Nghiên cứu biến đổi nồng độ Interleukin 6, Interleukin 10 huyết tương và mối liên quan với thời điểm phẫu thuật kết hợp xương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn

Nghiên cứu biến đổi nồng độ Interleukin 6, Interleukin 10 huyết tương và mối liên quan với thời điểm phẫu thuật kết hợp xương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn.Nghiên cứu biến đổi nồng độ Interleukin 6, Interleukin 10 huyết tương và mối liên quan với thời điểm phẫu thuật kết hợp xương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn.Nghiên cứu biến đổi nồng độ Interleukin 6, Interleukin 10 huyết tương và mối liên quan với thời điểm phẫu thuật kết hợp xương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn.Nghiên cứu biến đổi nồng độ Interleukin 6, Interleukin 10 huyết tương và mối liên quan với thời điểm phẫu thuật kết hợp xương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn.Nghiên cứu biến đổi nồng độ Interleukin 6, Interleukin 10 huyết tương và mối liên quan với thời điểm phẫu thuật kết hợp xương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn.Nghiên cứu biến đổi nồng độ Interleukin 6, Interleukin 10 huyết tương và mối liên quan với thời điểm phẫu thuật kết hợp xương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn.Nghiên cứu biến đổi nồng độ Interleukin 6, Interleukin 10 huyết tương và mối liên quan với thời điểm phẫu thuật kết hợp xương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn.Nghiên cứu biến đổi nồng độ Interleukin 6, Interleukin 10 huyết tương và mối liên quan với thời điểm phẫu thuật kết hợp xương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn.Nghiên cứu biến đổi nồng độ Interleukin 6, Interleukin 10 huyết tương và mối liên quan với thời điểm phẫu thuật kết hợp xương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn.

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y MAI VĂN BẢY NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN 6, INTERLEUKIN 10 HUYẾT TƯƠNG VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI THỜI ĐIỂM PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN ĐA CHẤN THƯƠNG CÓ GÃY XƯƠNG LỚN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y MAI VĂN BẢY NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN 6, INTERLEUKIN 10 HUYẾT TƯƠNG VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI THỜI ĐIỂM PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN ĐA CHẤN THƯƠNG CÓ GÃY XƯƠNG LỚN Chuyên ngành: NGOẠI KHOA Mã số: 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Phạm Đăng Ninh PGS TS Vũ Xuân Nghĩa HÀ NỘI - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả MAI VĂN BẢY MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN TỔNG QUAN .12 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 59 BÀN LUẬN 89 KẾT LUẬN 124 KIẾN NGHỊ 126 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 127 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU 128 CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN .128 TÀI LIỆU THAM KHẢO 129 PHỤ LỤC: 145 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN TT Phần viết tắt ACTH AIS ALNS ARDS APTT BN CARS CIVD CRP 10 11 12 13 14 15 16 17 CTSN DCO Dob Dop ĐCT Epi HAĐM HSF 18 ICU 19 ISS 20 21 22 23 IL-6 IL-10 KHX MAP 24 MODS Phần viết đầy đủ Adrenocorticotropic hormone Hormone kích vỏ thượng thận Abbreviated Injury Scale Thang điểm tổn thương rút gọn Áp lực nội sọ Acute Respiratory Distress Syndrome Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển Activated Partial Thromboplastin Time Thời gian thromboplastin hoạt hóa phần Bệnh nhân Compensatory anti-inflammation response syndrome Phản ứng viêm bù trừ Coagulation Intravasculaire Disseminee Đông máu rải rác lòng mạch C reactive protein Protein phản ứng C Chấn thương sọ não Damage control orthopedic surgery Dobutamine Dopamine Đa chấn thương Epinephrine Huyết áp động mạch Hepatocyte Stimulating Factor Yếu tố kích thích tế bào gan Intensive Care Unit Chăm sóc tích cực Injury Severity Score Bảng điểm độ nặng tổn thương Interleukin Interleukin 10 Kết hợp xương Mean Arterial Pressure Huyết áp động mạch trung bình Multible organs dysfunction syndrome Hội chứng rối loạn chức đa tạng TT Phần viết tắt 25 MOF 26 NISS 27 28 29 30 31 NKH Nor PT ROC RTS 32 SI 33 SIRS 34 SpO2 35 TNF-α 36 TS 37 WHO Phần viết đầy đủ Multible organs failure Suy đa tạng New Injury Severity Score Bảng điểm độ nặng tổn thương Nhiễm khuẩn huyết Norepinephrine Prothrombin Receiver operator characteristic Revised Trauma Score Bảng điểm chấn thương sửa đổi Shock Index Chỉ số sốc Systemic inflammatory response syndrome Đáp ứng viêm hệ thống Độ bão hòa oxy ngoại vi Tumor necrosis factor Yếu tố hoại tử u α Trauma Score Bảng điểm chấn thương World Health Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang DANH MỤC HÌNH Hình Tên hình Trang 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Đa chấn thương thuật ngữ dùng để chẩn đoán trường hợp bệnh nhân có từ hai tổn thương nặng trở lên vùng hệ thống quan khác nhau, có tổn thương kết hợp tổn thương đe dọa tính mạng sống [1],[2] Đây vấn đề quan tâm nhiều hệ thống y tế toàn xã hội nước giới Việt Nam đa số nạn nhân tuổi lao động, đặc biệt nhóm đối tượng nam giới 40 tuổi, tỷ lệ tử vong cao để lại di chứng nặng nề [3],[4],[5],[6],[7],[8] Chấn thương gãy xương tổn thương thường gặp đa chấn thương, chủ yếu gãy xương lớn đặc biệt chấn thương chi thể khung chậu [1],[3] Mặc dù nguyên nhân gây tử vong hàng đầu tổn thương gãy xương lớn xương đùi, khung chậu gãy kết hợp nhiều xương yếu tố dẫn đến sốc chấn thương làm nặng nề thêm tổn thương kết hợp khác chấn thương sọ não, chấn thương ngực bụng… Đồng thời gãy xương lớn coi là nguyên nhân gây tử vong sớm để lại di chứng nặng nề ảnh hưởng đến phục hồi chức vận động khả lao động sau Do đó, cấp cứu điều trị gãy xương lớn có ý nghĩa vai trị quan trọng đa chấn thương Chiến thuật kỹ thuật điều trị gãy xương năm gần có nhiều thay đổi nhiên cịn nhiều tranh cãi thời điểm phẫu thuật phương pháp kết hợp xương tối ưu liên quan diễn biến sinh lý bệnh bệnh nhân đa chấn thương [9],[10],[11] Trong chế bệnh sinh đa chấn thương, sốc máu, thiếu oxy tổn thương trầm trọng quan nguyên nhân dẫn đến tử vong sớm Tuy nhiên, đáp ứng viêm hệ thống phản ứng miễn dịch xảy thể giải phóng mức cân cytokine tiền viêm (Interleukin-6 (IL-6), Interleukin-8…) cytokine kháng viêm (TGF-β, Interleukin-10 (IL-10), TGF-β, ) tổn thương nặng quan sau bị chấn thương sau can thiệp phẫu thuật lại nguyên nhân chủ yếu dẫn đến biến chứng toàn thân nặng nhiễm khuẩn huyết, suy đa tạng cuối cùng tử vong muộn sau đa chấn thương [6],[12],[13],[14],[15] Trên giới, có nhiều nghiên cứu tập trung nhiều vào đánh giá vai trò IL-6, IL-10 huyết tương theo dõi, tiên lượng bệnh nhân chấn thương, mối liên quan với độ nặng tổn thương, thời điểm phẫu thuật giá trị tiên lượng biến chứng sau phẫu thuật kết hợp 46 Nicola R (2013), "Early Total Care versus Damage Control: Current Concepts in the Orthopedic Care of Polytrauma Patients", ISRN Orthop 2013, p 329452 47 Enninghorst N., Peralta R., Yoshino O., et al (2011), "Physiological assessment of the polytrauma patient: initial and secondary surgeries", Eur J Trauma Emerg Surg 37(6), p 559-566 48 Bone L B., Johnson K D., Weigelt J., et al (1989), "Early versus delayed stabilization of femoral fractures A prospective randomized study", J Bone Joint Surg Am 71(3), p 336-340 49 Goris R J., Draaisma J (1982), "Causes of death after blunt trauma", J Trauma 22(2), p 141-146 50 Thomas Nau, Silke Aldrian, Franz Koenig Vilmos Vécsei (2003), "Fixation of femoral fractures in multiple-injury patients with combined chest and head injuries", ANZ J.Surg 73, p 1018-1021 51 Pape H C., Hildebrand F., Pertschy S., et al (2002), "Changes in the management of femoral shaft fractures in polytrauma patients: from early total care to damage control orthopedic surgery", J Trauma 53(3), p 452461; discussion 461-452 52 Rotondo M F., Bard M R (2004), "Damage control surgery for thoracic injuries", Injury 35(7), p 649-654 53 Bose D., Tejwani N C (2006), "Evolving trends in the care of polytrauma patients", Injury 37(1), p 20-28 54 Rotondo M F., Schwab C W., McGonigal M D., et al (1993), "'Damage control': an approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury", J Trauma 35(3), p 375-382; discussion 382373 55 Scalea T M., Boswell S A., Scott J D., et al (2000), "External fixation as a bridge to intramedullary nailing for patients with multiple injuries and with femur fractures: damage control orthopedics", J Trauma 48(4), p 613621; discussion 621-613 56 Schreiber V M., Tarkin I S., Hildebrand F., et al (2011), "The timing of definitive fixation for major fractures in polytrauma a matched-pair comparison between a US and European level I centres: analysis of current fracture management practice in polytrauma", Injury 42(7), p 650-654 57 Pape H C., Sralp M., v Griensven M., et al (1999), "[Optimal timing for secondary surgery in polytrauma patients: an evaluation of 4314 seriousinjury cases]", Chirurg 70(11), p 1287-1293 58 Zlowodzki M., Prakash J S., Aggarwal N K (2007), "External fixation of complex femoral shaft fractures", International Orthopaedics 31(3), p 409-413 59 Thompson F., O'Beirne J., Gallagher J et al (1985), "Fractures of the femoral shaft treated by plating", Injury, 16 (8), p 535-538 60 Mollica Q., Ross P., Landry G et al (1986), "Elastic intramedullary nailing in shaft of the femur and tibia", Orthopaedics 9, p 1065-1077 61 Nguyễn Quang Long (1987), "Các phương pháp kết hợp xương điều trị gãy xương phẫu thuật", Phẫu thuật thơng thường chỉnh hình ở chi, NXB Y học Tp Hờ Chí Minh, tr 45-50 62 Fujishima S., Aikawa N (1995), "Neutrophil-mediated tissue injury and its modulation", Intensive Care Med 21(3), p 277-285 63 Tschoeke S K., Hellmuth M., Hostmann A., et al (2007), "The early second hit in trauma management augments the proinflammatory immune response to multiple injuries", J Trauma 62(6), p 1396-1403; discussion 1403-1394 64 Jaffer U., Wade R G., Gourlay T (2010), "Cytokines in the systemic inflammatory response syndrome: a review", HSR Proc Intensive Care Cardiovasc Anesth 2(3), p 161-175 65 Namas R., Ghuma A., Hermus L., et al (2009), "The acute inflammatory response in trauma / hemorrhage and traumatic brain injury: current state and emerging prospects", Libyan J Med 4(3), p 97-103 66 Somers William, Stahl, Mark, et al (1997), "A crystal structure of interleukin 6: implications for a novel mode of receptor dimerization and signaling", The EMBO Journal 16(5), p 989-997 67 Tanaka T., Kishimoto T (2014), "The biology and medical implications of interleukin-6", Cancer Immunol Res 2(4), p 288-294 68 T Kishimoto (1989), "The biology of interleukin-6", Blood 74(1), p.110 69 Bogener V., Keil L., Kanz K (2009), "very early posttraumatic serum alterations are significantly associated to initial massive RBC substitution, injury severity, multiple organ failure and adverse clinical outcome in multiple injured patients", Eur J Med Res 14, p 284-291 70 Giannoudis P V., Hildebrand F., Pape H C (2004), "Inflammatory serum markers in patients with multiple trauma Can they predict outcome?", J Bone Joint Surg Br 86(3), p 313-323 71 Ciriello V., Gudipati S., Stavrou P Z., et al (2013), "Biomarkers predicting sepsis in polytrauma patients: Current evidence", Injury 44(12), p 1680-1692 72 Walter Mark R (2014), The Molecular Basis of IL-10 Function: From Receptor Structure to the Onset of Signaling, Current topics in microbiology and immunology, p 191-212 73 Yagmur Y., Ozturk H., Unaldi M., et al (2005), "Relation between severity of injury and the early activation of interleukins in multiple-injured patients", Eur Surg Res 37(6), p 360-364 74 Svoboda P., Kantorova I., Ochmann J (1994), "Dynamics of interleukin 1, 2, and and tumor necrosis factor alpha in multiple trauma patients", J Trauma 36(3), p 336-340 75 Mimasaka S., Ohtsu Y., Tsunenari S., et al (2006), "Postmortem cytokine levels and severity of traumatic injuries", Int J Legal Med 120(5), p 265-270 76 Florian Gebhard, Helga Pfetsch, Gerald Steinbach (2000), "Is Interleukin an Early Marker of Injury Severity Following Major Trauma in Humans", Arch Surg 135(3), p 291-295 77 Flohe S., Lendemans S., Schade F U., et al (2004), "Influence of surgical intervention in the immune response of severely injured patients", Intensive Care Med 30(1), p 96-102 78 Stensballe J., Christiansen M., Tonnesen E., et al (2009), "The early IL-6 and IL-10 response in trauma is correlated with injury severity and mortality", Acta Anaesthesiol Scand 53(4), p 515-521 79 Lausevic Zeljko., Lausevic., Mirjana., et al (2008), "Predicting multiple organ failure in patients with severe trauma", Can J Surg 51(2), p 97-102 80 Pape H C., Gianoudis P V., Schwab C., et al (2010), "Second operation repair of all injuries general and orthopedics", Damage Control Management in the polytrauma Patient, p 229-238 81 Gouel-Chéron Aurélie, Allaouchiche, Bernard, et al (2012), "Early interleukin-6 and slope of monocyte human leukocyte antigen-DR: a powerful association to predict the development of sepsis after major trauma", PloS one 7(3), e33095 82 Naldini A., Borrelli E., Carraro F (1998), Interleukin-10 production in patients undergoing cardiopulmonary bypass, Cytokine, Vol 11, p 74-79 83 Casey L C., Balk R A., Bone R C (1993), "Plasma cytokine and endotoxin levels correlate with survival in patients with the sepsis syndrome", Ann Intern Med 119, p 771-778 84 Nguyễn Văn Xứng, Trần Văn Huy (2016), "Nghiên cứu nồng độ Interleukin Protein phản ứng C dự báo mức độ nặng bệnh nhân viêm tụy cấp", Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt Nam 9(44), tr 2791-2797 85 Nguyễn Gia Tiến, Nguyễn Như Lâm (2010), "Nghiên cứu hiệu số biện pháp điều trị dự phòng suy đa tạng số tiêu miễn dịch, cytokine, chuyển hố sau bỏng", Tạp chí Y học thảm họa va bỏng, (3), tr 2429 86 Phạm Thị Ngọc Thảo (2011), Nghiên cứu lâm sang, cận lâm sang va giá trị tiên lượng một số cytokin TNF-α, IL-6, IL-10 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược, Thành phố Hồ Chí Minh 87 Nguyễn Viết Quang (2013), "Nghiên cứu biến đổi nồng độ Interleukin-6 huyết tương bệnh nhân bị chấn thương sọ não 72 đầu", Y học thực hanh 11 (893), tr 164 - 166 88 Nguyễn Lương Bằng, Trịnh Văn Đồng (2020), "Đánh giá thay đổi giá trị tiên lượng Interleukin điều trị bệnh nhân chấn thương nặng", Tạp chí nghiên cứu y học 133 (9), tr 59 - 65 89 Nguyễn Thụ (2006), "Bài giảng gây mê hồi sức", Tập Nhà xuất Y học, tr 273-298 90 Teasdale G., Jennett B (1974), "Assessment of coma and impaired consciousness A practical scale", Lancet 2(7872), p 81-84 91 Copes W S., Champion H R., Sacco W J., et al (1988), "The Injury Severity Score revisited", J Trauma 28(1), tr 69-77 92 Vũ Văn Đính và cộng (2015), "Hồi sức cấp cứu toàn tập", Nha xuất Y học 93 Nguyễn Thế Khánh (2015), "Xét nghiệm sử dụng lâm sàng", Nha xuất Y học 94 Valderrama-Molina C O., Giraldo N., Constain A., et al (2017), "Validation of trauma scales: ISS, NISS, RTS and TRISS for predicting mortality in a Colombian population", Eur J Orthop Surg Traumatol 27(2), p 213-220 95 Grill R., Waldauf P., Dzupa V., et al (2009), "Mortality risk in polytrauma patients with pelvic injury", Rozhl Chir 88(2), p 75-78 96 Nguyễn Trường Giang, Đỗ Tất Cường, Nghiêm Đình Phàn (2005), "Nhận xét đặc điểm ảnh hưởng tổn thương chi thể bệnh nhân đa chấn thương", Tạp chí Y dược học quân 30 (Số đặc san), tr 179-184 97 Trịnh Văn Đồng, Trần Xuân Thịnh (2007), "Đánh giá thay đổi đông máu bệnh nhân đa chấn thương", Tạp chí y học lâm sang 14(2), tr 32 98 Tôn Thanh Trà, Phạm Thị Ngọc Thảo (2014), "Đặc điểm dịch tễ tổn thương bệnh nhân tử vong khoa cấp cứu bệnh viện chợ rẫy chấn thương", Y học TP Hờ Chí Minh Tập 18 (Phụ Số 1) 99 Hildebrand F., Lefering R., Andruszkow H (2015), "Development of a scoring system based on conventional parameters to assess polytrauma patients: PolyTrauma Grading Score", Injury 46(4), p S93-98 100 Bardenheuer M., Obertacke U., Waydhas C., et al (2000), "Epidemiology of the severe multiple trauma - A prospective registration of preclinical and clinical supply", Unfallchirurg 103(5), p 355-363 101 Regel G., Lobenhoffer P., Grotz M., et al (1995), "Treatment results of patients with multiple trauma: an analysis of 3406 cases treated between 1972 and 1991 at a German Level I Trauma Center", J Trauma 38(1), p 70-78 102 El Mestoui Z., Jalalzadeh H., Giannakopoulos G F., et al (2017), "Incidence and etiology of mortality in polytrauma patients in a Dutch level I trauma center", European Journal of Emergency Medicine 24(1), p 49-54 103 Lehmann U., Reif W., Hobbensiefken G., et al (1995), "[Effect of primary fracture management on craniocerebral trauma in polytrauma An animal experiment study]", Unfallchirurg 98(8), p 437-441 104 Banerjee M., Bouillon B., Shafizadeh S., et al (2013), "Epidemiology of extremity injuries in multiple trauma patients", Injury 44(8), p 1015-1021 105 Enninghorst N., McDougall D., Evans J A., et al (2013), "Populationbased epidemiology of femur shaft fractures", Journal of Trauma and Acute Care Surgery 74(6), p 1516-1520 106 Freitas C D., Garotti J E R., Nieto J., et al (2013), "There have been changes in the incidence and epidemiology of pelvic ring fractures in recent decades?", Revista Brasileira de Ortopedia 48(6), p 475-481 107 Havluj L., Dzupa V., Gurlich R (2017), "[Damage Control Surgery in Polytrauma Patients with Pelvic Fractures Is It Possible to Use Internal Fixation?]", Acta Chir Orthop Traumatol Cech 84(4), p 304-308 108 Ali J., Ahmadi K A., Williams J I (2009), "Predictors of laparotomy and mortality in polytrauma patients with pelvic fractures", Can J Surg 52(4), p 271-276 109 Biewener A., Aschenbrenner U., Rammelt S., et al (2004), "Impact of helicopter transport and hospital level on mortality of polytrauma patients", J Trauma 56(1), p 94-98 110 Heber B.S., Idrus P., Irawan (2016), "Pattern of cytokine (IL-6 and IL10) level as inflammation and anti-inflammation mediator of multiple organ dysfunction syndrome (MODS) in polytrauma", Int J Burn Trauma 6(5), p 37-43 111 Sousa A., Raposo F., Fonseca S., et al (2015), "Measurement of cytokines and adhesion molecules in the first 72 hours after severe trauma: association with severity and outcome", Dis Markers 2015, p 747036 112 Billeter A., Turina M., Seifert B., et al (2009), "Early serum procalcitonin, interleukin-6, and 24-hour lactate clearance: useful indicators of septic infections in severely traumatized patients", World J Surg 33(3), p 558-566 113 Neidhardt R., Keel M., Steckholzer U (1997), "Relationship of interleukin-10 plasma levels to severity of injury and clinical outcome in injured patients", J Trauma 42(5), p 863-870 114 Keel Marius., Trentz., Otmar polytrauma", Injury 36(6), p 691-709 (2005), "Pathophysiology of 115 Cherry Robert A., King T S., Carney D E (2007), "Trauma team activation and the impact on mortality", Journal of Trauma and Acute Care Surgery 63(2), p 326-330 116 Rodriguez-Gaspar M., Santolaria F., Jarque-Lopez A., et al (2001), "Prognostic value of cytokines in SIRS general medical patients", Cytokine 15(4), p 232-236 117 Sapan H B., Paturusi I., Islam A A., et al (2017), "Interleukin-6 and interleukin-10 plasma levels and mRNA expression in polytrauma patients", Chin J Traumatol 20(6), p 318-322 118 Jin J O., Han X., Yu Q (2013), "Interleukin-6 induces the generation of IL-10-producing Tr1 cells and suppresses autoimmune tissue inflammation", J Autoimmun 40, p 28-44 119 Gioffre Florio M., Fama F., Gullo G., et al (2005), "[Management of polytrauma: our experience]", Chir Ital 57(4), p 485-489 120 Pamerneckas A., Petrulis A., Pilipavičius G (2006), "Influences on mortality of polytrauma patients", Osteo Trauma Care 14, p 98-100 121 Schroeder O., Schulte K M., Schroeder J., et al (2008), "The -1082 interleukin-10 polymorphism is associated with acute respiratory failure after major trauma: a prospective cohort study", Surgery 143(2), p 233-242 122 Adams C A., Jr (2011), "Sepsis biomarkers in polytrauma patients", Crit Care Clin 27(2), p 345-354 123 Pfeifer R., Tarkin I S., Rocos B., et al (2009), "Patterns of mortality and causes of death in polytrauma patients has anything changed?", Injury 40(9), p 907-911 124 Hussmann B., Lendemans S (2014), "Pre-hospital and early in-hospital management of severe injuries: Changes and trends", Injury 45, p S39-S42 125 Bouhours G., Lehousse T., Mylonas J., et al (2008), "Audit of the prehospital management of severe head injured patients in the "Pays-de-laLoire" region A prospective, multicenter study", Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation 27(5), p 397-404 126 Diouf E., Beye M D., Diop Ndoye M., et al (2003), "Assessment of the management of polytrauma patients at Le Dantec Hospital, Dakar", Dakar Med 48(2), p 117-122 127 Grandic L., Olic I., Pogorelic Z., et al (2017), "The Value of Injury Severity Score and Abbreviated Injury Scale in the Management of Traumatic Injuries of Parenchymal Abdominal Organs", Acta Clin Croat 56(3), p 453-459 128 Van der Sluis., Ten Duis., Geertzen (1995), " Multiple Injuries: An Overview of the Outcome", Journal of Trauma-Injury Infection & Critical Care Volume 38(Issue 5), p 681-686 129 Foreman B P., Caesar R R., Parks J., et al (2007), "Usefulness of the abbreviated injury score and the injury severity score in comparison to the Glasgow Coma Scale in predicting outcome after traumatic brain injury", J Trauma 62(4), p 946-950 130 Javali R H., Krishnamoorthy., Patil A., et al (2019), "Comparison of Injury Severity Score, New Injury Severity Score, Revised Trauma Score and Trauma and Injury Severity Score for Mortality Prediction in Elderly Trauma Patients", Indian J Crit Care Med 23(2), p 73-77 131 Chalya P L., Gilyoma J M., Dass R M (2011), "Trauma admissions to the intensive care unit at a reference hospital in Northwestern Tanzania", Scand J Trauma Resusc Emerg Med, p 19-61 132 Schulman A M., Claridge J A., Carr G., et al (2004), "Predictors of patients who will develop prolonged occult hypoperfusion following blunt trauma", J Trauma 57(4), p 795-800 133 Almahmoud K., Namas R A., Abdul-Malak O., et al (2015), "Impact of Injury Severity on Dynamic Inflammation Networks Following Blunt Trauma", Shock 44(2), p 101-109 134 Weckbach S., Perl M., Heiland T., et al (2012), "A new experimental polytrauma model in rats: molecular characterization of the early inflammatory response", Mediators Inflamm 2012, p 890816 135 Giannousdis P.V (2003), "Surgical priorities in damage control in polytrauma", British Journal of Bone and Joint Surgery 85(4) 136 Sherry R M., Cue J I., Goddard J K (1996), "Interleukin-10 is associated with the development of sepsis in trauma patients", J Trauma 40(4), p 613-616 137 Torrance H D., Brohi K., Pearse R M., et al (2015), "Association between gene expression biomarkers of immunosuppression and blood transfusion in severely injured polytrauma patients", Ann Surg 261(4), p 751-759 138 Rixen D., Steinhausen E., Sauerland S., et al (2009), "Protocol for a randomized controlled trial on risk adapted damage control orthopedic surgery of femur shaft fractures in multiple trauma patients", Trials 10, p 72 139 Parr M J., Alabdi T (2004), "Damage control surgery and intensive care", Injury 35(7), p 713-722 140 Petković L., Djan I., Gajdobranski D., et al (2011), "Pediatric femur fractures, epidemiology and treatment", Vojnosanitetski Pregled 68(1), p.914 141 Pape H C., Giannoudis P., Krettek C (2002), "The timing of fracture treatment in polytrauma patients: relevance of damage control orthopedic surgery", Am J Surg 183(6), p 622-629 142 Pape Hans-Christoph., Rixen., Dieter., et al (2007), "Impact of the method of initial stabilization for femoral shaft fractures in patients with multiple injuries at risk for complications (borderline patients)", Annals of surgery 246(3), p 491 143 Buhren V., Marzi I., Trentz O (1990), "Indications and technic of external fixation in acute management of polytrauma", Zentralbl Chir 115(10), p 581-591 144 Yu Y., Yu K H., Chen Y., et al (2014), "[Comparison of three fixation methods for the treatment of tibial fractures in adolescents]", Zhongguo Gu Shang 27(10), p 874-877 145 Denizot Y., Nathan N (2012), "Interleukin-6 and -10 as a master predictive mediators of the postcardiopulmonary bypass inflammatory response", J Thorac Cardiovasc Surg 144(3), p 743 146 Frink M., Van Griensven M., Kobbe P., et al (2009), "IL-6 predicts organ dysfunction and mortality in patients with multiple injuries", Scand J Trauma Resusc Emerg Med 17:49 147 Cuschieri J., Bulger E., Schaeffer V., et al (2010), "Early elevation in random plasma IL-6 after severe injury is associated with development of organ failure", Shock 34(4), p 346-351 PHỤ LỤC: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI MỘT SỐ CYTOKINE VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI THỜI ĐIỂM PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN ĐA CHẤN THƯƠNG CÓ GÃY XƯƠNG LỚN I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Giới: Số ID: Địa chỉ: Số bệnh án: Ngày vào viện: Số lưu trữ: / / Chẩn đoán vào viện: II PHẦN NGHIÊN CỨU Nguyên nhân chấn thương: Tai nạn giao thông Tai nạn ngã cao Các nguyên nhân khác Thời điểm nhập viện sau chấn thương (giờ): Biện pháp sơ cứu tuyến trước: Khám cấp cứu kỳ đầu: 4.1 Điểm Glasgow: (điểm) 4.2 Lâm sàng suy hô hấp (Khó thở, tím tái, co rút hơ hấp) Có Khơng 4.3 Sốc: Có Khơng 4.4 Biện pháp cấp cứu ban đầu: 4.4.1 Đặt nội khí quản mở khí quản thơng khí: Có Khơng 4.4.2 Đặt catheter TMTT: Có Khơng 4.4.4 Truyền dịch tinh thể: Có Khơng 4.4.5 Truyền dịch cao phân tử: Có Khơng 4.4.6 Truyền máu chế phẩm máu: Có Khơng 4.4.7 Sử dụng biện pháp cầm máu Có Khơng 4.4.8 Sử dụng biện pháp cố định tạm thời Có Khơng Cơ cấu tổn thương theo vùng giải phẫu Tổn thương Có tổn Không tổn thương thương Ghi Chấn thương sọ não Chấn thương hàm mặt Chấn thương ngực kín Chấn thương bụng kín Chấn thương khung chậu chi thể Tổn thương da bỏng Tổng số vùng tổn thương Đánh giá độ nặng tổn thương theo thang điểm Thang điểm Thang điểm tổn thương rút gọn AIS Điểm Độ nặng Nặng: Bảng điểm độ nặng tổn thươngISS Rất nặng: Nguy kịch: RTS - 7: Bảng điểm chấn thương sửa đổi RTS RTS - 10: RTS 11 - 12: Đặc điểm tổn thương gãy xương lớn Xương Khung chậu Xương đùi Xương chày Xương cánh tay Tổng số xương gãy Có gãy Không gãy Kết xét nghiệm interleukin Xét nghiệm IL-6 T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 IL-10 IL-6/IL-10 Điều trị 9.1 Điều trị phẫu thuật Từ ngày thứ đến ngày thứ Từ ngày thứ Khung chậu Xương đùi Xương chày Xương cánh tay Khung cố định ngồi Đinh nội tủy Nẹp vít Thời điểm phẫu thuật Phẫu thuật kết xương Phương tiện kết xương 9.2 Các tai biến, biến chứng Biến chứng tình trạng Suy đa tạng Nhiễm khuẩn huyết Viêm phổi Biến chứng toàn thân sau phẫu thuật Biến chứng khác Bệnh nhân sống Bệnh nhân tử vong Bệnh nhân viện tình trạng khơng cần hỗ trợ hơ hấp tuần hồn Bệnh nhân tử vong bệnh viện nặng (hấp hối) gia đình xin (sau kiểm tra xác định) 9.3 Kết điều trị Khỏi: Tử vong: Bác sỹ làm bệnh án Mai Văn Bảy ... đổi nồng độ Interleukin 6, Interleukin 10 huyết tương và mối liên quan với thời điểm phẫu thuật kết hợp xương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn? ?? thực nhằm mục tiêu: Khảo... IL -6, IL -10 va tỷ lệ IL-6/IL -10 huyết tương, mối liên quan với đặc điểm, độ nặng tổn thương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn Xác định mối liên quan giữa nồng độ IL -6,. .. IL -10 va tỷ lệ IL-6/IL -10 huyết tương với thời điểm phẫu thuật, biến chứng toan thân va tiên lượng sau phẫu thuật kết hợp xương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn 12 TỔNG QUAN