TS.BS NGUYỄN THÀNH TẤN Kể được các biến chứng sớm và muộn Nhận biết các triệu chứng lâm sàng: + Choáng chấn thương, + Tắc mạch máu mỡ + Chèn ép khoang cấp + Khớp giả BIẾN CHỨNG SỚM ❖ Sốc chấn thương ❖ Tắc mạch máu mỡ ❖ Chèn ép khoang ❖ Tổn thương mạch máu, thần kinh chính ❖ Gãy hở nhiễm trùng BIẾN CHỨNG ṂN Rới loạn dinh dưỡng Viêm xương Sự liền xương: khớp giả, cal lệch… BIẾN CHỨNG HỆ THỐNG BC CỤC BỘ Choáng chấn thương Chèn ép khoang Hội chứng TMMDM Tổn thương mạch máu, thần kinh chính Gãy xương hở nhiễm trùng Viêm xương Rối loạn dinh dưỡng… Là một hội chứng xảy sự tưới máu tới các mô không được đầy đủ Là biến chứng thường gặp nhất Hai nguyên nhân thường gặp : + ĐAU + MẤT MÁU LOẠI XƯƠNG GÃY SỐ LƯNG MẤT MÁU (ml) NGAY KHI GÃY XƯƠNG BA NGÀY SAU Trung bình Tối đa Trung bình Tối đa Cẳng chân 300 600 600 1400 Đùi 300 1000 1400 2400 1700 2400 2500 4000 Khung chậu Da xanh, niêm nhợt, tay chân lạnh, mũi lạnh Mạch nhanh > 100 lần/phút HA tụt hoặc HA kẹp Chỉ số choáng=Mạch(phút)/HA tâm thu (mmHg) (bình thường = 0.5, có choáng ≥ 1) Giảm Hct hoặc Hb Nồng độ Lactat máu tăng Đo áp lực TM trung tâm …… KHÔNG ĐƯỢC LÀM CHẬM TRỄ XỬ TRÍ SIÊU ÂM DOPPLER XQUANG ĐỘNG MẠCH CTA Di lệch không được nắn tốt, bất động lỏng lẻo Kéo liên tục bằng trọng lượng lớn Bộc lộ xương quá rộng, gây phá hủy mạch máu vùng gãy xương Lấy bỏ quá nhiều xương vụn Gãy hở Còn cử động bất thường Thường hết đau ấn hoặc vận động chi bị gãy ... Nồng độ Lactat máu tăng Đo áp lực TM trung tâm …… Gãy xương lớn (xương đùi, xương chậu…) Gãy nhiều xương Gãy xương có tổn thương mô mềm nhiều Đa thương Chỉ sự tắc... thường gặp nhất Hai nguyên nhân thường gặp : + ĐAU + MẤT MÁU LOẠI XƯƠNG GÃY SỐ LƯNG MẤT MÁU (ml) NGAY KHI GÃY XƯƠNG BA NGÀY SAU Trung bình Tối đa Trung bình Tối đa Cẳng chân 300 600 600... FE : 90% tất cả các gãy xương dài FES : 3-4 % số tiến triển thành có triệu chứng Tăng áp lực ống tủy xương Giai đoạn học – Khoảng tỉnh Trào tủy xương vào máu Tắc nghẽn