SIÊU âm bìu BỆNH lý HAY gặp

CASE LÂM SÀNG BỆNH NHÂN NAM, 80 TUỔI, TIỀN SỬ ĐẶT STENT QUA QUA ĐỘNG MẠCH ĐÙI 01 THÁNG HIỆN TẠI, BỆNH NHÂN BÌU SƯNG ĐỎ, ĐAU, TIỂU KHĨ=> VÀO VIỆN SIÊU ÂM BÌU VÀ CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP BS: NGƠ VĂN KHOA Giải phẫu  Bìu chia vách ngăn thành hai khoang Bên chứa tinh hoàn, mào tinh hoàn, ống tinh, thừng tinh  Lớp màng mỏng lót bên khoang bìu bọc lấy thừng tinh, tinh hoàn mào tinh hồn Lớp gần dính sát với lớp vỏ xơ bọc tinh hồn dính sát vào màng tinh hồn  - Tinh hồn người lớn có hình bầu dục, 3-5 cm chiều dài, 2-3 cm chiều ngang trước sau Thể tích # mL trẻ sơ sinh, 15-30 mL sau tuổi dậy Cấu trúc hồi âm đồng  - Đầu mào tinh có hình tam giác, bề dày < cm, có hồi âm tương tự tinh hồn Đầu mào tinh nằm phía trênngồi tinh hồn, thân nằm dọc phía sau-ngồi tinh hồn  - Cá biệt, thấy mẩu phụ (appendages), bao gồm mẩu phụ tinh hoàn - appendix testis (92%), mặt tinh hoàn, mẩu phụ mào tinh - appendix epididymis (23%) đầu mào tinh appendix testis ( mẩu phụ tinh hoàn) Cung cấp máu ni tinh hồn Động mạch tinh hồn - testicular artery, xuất phát từ động mạch chủ Động mạch ống dẫn tinh - deferential artery, xuất phát từ động mạch bàng quang Động mạch bìu -cremasteric artery, nhánh động mạch thượng vị (inferior epigastric artery) Kỹ thuật khám  Bệnh nhân nằm ngửa, kéo DV lên  Đầu dò linear tần số 7-10 Mhz  Cắt dọc, ngang, chéo So sánh bên  Doppler màu tủy tinh hoàn thừng tinh  Làm nghiệm pháp valsalva dãn tĩnh mạch thừng tinh Hình ảnh bình thường TINH HỒN Đều âm, âm mịn MÀO TINH HỒN Thể tích 10-20 cc Tăng hay giảm âm tinh hồn Có thể thấy đường rỗng âm giữa: mạch tủy tinh hoàn Đầu đuôi cố định, dễ khám Bao bọc màng xung quanh tinh hoàn: màng trắng tinh hoàn Dày 10mm Rốn tinh hồn: mảnh tăng âm Bình thường có dịch màng tinh hoàn Bệnh lý Bẩm sinh Tinh hoàn lạc chỗ: KT nhỏ, giảm hồi âm, hay thấy ống bẹn hố chậu Dễ bị chấn thương, xoắn K hóa Teo tinh hồn Đa tinh hồn TRẺ NAM, 19 THÁNG TUỔI, TINH HỒN LẠC CHỖ HỐ CHẬU BÊN Viêm nhiễm 2.1 viêm mào tinh hoàn và/ tinh hoàn: Nguyên nhân thường gặp đau bìu cấp thiếu niên người trưởng thành Tác nhân thường gặp - Người lớn: thường chlamydia trachomatis - Trẻ em: thường staphylococus trachomatis, escherichia coli, đặc biệt quai bị bìu sưng đỏ, sốt, tiểu khó VIÊM MÀO TINH: chỗ bị viêm gia tăng KT, hồi âm kém không đồng nhất, tăng tưới máu DẤU HIỆU PREHN: Bìu đao viêm mào tinh thường giảm ta nâng tinh hoàn lên cao 2.2 Viêm tinh hoàn: thường thứ phát, chiếm 2040% trường hợp viêm mào tinh, lan truyền tác nhân trực tiếp, lúc người ta gọi viêm mào tinh- tinh hoàn  Vùng hồi âm kém, tăng tưới máu, nằm kế cận mào tinh bị viêm 2.3 Viêm tinh hoàn tiên phát - Thường quai bị, thường bị bên: hồi âm kém, tăng tưới máu - Viêm tuyến mang tai thường trước viêm tinh hồn 3-5 ngày - Mào tinh thường khơng bị viêm, bị thường viêm đầu mào tinh  ...SIÊU ÂM BÌU VÀ CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP BS: NGƠ VĂN KHOA Giải phẫu  Bìu chia vách ngăn thành hai khoang Bên chứa tinh hoàn, mào tinh hoàn, ống tinh, thừng tinh  Lớp màng mỏng lót bên khoang bìu. .. mạch thừng tinh Hình ảnh bình thường TINH HỒN Đều âm, âm mịn MÀO TINH HỒN Thể tích 10-20 cc Tăng hay giảm âm tinh hồn Có thể thấy đường rỗng âm giữa: mạch tủy tinh hồn Đầu cố định, dễ khám Bao... trắng tinh hoàn Dày 10mm Rốn tinh hoàn: mảnh tăng âm Bình thường có dịch màng tinh hoàn Bệnh lý Bẩm sinh Tinh hoàn lạc chỗ: KT nhỏ, giảm hồi âm, hay thấy ống bẹn hố chậu Dễ bị chấn thương, xoắn