Phân tích phim CT sọ não ppt

GIẢI PHẨU TRÊN CÁC LỚP CẮT HƯỚNG TRỤC AXIAL DÙNG HỆ THỐNG NÃO THẤT LÀM MỐC:  Não thất bên... VÁCH TRONG SUỐT Sept.Pellucid Vách mỏng nằm giữa chia hai não thất... THỂ CHAI Corp.call

PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH PHIM CT SỌ NÃO

BS.ĐẶNG VĨNH HIỆP TS.BS PHẠM NGỌC HOA

KHOA CĐHA - BVCR

GIẢI PHẨU TRÊN CÁC LỚP CẮT HƯỚNG

TRỤC (AXIAL)

DÙNG HỆ THỐNG NÃO THẤT LÀM MỐC:

 Não thất bên

 Não thất III

 Não thất IV

 Dịch não tủy & các bể não

HỆ THỐNG NÃO THẤT

NÃO THẤT BÊN

 Vách trong suốt

 Thể chai

 Nhân đuôi

 Não thất bên:Sừng trán,thân NT,ngã

ba, sừng chẩm, sừng thái dương

NHAÂN ÑUOÂI

THEÅ CHAI

VÁCH TRONG SUỐT

(Sept.Pellucid)

Vách mỏng nằm giữa chia hai não thất

VÁCH TRONG SUỐT

THỂ CHAI (Corp.callosum)

Giải phẩu luôn đi theo não thất bên

MỎ THỂ CHAI

LOÀI THEÅ CHAI

THEÅ CHAI

NÃO THẤT BÊN

 Sừng trán:Nằm phía trước

 Sừng chẩm: Nằm phía sau

 Sừng thái dương:

+ Tách biệt trên các lớp cắt

+ Nằm thấp hơn ngã 3 não thất + Gặp ở người lớn tuổi.Người trẻ -> Bệnh lý

HỆ THỐNG NÃO THẤT

NÃO THẤT III

 Nằm ở giữa đường nối rãnh liên bán

cầu trước và sau

 Đường khe giữa song song: d < = 10mm

* Đồi thị ( Thalamus )

* Tuyến tùng ( Pineal Gland )

NÃO THẤT III

NÃO THẤT III

• Tuyến tùng: Nằm ở sàn não thất III

•  Đồi thị :Nằm sát hai não thất III

TUYEÁN TUØNG

ĐỒI THỊ

HOÁ SAU

THÂN NÃO

DỊCH NÃO TỦY& CÁC BỂ

NÃO

Não Thất Bên -> Lổ Monro -> Não Thất III -> Sylvius -> Não Thất IV -> Khoang Dưới Nhện

LOÅ GIAN NT ( loå monro )

COÁNG SYLVIUS

TRÊN CÁC LÁT CẮT TRỤC (AXIAL)

NT BÊN CHIA LÀM 4 PHẦN

•  Trên não thất : Không thấy NT bên

•  Cao não thất : Phần cao NT bên

•  Thấp não thất : Phần thấp NT III

•  Dưới não thất : Phần dưới NT IV

TRÊN NÃO THẤT

CAO NÃO THẤT

THẤP NÃO THẤT

DƯỚI NÃO THẤT

TRÊN NÃO THẤT

(Không thấy não thất)

• * Xoang tĩnh mạch dọc trên (SSS)/liềm

• SSS cắt ngang / trước – sau

• * Trung tâm bán bầu dục / Vỏ não

TRÊN NÃO THẤT

TRÊN NÃO THẤT

LIÊN QUAN CÁC XOANG

LIỀM ĐẠI NÃO

CAO CỦA NÃO THẤT

(Phần cao não thất bên)

 Phần cao thân NT hai bên

* Trung tâm bán bầu dục

* Thân thể chai :Ngăn cách thân não

thất bên / Hồi viền

 Thân não thất hai bên:

* Sừng trán/ thể chai ( Gối).Hồi viền/ Gối

* Phần giữa: Vách trong suốt.Thể chai

(Cuống)

CAO NÃO THẤT

THEÅ CHAI

CAO CỦA NÃO THẤT

* Sừng sau / Ngã ba não thất

* Vỏ não chẩm.Tĩnh mạch thẳng

* Sừng chẩm

* Mạch mạc (choroid plexus) - Cuộn (glomus)

* Tĩnh mạch não trongTM Galen 

TM thẳng ( Liềm não sau )

* Rãnh Sylvius / Động mạch não giữa

CAO CỦA NÃO THẤT

CAO CỦA NÃO THẤT

SỪNG CHẨM NT BÊN

LIỀM ĐẠI NÃO

ĐÁM RỐI MẠCH MẠC

RÃNH SYLVIUS

CAO CỦA NÃO THẤT

THẤP CỦA NÃO THẤT ( Phần thấp não thất III )

 Não thất III :

-Hình khe song song : ||

-Đường kính ngang < =10 mm

 Hai não thất bên chia đôi :

-Sừng trán / Đầu nhân đuôi

/ Vách trong suốt

-Sừng thái dương  Ngả 3 não thất

-Sừng trán … sừng TD : Nhân xám W

THẤP CỦA NÃO THẤT

THẤP CỦA NÃO THẤT

NHAÂN BEØO

THẤP CỦA NÃO THẤT (TT)

* Tuyến tùng ( N < = 10mm)

/ Bể quanh thân não

/ Đồi thị

* Lều tiểu não

* Rãnh Sylvius / Thùy đảo Hồi cực TD

* Ụ chẩm trong Liềm sau / Lều tiểu CE(++) T/m thẳng và ngang

LỀU TIỂU NÃO

LỀU TIỂU NÃO

THẤP CỦA NÃO THẤT

THẤP CỦA NÃO THẤT

TUYEÁN TUØNG

LỀU TIỂU NÃO

CÁC NHÂN NỀN

(Nhân xám trung ương)

 Đầu nhân đuôi

 Bao trong (chi trước, chi sau)

 Nhân bèo (nhạt, đậm)

 Đồi thị

 Bao ngoài /(Thùy đảo)

 Gối bao trong / lổ monro

ĐẦU NHÂN ĐUÔI

NHAÂN BEØO

BAO TRONG

THÙY ĐẢO

NHAÂN BEØO

PHẦN THẤP NÃO THẤT (tt )

LỀU TIỂU NÃO

LỀU TIỂU NÃO

THẤP NÃO THẤT

BEÅ CUÛ SINH IV

DƯỚI NÃO THẤT (Phần dưới não thất IV)

Mốc giải phẩu: Các bờ xương

Xương đá : Sào bào chủm Trước xương đá : Thùy thái dương

Sau xương đá : Tiểu não

NT4: Thân não .Tiểu não

Hồi giun

DƯỚI NÃO THẤT

DƯỚI NÃO THẤT

* Các bể vùng hố sau :

 Bể trên yên (Bể nền , Bể giao thoa TG)

Bể Sylvius (Đ/m NG)

Bể cầu não (Đm NS)

 Bể góc cầu tiểu não:

 (Đ/m TN)

 Tháp đá

 Cuống TN giữa

DƯỚI NÃO THẤT(tt)

Lưng yên : Bảng vuông

DƯỚI NÃO THẤT

DƯỚI NÃO THẤT(tt)

 Rãnh vỏ não:

 Thái dương (+ +) > 50t Sylvius

 Tiểu não teo

 Các đóng vôi bình thường :( Nam > Nữ)

 Mạch mạc Sớm > 10 t > 40 t :70%  Nhân nền ( Nhân bèo nhạt > 40 t)  Tuyến tùng > 30 t : 90%

HÌNH ẢNH ĐÓNG VÔI

CÁC CÂU HỎI KHI ĐỌC

PHIM CT SỌ NÃO

1 Tuổi bệnh nhân ? bệnh sử ?

2 Thay đổi đậm độ : máu tụ, u, … ?

3 Đường bờ: bể nền , bể quanh củ não sinh

tư ? [nguy cơ thoát vị tn ]

4 Kích thước , đường bờ não thất và

khoang dưới nhện có phù hợp với tuổi

bệnh nhân không ?

CÁC CÂU HỎI KHI ĐỌC

PHIM CT SỌ NÃO (tt)

• 5 Có tắc nghẽn dòng DNT hoặc các dấu hiệu phù não không?

• 6 Bất đối xứng: Do tư thế bệnh nhân hay thực sự ?

• 7 Phim PL – CE : Động mạch não có đều không?

CÁC CÂU HỎI KHI ĐỌC

PHIM CT SỌ NÃO(tt)

• 8 Đóng vôi: Đám rối mạch mạc , tuyến tùng ?

• 9 Chất trắng: Cạnh não thất và vỏ não có giới hạn rỏ không? tổn thương khu trú hoặc phù ?

• 10 Hạch nền và bao trong có nguyên vẹn không ?

CÁC CÂU HỎI KHI ĐỌC

PHIM CT SỌ NÃO (tt)

• 11 Thân não , tiểu não , cầu não có bình thường không ?

• 12 Kiểm tra xương sọ :nứt sọ , di căn

xương ?

• 13 Phần mềm hộp sọ và các xoang sàng sọ ?