GIải pháp thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn tỉnh hòa bình

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN CHƯƠNG TRÌNH THẠC SỸ ĐIỀU HÀNH CAO CẤP – EXECUTIVE MBA GIẢI PHÁP THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN TÂN LẠC, TỈNH HỊA BÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ Hà Nội, năm 2019 LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Tân Lạc huyện miền núi, độ bao phủ BHYT đạt 91,7% dân số; nhiên tỷ lệ cịn thấp so bình qn tỉnh HB (97,4%)và ln thiếu bền vững, xấp xỷ 8% số người dân chưa bao phủ BHYT  Chính lý đề tài “Giải pháp thực Bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Tân Lạc, tỉnh Hịa Bình” thực nhằm mục tiêu tìm giải pháp phù hợp thực bền vững BHYT toàn dân địa bàn huyện Tân Lạc, tỉnh HB KẾT CẤU Chương Cơ sở lý luận BHYT BHYT toàn dân Chương Thực trạng Chương Định hướng tình hình thực giải pháp kiến nghị BHYT toàn dân huyện thực BHYT tồn dân Tân Lạc, tỉnh Hịa Bình địa bàn huyện Tân Lạc Chương Cơ sở lý luận BHYT BHYT toàn dân 1.1 Khái niệm BHYT  BHYT  BHYT toàn dân 1.2 Tổng quan BHYT toàn dân  Nội dung BHYT toàn dân  BHYT toàn dân số nước học kinh nghiệm cho Việt Nam  Tiêu chí BHYT toàn dân  Một số nhân tố ảnh hưởng đến BHYT tồn dân Chương Thực trạng tình hình thực BHYT tồn dân huyện Tân Lạc, Hịa Bình Trong Chương Luận văn trình bày vấn đề: 2.1 Thực trạng tình hình thực BHYT tồn dân Việt Nam; 2.2 Thực trạng triển khai BHYT toàn dân tỉnh Hịa Bình; 2.3 Thực trạng thực BHYT toàn dân huyện Tân Lạc; 2.4 Đánh giá tình hình thực BHYT tồn dân địa bàn huyện Tân Lạc Chương Thực trạng tình hình thực BHYT tồn dân huyện Tân Lạc, Hịa Bình Tỷ lệ bao phủ BHYT Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Chỉ tiêu  Số người BHYT 72.309 75.515 77.161 Dân số (người) 82.556 83.258 84.105 87,59% 90,70% 91,74% Tỷ lệ % bao phủ dân số Chương 2: Thực trạng tình hình thực BHYT tồn dân huyện Tân Lạc, Hịa Bình Số thu quỹ KCB BHYT 70 60 50 40 30 20 10 60.5 55.7 49.9 44.9 2015 2016 Số thu 54.5 50.1 2017 Quỹ KCB Số thu: năm 2016 tăng 11,6% so với năm 2015; năm 2017 số thu tăng 8,6% so với năm 2016  Quỹ KCB BHYT: năm 2015 44,9 tỷ đồng; 2016 tăng lên 50,1 tỷ đồng đến 2017 54,4 tỷ đồng Chương 2: Thực trạng tình hình thực BHYT tồn dân huyện Tân Lạc, Hịa Bình Tình hình KCB Bảo hiểm y tế  Trong năm 2015, 2016 2017 tần suất sử dụng thẻ BHYT huyện Tân Lạc liên tục có gia tăng từ 0,73 đến 0,79 năm 2017 tăng lên 0,94 lần; Chương 2: Thực trạng tình hình thực BHYT tồn dân huyện Tân Lạc, Hịa Bình Tình hình KCB Bảo hiểm y tế Số chi KCB BHYT giai đoạn 2015-2017 ln có gia tăng, năm sau cao năm trước, năm 2016 tăng khoảng tỷ đồng so với năm 2015; năm 2017 tăng khoảng tỷ so với năm 2016  Chi phí bình qn/lượt KCB năm 2016 cao (453.089,76 đồng/lượt KCB) Chương 2: Thực trạng tình hình thực BHYT tồn dân huyện Tân Lạc, Hịa Bình Tình hình KCB Bảo hiểm y tế Số chi cho thuốc điều trị ngoại trú chiếm tỷ lệ cao nước (năm 2015 64,35%; năm 2016 64,92% năm 2017 66,30%) Chi phí cho tiền giường nằm điều trị nội trú liên tục gia tăng, năm 2017 mức chi tăng lên 41,40% tổng chi phí, theo số chi tăng 318,89% so với năm 2015 159,05% so với năm 2016; Chương 2: Thực trạng tình hình thực BHYT tồn dân huyện Tân Lạc, Hịa Bình Tình hình KCB Bảo hiểm y tế Kết vấn:  KCB BHYT nhiều thủ tục phiền hà, phức tạp  Thuốc phải mua thuốc ngồi  Khoản trả từ tiền túi người dân cịn cao (chi cho mua thuốc thêm ngồi danh mục BHYT để điều trị 10,8% khoản chi để bồi dưỡng cho thầy thuốc chiếm tỷ lệ 7,7%) Chương 3: Giải pháp kiến nghị thực BHYT toàn dân địa bàn huyện Tân Lạc Bố cục Chương gồm phần: 3.1 Định hướng, quan điểm BHYT toàn dân 3.2 Giải pháp thực BHYT toàn dân 3.3 Kiến nghị Chương 3: Giải pháp kiến nghị thực BHYT toàn dân địa bàn huyện Tân Lạc 3.1 Đề xuất số giải pháp Giải pháp Hoàn thiện quy định pháp luật BHYT nhằm giải vướng mắc tổ chức thực BHYT toàn dân Giải pháp Nâng cao chất lượng công tác tuyên truyền pháp luật, sách BHYT, đề cao vai trị UBND xã việc đạo cấp thôn, bản, tổ dân tuyên truyền, vận động nhân dân tham gia BHYT, giải đáp vướng mắc, phản ánh nguyện vọng nhân dân BHYT Chương 3: Giải pháp kiến nghị thực BHYT toàn dân địa bàn huyện Tân Lạc 3.1 Đề xuất số giải pháp Giải pháp Nâng cao chất lượng KCB BHYT, tiếp tục cải cách thủ tục tiếp đón người dân đến KCB; giáo dục hành vi thái độ nâng cao Y đức đội ngũ nhân viên y tế Giải pháp Tăng cường nâng cao chất lượng công tác giám định BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, chống trục lợi quỹ KCB BHYT Chương 3: Giải pháp kiến nghị thực BHYT toàn dân địa bàn huyện Tân Lạc 3.1 Đề xuất số giải pháp Giải pháp Nâng cao chất lượng đại lý thu Có sách khen thưởng kịp thời Giải pháp Đẩy mạnh CCHC, nâng cao vai trò Cấp uỷ đảng, quyền Giải pháp Nâng mức hỗ trợ tiền mua thẻ BHYT cho hộ cận nghèo Chương 3: Giải pháp kiến nghị thực BHYT toàn dân địa bàn huyện Tân Lạc 3.2 Khuyến nghị: Nhà nước: Hoàn thiện pháp luật BHYT BHXH Việt Nam: kiến nghị Quốc Hội sửa đổi Luật nhằm đẩy nhanh tiến độ triển khai BHYT toàn dân BHXH tỉnh HB: Đẩy mạnh cải cách TTHC, nâng cao chất lượng Đại lý thu; nâng cao chất lượng công tác tuyên truyền Chương 3: Giải pháp kiến nghị thực BHYT toàn dân địa bàn huyện Tân Lạc 3.2 Khuyến nghị: UBND tỉnh Hịa Bình: Tiếp tục hồn thiện chế sách, sách hỗ trợ tham gia BHYT cho số nhóm đối tượng; UBND huyện Tân Lạc: có Nghị quyết, Chỉ thị, Cơng văn chuyên đề phát triển bền vững BHYT toàn dân, lấy hình thức tham gia BHYT hộ gia đình trọng tâm; Chương 3: Giải pháp kiến nghị thực BHYT toàn dân địa bàn huyện Tân Lạc 3.2 Khuyến nghị: BHXH huyện Tân Lạc: nâng cao chất lượng công tác tham mưu, đánh giá lại chất lượng tập huấn nâng cao kỹ tuyên truyền cho đội ngũ Đại lý thu, Trưởng thôn Với ngành y tế huyện Tân Lạc: phối hợp có hiệu với quan BHXH; tăng cường kiểm soát chi phí, ngăn ngừa tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT Xin trân trọng cảm ơn quý Thầy, cô bạn ý lắng nghe! ... BHYT toàn dân 3.2 Giải pháp thực BHYT toàn dân 3.3 Kiến nghị Chương 3: Giải pháp kiến nghị thực BHYT toàn dân địa bàn huyện Tân Lạc 3.1 Đề xuất số giải pháp ? ?Giải pháp Hoàn thiện quy định pháp. .. đề tài ? ?Giải pháp thực Bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Tân Lạc, tỉnh Hịa Bình? ?? thực nhằm mục tiêu tìm giải pháp phù hợp thực bền vững BHYT toàn dân địa bàn huyện Tân Lạc, tỉnh HB KẾT CẤU... BHYT tồn dân tỉnh Hịa Bình; 2.3 Thực trạng thực BHYT toàn dân huyện Tân Lạc; 2.4 Đánh giá tình hình thực BHYT toàn dân địa bàn huyện Tân Lạc Chương Thực trạng tình hình thực BHYT tồn dân huyện