TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN 1. Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật lớn vùng bụng theo kế hoạch là 17,8%. Trong đó, viêm phổi chiếm 56,3%, xẹp phổi chiếm 51,3%, hội chúng suy hô hấp tiến triển chiếm 1,7% và viêm phổi hít chiếm 0,8%. 2. Có 6 yếu tố nguy cơ độc lập liên quan đến biến chứng hô hấp sau phẫu thuật lớn vùng bụng theo kế hoạch: Bệnh lý ác tính. Độ bão hòa oxy trước phẫu thuật thấp. Phẫu thuật bụng trên. Thời gian gây mê phẫu thuật trên 3 giờ. Đặt ống thông dạ dày trong mổ. Truyền máu sau phẫu thuật.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ PHƯƠNG DUNG NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BIẾN CHỨNG HÔ HẤP SAU PHẪU THUẬT VÙNG BỤNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH - Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ PHƯƠNG DUNG NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BIẾN CHỨNG HÔ HẤP SAU PHẪU THUẬT VÙNG BỤNG NGÀNH: GÂY MÊ HỒI SỨC MÃ SỐ: 62.72.01.21 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THỊ THANH PGS.TS NGUYỄN VĂN HẢI TP HỒ CHÍ MINH - Năm 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Ký tên Nguyễn Thị Phương Dung ii MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH - VIỆT iv DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa biến chứng hô hấp sau phẫu thuật 1.2 Sinh lý bệnh biến chứng hô hấp sau phẫu thuật 1.3 Các yếu tố nguy liên quan đến biến chứng hơ hấp sau phẫu thuật 15 1.4 Tiêu chí chẩn đốn biến chứng hơ hấp sau phẫu thuật 23 1.5 Nghiên cứu nước nước ngồi biến chứng hơ hấp sau phẫu thuật 27 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2 Đối tượng nghiên cứu 33 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 33 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 34 2.5 Các biến số độc lập phụ thuộc 34 2.6 Phương pháp, công cụ đo lường, thu thập số liệu 43 2.7 Lưu đồ nghiên cứu 46 iii 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 47 2.9 Đạo đức nghiên cứu 48 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm người bệnh tham gia nghiên cứu 49 3.2 Biến chứng hô hấp sau phẫu thuật đối tượng nghiên cứu 59 3.3 Các yếu tố liên quan đến biến chứng hô hấp sau phẫu thuật 62 Chương 4: BÀN LUẬN 75 4.1 Đặc điểm người bệnh tham gia nghiên cứu 75 4.2 Biến chứng hô hấp sau phẫu thuật vùng bụng 77 4.3 Các yếu tố nguy liên quan đến biến chứng hô hấp sau phẫu thuật vùng bụng 84 4.4 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 101 KẾT LUẬN 103 KIẾN NGHỊ 104 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Viết tắt ACC/AHA Thuật ngữ tiếng Anh Thuật ngữ tiếng Việt American College of Trường môn Tim Hoa Kỳ/ Hội Cardiology/ American Heart Tim Hoa Kỳ Association ERAS ARISCAT Enhanced Recovery After Chương trình chăm sóc phục Surgery hồi sớm sau phẫu thuật Assess Respiratory Risk in Thang điểm ARISCAT Surgical Patients in Catalonia ARDS ASA Acute Respiratory Distress Hội chứng suy hô hấp cấp tiến Syndrome triển American Society of Hội Gây mê Hồi sức Hoa Kỳ Anesthesiologist CC Closing Capacity Dung tích đóng Cl Lung Compliance Độ đàn hồi phổi COPD Chronic Obstructive Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Pulmonary Disease CPAP CT- Scan Continuous Positive Airway Thơng khí áp lực dương liên Pressure tục Computerised tomography Chụp cắt lớp vi tính scan FEV1 FiO2 Forced Expiratory Volume Thể tích thở gắng sức during first second giây Fraction of inspired Oxygen Nồng độ oxy khí hít vào v Viết tắt Thuật ngữ tiếng Anh Thuật ngữ tiếng Việt FRC Function Residual Capacity Dung tích cặn chức FVC Forced Vital Capacity Dung tích sống gắng sức MAC Minimum Alveolar Nồng độ tối thiểu phế nang Concentration Palv Pressure alveolar Áp lực phế nang PaO2 Pressure arterial Oxygen Phân áp oxy máu động mạch PEEP Positive End Expiratory Áp lực dương cuối thở Pressure PERISCOPE Prospective Evaluation of a Thang điểm PERISCOPE RIsk Score for postoperative pulmonary ComPlications in Europe Ppl Pleural pressure Áp lực màng phổi Raw Airway resistance Sức cản đường thở RR Relative Rate Tỷ lệ tương đối SaO2 Arterial Oxygen Saturation Độ bão hòa oxy máu động mạch SpO2 Saturation of peripheral Độ bão hòa oxy Oxygen TOP Train-of-four Kích thích chuỗi bốn TPP TransPulmonary Pressure Áp lực xuyên qua phổi VC Volume Capacity Dung tích sống V/Q: Ventilation/ Perfusion Thơng khí/ tưới máu vi DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Tiêu chí chẩn đốn biến chứng hơ hấp sau phẫu thuật Dindo 23 Bảng 2.1: Đánh giá khả gắng sức người bệnh dựa vào METs 39 Bảng 3.1 Đặc điểm người bệnh 49 Bảng 3.2 Các bệnh nội khoa kèm 51 Bảng 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng bất thường trước phẫu thuật 52 Bảng 3.4 Chẩn đoán trước phẫu thuật 53 Bảng 3.5 Đặc điểm phẫu thuật 54 Bảng 3.6 Thời gian gây mê- phẫu thuật 55 Bảng 3.7 Đặc điểm truyền máu mổ 55 Bảng 3.8 Đặt ống thông dày thời gian lưu ống thông dày 56 Bảng 3.9 Phương pháp giảm đau sau phẫu thuật 57 Bảng 3.10 Truyền máu sau phẫu thuật 57 Bảng 3.11 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật 58 Bảng 3.12 Biến chứng hô hấp sau mổ phẫu thuật 59 Bảng 3.13 Ảnh hưởng biến chứng hô hấp sau phẫu thuật 60 Bảng 3.14 So sánh thời gian nằm viện sau phẫu thuật theo biến chứng hô hấp 61 Bảng 3.15 Mối liên quan biến chứng hô hấp với đặc điểm người bệnh trước phẫu thuật 62 Bảng 3.16 Mối liên quan biến chứng hô hấp với bệnh nội kèm 64 Bảng 3.17 Mối liên quan biến chứng hô hấp với bệnh hô hấp 65 Bảng 3.18 Mối liên quan biến chứng hô hấp với đặc điểm cận lâm sàng 66 vii Bảng 3.19 Mối liên quan biến chứng hô hấp với chẩn đoán trước phẫu thuật 67 Bảng 3.20 Mối liên quan biến chứng hơ hấp với vị trí phương pháp phẫu thuật 68 Bảng 3.21 Mối liên quan biến chứng hô hấp với thời gian phẫu thuật, đặt ống thông dày truyền máu mổ 69 Bảng 3.22 Mối liên quan biến chứng hô hấp với đặc điểm sau phẫu thuật 70 Bảng 3.23 Các yếu tố liên quan đến biến chứng hơ hấp mơ hình hồi quy Poisson đa biến 72 viii DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1: Sự liên quan tuổi, tư người bệnh, thể tích phổi Hình 1.2: Tư nằm người bệnh tỉnh gây mê Hình 1.3: Hậu giảm dung tích cặn chức Hình 1.4 Các yếu tố gây rối loạn chức hô hấp phẫu thuật 14 Sơ đồ 2.1: Lưu đồ nghiên cứu 46 Biểu đồ 3.1 Các yếu tố nguy có mối liên quan với biến chứng hơ hấp mơ hình Poisson đơn biến 71 Biểu đồ 3.2 Các yếu tố nguy có mối liên quan với biến chứng hơ hấp mơ hình Poisson đa biến 73 68 Lakshminarasimhachar A., Smetana G W (2016), "Preoperative Evaluation: Estimation of Pulmonary Risk" Anesthesiol Clin, 34 (1), pp 71-88 69 Lawrence V A., Cornell J E., Smetana G W (2006), "Strategies to reduce postoperative pulmonary complications after noncardiothoracic surgery: systematic review for the American College of Physicians" Ann Intern Med, 144 (8), pp 596-608 70 Lee T H., Marcantonio E R., Mangione C M., et al (1999), "Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery" Circulation, 100 (10), pp 10439 71 Li C., Mei J W., Yan M., et al (2011), "Nasogastric decompression for radical gastrectomy for gastric cancer: a prospective randomized controlled study" Dig Surg, 28 (3), pp 167-72 72 Liu S S., Wu C L (2007), "Effect of postoperative analgesia on major postoperative complications: a systematic update of the evidence" Anesth Analg, 104 (3), pp 689-702 73 Magnusson L., Spahn D R (2003), "New concepts of atelectasis during general anaesthesia" Br J Anaesth, 91 (1), pp 61-72 74 Matthew, Morgan L C., Gluch L (2004), "Smoking cessation and elective surgery: the cleanest cut" Med J Aust, 180 (7), pp 317-8 75 Mazo V., Sabaté S., Canet J., et al (2014), "Prospective external validation of a predictive score for postoperative pulmonary complications" Anesthesiology, 121 (2), pp 219-31 76 McAlister Bertsch, Man, et al (2005), " Incidence of and Risk Factors for Pulmonary Complications after Nonthoracic Surgery" Am J Respir Crit Care Med, 171, pp 514- 517 77 Meyers J R., Lembeck L., O'Kane H., Baue A E (1975), "Changes in functional residual capacity of the lung after operation" Arch Surg, 110 (5), pp 576-83 78 Miller R.D (2015) Respiratory physiology and respiratory function during anesthesia, in: Miller’s Anesthesia, Elsevier Churchill Livingstone, pp 444- 472 79 Mills G H (2018), "Respiratory complications of anaesthesia" Anaesthesia, 73 Suppl 1, pp 25-33 80 Miskovic A., B Lumb A (2017), "Postoperative pulmonary complications" British Journal of Anaesthesia, 118 (3), pp 317334 81 Musallam K M., Tamim H M., Richards T., et al (2011), "Preoperative anaemia and postoperative outcomes in non-cardiac surgery: a retrospective cohort study" Lancet, 378 (9800), pp 1396-407 82 Myers K., Hajek P., Hinds C., McRobbie H (2011), "Stopping smoking shortly before surgery and postoperative complications: a systematic review and meta-analysis" Arch Intern Med, 171 (11), pp 983-9 83 Myles P S., Iacono G A., Hunt J O., et al (2002), "Risk of respiratory complications and wound infection in patients undergoing ambulatory surgery: smokers versus nonsmokers" Anesthesiology, 97 (4), pp 842-7 84 Nafiu O O., Ramachandran S K., Ackwerh R., et al (2011), "Factors associated with and consequences of unplanned post-operative intubation in elderly vascular and general surgery patients" Eur J Anaesthesiol, 28 (3), pp 220-4 85 Nelson R., Edwards S., Tse B (2007), "Prophylactic nasogastric decompression after abdominal surgery" Cochrane Database Syst Rev, 2007 (3), pp Cd004929 86 Neumann P., Rothen H U., Berglund J E., et al (1999), "Positive endexpiratory pressure prevents atelectasis during general anaesthesia even in the presence of a high inspired oxygen concentration" Acta Anaesthesiol Scand, 43 (3), pp 295-301 87 Nikolić I., Majerić-Kogler V., Plavec D., Maloca I., Slobodnjak Z (2008), "Stairs climbing test with pulse oximetry as predictor of early postoperative complications in functionally impaired patients with lung cancer and elective lung surgery: prospective trial of consecutive series of patients" Croat Med J, 49 (1), pp 50-7 88 Ntutumu et al (2016), "Risk factors for pulmonary complications following laparoscopic gastrectomy" Medicine, 2016, pp 95:32 89 Olivia J Davies (2017), "Postoperative pulmonary complications following non-cardiothoracic surgery" BJA Education, 17(9), pp 295- 300 90 Otis D R., Jr., Johnson M., Pedley T J., Kamm R D (1993), "Role of pulmonary surfactant in airway closure: a computational study" J Appl Physiol, 75 (3), pp 1323-33 91 P Rama- Maceiras (2010), "[Peri-operative atelectasis and alveolar recruitment manoeuvres]" Arch Bronconeumol, 46 (6), pp 317-24 92 Pandit J J (2002), "The variable effect of low-dose volatile anaesthetics on the acute ventilatory response to hypoxia in humans: a quantitative review" Anaesthesia, 57 (7), pp 632-43 93 Pasquina P Tramer M.R et al (2006), "Respiratory physiotherapy to prevent pulmonary complications after abdominal surgery: A systematic review" American college of Chest Physicians, 130 (60), pp 1887- 1899 94 Patel K., Hadian F., Ali A., et al (2016), "Postoperative pulmonary complications following major elective abdominal surgery: a cohort study" Perioper Med (Lond), 5, pp 10 95 Poelaert J, Szegedi L, S Blot (2013), "Prevention of postoperative pulmonary problems starts intraopeatively" Annual Updates in Intensive Care and Emergency Medicine, pp 539‑52 96 Qassem A (2006), "Risk assessement for and strategies to reduce perioperative pulmonary complication for patients undergoing noncardiothoracic surgery: A guideline from the American college of Physicans" Annals of Internal Medecine, 144, pp 575- 580 97 R Motab, et al (2007), "Risk factors for pulmonary complications after emergency abdominal surgery" Respiratory Medicine, 101, pp 808813 98 Ramachandran S K., Nafiu O O., Ghaferi A., et al (2011), "Independent predictors and outcomes of unanticipated early postoperative tracheal intubation after nonemergent, noncardiac surgery" Anesthesiology, 115 (1), pp 44-53 99 Ranieri V M., Rubenfeld G D., Thompson B T., et al (2012), "Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition" Jama, 307 (23), pp 2526-33 100 Rao W., Zhang X., Zhang J., et al (2011), "The role of nasogastric tube in decompression after elective colon and rectum surgery: a metaanalysis" Int J Colorectal Dis, 26 (4), pp 423-9 101 Reeve J (2008), "Physiotherapy interventions to prevent postoperative pulmonary complications following lung resection What is the evidence? What is the practice?" New Zealand Journal of Physiotherapy, 36(3), pp 118- 130 102 Reilly D F., McNeely M J., Doerner D., et al (1999), "Self-reported exercise tolerance and the risk of serious perioperative complications" Arch Intern Med, 159 (18), pp 2185-92 103 Restrepo R D., Braverman J (2015), "Current challenges in the recognition, prevention and treatment of perioperative pulmonary atelectasis" Expert Rev Respir Med, (1), pp 97-107 104 Rice T W., Wheeler A P., Bernard G R., et al (2007), "Comparison of the SpO2/FIO2 ratio and the PaO2/FIO2 ratio in patients with acute lung injury or ARDS" Chest, 132 (2), pp 410-7 105 Rodgers A., Walker N., Schug S., et al (2000), "Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials" Bmj, 321 (7275), pp 1493 106 Rudra A Sudipta D (2006), "Postoperative pulmonary complications" Indian J Anaesth, 50 (2), pp 89- 98 107 Sakai R L., Abrão G M., Ayres J F., et al (2007), "Prognostic factors for perioperative pulmonary events among patients undergoing upper abdominal surgery" Sao Paulo Med J, 125 (6), pp 315-21 108 Sandy (2011), "Perioperative exercise training in elderly subjects" Best Pract Res Clin Anaesthesiol, 25 (3), pp 461-72 109 Sasaki N., Meyer M J., Malviya S A., et al (2014), "Effects of neostigmine reversal of nondepolarizing neuromuscular blocking agents on postoperative respiratory outcomes: a prospective study" Anesthesiology, 121 (5), pp 959-68 110 Scholes R.L Browning L et al (2009), "Duration of anaesthesia, type of surgery, respiratory co- morbidity, predicted VO2max and smoking predict postoperative pulmonary complications after upper abdominal surgery: an observational study" Australian Journal of Physiotherapy, 55, pp 191- 198 111 Seres DS, Valcarcel M, A Guillaume (2013), "Advantages of enteral nutrition over parenteral nutrition" Therapeutic Advances in Gastroenterology, 6, pp 157-167 112 Serpa Neto A., Hemmes S N., Barbas C S., et al (2015), "Protective versus Conventional Ventilation for Surgery: A Systematic Review and Individual Patient Data Meta-analysis" Anesthesiology, 123 (1), pp 66-78 113 Shimizu A., Tani M., Kawai M., et al (2011), "Influence of visceral obesity for postoperative pulmonary complications after pancreaticoduodenectomy" J Gastrointest Surg, 15 (8), pp 140110 114 Simonneau G., Vivien A., Sartene R., et al (1983), "Diaphragm dysfunction induced by upper abdominal surgery Role of postoperative pain" Am Rev Respir Dis, 128 (5), pp 899-903 115 Smetana G.W el al (2009), "Postoperative pulmonary complications: An update on risk assessment and reduction" Cleveland clinic journal of medicine, 76 116 Smetana G.W, Lawrence V.A, Cornell J.E (2006), " Preoperative pulmonary risk stratification for noncardiothoracic surgery: systematic review for the American College of Physicians" Annals of Internal Medecine, 144 (8), pp 581- 595 117 Smith P R., Baig M A., Brito V., et al (2010), "Postoperative pulmonary complications after laparotomy" Respiration, 80 (4), pp 269-74 118 Straatman J., Cuesta M A., de Lange-de Klerk E S., van der Peet D L (2016), "Long-Term Survival After Complications Following Major Abdominal Surgery" J Gastrointest Surg, 20 (5), pp 1034-41 119 Stubbs J R (2011), "Transfusion-related acute lung injury, an evolving syndrome: the road of discovery, with emphasis on the role of the Mayo Clinic" Transfus Med Rev, 25 (1), pp 66-75 120 Thygesen K., Alpert J S., White H D (2007), "Universal definition of myocardial infarction" Eur Heart J, 28 (20), pp 2525-38 121 Unger T., Borghi C., Charchar F., et al (2020), "2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines" Hypertension, 75 (6), pp 1334-1357 122 van Lier F., van der Geest P J., Hoeks S E., et al (2011), "Epidural analgesia is associated with improved health outcomes of surgical patients with chronic obstructive pulmonary disease" Anesthesiology, 115 (2), pp 315-21 123 Vestbo J., Hurd S S., Agustí A G., et al (2013), "Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary" Am J Respir Crit Care Med, 187 (4), pp 347-65 124 Vincent Balanag Jr (2009), "The effect of short- term preoperative smoking cessation on the incidence of post- operative pulmonary complications in patients undergoing elective non- cardiac surgery" Acta Medica Philippa, 43 (3), pp 9- 15 125 Vogelmeier C F., Criner G J., Martinez F J., et al (2017), "Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report GOLD Executive Summary" Am J Respir Crit Care Med, 195 (5), pp 557-582 126 Vold M L., Aasebø U., Melbye H (2014), "Low FEV1, smoking history, and obesity are factors associated with oxygen saturation decrease in an adult population cohort" Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 9, pp 1225-33 127 Wahba R W (1991), "Perioperative functional residual capacity" Can J Anaesth, 38 (3), pp 384-400 128 Warner D O., Warner M A., Barnes R D., et al (1996), "Perioperative respiratory complications in patients with asthma" Anesthesiology, 85 (3), pp 460-7 129 Westerdahl E., Lindmark B., Eriksson T., et al (2005), "Deep-breathing exercises reduce atelectasis and improve pulmonary function after coronary artery bypass surgery" Chest, 128 (5), pp 3482-8 130 Wong J.C (2014), "Involuntary Weight Loss" Med Clin N Am 98, pp 625–643 131 Wong J., Lam D P., Abrishami A., Chan M T., Chung F (2012), "Shortterm preoperative smoking cessation and postoperative complications: a systematic review and meta-analysis" Can J Anaesth, 59 (3), pp 268-79 132 World Health Organization (2020), "Obesity and owerweight" URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-andoverweight Access on 01/04/2020 133 Yang C K., Teng A., Lee D Y., Rose K (2015), "Pulmonary complications after major abdominal surgery: National Surgical Quality Improvement Program analysis" J Surg Res, 198 (2), pp 441-9 134 Yeager M P., Glass D D., Neff R K., Brinck-Johnsen T (1987), "Epidural anesthesia and analgesia in high-risk surgical patients" Anesthesiology, 66 (6), pp 729-36 135 Yokota S., Koizumi M., Togashi K., et al (2020), "Preoperative pulmonary function tests not predict the development of pulmonary complications after elective major abdominal surgery: A prospective cohort study" Int J Surg, 73, pp 65-71 Phụ lục BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Nghiên cứu yếu tố nguy biến chứng hô hấp sau phẫu thuật vùng bụng Nhà tài trợ: Không Nghiên cứu viên chính: Nguyễn Thị Phương Dung Đơn vị chủ trì: Khoa Gây mê Hồi sức bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM I THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục đích ghi nhận tỷ lệ yếu tố nguy biến chứng hô hấp sau phẫu thuật vùng bụng Chúng ghi nhận tình trạng sức khỏe ơng (bà) dựa vào chẩn đoán điều trị bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM Sau 30 ngày kể từ phẫu thuật, trường hợp ông (bà) không tái khám, liên lạc qua điện thoại để ghi nhận tình trạng sức khỏe ơng (bà) Ơng (bà) có quyền định rút lui thời điểm mà không bị ảnh hưởng đến hiệu điều trị ông (bà) Chúng tơi đảm bảo tính bảo mật thơng tin ông (bà) cách viết tắt tên, địa ông (bà) ghi thành phố số điện thoại ơng (bà) lưu máy tính cá nhân có mật Trong trường hợp cần liên hệ với chúng tơi, ơng (bà) liên lạc: - Nghiên cứu viên chính: Nguyễn Thị Phương Dung - Điện thoại: 0916034036 - Địa email: ntpdung_dhyd@yahoo.com II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho người tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Nguyễn Thị Phương Dung Ngày tháng năm Chữ ký _ Phụ lục BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Nghiên cứu yếu tố nguy biến chứng hô hấp sau phẫu thuật vùng bụng STT Nội dung Trả lời Mã A Thông tin chung A1 Họ tên ………………….……… A2 Tuổi ………………….……… A3 Giới tính A4 Số hồ sơ A5 Ngày phẫu thuật A6 Chẩn đoán Nam Nữ ………………….……… … / …… /…… ………………….……… B Ghi nhận trước mổ B1 Tiền sử hút thuốc B2 Tình trạng sụt cân B3 Béo phì B4 Thiếu máu B5 Truyền máu trước mổ Chưa hút Có hút ngưng Hiện cịn hút Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Không Ghi STT Nội dung B6 Nhiễm trùng đường hô hấp B7 Bệnh COPD B8 Hen phế quản B9 Bệnh lý đường hô hấp khác B10 Độ bão hòa Oxy trước mổ giảm B11 Bệnh lý khác kèm B12 Mắc bệnh kèm B13 Khả gắng sức B14 Albumin trước mổ thấp B15 X- quang ngực bất thường Trả lời Mã Ghi Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng 2 B12 Có Khơng Đái tháo đường Suy tim Bệnh lý mạch vành Tăng huyết áp Bệnh lý thần kinh Suy thận < 4METs > 4METs Có Khơng Có Khơng STT B16 Nội dung Trả lời Tình trạng thể chất theo ASA Mã Độ I Độ II Độ III Độ IV Ghi C Ghi nhận mổ Có C1 Phương pháp phẫu thuật C2 Đặt ống thông dày mổ C3 Truyền máu mổ C4 Thời gian phẫu thuật không Bụng Bụng Nội soi Mổ mở Có Khơng Có Khơng ……………………… D Ghi nhận sau mổ Có Khơng GTNMC Có Khơng D1 Phương pháp điều trị đau D2 Truyền máu sau mổ D4 Thời gian lưu ống thông dày ………………………… D5 Thời gian nằm viện sau mổ ………………………… D7 Biến chứng hô hấp Có Khơng STT Nội dung D6a D7 Cần đặt lại nội khí quản D8 Cần thơng khí hỗ trợ D9 Nhập ICU để điều trị D10 Thời gian nằm ICU D11 Tử vong bệnh viện D12 Tử vong 30 ngày sau PT Trả lời Mã Ghi Có Khơng Viêm phổi Xẹp phổi ARDS Viêm phổi hít Có Khơng Có Khơng Có Khơng ………………………… Có Khơng Có Khơng ... chứng hô hấp sau phẫu thuật? tiến hành nghiên cứu: ? ?Nghiên cứu yếu tố nguy biến chứng hô hấp sau phẫu thuật vùng bụng? ?? với mục tiêu cụ thể sau: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định tỷ lệ biến chứng hô. .. nghĩa biến chứng hô hấp sau phẫu thuật 1.2 Sinh lý bệnh biến chứng hô hấp sau phẫu thuật 1.3 Các yếu tố nguy liên quan đến biến chứng hô hấp sau phẫu thuật 15 1.4 Tiêu chí chẩn đốn biến chứng. .. hấp sau phẫu thuật 33,4% Các yếu tố liên quan đến biến chứng hô hấp sau phẫu thuật thay đổi bao gồm phẫu thuật cấp cứu, phẫu thuật vùng bụng, tuổi yếu tố liên quan đến biến chứng hơ hấp sau phẫu