long ruot

Case lâm sàng Vũ Trúc Anh Nữ Tuổi Lý vào viện: Nơn, quấy khóc, ngồi phân lỏng Ảnh siêu âm Phim X- Quang LỒNG RUỘT CẤP Đại cương Triệu chứng lâm sàng Hình ảnh X- quang Hình ảnh siêu âm I Đại cương  Lồng ruột bệnh lý cấp cứu bụng thường gặp trẻ em  Định nghĩa: lồng ruột lồng phần ruột phần đoạn liền kề, gây tắc ruột thiếu máu ruột  Thường xảy trẻ từ tháng đến tuổi, 65% xảy trước tuổi 80-90% xảy trước tuổi   Phân loại lồng ruột theo vị trí  Lồng ruột non  Lồng ruột già ( thường gặp)  Lồng ruột non vào ruột già Nguyên nhân  Lồng ruột cấp khơng có ngun nhân rõ ràng  Lồng ruột bán cấp  Lồng ruột mạn II Triệu chứng lâm sàng Lâm sàng : triệu chứng kinh điển:  Đau bụng cơn, khóc thét  Nơn vọt  Đi ngồi phân máu  Khám sờ thấy khối lồng ổ bụng III Hình ảnh X- quang Phim chụp bụng có bơm thuốc cản quang :  Dấu hiệu cua (crab’s claw sign)  Dấu hiệu lị xo (coiled spring) IV Hình ảnh siêu âm - Cắt ngang qua đầu khối lồng - Cắt ngang qua cổ - Cắt dọc theo trục khối lồng 1.Chẩn đoán xác định - Dựa vào hình ảnh đặc trưng khối lồng Cắt ngang: Hình bia đạn, hình bánh Doughnut Cắt dọc : Hình bánh sandwich, hình ảnh giả thận - Vị trí : Thường nằm vùng HSP - Kích thước: 2,5 - 3,5cm Hình giả thận Các thành phần khối lồng  Ruột  Mạc treo tương ứng  Hạch mạc treo  Ruột thừa Chẩn đốn thể lồng ruột  SA vị trí đầu khối lồng khung đại tràng dựa vào vị trí định khu giải phẫu  Nếu tìm thấy ruột thừa nằm khối lồng lồng hồi – manh – đại tràng (rất gặp) Chẩn đoán nguyên nhân  Polyp ruột  Lympho ruột  Túi thừa Meckel  Nang ruột đôi  Khối máu tụ thành ruột Chẩn đoán phân biệt vs lồng ruột  Lồng ruột non  Đường kính < 2cm, khối lồng ngắn  Thành ruột khơng dày, phân biệt rõ lớp  Cịn nhu động ruột khối lồng  Tự tháo trình khám siêu âm vài sau V Điều trị Tháo lồng Baryt khí Phẫu thuật