Kü thuËt Thôt th¸o thôt gi÷ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG THỤT ĐẠI TRÀNG Ths Nguyễn Thị Phương MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày.Kü thuËt Thôt th¸o thôt gi÷ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG THỤT ĐẠI TRÀNG Ths Nguyễn Thị Phương MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày.
HỌC VIỆN Y - DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG THỤT ĐẠI TRÀNG Ths : Nguyễn Thị Phương Email: phuongbvtt64@gmail.com Điện thoại: 0912623091 MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày định nghĩa thụt rửa đại tràng Nêu trường hợp áp dụng không áp dụng kỹ thuật thụt rửa đại tràng Liệt kê bước qui trình thụt đại tràng Áp dụng bước qui trình rửa đại tràng NỘI DUNG Giải phẫu – sinh lý Thủ thuật thụt tháo Tiến hành thủ thuật thụt tháo Chăm sóc bệnh nhân sau thụt tháo Ghi Giải phẫu – sinh lý Giải phẫu – sinh lý • • • • • • • Hậu mơn có cơ: Cơ thắt trơn bên , thắt vân bên ngoài, co thắt theo ý muốn chịu ảnh hưởng vỏ não nhịn đại tiện Trực tràng : kích thước thay đổi tùy theo tui Trẻ sơ sinh: từ 2,5 3,8cm Trẻ 1– tuæi: 5cm Tõ – 10 tuæi: 7,5cm Lín h¬n 10 ti: 10cm Ngưêi lín: tõ 12 –15cm Định nghĩa • Thụt đại tràng phương pháp đưa nước, thuốc thức ăn vào đại tràng qua đường hậu mơn nhằm mục đích tháo phân, điều trị dinh dưỡng cho người bệnh Có hình thức thụt: thụt rửa thụt giữ • Thụt rửa phương pháp đưa nước vào đại tràng qua đường hậu môn, nhằm làm mềm cục phân, giãn thành ruột đến mức độ nhât định, kích thích co bóp thành ruột để tống phân, chất cặn bã Sau đưa từ 500 đến 100 ml dịch vào trực tràng, đại tràng, người bệnh yêu cầu tạm thời không đại tiện lâu tốt với mục đích dịch thụt vào trực tràng làm mềm tan phân • Thụt giữ: phương pháp đưa dung dịch, thức ăn thuốc với số lượng nhỏ qua hậu môn vào trực tràng, đại tràng nhằm điều trị số bệnh chỗ đại tràng, thụt để hạ sốt Thụt giữ áp dụng để nuôi dưỡng người bệnh trường hợp người bệnh ăn uống, nuôi dưỡng đường tĩnh mạch (hiện áp dụng hiệu ni dưỡng khơng cao) Ỹu tè ảnh hởng đến tiết qua đờng ruột ã ã • • • • • • • • Ti t¸c Chế độ ăn Lợng dịch đa vào thể Hoạt động thể chất Tâm lý Thói quen cá nhân Đau Cã thai PhÉu tht Dïng thc cã c¸c t¸c dơng phụ Rối loạn sinh lý tiết ã ã ã ã Táo bón Táo bón phân vón thành cục nhỏ Tiêu chảy Đi đại tiện không kiểm soát đợc Tỏo bún 2.2 Tác dụng chờm lạnh ã ã ã ã ã Làm hạ nhiệt độ Giảm xuất huyết co mạch Giảm đau, giảm sng nề, phù nề (khi bị chấn thơng) ức chế hoạt động tế bào dây thần kinh Giảm xung huyết tổ chức sâu Các yếu tố ảnh hởng chêm 3.1 Chêm nãng • Chêm nãng gióp ngêi bệnh dễ chịu, giảm đau ngay, nóng giúp vùng chờm tới máu tốt ảnh hởng vùng da nơi vị trí chờm nóng 3.2 Chờm lạnh ã Chờm lạnh làm giảm đau, giúp ngời bệnh dễ chịu, ức chế hoạt động tế bào dây thần kinh Các phơng pháp chờm 4.1 Chờm nóng ã ã ã ã Chờm nóng khô Nhiệt độ nớc chờm cao hơn, trung bình 45 500C, nÕu víi nhiƯt ®é cao cã thĨ tõ 50 – 600C, chờm ngải cứu rang muối cần nhiệt độ nh Kỹ thuật chờm nóng khô: cho nớc vào túi chờm lần chờm từ 20 40 phút ã ã Chờm nóng ớt Nhiệt độ thấp chờm nóng khô (trung bình 0 40 C, nhiệt độ cao 50 C), chờm khăn trực tiếp lên vùng chờm, ngâm tay chân với nhiệt độ 40 43 C ã Thời gian chờm nóng ớt: trung bình lần chờm từ 10 20 phút 4.2 Chờm lạnh ã ã Chờm lạnh đá ã Thời gian tùy theo tình trạng bệnh lý, nhiên không nên chờm liên tục, cần ngừng khoảng sau lại chờm tiếp Kỹ thuật: cho đá cục cho vào túi chờm, vặn chặt nút, dốc ngợc túi kiểm tra xem túi có bị hở không sau đặt vào vị trí định chờm ã ã Chờm lạnh nớc Dùng khăn gạc thấm nớc ấm cho vừa đủ đắp lên vùng ch ờm ã Tổng thời gian khoảng 10 phút (cứ phút lật lại khăn/lần) Khi cần lại chờm tiếp Trờng hợp áp dụng không áp dụng 5.1 Chờm nóng 5.1.1 áp dụng ã ã ã ã Các đau: dày, gan, thận Viêm quản, viêm khí quản Trẻ sơ sinh thiếu tháng Ngời già trời rét ã ã ã ã ã ã ã Không áp dụng Viêm ruột thừa, viêm phúc mạc Các bệnh nhiễm khuẩn nặng gây mủ Các trờng hợp xuất huyết 24 đầu sau chấn thơng dễ gây chảy máu trở lại giÃn mạch Những ngời bệnh bị cảm giác Đau bụng không rõ nguyên nhân 5.2 Chờm lạnh (chờm hạ nhiệt độ) ã ã ã ã ã ã áp dụng Thân nhiệt tăng cao Chấn thơng sọ nÃo Sau phẫu thuật cắt tun gi¸p bƯnh cêng tun gi¸p NhiƠm khn, ¸p xe Một số trờng hợp đau ngực, đau bụng ã ã ã ã ã ã ã Không áp dụng Xuất huyết phổi Xuất huyết đờng tiêu hoá Tuần hoàn cục Thân nhiệt thấp Táo bón Ngời già yếu Nguyên tắc chờm 6.1 Nguyên tắc chờm nóng ã ã ã ã ã Phải ®o nhiƯt ®é cđa níc theo ®óng chØ ®Þnh Theo dõi vùng da chờm, ngời già, trẻ em suy dinh dỡng, thiếu máu, rối loạn cảm giác Khi da bị đỏ ngời bệnh kêu rát phải xoa vaseline cho ngời bệnh Không để ngời bệnh nằm đè lên túi chờm Không đặt túi chờm trực tiếp lên da ngời bệnh Không chờm liên tục lâu vị trí, phải đảm bảo thời gian 6.2 Nguyên tắc chờm lạnh ã ã ã ã Đối với chờm hạ nhiệt độ khuyến cáo dùng nớc ấm để chờm hạ sốt, không dùng đá nớc lạnh Không đặt túi chờm liên tục kéo dài lâu vị trí, phải ngừng chờm vài sau chờm lại Ngõng chêm vïng da t¸i xanh, ngêi bƯnh kêu tê, cảm giác vùng chờm, thân nhiệt giảm xuống dới mức bình th ờng Phải xoa bột tal thoa phấn cho ngời bệnh Không đợc đặt túi chờm lạnh lên vùng ngực ngời bệnh, tránh lạnh gây viêm phổi Tai biến chờm ã ã Bỏng chờm nóng chờm lạnh Có thể gây hạ nhiệt độ thể, cảm lạnh chờm lạnh, gây bỏng chờm nóng Tự Lợng giá Nêu tác dụng chờm nóng Nêu tác dụng chờm lạnh Trình bày yếu tố ảnh hởng chờm nóng Trình bày yếu tố ảnh hởng chờm lạnh Nêu trờng hợp áp dụng không áp dụng chờm nóng Nêu trờng hợp áp dụng không áp dụng chờm lạnh Nêu nguyên tắc chờm nóng Nêu nguyên tắc chờm lạnh Nêu tai biến chờm nóng chờm lạnh ... TIÊU HỌC TẬP Trình b? ?y định nghĩa thụt rửa đại tràng Nêu trường hợp áp dụng không áp dụng kỹ thuật thụt rửa đại tràng Liệt kê bước qui trình thụt đại tràng Áp dụng bước qui trình rửa đại tràng. .. vào đại tràng qua đường hậu mơn nhằm mục đích tháo phân, điều trị dinh dưỡng cho người bệnh Có hình thức thụt: thụt rửa thụt giữ • Thụt rửa phương pháp đưa nước vào đại tràng qua đường hậu môn, ... tiến hành thủ thuật • Dừng thủ thuật thụt tháo • Thử nước trước thụt để tránh bỏng cho người bệnh Đưa canuyn thụt nhẹ nhàng, kỹ thuật tránh g? ?y tổn thương niêm mạc trực tràng, hậu môn người bệnh