ ĐẦU TƯ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN CẤP TỈNH 1.1 Một số lý luận quản lý đầu tư trang thiết bị y tế 1.1.1 Khái niệm đặc điểm trang thiết bị y tế 1.1.2 Đặc điểm quản lý đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện công .10 1.1.3 Lý thuyết quản lý đầu tư trang thiết bị trang thiết bị y tế .11 1.2 Nội dung quản lý đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện công địa bàn cấp tỉnh 15 1.2.1 Quản lý đầu tư khâu lập kế hoạch 15 1.2.2 Quản lý đầu tư theo nguồn vốn hình thành .16 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com iv 1.2.3 Quản lý nguồn nhập thiết bị 16 1.2.4 Quản lý theo mục đích sử dụng .16 1.2.5 Quản lý trình sử dụng trang thiết bị y tế 17 1.2.6 Quản lý khâu sửa chữa thiết bị y tế .17 1.2.7 Quản lý khâu khấu hao lý trang thiết bị y tế .19 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện công 20 1.3.1 Nhân tố bên 20 1.3.2 Nhân tố bên 21 1.4 Tình hình quản lý đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện công lập địa phương học kinh nghiệm cho bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ 22 1.4.1 Kinh nghiệm quản lý đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện công lập địa phương 22 1.4.2 Bài học rút cho bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ 25 CHƯƠNG 2.THỰC TRẠNG QUẢN LÝ ĐẦU TƯ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ 26 2.1 Khái quát hệ thống bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ .26 2.2 Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ .30 2.2.1 Nhân tố bên 30 2.2.2 Nhân tố thuộc nội bệnh viện 31 2.3 Phân tích thực trạng nội dung quản lý đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ 35 2.3.1 Thực trạng hoạt động đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ 35 2.3.2 Quản lý đầu tư khâu lập kế hoạch 37 2.3.3 Quản lý đầu tư theo nguồn vốn hình thành .42 2.3.4 Quản lý nguồn nhập thiết bị 43 2.3.5 Quản lý theo mục đích sử dụng .45 2.3.6 Quản lý trình sử dụng trang thiết bị y tế 48 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com v 2.3.7 Quản lý khâu sửa chữa trang thiết bị y tế 51 2.3.8 Quản lý khâu khấu hao lý trang thiết bị y tế 55 2.4 Đánh giá chung 57 2.4.1 Thành công .57 2.4.2 Hạn chế 60 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế 63 CHƯƠNG MỘT SỐ QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ ĐẦU TƯ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ .65 3.1 Định hướng phát triển bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ đến năm 2025, tầm nhìn 2030 65 3.2 Quan điểm mục tiêu hoàn thiện quản lý đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ 65 3.2.1 Quan điểm .65 3.2.2 Mục tiêu 66 3.3 Một số giải pháp chủ yếu nhằm tăng cường quản lý đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ 67 3.3.1 Tạo nhiều nguồn vốn để tăng cường đầu tư TTBYT cần thiết 67 3.3.2 Quản lý TTBYT 69 3.3.3 Ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động quản lý TTBYT 70 3.3.4 Nâng cao chất lượng lao động chuyên ngành sử dụng thiết bị y tế bệnh viện .70 3.3.5 Thực đầy đủ nguyên tắc quản lý sử dụng TTBYT 72 3.4 Kiến nghị 72 3.4.1 Đối với Bộ y tế 72 3.4.2 Đối với Sở Y tế tỉnh Phú Thọ 74 3.4.3 Đối với bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ 75 KẾT LUẬN 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 PHỤ LỤC 79 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT BVĐK CHỮ VIẾT ĐẦU ĐỦ Bệnh viện đa khoa BYT Bộ y tế KCB Khám chữa bệnh QĐ Quyết định TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TSCĐ Tài sản cố định TTB Trang thiết bị TTBYT Trang thiết bị y tế UBND Ủy ban nhân dân LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com vii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng1 Tổng hợp số mẫu khảo sát Bảng 1.1 Danh mục trang thiết bị y tế thiết yếu cho bệnh viện công tuyến tỉnh 10 Bảng 2.1 Chủng loại TTBYT trang bị bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2017 - 2019 29 Bảng 2.2 Chất lượng lao động quản lý TTBYT năm 2019 32 Bảng 2.3 Tình hình đầu tư trang thiết bị chủ yếu khoa Tổng hợp khoa Ngoại chấn thương BV đa khoa tỉnh Phú Thọ BV đa khoa thị xã Phú Thọ .36 Bảng 2.4 Quản lý hoạt động mua sắm thiết bị y tế theo nguồn vốn bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ 37 Bảng 2.5 Kế hoạch mua sắm TTBYT hàng năm bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ 39 Bảng 2.6 Kế hoạch mua sắm trang thiết bị cho bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ theo dự án JIBIG đến năm 2022 40 Bảng 2.7 Chi tiết kế hoạch mua sắm trang thiết bị Khoa Phẫu Thuật – GMHS theo dự án JIBIG đến năm 2019 .41 Bảng 2.8 Nguồn vốn mua sắm TTBYT bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ qua năm 2017 - 2019 43 Bảng 2.9 Kết công tác kiểm kê số lượng TTBYT nhập qua năm 44 Bảng 2.10 Kinh phí có nguồn gốc NSNN duyệt mua thiết bị y tế bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ 46 Bảng 2.11 Kết thực kế hoạch mua sắm TTBYT theo nguồn năm 2019 bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ 47 Bảng 2.12 Tần suất sử dụng số TTBYT bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ từ năm 2017 - 2019 .48 Bảng 2.13 Chỉ tiêu khảo sát quản lý sử dụng TTBYT bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ 50 Bảng 2.14 Kết đánh giá chức số thiết bị y tế bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ năm 2019 52 Bảng 2.15 Tỷ lệ khấu hao hạn mức khấu hao loại TTBYT chủ yếu bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ 55 Bảng 2.16 Đánh giá công tác kiểm tra, đánh giá quản lý TTBYT Ban giám đốc bệnh viện 56 Bảng 2.17 Mức độ hài lòng cán bệnh viện công tác lập kế hoạch mua sắm thiết bị y tế 59 Bảng 2.18 Đánh giá chất lượng công tác quản lý nguồn nhập TTBYT 61 Bảng 2.19 Đánh giá chất lượng TTBYT trình sử dụng 62 Bảng 3.1 Đề xuất TTBYT ưu tiên mua sắm thời gian tới 68 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Hệ thống quản lý trang thiết bị 12 Biểu đồ 2.1 Đánh giá người dân tình hình TTBYT BV cơng địa bàn tỉnh Phú Thọ 34 Biểu đồ 2.2 Sự tham gia vào công tác lập kế hoạch mua sắm TTBYT 38 Biểu đồ 2.3 Các thủ tục nhập TTBYT .45 Biểu đồ 2.4 Thời gian sửa chữa TTBYT bị hỏng năm 2019 54 Biểu đồ 2.5 Đánh giá tỷ lệ đáp ứng theo kế hoạch mua TTBYT 61 Biểu đồ 2.6 Đánh giá bệnh nhân chất lượng TTBYT bệnh viện .62 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 70 + Nguyên tắc kiểm kê: Khi kiểm kê phải cân, đong, đo, đếm dụng cụ đo lường hợp pháp; Khi kiểm kê phải xét, đánh giá tình hình TTBYT + Phải đối chiếu sổ sách với thực tế kiểm kê để xác định mức tồn kho thừa thiếu + Phải giải dứt điểm có tình trạng thừa thiếu + Nếu thừa thiếu ghi chép nhầm lẫn cho điều chỉnh sổ sách + Nếu thiếu giấy tờ hợp lệ cho tìm kiếm đầy đủ để ghi bổ sung + Nếu thiếu thừa người sử dụng thủ kho thiếu trách nhiệm phải xử lý theo chế độ trách nhiệm vật chất + Thiếu thừa tự nhiên đối chiếu với định mức hao hụt để xem có vượt trội hay không, phần xử lý theo trách nhiệm vật chất, cịn định mức hao hụt phải làm thủ tục ghi nhập xuất + Tất cán bệnh viện phải có trách nhiệm bảo vệ tài sản TTBYT Bảo vệ TTBYT coi nghĩa vụ, quyền lợi thiết thân cán sở y tế Những người trực tiếp phân công quản lý, sử dụng, bảo quản, vận chuyển phải ln ý tính tốn sử dụng cho thật hợp lý, hết công suất bảo đảm cho tài sản an toàn số lượng chất lượng 3.3.3 Ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động quản lý TTBYT Xây dựng kế hoạch tổng thể triển khai bước ứng dụng công nghệ thông tin quản lý trang thiết bị y tế, tìm hiểu, liên kết với hãng cung ứng vật tư, linh kiện chuyên dụng, xí nghiệp sản xuất trang thiết bị y tế để sớm tìm nguồn trang thiết bị đảm bảo chất lượng giá sản phẩm Ðịnh hướng hệ kỹ thuật - công nghệ thiết bị y tế cần trang bị cho tuyến, khu vực để đảm bảo việc nối mạng, truyền số liệu hình ảnh sở, khu vực toàn ngành, đáp ứng nhu cầu tư vấn chẩn đoán, điều trị đào tạo từ xa 3.3.4 Nâng cao chất lượng lao động chuyên ngành sử dụng thiết bị y tế bệnh viện Các bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ cần xây dựng mơ hình hệ thống tổ chức quản lý trang thiết bị y tế cần bổ sung sách đãi ngộ, thu hút cán LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 71 Mặc dù năm qua Bộ Y tế tích cực phối hợp với sở đào đưa nội dung quản lý, kỹ thuật, công nghệ, kỹ sử dụng trang thiết bị y tế vào chương trình đào tạo, mở rộng qui mơ, nâng cao chất lượng đào tạo Tuy nhiên, chất lượng đội ngũ cán đào tạo yếu, chưa đáp ứng yêu cầu thực tế quản lý, sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa sở y tế Đặc biệt, nhân lực phụ trách công tác trang thiết bị y tế trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, phần lớn kiêm nhiệm, không chuyên nghiệp đào tạo bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ lực quản lý TTBYT Bệnh viện sau: Để nâng cao hiệu quản lý trang thiết bị y tế, đội ngũ cán kỹ thuật phải cập nhật kiến thức chuyên môn trang thiết bị y tế qui định pháp luật Đồng thời, phải nêu cao ý thức trách nhiệm, vai trò phòng vật tưthiết bị y tế bệnh viện, Phòng VT-TB bệnh viện phận chuyên trách bệnh viện theo dõi vấn đề công tác tham mưu, tư vấn cho ban lãnh đạo bệnh viện công tác đầu tư, qui trình mua sắm, quản lý khai thác sử dụng có hiệu vật tư, trang thiết bị y tế Kết hợp với trường Ðại học kỹ thuật nước trung tâm đào tạo chuyên ngành nước để đào tạo cán đại học sau đại học chuyên ngành trang thiết bị y tế Ðưa nội dung quản lý, kỹ thuật - công nghệ, kỹ sử dụng trang thiết bị y tế vào chương trình đào tạo cán đại học trung học Y, Dược Nâng cao chất lượng, mở rộng quy mô đào tạo đội ngũ công nhân kỹ thuật thiết bị y tế Ban hành sách phù hợp để sở y tế có điều kiện tiếp nhận cán kỹ thuật đào tạo như: kỹ sư y sinh học, cử nhân công nhân kỹ thuật thiết bị y tế Tạo điều kiện thuận lợi thu hút kỹ sư tốt nghiệp trường ĐH kỹ thuật đạt loại giỏi có nguyện vọng vào làm việc ngành TTBYT xét tuyển thẳng rút ngắn thời gian tập việc, ấn định thời gian cụ thể vào biên chế Không đòi hỏi yêu cầu cao nhân viên kỹ thuật làm việc ngành kỹ thuật y tế, đặc biệt kỹ sư trường Theo kinh nghiệm với kỹ sư tốt nghiệp đạt loại trung bình phải sau 3-5 năm trải qua thực tế có khả giải vấn đề bảo trì, sửa chữa chuyên ngành lĩnh vực TBYT LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 72 Động viên, khuyến khích nhân viên kỹ thuật trực tiếp sử dụng TTBYT bệnh viên học ngoại ngữ, đặc biệt tiếng Anh để đọc tài liệu kỹ thuật thiết bị công nghệ cao 3.3.5 Thực đầy đủ nguyên tắc quản lý sử dụng TTBYT Một công cụ quan trọng quản lý sử dụng TTBYT bệnh viện nói chung việc đảm bảo nguyên tắc quản lý xuất sử dụng hoàn trả TTBYT sau lần sử dụng Điều địi hỏi phải ghi rõ tên người sử dụng cho lần sử dụng hay ghi rõ thời gian lần sử dụng sổ đăng ký, theo dõi đặc biệt cần nắm bắt tình trạng máy, TTBYT sau lần sử dụng để xác định vai trò, trách nhiệm cá nhân việc quản lý, bảo quản sử dụng TTBYT bệnh viện Tuy nhiên, kết quan sát nghiên cứu nhận thấy hầu hết tiêu chí q trình sử dụng TTBYT bệnh viện chưa thực Mới có 23,08% số thiết bị có ghĩ rõ tên người sử dụng cho lần sử dụng, 19,23% số thiết bị ghi rõ thời gian lần sử dụng 13,46% số thiết bị có sổ đăng ký, theo rõi sử dụng Chưa kể đến số thiết bị ghi rõ tình trạng sau lần sử dụng ít, chưa đầy 12% số thiết bị quan sát Điều cho thấy, tiêu chí quan trọng khâu quản lý sử dụng TTBYT bệnh viện bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ nhiều bất cập cần giải Đây yếu cần khắc phục sớm nhằm nâng cao chất lượng công tác quản lý TTBYT bệnh viện thời gian tới Vì vậy, trang thiết bị sau tiếp nhận cần phân công cụ thể cho cán bộ, nhân viên phụ trách quản lý, sử dụng; thiết bị có lý lịch riêng quy trình vận hành cụ thể; thiết bị lớn, đại cần lập thêm sổ nhật ký sử dụng để theo dõi tần suất hoạt động, hiệu đầu tư Hàng năm, trang thiết bị sở y tế cần kiểm tra, kiểm định đánh giá chất lượng, bảo trì, sửa chữa, kiểm kê đảm bảo theo quy định 3.4 Kiến nghị 3.4.1 Đối với Bộ y tế 3.4.1.1 Kiến nghị nhằm nâng cao hiệu khai thác, sử dụng TTBYT Theo báo cáo Hội Thiết bị y tế Việt Nam năm qua cho thấy hiệu khai thác, sử dụng TTBYT thấp dần từ tuyến trung ương xuống tuyến tỉnh, thành phố tuyến huyện Tại số địa phương xảy tình trạng mua TTBYT về, không phát huy hiệu Hiện chưa có văn mang tính đồng bộ, thống để quản lý tất vấn đề liên quan đến TTBYT Một số vấn đề LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 73 chưa có quy định để quản lý là: thử nghiệm lâm sàng; lưu hành; truy xuất nguồn gốc, xuất xứ; kiểm định TTBYT Hiện việc quản lý cấp giấy phép nhập thực 50 chủng loại TTBYT thực tế số lượng chủng loại TTBYT lớn số quản lý nhiều Việc quản lý TTBYT nhập chưa đáp ứng yêu cầu quản lý chất lượng sản phẩm hàng hóa nhập quy định hội nhập khu vực giới Nhiều quy định quản lý TTBYT hành chưa đáp ứng đầy đủ yêu cầu thông lệ quốc tế Hầu hết TTBYT sử dụng sở y tế chưa định kỳ kiểm chuẩn, bảo dưỡng sửa chữa Trong đó, doanh nghiệp sản xuất TTBYT nước cịn ít, chủng loại sản xuất cịn nghèo nàn, chất lượng chưa cao; hệ thống kinh doanh, xuất nhập chưa hồn chỉnh, thiếu vốn, thiếu thơng tin, thiếu cán có trình độ chun mơn sâu kỹ thuật TTBYT Vì vậy, để khai thác, sử dụng hiệu TTBYT việc quản lý TTBYT cần vừa phù hợp thực tế vừa đáp ứng yêu cầu hội nhập quốc tế TTBYT phải quản lý chặt chẽ theo chu trình vịng đời sản phẩm, từ giai đoạn sản xuất, thử nghiệm, lưu thông thị trường đến trình sử dụng bảo hành, bảo dưỡng Để đạt mục tiêu đó, cần có văn quy định cụ thể quản lý TTBYT để tạo hành lang pháp lý Nguyên tắc quản lý TTBYT xác định chủ thể chịu trách nhiệm chất lượng TTBYT trình lưu thơng thị trường TTBYT cần có số lưu hành để quản lý truy xuất nguồn gốc, công khai hồ sơ kỹ thuật Đồng thời quy định rõ, trình sử dụng, TTBYT cần kiểm định, hiệu chuẩn định kỳ Cần có sách tạo điều kiện thuận lợi việc nhập TTBYT, giảm thiểu tối đa thủ tục nhập nhằm rút ngắn thời gian việc sửa chữa, thay mua TTBYT bệnh viện 3.4.1.2 Kiến nghị nhằm phát triển công nghiệp TTBYT Xây dựng kế hoạch đầu tư chiều sâu, đổi công nghệ sản xuất TTBYTmà nước có ưu Trước hết tập trung sản xuất TTBYT thông dụng phục vụ y tế sở, chương trình dân số - kế hoạch hố gia đình, chăm sóc sức khỏe ban đầu, dụng cụ sử dụng lần trang thiết bị phục vụ y tế học đường gia đình Xây dựng quy chế nhằm tạo môi trường hấp dẫn cho doanh nghiệp, sở nghiên cứu khoa học công nghệ thuộc ngành, địa phương tham gia sản xuất trang thiết bị y tế Khuyến khích dùng TTBYT sản xuất trọng nước, giảm LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 74 dần nhập khẩu, đến năm 2025-2030 nhập thiết bị y tế chưa sản xuất nước: - Từng bước xây dựng đệ trình Nhà nước xem xét ban hành sách khuyến khích, ưu đãi sở sản xuất trang thiết bị y tế nước - Có sách ưu tiên thích đáng việc cử cán đào tạo nghiên cứu sản xuất trang thiết bị y tế - Có chế để mở rộng mối liên kết bệnh viện, viện nghiên cứu, sở sản xuất để tạo điều kiện thuận lợi việc sản xuất TTBYT phù hợp với thực tiễn - Hàng năm nên tổ chức hội chợ giới thiệu thiết bị mẫu sớm thông báo đơn giá thiết bị để bệnh viện chủ động việc phân bổ dự toán năm - Tăng cường công tác đào tạo cán quản lý TTBYT, dần gỡ bỏ chế kiêm nghiệm quản lý TTBYT bệnh viện 3.4.2 Đối với Sở Y tế tỉnh Phú Thọ Cần xây dựng đề án đầu tư xây dựng sở vật chất, TTBYT bệnh viện cấp, trình Hội đồng nhân dân, UBND tỉnh phê duyệt để bệnh viện có sở triển khai thực huy động nguồn lực đầu tư Đề nghị UBND tỉnh Sở Y tế tỉnh quan tâm đầu tư nhiều sở vật chất, trang thiết bị y tế cho sở y tế công lập; tạo điều kiện cho bệnh viện sửa chữa, thay thế, bổ sung thiết bị mới, thiết bị kỹ thuật đại phục vụ công tác khám, chữa bệnh Cùng với đó, Sở Y tế tỉnh cần xây dựng chế, sách nhằm khuyến khích sở y tế công lập thực tự chủ theo quy định Nghị định số 16 ngày 14-2-2015 Chính phủ; đạo đẩy mạnh cơng tác xã hội hóa trang thiết bị y tế, khuyến khích đầu tư trang thiết bị đại cho bệnh viện tuyến tỉnh hệ thống máy chạy thận nhân tạo trung tâm y tế huyện Sở Y tế tỉnh đạo sở y tế rà soát tổng thể trang thiết bị y tế có để có kế hoạch sử dụng, đầu tư mua sắm phù hợp với điều kiện thực tế tỉnh đơn vị; xếp đầu tư theo thứ tự ưu tiên tính cấp bách thiết bị y tế với yêu cầu khám, chữa bệnh; có phương án điều chuyển trang thiết bị y tế đơn vị chưa sử dụng sử dụng không hiệu sở y tế có nhu cầu Thực lý tài sản trang thiết bị hạn sử dụng, không đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh theo quy định Quan tâm củng cố, kiện toàn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 75 đội ngũ cán kỹ thuật cho đơn vị thông qua việc liên kết với sở đào tạo, đơn vị cung ứng, lắp đặt trang thiết bị Sở Y tế đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh củng cố, nâng cao lực phòng vật tư y tế để đáp ứng yêu cầu bệnh viện hỗ trợ bệnh viện, trung tâm y tế huyện, thành phố quản lý trang thiết bị Thực luân chuyển, điều động đội ngũ y, bác sĩ để cân đối nguồn nhân lực đảm bảo sử dụng hiệu trang thiết bị y tế đầu tư Trong chương trình bồi dưỡng, đào tạo cán y tế hàng năm nên dành lượng thời gian định để bồi dưỡng kỹ sử dụng TTBYT cho cán trung tâm y tế nói chung bệnh viện cơng địa bàn tỉnh Phú Thọ nói riêng Tăng cường công tác đạo, hướng dẫn, tra, kiểm tra đầu tư mua sắm, quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế, đặc biệt trang thiết bị đại, kỹ thuật cao Tiếp tục đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế đơn vị; góp phần bước nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho người dân Thường xuyên tổ chức hội thảo, trao đổi kinh nghiệm công tác quản lý TTBYT; Cung cấp tài liệu kỹ thuật TTBYT 3.4.3 Đối với bệnh viện cơng địa bàn tỉnh Phú Thọ Quy trình hoá số biện pháp quản lý TTBYT Ban giám đốc, cán quản lý bệnh viện Trong xây dựng tra mua sắm TTBYT không nên đầu tư dàn trải, cần đầu tư có trọng tâm ưu tiên TTBYT cần thiết Tổ chức nghiên cứu thực bước thực giải pháp tăng cường công tác quản lý TTBYT bệnh viện Đẩy mạnh công tác xã hội hoá quản lý TTBYT, huy động tối đa kinh phí từ nguồn khác xã hội để tiếp tục hoàn thiện hệ thống TTBYT, đáp ứng nhu cầu sử dụng y bác sĩ người bệnh; Thực quy trình quản lý TTBYT, đặc biệt công tác sử dụng cần ghi đầy đủ thông tin theo yêu cầu Cần quan tâm đến việc tuyển dụng cán có chun mơn, trình độ phù hợp với phận quản lý TTBYT LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 76 KẾT LUẬN Trên toàn nội dung Luận văn với đề tài “Quản lý đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ” Qua trình tìm hiểu hồn thành Luận văn, rút số kết luận sau: Khẳng định vai trò quản lý đầu tư trang thiết bị y tế (TTBYT) loại hàng hóa đặc biệt, chủng loại đa dạng, cập nhật ứng dụng tiến khoa học công nghệ mới, hệ công nghệ thay đổi TTBYT ba yếu tố quan trọng: Thuốc - Thầy thuốc - TTBYT, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc cơng tác phịng bệnh khám chữa bệnh Do quản lý TTBYT ngành đặc thù, có vai trị quan trọng việc nâng cao hiệu sử dụng TTBYT sở y tế nước, từ góp phần bảo đảm công tác khám chữa bệnh Công tác quản lý đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ nhận quan tâm lớn Đảng Nhà nước, quan ban ngành tỉnh nhận đầu tư lớn từ đối tác liên doanh, liên kết với bệnh viện Bệnh viện có đội ngũ cán lãnh đạo bệnh viện động tâm huyết với ngành nghề Tuy nhiên, bên cạnh mặt bật tồn hạn chế định, trình độ đội ngũ cán quản lý, sử dụng cịn thấp, thiếu nguồn nhân lực có chất lượng cao; Thiếu TTBYT khiến việc bố trí sử dụng khám chữa bệnh gặp nhiều khó khăn; Thiếu vốn đầu tư mua sắm TTBYT; Thiếu tài liệu kỹ thuật Do hạn chế mặt thời gian kiến thức, Luận văn hoàn thành chắn cịn nhiều thiếu sót Em mong nhận quan tâm, góp ý thầy, cơ, cán ngành y tế, chuyên gia lĩnh vực quản lý đầu tư để Luận văn ngày hoàn thiện Em xin trân trọng cảm ơn thầy, cô giáo cán quản lý Khoa Sau đại học - Trường Đại học Thương Mại, đặc biệt em xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ, hướng dẫn tận tình giáo viên hướng dẫn - TS Lê Mai Trang để em hoàn thành luận văn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài (2008), Quyết định số 32/2008/QĐ-BTC, ngày 29 tháng năm 2008 việc ban hành chế độ quản lý, tính hao mịn tài sản cố định quan Nhà nước, đơn vị nghiệp cơng lập tổ chức có sử dụng ngân sách Nhà nước Bộ Y Tế (2001), Quản lý bệnh viện, Nhà xuất y học, Hà Nội Bộ Y Tế (2002), Chính sách quốc gia trang thiết bị y tế giai đoạn 2002 – 2010, văn pháp quy Bộ Y Tế (2004), Quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20/02/2002 việc ban hành Danh mục trang thiết bị y tế Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế xã túi y tế thôn Bộ Y Tế (2007), Tổ chức quản lý y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội trang 187 – 188 Bộ Y Tế (2010), Hội nghị khoa học kinh tế y tế lần thứ nhất: Đổi chế tài y tế - Thực trạng giải pháp, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Thông tư số 24/2011/TT – BYT ngày 21/6/2011 việc hướng dẫn nhập TTBYT Bùi Việt Hùng (2010), “Thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị y tế Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn”, Luận văn thạc sĩ Nguyễn Thông Tin, Lê Văn Công, Phạm Cự Long (2013), Những yếu tố rủi ro, an toàn Quản lý Thiết bị y tế 10 Nguyễn Trung Khảm (2006), “Nâng cao hiệu sử dụng trang thiết bị y tế tỉnh Hà Tây”, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở, Hà Tây 11 Nguyễn Thị Phương Chi (2008), “Quản lý đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La”, Luận văn thạc sỹ quản lý kinh tế, ĐHTM 12 Phạm Mạnh Tiến (2007), “Thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị y tế (TTBYT) Bệnh viện nhi đồng 1”, Luận văn thạc sĩ quản lý kinh tế, ĐHTM 13 Sở Y Tế Sơn La (2015), Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La 100 năm xây dựng trưởng thành, , tháng 01 năm 2015 14 Trần Xuân Thắng (2016), “Thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh ĐắkLắk”, Luận văn thạc sĩ Quản trị kinh doanh LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 15 Thông tư liên tịch Bộ Y tế- Bộ Nội vụ số11/2005/TTLT-BYT BNV 16 Trường Cao đẳng Y tế Hà Đông (2011), Giáo trình Quản lý tổ chức y tế 17 Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Tổ chức Quản lý y tế Bài giảng Quản lý Chính sách y tế Hà Nội, 2002 18 Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, Khoa y tế công cộng Bộ môn Tổ chức - Quản lý y tế (2004), Bài giảng Tổ chức - Quản lý y tế 19 Hồ Văn Vĩnh (2005), Khoa học quản lý, Nhà xuất Lý luận Chính trị LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC 01 PHIẾU ĐIỀU TRA CÁN BỘ NHÂN VIÊN CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ Ngày điều tra: / / 2019 I Thông tin chung về cán bộ Tên cán bộ: Giới tính: Nữ  Nam  Năm sinh: Địa chỉ: Thời gian làm việc tại bệnh viện: Trình độ: Trung cấp, cao đẳng  Đại học  Trên đại học  Chức vụ: Đơn vị công tác: II Tình hình hoạt động của bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ Công tác lập kế hoạch mua sắm thiết bị y tế bệnh Rất hài lòng  Hài lòng  Bình thường  Khơng hài lịng  Rất khơng hài lịng  Chất lượng cơng tác quản lý nguồn nhập TTBYT Rất tốt  Kém tốt  Bình thường  Rất   Mức độ đáp ứng nhu cầu TTBYT theo kế hoạch mua sắm Rất tốt  Kém tốt  Bình thường  Rất   Đánh giá chất lượng TTBYT trình sử dụng Rất tốt  Kém tốt   Bình thường  Rất  LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá việc thực quản lý quy trình sửa chữa TTBYT bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ Rất tốt  Tốt  Rất   Kém Bình thường  Nhân lực bệnh viện đủ để hoạt động chưa: Đủ  Thiếu  Trình độ chuyên môn nghiệp vụ cán đáp ứng với yêu cầu chưa: Rồi  Chưa  Nếu chưa cần có biện pháp gì: Tinh thần trách nhiệm cán công việc: Cao  Chưa cao  Khơng có trách nhiệm  Công tác kiểm tra Thường xuyên  Không thường xuyên  10 Trang thiết bị y tế bệnh viện đủ đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chưa Đủ  Chưa đủ  (Nếu chưa đủ thì cần có những biện pháp gì để cải thiện .) 11 Viện phí bệnh viện so với + Các bệnh viện công lập khác Cao  Thấp  + Các bệnh viện, phòng khám tư nhân Cao  Thấp  Cao  Thấp  + Các tổ chức khác: 12 Bộ máy quản lý: Cồng kềnh  Hợp lý  Quan điểm cá nhân: LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 13 Vấn đề thu – chi tài chính của bệnh viện có công khai không: Có  Khơng  14 Các chế, sách hoạt động bệnh viện hợp lý: có  khơng  (Nếu chưa giải pháp đề xuất: ) 15 Các bên quan doanh nghiệp liên quan tích cực phối hợp hoạt động chưa: Rời  Chưa  16 Đề xuất nhằm tăng cường quản lý đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện Tăng cường máy quản lý  Nâng cao lực chuyên môn, nghiệp vụ trách nhiệm cán  Các chế, sách cần thay đổi bổ sung  Sự phối hợp bên liên quan cần chặt chẽ  Đề xuất khác: Xin chân thành cảm ơn ông (bà)! Người được phỏng vấn Người phỏng vấn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC 02 PHIẾU ĐIỀU TRA BỆNH NHÂN/ NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ Ngày điều tra: / / 2019 I Tình hình chung Tên bệnh nhân: Giới tính: Nam Nữ   Năm sinh: Địa chỉ: Thôn: Xã: Huyện: tỉnh Phú Thọ Trình độ học vấn chủ hộ: Cấp I  Cấp II  Cấp III  Trình độ chuyên môn: Sơ cấp  Trung cấp  Cao đẳng  Đại học  Phân loại hộ của địa phương: Nghèo  Trung bình  Khá  Giàu  II Tình hình khám chữa bệnh bệnh nhân bệnh viện Nhu cầu khám chữa bệnh: Rất cần  Cần  Đã khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa tỉnh chưa Rồi  Chưa  Thái độ đón tiếp y/ bác sỹ/ cán bộ, nhân viên bệnh viện Tốt  Bình thường  Chưa tốt  Kém  Thủ tục hành bệnh viện Rườm rà  Bình thường  Khoa học  Chất lượng khám chữa bệnh Tốt  Bình thường  Chưa tốt  Kém  Tần số sử dụng trang thiết bị y tế bệnh nhân điều trị Đã sử dụng  Chưa sử dụng  LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Cán bộ bệnh viện có tận tình giúp đỡ bệnh nhân Rất nhiệt tình  Nhiệt tình  Không nhiệt tình  Số lượng giường bệnh Thừa  Đủ  Thiếu  Thiếu trầm trọng  Thiếu  Thiếu trầm trọng  10 Số lượng y/bác sỹ điều trị Thừa  Đủ  11 Số lượng bệnh nhân Quá tải  Đủ  Ít  12 Cơng tác vệ sinh, đảm bảo 13 Viện phí so với bệnh viện khác Rất cao  Bình thường  Cao  Thấp  14 Khả toán Cao  Trung bình  Thấp  15 Khả phục hồi sau điều trị Cao  Trung bình  Thấp  Xin chân thành cảm ơn ông (bà)! Người được phỏng vấn Người phỏng vấn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... TRẠNG QUẢN LÝ ĐẦU TƯ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ 2.1 Khái quát hệ thống bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ Hệ thống bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ. .. cho bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ 25 CHƯƠNG 2.THỰC TRẠNG QUẢN LÝ ĐẦU TƯ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ 26 2.1 Khái quát hệ thống bệnh viện công địa. .. nghiệm cho bệnh viện công địa bàn tỉnh Phú Thọ 1.4.1 Kinh nghiệm quản lý đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện công lập địa phương 1.4.1.1 Kinh nghiệm quản lý đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện đa