Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA KHOA HÓA – Tên đề tài Tìm hiểu về bệnh tiểu đường và các phương pháp chuẩn đoán Giáo viên hướng dẫn Sinh viên thực hiện MSSV Lớp SH Lớp HP Hà Nội, ngày.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA KHOA HĨA – Tên đề tài: Tìm hiểu bệnh tiểu đường phương pháp chuẩn đoán Giáo viên hướng dẫn : Sinh viên thực : MSSV : Lớp SH : Lớp HP : Hà Nội, ngày… tháng… năm Đồ án Công Nghệ SVTH: Nguyễn Thị Huyền Diệp GVHD: Th.S LỜI CẢM ƠN Em xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến cơ– người với tri thức tâm huyết trực tiếp giảng dạy hướng dẫn cho em kiến thức, kỹ cần có để hồn thành đề tài nguyên cứu tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trình học tập Tuy nhiên trình nghiên cứu đề tài, trình độ nghiên cứu cịn hạn chế nên em cịn nhiều thiếu sót tìm hiểu, đánh giá trình bày đề tài Rất mong nhận quan tâm, góp ý thầy để đề tài em đầy đủ hoàn chỉnh Sau cùng, em xin kính chúc thật dồi sức khỏe để tiếp tục thực sứ mệnh cao đẹp truyền đạt kiến thức hệ mai sau Em xin chân thành cảm ơn! , ngày tháng năm 2022 Sinh viên thực Đồ án Công Nghệ SVTH: GVHD: Th.S LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan đồ án công nghệ riêng em Các số liệu đồ án sử dụng trung thực, nguồn trích dẫn có thích rõ ràng, minh bạch, có tính thừa kế, phát triển từ sách, tài liệu, báo, tạp chí, cơng trình nghiên cứu khoa học công bố, website Em xin chịu trách nhiệm hoàn toàn lời cam đoan em Đà Nẵng, ngày tháng năm 2022 Sinh viên thực Mục lục I Chương 1: TỔNG QUAN Đồ án Công Nghệ SVTH: GVHD: Th.S 1.1 Bệnh tiểu đường 1.1.1 Định nghĩa bệnh tiểu đường 1.1.2 Tình hình bệnh tiểu đường giới Việt Nam .2 1.1.3 Các tổn thương hậu bệnh tiểu đường 1.1.4 Phân loại loại bệnh tiểu đường Chương : Phân loại bệnh tiểu đường .5 2.1 Tìm hiểu insulin kháng insulin 2.1.1 Tìm hiểu insulin 2.1.2 Kháng insulin 2.2 Bệnh tiểu đường Type 2.2.1 Nguyên nhân, chế sinh bệnh 2.3 Bệnh tiểu đường type 2.3.1 Nguyên nhân chế sinh bệnh .9 2.4 Bệnh tiểu đường thai kì .12 2.4.1 Định nghĩa tiểu đường thai kì 12 2.4.2 Nguyên nhân bệnh tiểu đường thai kì .13 2.5 Dấu hiệu nhận biết bệnh tiểu đường 13 2.6 Các yếu tố nguy bệnh tiểu đường 14 2.7 Các biến chứng bệnh tiểu đường 16 2.8 Tiền đái tháo đường .18 2.8.1 Sơ lược tiền đái tháo đường .18 2.8.2 Cách điều trị tiền đái tháo đường 18 II Chương 3: Các phương pháp điều trị bệnh tiểu đường .19 3.1 Các phương pháp điều trị 19 3.2 Phương pháp điều trị 20 3.2.1 Mục tiêu điều trị: .20 3.2.2 Các phương thức điều trị insulin bệnh nhân tiểu đường type 20 3.2.3 Các loại thuốc hỗ trợ điều trị tiểu đường 22 3.3 Các đột phá, , nghiên cứu chữa trị bệnh tiểu đường 23 iGlarLixi .23 Imeglimin 24 Đồ án Công Nghệ SVTH: GVHD: Th.S Đồ án Công Nghệ SVTH: GVHD: Th.S DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association) ALT Alanin transaminase AMPK Adenosine Monophosphate (AMP) – activated Protein Kinase AST Aspartate transaminase AUC Diện tích đường cong (Area Under Curve) BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BN Bệnh nhân DNG Dung nạp glucose DPP - Enzyme dipeptidyl peptidase – ĐTĐ Đái tháo đường FDA Food and Drug Administration FFA Acid béo tự (Free Fatty Acid) [G] Nồng độ glucose máu G6Pase Glucose-6-phosphatase GAD Glutamic Acid Decarboxylase GIP Peptid hướng insulin phụ thuộc glucose (Gastric inhibitory polypeptide) GLP – Peptid giống glucagon - (Glucagon like peptide - 1) HbA1C Hemoglobin A1c HDL-C Lipoprotein cholesterol tỷ trọng cao (Hight Density Lipoprotein Cholesterol) HFD Chế độ ăn giàu chất béo (High fat diet) HGM Hạ glucose máu WHO Tổ chức Y tế Thế giới Đồ án Công Nghệ 1 SVTH: GVHD: Th.S ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tiểu đường bệnh mang tính tồn cầu Tình trạng béo phì, lười vận động đại đa số người dân giới khiến cho lượng người mắc bệnh tiểu đường ngày gia tăng quốc gia giới Theo thống kê năm 2014 từ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến 422 triệu người tồn cầu Nếu khơng có tăng cường nhận thức can thiệp kịp thời, tiểu đường trở thành bảy nguyên nhân hàng đầu gây chết người vào năm 2030 [1] Tại Việt Nam, tình hình mắc bệnh tiểu đường có chiều hướng gia tăng Theo số liệu thống kê bệnh tiểu đường Việt Nam 2015 Bộ y tế cho thấy, nước ta có tới 3.53 triệu người mắc bệnh, ngày có 80 trường hợp tử vong biến chứng có liên quan Dự báo số tăng lên đến 6.3 triệu vào năm 2045, tức tăng khoảng 78.5% 28 năm.[2] Tiểu đường bệnh mãn tính nên dễ gây nguy hiểm đến tính mạng Bệnh tiểu đường gây nguy cơ, hậu nghiêm trọng cho sức khỏe người không phát điều trị kịp thời Một số nguy kể như: đột quỵ, nhồi máu tim, mù lòa, suy thận, hay biến chứng nguy hiểm như: phù hoàng điểm, nhiễm toan ceton, tổn thương hệ thần kinh, Nhận thấy cần thiết cấp bách đề tài, tiến hành thực đồ án mang tên: Tìm hiểu bệnh tiểu đường phương pháp chuẩn đốn Đồ án Cơng Nghệ SVTH: GVHD: Th.S I Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Bệnh tiểu đường 1.1.1 Định nghĩa bệnh tiểu đường Theo Hội Tiểu đường Mỹ (ADA), năm 2020, định nghĩa bệnh tiểu đường: “Tiểu đường bệnh chuyển hóa đặc trưng tăng đường huyết phối hợp kháng insulin thiếu đáp ứng insulin” [3] Bệnh tiểu đường rối loạn mạn tính, có thuộc tính sau: Tăng glucose máu; Kết hợp với bất thường chuyển hóa carbonhydrat, lipid protein; Bệnh gắn liền với xu hướng phát triển bệnh lý thận, đáy mắt, thần kinh bệnh tim mạch khác [4] Hình : Diễn biến bệnh tiểu đường Bệnh tiểu đường bệnh rối loạn chuyển hóa với đặc điểm tăng lượng glucose máu khiếm khuyết insulin thể, với tăng lượng glucose thời gian dài khiến cho thể xảy rối loạn việc chuyển hóa carbonhydrat, protein, lipit, gây tổn thương nhiều có quan khác nhau, đặc biệt nguyên nhân gây nên tim mạch, mù 1.1.2 Tình hình bệnh tiểu đường giới Việt Nam Vào năm cuối kỷ 20 năm đầu kỷ 21, bệnh tiểu đường bệnh không lây nhiễm có tốc độ phát triển nhanh giới Bệnh tiểu đường nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ tư thứ năm nước phát triển; xem “đại dịch” nước phát triển Tiểu đường không tăng nhanh nước phát triển mà tăng nhanh nước phát triển Trong số này, đa số tiểu đường type Nguyên nhân gia tăng bệnh tiểu đường cộng đồng tình trạng thị hóa nhanh chóng, thay đổi tình trạng dinh dưỡng gia tăng lối sống tĩnh.[5] Theo thống kê Hiệp hội tiểu đường quốc tế IDF (International Diabetes Federation), năm 2019 giới có 463 triệu người mắc bệnh tiểu đường type Dự đốn Đồ án Cơng Nghệ SVTH: GVHD: Th.S tăng lên 578 triệu người năm 2030 700 triệu người vào năm 2045, có nghĩa nghĩa 11 người giới có 01 người bị tiểu đường Ở Việt Nam, theo thống kê Bộ Y Tế năm 2021, bệnh tiểu đường có khoảng 5,3 triệu người bị tiền đái tháo đường 2/3 số (chiếm 70%) chuyển thành tiểu đường với nguy tử vong cao Tỷ lệ dự đoán ngày tăng năm Nhìn vào số liệu cho thấy, bệnh tiểu đường ngày lan rộng cộng đồng, cần có tun truyền cách phịng ngừa cách chữa trị kịp thời để tránh biến chứng sau 1.1.3 Các tổn thương hậu bệnh tiểu đường Bệnh tiểu đường bệnh nguy hiểm đe dọa đến tính mạng gây nhiều biến chứng Khoảng 50% bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường bị biến chứng bệnh mạch vành, tim mạch, đột quỵ, bệnh lý thần kinh, cắt đoạn chi, suy thận, mù mắt Biến chứng dẫn đến tàn tật giảm tuổi thọ Tiểu đường nguyên nhân làm gia tăng sa sút trí tuệ lên 50%- 100% bao gồm Alzheimer sa sút trí tuệ mạch máu, với nhiều chế bệnh sinh chưa biết rõ ràng tiếp tục nghiên cứu Tiểu đường mang đến cho người bệnh biến chứng nguy hiểm Biến chứng bệnh tiểu đường thường chia theo thời gian xuất mức độ biến chứng: gồm biến chứng cấp tính biến chứng mạn tính Biến chứng mãn tính tiểu đường xảy phần tất yếu trình phát triển bệnh, đặc biệt người khơng kiểm sốt tốt đường huyết Cơ thể bị rối loạn chuyển hóa chất đường, chất đạm chất béo, từ làm suy giảm chức quan khác thể Một số ví dụ biến chứng cấp tính : biến chứng mắt (khiến mao mạch mắt bị tổn thương đường huyết cao), biến chứng tim mạch (huyết áp cao, cholesterol cao, glucose máu cao yếu tố nguy khác góp phần làm tăng nguy biến chứng tim mạch).Cịn biến chứng cấp tính tiểu đường gây hậu nghiêm trọng như: biến chứng hạ đường huyết, biến chứng nhiễm toan ceton hôn mê nhiễm toan ceton, biến chứng tăng áp lực thẩm thấu tăng đường máu, 1.1.4 Phân loại loại bệnh tiểu đường Trong năm 2020, Ủy ban chuyên gia Hội Tiểu đường Mỹ, Hội Tiểu đường Châu Âu cập nhật phân loại sau: - Bệnh tiểu đường type có phá hủy tế bào bêta thiếu insulin tuyệt đối, chia làm hai thể theo nguyên nhân chế tự miễn không tự miễn, không phụ thuộc kháng thể kháng bạch cầu người (Human Leucocyst Antigen: HLA) - Bệnh tiểu đường type đặc trưng kháng insulin, giảm tiết insulin, tăng sản xuất glucose từ gan bất thường chuyển hóa mỡ Béo phì đặc biệt mỡ nội tạng béo phì trung tâm phổ biến tiểu đường type - Các type đặc hiệu khác tiểu đường thiếu hụt chức tế bào bêta di truyền (MODY 1,2,3,4,5,6), thiếu hụt hoạt động insulin di truyền, bệnh tuyến tụy ngoại Đồ án Công Nghệ SVTH: GVHD: Th.S tiết, bệnh nội tiết hội chứng đa nội tiết tự miễn, Cushing, u tế bào tiết glucagon, u tủy thượng thận, cường giáp, u tế bào tiết somatin, u vỏ thượng thận, tiểu đường thuốc hóa chất, nhiễm trùng, type tiểu đường trung gian tự miễn hội chứng Stiff – Man, Down, Klinerfelter, Turner, … - Tiểu đường thai kì tiểu đường phát lần đầu lúc mang thai sau sinh phần lớn glucose máu trở bình thường, số tiến triển thành tiểu đường type - Gần đây, người ta khám phá não có sản xuất insulin Thiếu insulin glucose máu cao yếu tố ảnh hưởng xấu đến chức não, hậu gia tăng nguy bệnh Alzheimer’s chứng trí Tình trạng đề cập tiểu đường type 3.[5] Chương : Phân loại bệnh tiểu đường 2.1 Tìm hiểu insulin kháng insulin 2.1.1 Tìm hiểu insulin Đồ án Cơng Nghệ SVTH: GVHD: Th.S Yếu tố gia đình: Khoảng 10% bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường có bà thân thuộc bị mắc bệnh tiểu đường Nghiên cứu gia đình bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường type thấy: có khoảng 6% anh chị em ruột mắc bệnh tiểu đường bố mẹ bị bệnh bệnh tiểu đường, 5% họ mắc bệnh tiểu đường Hai trẻ sinh đôi trứng, người mắc bệnh bệnh tiểu đường , người bị xếp vào nhóm đe doạ thực mắc bệnh bệnh tiểu đường [13] Yếu tố chủng tộc: Tỷ lệ bệnh tiểu đường gặp tất dân tộc, với tỷ lệ mức độ hoàn toàn khác Ở dân tộc khác nhau, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ khác nhau, dân tộc có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường type cao, có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cao [13] Yếu tố môi trường lối sống: Khi ăn uống không hợp lý dẫn đến cân dư thừa lượng, kết hợp với lối sống tĩnh tại, hoạt động thúc đẩy nhanh trình tiến triển bệnh, làm tăng nhanh tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường type [13] Tiền sử giảm dung nạp glucose: Những người có tiền sử giảm dung nạp glucose, khả tiến triển thành bệnh tiểu đường type cao Những người bị rối loạn dung nạp glucose rối loạn glucose máu lúc đói biết sớm cần can thiệp chế độ ăn luyện tập giảm hẳn nguy chuyển thành bệnh tiểu đường type thực sự[13] Béo phì: Mặc dù sinh bệnh học bệnh tiểu đường phức tạp, béo phì nguyên nhân gây tình trạng đề kháng Insulin có khả tiến triển thành bệnh tiểu đường không kiểm sốt tốt Ảnh hưởng béo phì đến bệnh tiểu đường điều chỉnh thay đổi lối sống Dung nạp glucose máu cải thiện gia tăng hoạt động thể lực kiểm soát tốt trọng lượng, từ giảm nguy tiến triển thành bệnh tiểu đường [13] Đồ án Công Nghệ 17 SVTH: GVHD: Th.S 2.7 Các biến chứng bệnh tiểu đường Hình : Một số chứng: nguy củagian, bệnh tiểu đường - 7Bệnh timbiến mạch Theohiểm thời bệnh tiểu - đường gây tổn thương động mạch, dẫn đến huyết áp cao Nếu không kiểm sốt, điều dẫn đến đột quỵ, suy tim, đau tim Người bị bệnh tiểu đường cần phải kiểm soát huyết áp cholesterol Bệnh lý mạch máu võng mạc : hậu làm giảm thị lực, dẫn đến mù Hình : Võng mạc người bị bệnh lí mạch máu Đồ án Công Nghệ 18 SVTH: GVHD: Th.S - Loét bàn chân người bị tiểu đường : Là biến chứng nguy hiểm người bị tiểu đường, người loét bàn chân không điều trị kịp thời dẫn đến nguy nhiễm trùng, biến dạng bàn chân, nặng dẫn đến phải cắt bỏ phần chân - Hình : Bàn chân bị loét người bị tiểu đường 2.8 Tiền đái tháo đường 2.8.1 Sơ lược tiền đái tháo đường - Là tình trạng glucose mức bình thường mức ĐTĐ máu cao hơ chưa đến - Là giai đoạn trung thành bệnh ĐTĐ type biến đến ĐTĐ gian để phát triển Đa số diễn - Các yếu tố nguy ĐTĐ typ tăng nguy (YTNC) bệnh YTNC làm mắc tiền ĐTĐ - Bắt đầu có biến chứng, tim mạch - Can thiệp phòng chống bệnh nhằm ngăn chặn tiến triển từ tiền đái tháo đường thành tiểu đường Các biện pháp can thiệp bao gồm dinh dưỡng, luyện tập sử dụng thuốc[14] Đồ án Cơng Nghệ 19 SVTH: GVHD: Th.S Hình 13: Mơ tả chế bênh sinh bệnh tiểu đường 2.8.2 Cách điều trị tiền đái tháo đường Các phương pháp phòng ngừa bệnh tiểu đường bao gồm điều chỉnh lối sống tích cực điều trị thuốc sử dụng thuốc hạ glucose dùng thuốc chống béo phì Can thiệp lối sống sử dụng chế độ ăn chất béo (
