SIÊU ÂM 3 CHIỀU TRONG KHẢO SÁT THAI

SIÊU ÂM CHIỀU TRONG KHẢO SÁT THAI NỘI DUNG I Các tiến siêu âm chiều II Siêu âm chiều khảo sát thường quy thai III Một số hình ảnh minh họa IV Kết luận I NHỮNG TIẾN BỘ CỦA SIÊU ÂM CHIỀU      Mốt tái tạo chiều ( bề mặt xuyên thấu ) Nhiều mặt cắt Mặt cắt đứng ngang Khảo sát nhanh Hoàn thiện xác đònh chẩn đoán Mốt bề mặt chiều   Đánh giá hình thái bề mặt thai nhi Giúp phát bất thường hình thái thai nhi: mặt, cổ, tay chân, quan sinh dục, thành bụng, cuống rốn Mốt xuyên thấu chiều Maximum X ray Minimum Hiển thò nhiều mặt cắt • Thông tin giải phẫu học • siêu âm chiều sagital coronal transversal Mặt phẳng đứng ngang     Là mặt phẳng không quan sát rõ siêu âm chiều Còn ví “CTultrasound” Hình ảnh động liên tục theo thời gian Vô hại thai nhi Hình ảnh sừng nội mạc tử cung cổ tử cung hiển thò đồng thời hình siêu âm chiều Mặt phẳng đứng ngang sagital coronal transversal coronal Khảo sát nhanh   Thu thập liệu thể tích nhanh : 3-4 giây Tạo dễ chòu cho bệnh nhân cần khám siêu âm qua ngã âm đạo ngã trực tràng Hoàn thiện xác đònh chẩn đoán         XÁC ĐỊNH CHẨN ĐOÁN Cùng cấu trúc giải phẫu hiển thò đồng thời mặt cắt Dễ dàng nhận đònh cấu trúc giải phẫu HOÀN THIỆN CHẨN ĐOÁN Dễ lưu trữ hình ảnh Thuận lợi việc cần xem lại hình thể tích Thông tin hình thể tích xem lại mặt bệnh nhân Chẩn đoán từ xa 20ws KẾT LUẬN Giới hạn  Những thuận lợi siêu âm 3D so với siêu âm 2D  Kết luận  Giới hạn Hình dạng kích thước đầu dò lớn Thai phụ vò trí đầu dò khám cố đònh Cử động gây xảo ảnh Đònh hướng khó khăn Việc tái tạo hình ảnh 3D thời gian Chất lượng hình ảnh tùy thuộc kinh nghiệm người làm SA Thiểu ối  hình không rõ Việc lưu trữ hình ảnh đòi hỏi nhớ có dung lượng lớn Những ưu điểm SA 3D so với SA 2D Trình bày mặt phẳng lúc Khả lưu trữ hình ảnh: rút ngắn thời gian khám bệnh, phân tích sau, lưu điã Người khám : mô tả phân biệt cấu trúc bề mặt, phát loại trừ khiếm khuyết, dò dạng phức tạp hình thai nhi nhiều góc độ khác Cha mẹ : tăng cường mối liên hệ, biết rõ thai dò dạng Đối với hai : tiết kiệm thời gian VẤN ĐỀ : • Tại phải sử dụng siêu âm chiều ? [...]... Khoảng echo trống trong não (+) Siêu âm 3D phát hiện :  Não úng thủy dạng một não thất duy nhất  Thai vô sọ  Holoprosencephaly  Dandy-Walker  Dãn rộng cisterna magna Edema, hydrops fetalis KHẢO SÁT TIM THAI •Tần suất bất thường: 6 – 8 / 1000 Cử động thai Cơ quan cử động nhanh Vò trí thai nhi không thuận lợi Vai trò của Siêu âm 3D KHẢO SÁT TIM THAI Mặt cắt chuẩn của siêu âm tim thai AA 4CH  4 Chamber... thường trên 2D lẫn 3D - Khẳng đònh viền môi bình thường : 3D : 92 % ( 58 / 63) 2D : 76% ( 48 / 63 ) ĐÁNH GIÁ HỆ XƯƠNG THAI NHI  Ploeckinger-Ulm et al (1996) -Đánh giá tốt các ngón - 70 trường hợp thai (10  32 tuần) - Siêu âm 3D tốt hơn 2D : 74 .3% / 52.9%, p < 0.05 - Khảo sát tối ưu : 20 - 23 tuần 100% (3D) và 93% (2D) Garjian (2000) - 7 trường hợp bất sản xương - Trong 3 / 7 trường hợp : 3D cho thấy mối... KHẢO SÁT TIM THAI • Nelson et al.(1997) dùng siêu âm 3D để đánh giá tim thai 15 trường hợp Kết luận: siêu âm 3D với hình ảnh động giúp tăng sự hình dung cấu trúc giải phẫu tim thai, điều này khó đánh giá trên siêu âm 2D K Kuhlman (1999) Detection Rate 4CH LVOT RVOT AA DA PAB IVC/SVC 2D 93 68 68 12 18 12 25 3D 93 87 100 87 100 62 87 ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI HỌC THAI NHI SỨT MÔI VÀ CHẺ VÒM • Tần suất - 1 .3. .. measurement (9~13wks.)… … 85% 3D 2D ∗ Reference: B.C Chung 3D USG for nuchal translucency measurement at 10-14 weeks of gestation ĐÁNH GIÁ HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG •Các thay đổi đột ngột trong thai kỳ •Dễ dàng đánh giá bằng siêu âm Siêu âm 2D ngã âm đạo : hạn chế khảo sát khi thai nhỏ Đầu dò âm đạo di chuyển giới hạn - khó cắt nhiều mặt cắt song song 2D Thời gian : phút Không đồng bộ, thiếu chính xác 3D Thời... thường, con lần 2: 4% 3) Có 2 con đã bò sứt môi, con thứ 3 : 10% ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI HỌC THAI NHI  Merz (1997) 25 trường hợp bất thường (19 – 37 tuần) - 20 trường hợp khảo sát 2D và 3D - 5 trường hợp siêu âm 3D : sứt môi ít (2), thiểu sản ổ mắt một bên (1) khiếm khuyết cốt hóa xương sọ(1), mặt dẹt(1)  Pretorius (1995) : 71 trường hợp - 3 trường hợp chẩn đoán sai khi siêu âm 2D lẫn 3D - 5 trường hợp có...II SIÊU ÂM 3 CHIỀU KHẢO SÁT THAI       Đo độ dày da vùng gáy Đánh giá hệ thần kinh trung ương Đánh giá tim thai Đánh giá hình thái học Đánh giá cấu trúc xương thai nhi Tăng cường mối liên hệ giữa mẹ và con ĐO ĐỘ DÀY DA VÙNG GÁY •Là độ dày trước – sau của khoảng echo trống vùng gáy thai nhi từ 10 – 14 tuần •Gợi ý bất thường về NST ( trisomie 13 ) •> 3mm gợi ý có bất thường... hợp bất sản xương - Trong 3 / 7 trường hợp : 3D cho thấy mối tương quan giữa các bất thường rõ ràng hơn  ĐÁNH GIÁ BỘ XƯƠNG THAI NHI Tật dư ngón Ngón nắm chặt Chân khoèo trisomy 18 Gai đôi cột sống TĂNG CƯỜNG MỐI LIÊN HỆ CHA MẸ- CON Tâm lý : tăng tình cảm giữa cha mẹ và con 2D 3D Khó hiểu dễ hiểu TĂNG CƯỜNG MỐI LIÊN HỆ CHA MẸ – CON TÌNH MẸ CON TÌNH CHA CON Real-time 4D MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA 11 tuần