(TÓM tắt LUẬN văn THẠC sĩ) quản lý nhà nước đối với cơ sở khám chữa bệnh ngoài công lập tại thành phố huế, tỉnh thừa thiên huế

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ ………………………… ………… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN VĂN TUỆ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH NGỒI CƠNG LẬP TẠI THÀNH PHỐ HUẾ, TỈNH THỪA THIÊN HUẾ TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG THỪA THIÊN HUẾ - NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ ………………………… ………… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN VĂN TUỆ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH NGỒI CƠNG LẬP TẠI THÀNH PHỐ HUẾ, TỈNH THỪA THIÊN HUẾ TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG Chuyên ngành: QUẢN LÝ CÔNG Mã số: 34 04 03 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VŨ TIẾN DŨNG THỪA THIÊN HUẾ - NĂM 2021 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài luận văn Sức khỏe vốn quý người, chăm sóc sức khỏe (CSSK) nhân dân trở thành vấn đề cốt lõi quốc gia, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc Với định hướng khuyến khích XHH lĩnh vực y tế, hệ thống sở KCB nói chung, sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập (KCBNCL) nói riêng phát triển mạnh mẽ số lượng chất lượng với nhiều dịch vụ đa dạng, phong phú Trong năm qua, công tác QLNN sở KCBNCL có chuyển biến tích cực: hệ thống văn QLNN sở KCBNCL hoàn thiện Mặc dù vậy, bên cạnh ưu điểm đạt lỗ hổng cơng tác QLNN sở KCBNCL vơ tình tạo điều kiện cho vi phạm lĩnh vực trở nên phổ biến… Tính đến tháng 12/2020, địa bàn thành phố Huế có 252 sở KCBNCL tổng số 429 sở KCBNCL toàn tỉnh Trong năm qua, công tác quản lý nhà nước (QLNN) sở KCBNCL địa bàn thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế đạt nhiều kết quả; Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt được, công tác QLNN sở KCBNCL địa bàn thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế chưa quan tâm mức, tồn nhiều bất cập, hạn chế tính thường xuyên, liên tục quản lý, điều hành; việc ban hành sách triển khai thực sách, kiểm tra, giám sát… cịn nhiều hạn chế… Từ lý trên, với tư cách nhân viên công tác lĩnh vực y tế, tác giả chọn đề tài: “Quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế” làm luận văn cao học chun ngành Quản lý hành cơng Tình hình nghiên cứu liên quan đến đến đề tài Những năm gần đây, việc nghiên cứu QLNN sở KCBNCL nhà khoa học, nhà quản lý quan tâm nhiều Tuy nhiên, để hoạt động KCBNCL phát triển bền vững tình hình kinh tế - xã hội nay, đặc biệt tìm biện pháp, giải pháp phù hợp nhằm góp phần hoàn thiện nâng cao hiệu lực, hiệu QLNN sở KCBNCL thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế đến chưa có đề tài đề cập Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Mục đích nghiên cứu luận văn đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện hoạt động QLNN sở KCBNCL địa bàn thành phố Huế 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu - Thứ nhất, nghiên cứu vấn đề lý luận QLNN sở KCB nói chung, sở KCBNCL nói riêng; - Thứ hai, phân tích, đánh giá thực trạng QLNN sở KCBNCL thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế; - Thứ ba, đề xuất số giải pháp nhằm góp phần hoàn thiện QLNN sở KCBNCL thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Luận văn hoạt động quan QLNN sở KCBNCL thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế 4.2 hạm vi nghiên cứu - Về không gian nghiên cứu: Hoạt động QLNN sở KCBNCL địa bàn thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế quan chủ quản - Về thời gian nghiên cứu: từ năm 2016 đến 2020, định hướng đến năm 2025 Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu 5.1 hương pháp luận Luận văn nghiên cứu sở sử dụng phương pháp luận chủ nghĩa vật biện chứng, chủ nghĩa vật lịch sử triết học Mác - LêNin; Đường lối, chủ trương Đảng, sách nhà nước Y tế, XHH y tế… 5.2 hương pháp nghiên cứu Trong trình triển khai thực đề tài, phương pháp nghiên cứu sử dụng như: phương pháp nghiên cứu lý thuyết; phương pháp nghiên cứu thực tiễn; phương pháp nghiên cứu sản phẩm; phương pháp phân tích tài liệu… Những đóng góp luận văn Về mặt lý luận: Khái quát hóa số kinh nghiệm thực tiễn nhằm làm phong phú thêm kiến thức QLNN sở KCB nói chung, sở KCBNCL nói riêng Đề tài sở liệu lý luận giúp nhà quản lý y tế có thơng tin để hoạch định sách QLNN sở KCBNCL Về mặt thực tiễn: Bằng cách vận dụng tổng hợp phương pháp nghiên cứu, phân tích đánh giá có khoa học có hệ thống thực trạng QLNN sở KCBNCL thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế, luận văn làm sở cho người đọc, nhà quản lý, nhà nghiên cứu có thêm thơng tin, xây dựng, ban hành sách, đề án, quy hoạch… hồn thiện QLNN sở KCB nói chung, sở KCBNCL nói riêng Kết cấu luận văn Ngoài phần Mở đầu, Kết luận, Danh mục tài liệu tham khảo hụ lục, nội dung luận văn bao gồm chương: Chương Cơ sở lý luận Quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập Chương Thực trạng Quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh công lập thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế Chương Quan điểm giải pháp hoàn thiện Quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế Chƣơng CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH NGỒI CƠNG LẬP 1.1 Khái qt vấn đề sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập 1.1.1 Khái niệm sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập 1.1.1.1 Khám chữa bệnh Theo Điều 2, Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 định nghĩa: “Khám bệnh việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, cần thiết định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dị chức để chẩn đốn định phương pháp điều trị phù hợp công nhận” Chữa bệnh “việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật công nhận thuốc phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức cho người bệnh” 1.1.1.2 Cơ sở khám chữa bệnh Theo Khoản 7, Điều 2, Luật Khám chữa bệnh (Luật số 40/2009/QH12), Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sở cố định lưu động cấp G HĐ cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh 1.1.1.3 Cơ sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập Cơ sở KCBNCL sở cố định lưu động thành phần, tổ chức, cá nhân nhà nước, nhà nước cấp G HĐ cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Cơ sở KCBNCL tồn dạng sở y tế bệnh viện, phòng khám, việc hành nghề bác sĩ gia đình, không nằm hệ thống sở KCB nhà nước lập chịu chi phối hệ thống sách KCB theo quy định nhà nước 1.1.2 Quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập 1.1.2.1 Quản lý Theo cách hiểu chung xét quản lý với tư cách hoạt động, hiểu khái niệm quản lý cách chung là: Quản lý tác động có tổ chức, có hướng đích chủ thể quản lý tới đối tượng quản lý nhằm khai thác có hiệu tiềm hội tổ chức nhằm đạt đến mục tiêu tổ chức đề môi trường luôn thay đổi 1.1.2.2 Quản lý nhà nước QLNN dạng quản lý xã hội đặc biệt, mang tính quyền lực nhà nước “QLNN dạng quản lý xã hội đặc biệt, quan máy nhà nước thực thông qua hệ thống công cụ PL sách để điều chỉnh hành vi cá nhân, tổ chức nhằm trì ổn định phát triển bền vững toàn xã hội” 1.1.2.3 Quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập QLNN sở KCBNCL hoạt động quan HCNN có thẩm quyền thành lập, cho phép thành lập kiểm tra, giám sát, xử lý hành vi V L sở KCBNCL nhằm làm cho hoạt động YTTN diễn theo quy định L, bảo đảm việc chăm sóc, KCB cho nhân dân, nâng cao chất lượng đời sống nhân dân 1.2 Vai trò Nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập 1.2.1 Xuất phát từ u cầu công tác xây dựng chiến lược, quy hoạch, kế hoạch phát triển hệ thống sở khám chữa bệnh QLNN sơ KCBNCL góp phần bảo đảm định hướng phát triển nghiệp y tế kinh tế thị trường định hướng XHCN, bảo đảm tảng cho sách an sinh xã hội mà hạt nhân cơng CSSK Chính vậy, QLNN sở KCBNCL đòi hỏi quán vàphù hợp Nhà nước xây dựng thực thi sách, chiến lược, quy hoạch, kế hoạch phát triển sở KCBNCL 1.2.2 Quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập góp phần đảm bảo quyền người, quyền lợi ích hợp pháp cơng dân khám, chữa bệnh QLNN sở KCBNCL có vai trò đắc lực việc bảo vệ quyền lợi ích hợp pháp nhân dân, bảo đảm dân chủ, bình đẳng mối quan hệ Nhà nước nhân dân, góp phần to lớn cơng cải cách HCNN 1.2.3 Quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập góp phần nâng cao hiệu cơng tác xã hội hóa lĩnh vực y tế QLNN sở KCBNCL góp phần nâng cao hiệu cơng tác XHH lĩnh vực y tế, phát huy vai trò YTTN việc huy động nguồn lực cho phát triển DVYT chia sẻ trách nhiệm với khu vực y tế công Cụ thể: - Thứ nhất, huy động nguồn vốn từ tư nhân; - Thứ hai, huy động nguồn nhân lực; - Thứ ba, giảm tải cho khu vực y tế cơng; - Thứ tư, góp phần phát triển kinh tế - xã hội 1.2.4 Quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập góp phần nâng cao hiệu khám chữa bệnh QLNN sở KCBNCL góp phần thúc đẩy hoạt động quản lý y tế tư có hiệu lực, hiệu quả, bảo đảm trật tự, kỷ cương, kỷ luật, đồng thời đạt mục tiêu đề lĩnh vực y tế YTTN với chi phí quản lý thấp 1.3 Nội dung quản lý nhà nƣớc sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập 1.3.1 Xây dựng thể chế hóa chủ trương Đảng, pháp luật nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập Cơng tác thể chế hóa chủ trương Đảng, sách L nhà nước KCB, KCBNCL chủ thể QLNN y tế nói chung, sở KCBNCL nói riêng có khâu quan trọng hoạt động QLNN Theo đó, địa phương cần nghiên cứu, ban hành văn Q L để QLNN sở KCBNCL, văn đạo để tăng cường công tác QLNN sở KCBNCL 1.3.2 Tuyên truyền, phổ biến pháp luật y tế tư nhân, quyền trách nhiệm cá nhân tham gia khám chữa bệnh ngồi cơng lập Tun truyền, phổ biến L q trình tác động có mục đích, có tổ chức, có kế hoạch chủ thể tuyên truyền, phổ biến L để chuyển tải, truyền đạt nội dung thông tin, tri thức luật, đạo luật liên quan đến thành lập, tổ chức hoạt động… sở KCBNCL thông qua phương pháp, phương tiện tuyên truyền, phổ biến L khoa học hình thức tuyên truyền phù hợp tới đối tượng tiếp nhận nhằm đạt mục tiêu, hiệu tuyên truyền, phổ biến định 1.3.3 Tổ chức máy đội ngũ cán bộ, công chức thực chức quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập Trên sở xác định nội dung nguyên tắc kết hợp QLNN theo ngành/lĩnh vực lãnh thổ, nội dung, mức độ kết hợp quản lý theo ngành với quản lý theo lãnh thổ nhằm phát huy cao độ hiệu sử dụng nguồn lực nước, vùng kinh tế, địa phương nghiệp phát triển kinh tế - xã hội, bảo đảm thống lợi ích quốc gia lợi ích địa phương phát triển cách có lợi lợi địa phương Xây dựng đội ngũ CBCC thực chức QLNN sở KCBNCL có vai trị quan trọng việc nâng cao hiệu lực, hiệu QLNN sở KCB nói chung, sở KCBNCL nói riêng 1.3.4 Thanh tra, kiểm tra giải khiếu nại, tố cáo sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập Thanh tra, kiểm tra khâu quan trọng QLNN sở KCBNCL Hoạt động tra, kiểm tra, giám sát hoạt động thường xun, đóng vai trị quan trọng, đảm bảo vai trò lãnh đạo Đảng, quản lý Nhà nước góp phần tăng cường, củng cố pháp chế, kỷ luật QLNN, đảm bảo công xã hội 1.3.5 Xử phạt hành vi vi phạm pháp luật sở khám chữa bệnh công lập L xử phạt V HC lĩnh vực y tế phận L xử lý V HC tổng thể Q L Nhà nước ban hành nhằm điều chỉnh quan hệ xã hội phát sinh có hành vi V L y tế, bao gồm quy phạm quy định hình thức xử phạt vi phạm số biện pháp xử lý hành lĩnh vực y tế Xử phạt V HC biện phá áp dụng cá nhân, quan, tổ chức có hành vi cố ý vơ ý vi phạm quy định L QLNN mà tội phạm theo quy định L phải bị X HC 1.4 Các yếu tố tác động đến quản lý nhà nƣớc sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập 1.4.1 Thể chế quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập Hoạt động KCB quốc gia phải Nhà nước định hướng, quản lý cho phù hợp với thực tiễn đất nước Bằng công cụ quản lý chủ trương, sách L Nhà nước tác động lên đối tượng quản lý nhằm đạt mục tiêu quản lý đề Vì vậy, sách, L KCB đắn, phù hợp với quy luật khách quan điều kiện, hoàn cảnh thực tế đất nước người ủng hộ, dễ dàng triển khai thực tế làm cho hoạt động ngày phát triển cơng tác QLNN lĩnh vực KCB nói chung hiệu 1.4.2 Vai trị quản lý nhà nước giám sát người dân sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập để đảm bảo chất lượng cung ứng dịch vụ cá nhân, tổ chức khám chữa bệnh Để công tác QLNN sở KCBNCL có hiệu Nhà nước phải thực tốt chức tổ chức máy cán quản lý Đồng thời phải thực tốt nguyên tắc QLNN theo ngành/lĩnh vực lãnh thổ để có phân cơng, phân cấp, phối hợp rõ ràng, chặt chẽ chủ thể tham gia QLNN sở KCBNCL Đối với hoạt động sở KCBNCL, việc người dân tham gia giám sát sử dụng dịch vụ KCB kênh thông tin quan trọng để quan QLNN đảm bảo cho sở KCBNCL tuân thủ L; góp phần nâng cao chất lượng KCB sở KCBNCL Hiện nay, phát triển công nghệ thông tin mạng internet tạo điều kiện thuận lợi để người dân tương tác thuận lợi với quyền Qua khơng gian mạng, người dân thể phản ánh, kiện nghị vấn đề phát sinh sở KCBNCL trình sử dụng dịch vụ 1.4.3 Ý thức tuân thủ pháp luật lực quản lý chủ sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập Ý thức chấp hành L chủ sở KCBNCL góp phần quan trọng vào việc QLNN y tế địa phương có nề nếp, đáp ứng tốt nhu cầu người bệnh bảo vệ quyền lợi KCB Theo đó, chủ sở KCBNCL cần tuân thủ điều kiện văn bằng, giấy chứng nhận phù hợp với hình thức khám bệnh, chữa bệnh; có văn xác nhận trình thực hành; thực đạo đức nghề nghiệp theo quy định 1.5 Kinh nghiệm quản lý nhà nƣớc sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập số địa phƣơng giá trị tham khảo cho thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế 1.5.1 Kinh nghiệm quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập số địa phương Tại thành phố Đà Nẵng: Tại Sở Y tế thành phố Đà Nẵng có phịng quản lý hành nghề YTTN với chức tham mưu cho Giám đốc Sở quản lý hành nghề YTTN địa bàn hịng chun mơn tích cực tham mưu cho Giám đốc Sở việc cấp CCHN, G HĐ Hàng năm hòng hành nghề y tế tư phối hợp với phòng ban chức đạo quận huyện tra, kiểm tra định kỳ, đột xuất sở hành nghề để kịp thời chấn chỉnh sở KCBNCL hoạt động theo L Ngoài ra, Sở Y tế thành phố Đà Nẵng, hòng Y tế Quận, huyện có chương trình phối hợp với ban ngành liên quan Trung tâm truyền thông, Sở Tài chính, Đài phát truyền hình, Quản lý thị trường thành phố để triển khai nội dung liên quan cơng tác tun truyền, kiểm sốt giá, tra, kiểm tra việc tổ chức, hoạt động KCB sở NCL Tại Thành phố Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh: Trong năm qua, Sở y tế phối hợp với phòng, TTYT huyện, thị tổ chức nhiều lớp tập huấn, phổ biến văn Q L nhà nước lĩnh vực y, dược, thẩm mỹ cho sở YTTN triển khai số qui chế hoạt động chuyên môn theo qui định Bộ Y tế Việc tra, kiểm tra ngành y tế tỉnh Bắc Ninh quan tâm Mỗi năm, Sở y tế tiến hành trung bình 04 tra, kiểm tra lớn vào thời điểm đầu năm, cuối năm địa bàn toàn tỉnh 1.5.2 Giá trị tham khảo cho thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập - Thứ nhất, để cơng tác QLNN có hiệu lực, hiệu quả, quan QLNN cần hoàn thiện hệ thống quy định để QL hoạt động sở KCBNCL - Thứ hai, tăng cường giáo dục, phổ biến tuyên truyền nội dung liên quan đến hoạt động KCB, tổ chức hoạt động sở KCBNCL - Thứ ba, QLNN sở KCBNCL, cần song song với kiến tạo mơi trường cho YTTN nói chung, KCBNCL nói riêng phát triển - Thứ tư, xây dựng hệ thống quản lý công khai: thực bốn công khai sở KCBNCL (mục tiêu nội dung dịch vụ; nhân lực người đứng đầu; giá dịch vụ; địa quan cấp quản lý trực tiếp) - Thứ năm, xây dựng kế hoạch thanh, kiểm tra hàng năm sở KCBNCL thường xuyên, đột xuất - Thứ sáu, trì máy QLNN sở KCBNCL từ tỉnh/thành phố đến quận, huyện, xã, phường 10 Chƣơng THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH NGỒI CƠNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HUẾ, TỈNH THỪA THIÊN HUẾ 2.1 Khái quát đặc điểm tự nhiên, tình hình kinh tế - xã hội thành phố Huế tác động đến Quản lý nhà nƣớc sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập địa bàn 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên Thành phố Huế nằm trung tâm tỉnh Thừa Thiên Huế, địa bàn nằm trải dài theo dịng sơng Hương hía Đơng giáp thị xã Hương Thủy huyện Phú Vang; phía Tây giáp thị xã Hương Trà; phía Nam giáp thị xã Hương Thủy; phía Bắc giáp huyện Quảng Điền biển Đơng 2.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội Về kinh tế: Trong giai đoạn 2015 - 2020, tốc độ tăng trưởng giá trị sản xuất kinh doanh tốt, tăng gấp 1,77 lần so với giai đoạn 2010 - 2015 Về văn hóa, xã hội: thành phố Huế khẳng định vai trị, vị trí trung tâm văn hóa, giáo dục, y tế, khoa học - cơng nghệ tỉnh Thừa Thiên Huế khu vực miền Trung 2.2 Khái quát sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế Tính đến tháng 12/2020, địa bàn tỉnh Thừa Thiên Huế có tổng cộng 463 sở KCB, bao gồm loại Bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa, TTYT Trạm Y tế có giường bệnh Trong số 463 sở KCB toàn tỉnh, có 34 sở KCB cơng lập (chiếm 7,34%); 429 sở KCBNCL (chiếm 92,66%.) Về phân bố, sở KCBNCL thành phố Huế phân bố 27/27 phường thuộc thành phố Huế Về loại hình, loại hình chủ yếu sở KCBNCL thành phố Huế hòng khám chuyên khoa với 150 sở (chiếm 59,52%); hòng chẩn trị Y học cổ truyền với 43 sở (chiếm 17,06%) Ngoài ra, địa bàn thành phố Huế có 13 hịng khám đa khoa (chiếm 5,16%); 02 Bệnh viện chuyên khoa (chiếm 0,79%) 01 Bệnh viện 11 đa khoa (chiếm 0,40%) Bên cạnh đó, địa bàn thành phố cịn có 43 sở KCB khác hòng xét nghiệm; Cơ sở dịch vụ thẩm mỹ; Cơ sở dịch vụ kính thuốc; Cơ sở dịch vụ làm giả… Về nguồn nhân lực sở KCBNCL: sở KCBNCL địa bàn thành phố Huế nay, tổng số lao động thường xuyên sở KCB 554 người, phần lớn qua đào tạo từ trung cấp trở lên 2.3 Thực tiễn quản lý nhà nƣớc sở khám chữa bệnh công lập thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế 2.3.1 Thể chế hóa triển khai văn Trung ương tỉnh Thừa Thiên Huế quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập Trên sở đó, để kịp thời triển khai công tác QLNN, Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế, UBND thành phố Huế hòng Y tế thành phố Huế triển khai thông qua hệ thống văn QLNN địa phương Về nội dung, hệ thống văn QLNN sở KCBNCL địa bàn thành phố Huế tập trung điều chỉnh nhóm quan hệ xã hội sau: - Thứ nhất, thủ tục cấp thu hồi chứng hành nghề KCB, giấy phép hoạt động KCB; - Thứ hai, quyền trách nhiệm sở KCBNCL; - Thứ ba, quản lý giá DVYT tư nhân; - Thứ tư, trách nhiệm quan QLNN sở KCBNCL; - Thứ năm, xử lý vi phạm sở KCBNCL 2.3.2 Công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật y tế tư nhân, quyền trách nhiệm cá nhân, tổ chức tham gia khám chữa bệnh ngồi cơng lập Ngay sau văn Q L ban hành, Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế tiến hành công tác tuyên truyền, phổ biến nội dung văn Q L hoạt động KCBNCL, đồng thời phối hợp với Sở Thông tin Truyền thông, quan thông tin đại chúng khác làm tốt công tác tuyên truyền, hướng dẫn cho đội ngũ 12 CBCC quan QLNN, đội ngũ nhân viên y tế sở KCBNCL ngành y tế nhân dân, góp phần nâng cao nhận thức, ý thức trách nhiệm cho người để thực tốt chủ trương, sách Đảng Nhà nước, văn Q L QLNN sở KCBNCL 2.3.3 Tổ chức máy đội ngũ cán bộ, công chức thực chức quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập 2.3.3.1 Về tổ chức máy Theo quy định L hành Luật Tổ chức quyền địa phương năm 2015 Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Tổ chức Chính phủ số 76/2015/QH13 Luật Tổ chức quyền địa phương số 77/2015/QH13 năm 2019; Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009…; Tổ chức máy QLNN sở KCBNCL thành phố Huế gồm chủ thể: - Chính quyền địa phương cấp: - Sở Y tế: Sở Y tế quan chun mơn thuộc UBND tỉnh, có chức tham mưu, giúp UBND tỉnh QLNN y tế… - Phòng Nghiệp vụ Y: tham mưu cho Giám đốc Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế việc thực chức QLNN công tác chuyên môn nghiệp vụ y phát triển khoa học kỹ thuật ngành y tế địa bàn toàn tỉnh - Thanh tra Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế: có chức thực quyền tra nhà nước chuyên ngành y tế phạm vi QLNN Sở y tế… - Phòng Y tế thành phố Huế: quan chuyên môn thuộc UBND thành phố Huế, thực chức QLNN bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân địa bàn thành phố… - Trạm y tế phường thành phố Huế: Tham gia cơng tác quản lý hành nghề YTTN hịng y tế gửi danh sách sở YTTN cho Trạm y tế xã, phường để theo dõi, danh sách có nội dung như: tên sở, địa chỉ, năm hành nghề… - Các quan, đơn vị khác như: Công an, Thuế, Cơ quan Tài nguyên Môi trường, Quản lý thị trường… tham gia hoạt 13 động QLNN sở KCBNCL theo chức năng, nhiệm vụ hoạt động liên ngành 2.3.3.2 Về đội ngũ cán bộ, công chức Đội ngũ CBCC tham gia công tác QLNN sở KCBNCL địa bàn thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế bao gồm nhân làm việc hòng Nghiệp vụ Y, Thanh tra sở Y tế; Công chức UBND cấp; hòng Y tế thành phố Huế Tổng số người tham gia trực tiếp công tác QLNN sở KCBNCL thành phố Huế gồm có 22 người Ngoài ra, đội ngũ CBCC quan liên ngành tham gia QLNN có bổ sung theo nhiệm vụ công tác cụ thể 2.3.4 Công tác tra, kiểm tra giải khiếu nại, tố cáo sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập Việc kiểm tra thực L KCBNCL thành phố Huế thực thường xuyên Thông thường, công tác kiểm tra tiến hành theo tháng năm lần; có vụ việc xảy quan thông tin đại chúng cung cấp có khiếu kiện Sở Y tế quan liên quan tiến hành kiểm tra đột xuất… hòng Nghiệp vụ Y phối hợp với phòng Thanh Tra, phòng Nghiệp vụ dược, phòng Nghiệp vụ y, Công An, Quản lý thị trường, Thuế, tiến hành kiểm tra sở KCBNCL địa bàn thành phố Huế 2.3.5 Thực xử phạt hành vi vi phạm pháp luật sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập Trong năm qua, cơng tác kiểm tra, xác minh, xử lý V HC lĩnh vực y tế liên quan đến sở KCBNCL thành phố Huế thực nghiêm túc, có hiệu lực hiệu 2.4 Đánh giá chung thực trạng quản lý nhà nƣớc sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập địa bàn thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế 2.4.1 Kết đạt - Thứ nhất, cơng tác thể chế hóa văn bản, hướng dẫn, quy định Nhà nước Bộ Y tế QLNN sở KCBNCL 14 địa bàn thành phố Huế thực tương đối đầy đủ, kịp thời - Thứ hai, tổ chức máy đội ngũ CBCC làm công tác QLNN sở KCBNCL tổ chức bản, quy định PL - Thứ ba, việc áp dụng L quan QLNN thực nghiêm túc, quy trình, quy định - Thứ tư, công tác quản lý giá dịch vụ kiểm tra, giám sát thường xuyên, chưa có khiếu kiện liên quan đến giá dịch vụ sở hoạt động KCBNCL; - Thứ năm, công tác tra, kiểm tra tiến hành hàng năm có kế hoạch cụ thể Thanh, kiểm tra đột xuất tổ chức thường xuyên phát có dấu hiệu vi phạm - Thứ sáu, sở KCBNCL có ý thức việc thực quy định Nhà nước Bộ Y tế 2.4.2 Những bất cập, hạn chế nguyên nhân - Thứ nhất, Hệ thống văn Q L chưa đồng bộ; quy định pháp lý, chế tài xử lý vi phạm chưa đủ mạnh… - Thứ hai, công tác tuyên truyền GD L y tế nói chung, KCBNCL nói riêng cịn có hạn chế định - Thứ ba, số lượng sở KCBNCL thành phố Huế lớn nhân lực trực tiếp thực cơng tác QLNN lĩnh vực cịn thiếu - Thứ tư, cơng tác QLNN nói chung, hoạt động kiểm tra, giám sát sở KCBNCL chưa liên tục, đặc biệt tuyến phường - Thứ năm, ý thức chấp hành L sở KCBNCL thành phố Huế chưa cao - Thứ sáu, việc xử phạt V HC trọng, tập trung ATT ; nhiều hành vi vi phạm quy định liên quan đến QLNN y tế chưa quy định hình thức, mức phạt, gây ảnh hưởng đến việc tra, xử lý vi phạm 15 Chƣơng QUAN ĐIỂM TÁC GIẢI VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH NGỒI CƠNG LẬPTẠI THÀNH PHỐ HUẾ, TỈNH THỪA THIÊN HUẾ 3.1 Quan điểm hoàn thiện quản lý nhà nƣớc sở khám chữa bệnh công lập thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế 3.1.1 Tăng cường quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập gắn với việc thực quyền người chăm sóc sức khỏe Kể từ nhà nước ban hành chủ trương XHH CS&BVSKND, sở KCBNCL hình thành, có đăng ký hành nghề, lại đặt quản lý, giám sát nhà nước chuyên môn, giá hội khả lựa chọn trở nên rộng mở người dân 3.1.2 Quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập đảm bảo trì môi trường cạnh tranh lành mạnh lĩnh vực y tế Hiện nay, tham gia sở KCBNCL làm cho điều kiện chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho nhân dân Việt Nam có nhiều tiến bộ: hội lựa chọn cho người dân rộng rãi hơn, thái độ phục vụ người bệnh người cung cấp DVYT có trách nhiệm hơn, tận tụy 3.1.3 Quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập phải gắn với việc thúc đẩy q trình xã hội hóa hoạt động khám chữa bệnh Xã hội hóa nghiệp CSSK nhân dân CSSK nhân dân trách nhiệm cá nhân, gia đình, cộng đồng; cấp uỷ Đảng, quyền; Ngành, đồn thể tổ chức xã hội Đa dạng hóa hình thức tổ chức CSSK y tế Nhà nước giữ vai trị chủ đạo Khuyến khích, hướng dẫn quản lý tốt hoạt động sở YTTN, bán công liên doanh Chống biểu tiêu cực dịch vụ CSSK 16 3.1.4 Tăng cường chế tra, kiểm tra, xử lý vi phạm sở khám chữa bệnh công lập để nâng cao trách nhiệm, lực hành nghề y tư nhân Để sở KCBNCL hoạt động có hiệu quả, theo mục tiêu, đáp ứng yêu cầu CS&BVSKND, cần tăng cường công tác tra, kiểm tra, xử lý vi phạm sở KCBNCL Bộ Y tế cần phối hợp với quan chức đưa nhiều hình thức xử phạt phù hợp hành vi vi phạm, cần nghiêm túc xử lý sở hành nghề vượt phạm vi chuyên môn, hành nghề G HĐ, phải có quy định cụ thể trách nhiệm sở gây sai phạm 3.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nƣớc sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế 3.2.1 Nâng cao nhận thức chủ thể quản lý vai trò quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập Để nâng cao hiệu lực, hiệu QLNN sở KCBNCL thành phố Huế, cần phải tăng cường nhận thức trách nhiệm, vai trò chủ thể QLNN chế phối hợp chủ thể QLNN sở đảm bảo quản lý chặt chẽ, cụ thể nhằm kiểm soát hoạt động sở KCBNCL theo mục tiêu Nhà nước đề ra, đồng thời có chế khuyến khích thúc đẩy hoạt động KCBNCL phát triển Đồng thời, để nâng cao nhận thức vai trò sở KCBNCL nhu cầu tăng cường QLNN sở KCBNCL sở KCBNCL cần hoạt động hiệu quả, có trách nhiệm, thường xuyên học hỏi, nâng cao chất lượng KCB; đầu tư kinh phí, thiết bị đại việc KCB 3.2.2 Xây dựng, hoàn thiện hệ thống văn quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập địa bàn thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế - Thứ nhất, tiến hành rà soát hệ thống văn cấp, thực tốt công tác kiểm tra ban hành văn bản, kịp thời cập nhật văn mới, kiểm tra theo dõi tình hình thi hành L, đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến, cung cấp thông tin… - Thứ hai, giai đoạn 2021 - 2025, văn 17 đạo cấp cấp ủy Đảng tình hình thực tế địa phương, Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế, UBND thành phố Huế xây dựng, triển khai Chương trình, Kế hoạch, Đề án … - Thứ ba, ban hành văn thực phân cấp quản lý Y tế, QLNN KCB, dịch vụ KCB sở KCBNCL cách hợp lý ngành thành phố Huế phường nhằm bảo đảm nhà nước thống quản lý hệ thống sở KCB nâng cao tính chủ động sở KCBNCL địa phương - Thứ tư, tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến L để nâng cao ý thức chấp hành L sở KCBNCL 3.2.3 Kiện toàn máy nâng cao lực đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức thực quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập - Thứ nhất, cần xây dựng, hồn thiện mạng lưới quản lý hành nghề KCBNCL từ tỉnh xuống đến cấp phường Bổ sung biên chế cho hòng Nghiệp vụ Y; hòng Thanh tra y tế; hòng y tế thành phố Huế phân công cán chuyên trách QLNN sở KCBNCL thành phố Huế; - Thứ hai, Sở Y tế, cần nghiên cứu phương án tách nội dung QLNN sở KCBNCL thành lập hòng Quản lý hành nghề y dược NCL, thực chuyên trách công tác QLNN DVYT ngồi cơng lập theo quy định L - Thứ ba, UBND thành phố Huế hường thuộc thành phố Huế: cần thành lập Ban đạo quản lý hoạt động KCBNCL - Thứ tư, tăng cường công tác phối hợp tổ chức QLNN chủ thể quản lý 3.2.4 Tăng cường tra, kiểm tra, xử lý khiếu nại, tổ cáo liên quan đến sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập địa bàn thành phố Huế - Thứ nhất, áp dụng hệ thống văn L tra, kiểm tra phù hợp với tình hình thực tế tỉnh Thừa Thiên Huế nói chung thành phố Huế nói riêng - Thứ hai, kiện tồn hệ thống tra y tế để đảm bảo thực tốt 18 QLNN; tham mưu việc bổ sung biên chế cho Thanh tra y tế Sở Y tế… - Thứ ba, tăng cường sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho công tác kiểm tra… - Thứ tư, đổi hình thức nội dung phương pháp tra sở KCBNCL địa bàn thành phố Huế… - Thứ năm, tăng cường phối hợp Thanh tra Sở Y tế, phận QLNN hành nghề KCBNCL với quan Công an, Thuế, Quản lý thị trường… 3.2.5 Tăng cường biện pháp xử lý, kỷ luật hành vi vi phạm pháp luật quan quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập - Thứ nhất, chủ thể quản lý nhà nước sở KCBNCL thành phố Huế: Cần xử lý nghiêm minh quan, cá nhân có thẩm quyền việc lợi dụng chức vụ, quyền hạn V L y tế… - Thứ hai, sở KCBNCL thành phố Huế: Theo quy định L, việc xử lý V HC phải bảo đảm công khu vực y tế nhà nước khu vực YTTN Trong trình tra khu vực y tế nhà nước, phát hành vi V L y tế phải kịp thời xử lý nghiêm minh, tránh nể nang, xử phạt nhẹ, xử phạt mang tính chất hình thức 3.3 Một số kiến nghị 3.3.1 Đối với Chính phủ, Bộ Y tế Bộ ngành liên quan Chính phủ cần đạo Bộ Y tế Bộ/Ngành liên quan rà sốt hồn thiện sách, quy định liên quan đến QLNN sở KCBNCL 3.3.2 Đối với UBND tỉnh Thừa Thiên Huế Chỉ đạo công tác khảo sát bản, xây dựng quy hoạch phát triển sở KCB nói chung, sở KCBNCL nói riêng; Ban hành chế sách nhằm khuyến khích XHH lĩnh vực y tế nói chung, KCB nói riêng… 3.3.3 Đối với Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế Tăng cường công tác tuyên truyền phổ biến, hướng dẫn việc thực quy định L KCB quy chế chuyên môn cho sở KCBNCL; Quản lý người hành nghề 19 3.3.3 Đối với UBND cấp thành phố Huế Tăng cường công tác giám sát, kiểm tra sở KCBNCL… KẾT LUẬN QLNN sở KCBNCL quan HCNN có thẩm quyền thực theo quy định L Công tác QLNN sở KCBNCL có vai trị quan trọng việc góp phần đảm bảo cho hoạt động khu vực tư nhân KCB CSSK nhân dân diễn theo định hướng quy định L Đảng nhà nước Tăng cường công tác QLNN sở KCBNCL thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế thời gian tới cần thực đồng giải pháp thiết thực, cụ thể như: Nâng cao nhận thức chủ thể quản lý vai trò QLNN sở KCBNCL; Xây dựng, hoàn thiện hệ thống văn QLNN sở KCBNCL địa bàn thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế; Kiện toàn máy nâng cao lực đội ngũ CBCC thực QLNN sở KCBNCL; Tăng cường tra, kiểm tra, xử lý khiếu nại, tổ cáo liên quan đến sở KCBNCL địa bàn thành phố Huế; Tăng cường biện pháp xử lý, kỷ luật hành vi V L quan QLNN sở KCBNCL 20 ... QUỐC GIA NGUYỄN VĂN TUỆ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH NGỒI CƠNG LẬP TẠI THÀNH PHỐ HUẾ, TỈNH THỪA THIÊN HUẾ TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG Chuyên ngành: QUẢN LÝ CÔNG Mã số:... tiễn quản lý nhà nƣớc sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế 2.3.1 Thể chế hóa triển khai văn Trung ương tỉnh Thừa Thiên Huế quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh ngồi cơng... ngồi cơng lập thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế Chƣơng CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH NGỒI CƠNG LẬP 1.1 Khái qt vấn đề sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập 1.1.1