SÓNG SIÊU âm hội tụ TRONG TRẺ hóa DA

SÓNG SIÊU ÂM HỘI TỤ TRONG TRẺ HÓA DA Bs CKII Trần Kim Phượng Mục tiêu giảng 1 Nắm loại sóng siêu âm hội tụ ứng dụng thẩm mỹ chế tác dụng loại 2 Chỉ định chống định sóng siêu âm hội tụ vi điểm 3 Các điểm bật sóng siêu âm hội tụ vi điểm so với thiết bị khác Nội dung 1 Đại cương 2 Ứng dụng sóng siêu âm hội tụ y khoa 3 Phân loại 4 Cơ chế tác dụng 5 Thiết bị 6 Chỉ định-chống định-lựa chọn khách hàng 7 Quy trình tiến hành 8 Một số nghiên cứu-kết 9 Tác dụng phụ 10 Điểm bậc MFU Đại cương Giảm tổng hợp thay đổi cấu trúc collagen: da chảy xệ, vết nhăn, rối loạn sắc tố Sóng siêu âm hội tụ nguyên tắc giống với siêu âm dùng y khoa, nhiên độ hội tụ cao tần số lượng âm khác Siêu âm điều trị sử dụng tần số thấp mức lượng cao nhiều so với siêu âm chẩn đoán Chùm tia siêu âm hội tụ xuyên qua da mà không gây nguy hiểm Với nhiều cảm biến đặc biệt chuyển lượng sóng siêu âm thành nhiệt làm đông mô tiêu điểm nhỏ Ứng dụng sóng siêu âm hội tụ Lynn cs sử dụng HIFU vào đầu năm 1940: cắt bỏ không xâm lấn 1950-1960 William Fry Francis Fry điều trị rối loạn thần kinh Điều trị u nang khối u (lành ác tính) Trẻ hóa da Phân loại 1 Sóng siêu âm hội tụ cường độ cao (highintensity focused ultrasound) (HIFU): lượng cao ◦ Điều trị khối u không phẫu thuật ◦ Loại bỏ tế bào mỡ nhằm làm thon gọn thể 2 Sóng siêu âm hội tụ vi điểm MFU (microfocused ultrasound): lượng thấp ◦ Điều trị lớp nơng da giúp trẻ hóa da nâng mơ Cơ chế tác dụng HIFU HIFU liên quan đến nhiệt tạo lỗ trống (cavitation) gây vỡ chết tế bào qua chế nhiệt (thermomechanical) ◦ Tế bào hấp thụ lượng sóng siêu âm làm rung phân tử chuyển thành lượng nhiệt , nhiệt tăng dần vùng khu trú ◦ Sự nén hút sóng siêu âm truyền qua tế bào sống tạo lực cắt, xoắn (shear), sinh nhiệt cọ sát Cơ chế tác dụng HIFU ◦ Sự nén hút tạo bong bóng nhỏ dịch sinh học, chúng lớn dần, dao động qua lại vỡ Nhiệt độ cao bên bong bóng lực vỡ bong bóng gây chết tế bào thơng qua chế học Cải thiện rãnh mũi má sau lần điều trị IFU (A) trước điều trị, (B) tháng sau điều trị, (C) tháng sau điều trị Dermatol Surg 2011;37:1595-1602 Cải thiện jaw line marionette line sau lần điều trị IFU (A) trước điều trị, (B) tháng sau điều trị Dermatol Surg 2011;37:1595-1602 (A, B, C) trước điều trị, (D, E, F) sau điều trị, sợi collagen thẳng song song Dermatol Surg 2011;37:1595-1602 (A) Trước điều trị (B) 90 ngày sau điều trị AEH độ cao cung mày trung bình MEH độ cao cung mày tối đa Tác dụng phụ Đau nhẹ đến vừa: acetaminophen hay NSAID (ibuprofen) thoa lidocaine 30-45 phút trước làm Nếu điều trị sâu sử dụng diazepam (5-10mg) 30 phút trước Phù nề thoáng qua 2-3 ngày: đắp gạc lạnh lên vùng điều trị 1h sau điều trị để giảm phù Hồng ban biến vài đến vài ngày Bầm 1-2 tuần Đường sọc da, sẩn phù Một số biến chứng nặng: nốt da, liệt thần kinh vận động tạm thời Triệu chứng thường xảy 1-12h sau điều trị liên quan đến viêm thần kinh Cải thiện 2-6 tuần 10 Điểm bật MFU so với thiết bị khác Khả tập trung chọn lọc xác độ sâu tránh tác dụng phụ không mong muốn “See and treat” system cho phép nhìn thấy lớp mô khác nhau, chắn tay cầm tiếp xúc tốt với da lượng siêu âm phân bố xác lớp mơ mong muốn hạn chế tác động đến thần kinh mạch máu lớn Sự hấp thu sóng siêu âm khơng phụ thuộc vào melanin Năng lượng phân bố sâu kể hệ thống cân khơng làm tổn thương thượng bì Kết luận Nhiều ưu điểm phối hợp với kỹ thuật khác MFU tạo điểm đông nhiệt nhỏ lớp bì hạ bì gây co sợi collagen kích thích tân sinh collagen Nhìn rõ vùng điều trị Điều chỉnh độ sâu theo mong muốn Lựa chọn bệnh nhân phù hợp để đạt kết tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO  Sabrina Guillen Fabi and et “Noninvasive skin tightening: focus on new ultrasound techniques” Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, February, 2015  Kira Minkis, MD, PhDa, Murad Alam, MD, MSCI, “Ultrasound Skin Tightening” Dermatol Clin 32 (2014) 71–77  Murad Alam, MD, MSCI,a,b,c Lucile E White, MD, Nicolle Martin, MD, Joslyn Witherspoon, MD, MPH, Simon Yoo, MD, and Dennis P West, PhD Chicago, Illinois, “Ultrasound tightening of facial and neck skin: A rater-blinded prospective cohort study” , Dermatologic Surgery, October 11-14, 2007  DONG HYE SUH, MD, MIN KYUNG SHIN, MD, SANG JUN LEE, MD, JI HO RHO, MD, MU HYOUNG LEE, MD, PHD, NACK IN KIM, MD, PHD, AND KYE YONG SONG, MD, PHD “Intense Focused Ultrasound Tightening in Asian Skin: Clinical and Pathologic Results” Dermatol Surg 2011;37:1595–1602  TINA S ALSTER, MD, AND ELIZABETH L TANZI, MD “Noninvasive Lifting of Arm, Thigh, and Knee Skin with Transcutaneous Intense Focused Ultrasound” Dermatol Surg 2012;38:754–759  Michael H Gold, Whitney Sensing & Julie Biron “Use of micro-focused ultrasound with visualization to lift and tighten lax knee skin” Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 16:5, 225-229  HYOUN SEUNG LEE, MD, PHD, WOO SUN JANG, MD, YOUNG-JOO CHA, MD, PHD, YOUNG-HWAN CHOI, BE, YOONSIK TAK, BE, EENJUN HWANG, PHD, BEOM JOON KIM, MD, PHD, AND MYEUNG NAM KIM, MD, PHD “Multiple Pass Ultrasound Tightening of Skin Laxity of the Lower Face and Neck” Dermatol Surg 2012;38:20–27  Hee Jung Lee, Kyung Real Lee, Jae Yang Park, Moon Soo Yoon, and Sang Eun Lee “The efficacy and safety of intense focused ultrasound in the treatment of enlarged facial pores in Asian skin” J Dermatolog Treat, Published online 11 February 2014  Jennifer L Mac Gregor, MD, and Elizabeth L Tanzi, MD “Microfocused Ultrasound for Skin Tightening” Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery 32:18-25, 2013  10 Nicola P.Y Chan, FRCP, Samantha Y.N Shek, MBBS, Carol S Yu, MRCS, Stephanie G.Y Ho, MRCP, Chi K Yeung, FRCP, and Henry H.L Chan, MD, PhD, FRCP “Safety Study of Transcutaneous Focused Ultrasound for Non-Invasive Skin Tightening in Asians” Lasers in Surgery and Medicine 43:366–375 (2011)  11 Kleinerman R, Whang TB, Bard RL, Marmur ES “Ultrasound in dermatology: principles and applications”, J Am Acad Dermatol 2012 Sep;67(3):478-87 Nhu cầu ngày gia tăng, kiến thức bệnh nhân ↗ Nguy thấp thời gian nghĩ dưỡng ngắn Năng lượng phát sâu hơn, xác vào lớp mơ đích ◦ Những cơng nghệ nhìn thấy rõ mơ đích trước điều trị -> An tồn, hiệu Phối hợp điều trị -> kết tối ưu, tinh vi ...Mục tiêu giảng 1 Nắm loại sóng siêu âm hội tụ ứng dụng thẩm mỹ chế tác dụng loại 2 Chỉ định chống định sóng siêu âm hội tụ vi điểm 3 Các điểm bật sóng siêu âm hội tụ vi điểm so với thiết bị... đổi cấu trúc collagen: da chảy xệ, vết nhăn, rối loạn sắc tố ? ?Sóng siêu âm hội tụ ngun tắc giống với siêu âm dùng y khoa, nhiên độ hội tụ cao tần số lượng âm khác ? ?Siêu âm điều trị sử dụng tần... với siêu âm chẩn đoán Chùm tia siêu âm hội tụ xuyên qua da mà không gây nguy hiểm Với nhiều cảm biến đặc biệt chuyển lượng sóng siêu âm thành nhiệt làm đông mô tiêu điểm nhỏ Ứng dụng sóng siêu