CÁC PHƯƠNG PHÁP VẬN CHUYỂN BỆNH NHÂN HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG1 NỘI DUNG BÀ.CÁC PHƯƠNG PHÁP VẬN CHUYỂN BỆNH NHÂN HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG1 NỘI DUNG BÀ.
HỌC VIỆN Y - DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MƠN ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SĨC VẾT THƯƠNG Ths: Nguyễn Thị Phương Email: phuongbvtt64@gmail.com Điện thoại: 0912623091 NỘI DUNG BÀI GIẢNG Đại cương Đặc điểm da bình thường Các yếu tố ảnh hưởng đến chức da Chức da bị thay đổi Mục đích chăm sóc vết thương Ngun tắc thay băng Các dung dịch rửa vết thương NỘI DUNG BÀI GIẢNG Qui trình chăm sóc vết thương Thực thay băng vết thương 10 Cắt vết thương 11 Bài tập lượng giá MỤC TIÊU Trình bày biểu thay đổi chức da Nêu định nghĩa vết thương, trình lành vết thương, yếu tố ảnh hưởng đến q trình lành vết thương Kể mục đích, nguyên tắc thay băng vết thương Trình bày nhận định can thiệp điều dưỡng vết thương Đại cương 1.1 Da - Da phủ bên thể, quan lớn - Có chức năng: bảo vệ, cảm giác điều hòa - Khi thể có vết thương tình trạng ngun vẹn - Vết rạch da loại vết thương tạo có chủ đích việc điều trị phẫu thuật Đại cương 1.2.Các lớp da : - Lớp biểu bì ngồi da khơng có mạch máu dinh dưỡng Lớp bì: lớp biểu bì, lớp dày cấu thành mơ liên kết Mô da nằm lớp da Đại cương 1.3 Các phần phụ da Lông bao gồm sợi keratin bề mặt da Móng tạo phân chia nhanh chóng tế bào biểu bì Các tuyến mồ phân bố khắp thể Các tuyến bã nhờn tiết chất nhờn ,bôi trơn lớp da - Đại cương 1.4.Chức da : - Bảo vệ Điều hòa nhiệt Cảm giác Chuyển hóa Truyền giao cảm nhận Đặc điểm da bình thường 2.1 màu sắc: Màu sắc tùy theo chủng tộc 2.2 Nhiệt độ: Da thường ấm, mát ngoại biên 2.3 Độ ẩm: Da khô ẩm vùng nếp da khuỷu, bẹn 2.4 Bề mặt bề dày: Bề khơng tiếp xúc thường trơn láng 2.5 Mùi: khơng có mùi, mùi hăng mồ hôi 2.6 Da thay đổi theo lứa tuổi 3.Các yếu tố ảnh hưởng đến chức da 3.1 Tuần hoàn Lưu lượng máu đến da đầy đủ cần thiết cho sống sức khỏe mô, cung cấp dịch đ 3.2 Dinh dưỡng : • • • Chế độ ăn cân tốt làm da khỏe mạnh Lượng thức ăn đầy đủ vitamin A,B6, C K quan trọng Thức ăn cung cấp đủ chất sắt, đồng, kẽm qua trọng ến da đầy đủ Thực thay băng vết thương 9.3.Kỹ thuật tiến hành • • • • • Dùng bơm tiêm hút o xy zà bơm vào VT,rửa cho VT,thấm khô Rửa lại nước mối sinh lý, thấm khô VT Sát khuẩn VT dung dịch sát khuẩn Đặt gạc che VT chùm 2cm băng lại Dùng kẹp rửa chân ống dẫn lưu NACl oxy zà từ Băng vết thương Thực thay băng vết thương 9.3.Kỹ thuật tiến hành • • • Ấn xung quanh VT để dịch chảy , rửa thân ống dẫn lưu 5cm, hút dịch ống dẫn lưu, bơm rửa thấm khô Sát khuẩn chân thân ống dẫn lưu dung dịch sát khuẩn Cắt gạc hình L, đạt gạc lên chân ống dẫn lưu cố định băng dính, thay túi dẫn lưu ống dẫn dịch vơ khuẩn ( có y lệnh) Thực thay băng vết thương 9.3.Kỹ thuật tiến hành • • • • Cho NB nằm tư thoải mái, kéo quần áo ngắn, dặn điều cần thết Thu dọn dụng cụ, gập nilon ( mặt bẩn vào trong) Tháo găng, rửa tay,đánh dấu sổ y lệnh Ghi phiếu chăm sóc 10 Thực cắt vết thương • Chăm sóc vết thương khâu Loại vật liệu dùng để làm kín VT có ảnh hưởng đến q trình lành VT Chỉ khâu phẫu thuật, loại vật liệu dùng để khâu vết mổ tư tiêu ( catgut ) hay tự tiêu 10 Thực cắt vết thương Thời gian cắt Thường cắt 7-10 ngày bờ Vt khít Các ghim kẹp da lấy 5-7 ngày ghim kẹp thaó dụng cụ tháo ghim kẹp Chỉ khâu lấy kẹp kéo, cắt sát da 10 Thực cắt vết thương Tiến hành : - Tư thế: NB nằm ngồi, trẻ em có người giữ Sát khuẩn tay nhanh, lật nắp hộp đặt xuống dùng hộp đựng gạc Bộc lộ vùng VT, trải nilon vùng thay băng đặt túi nilon nhỏ bên cạnh VT - Dùng gạc kìm bóc VT 10 Thực cắt vết thương - Quan sát đánh giá tình trạng VT - Sát khuẩn tay nhanh, găng - Lau phía bên NB trước, bên điều dưỡng sau lau gạc củ ấu thấm nước muối SL cách mép VT 0,5cm hất - Thấm trực tiếp lên VT, lau - Dùng gạc thấm khô dịch - Sát khuẩn VT dung dịch sát khuẩn 10 Thực cắt vết thương - Đặt gạc lên vị trí gần vết khâu để đựng - Dùng kẹp phấu tích cặp đầu nút kéo nhẹ để hở phần màu trắng 10 Thực cắt vết thương - Dùng kéo nhọn cắt vào bên trắng kéo nhẹ quan sát chân Sau cắt xong thấm povidine vào chân vừa cắt - Đặt gạc che kín VT ( rộng 5cm) băng lại 10 Thực cắt vết thương - Báo cho NB làm xong, giúp nằm lại tư thoái mái, kéo quần áo ngắn, dặn điều cần thiết - Thu dọn dụng cụ, tháo găng, rửa tay Ghi phiếu chăm sóc Vết mổ có dẫn lưu Ống dẫn lưu Rửa tay sau thay băng ... thường Các y? ??u tố ảnh hưởng đến chức da Chức da bị thay đổi Mục đích chăm sóc vết thương Nguyên tắc thay băng Các dung dịch rửa vết thương NỘI DUNG BÀI GIẢNG Qui trình chăm sóc vết thương Thực thay... thay đổi 4.3 kiểu lành vết thương 4.3.3 .Các biến chứng trình lành vết thương: - Sự nứt ( bung, bục ) vết thương Tách rời phần hay toàn bờ mép vết thương bệnh có nguy cao vào ng? ?y 3-14 ng? ?y sau... thương: • Đặc điểm vết thương Nguyên nhân vết thương Sạch hay bẩn Cấp hay mạn • Y? ??u tố vết thương Sâu, tổn thương mơ xung quanh, nhiễm trùng • Y? ??u tố hệ thống Tuần hoàn, nước, dinh dưỡng, đáp ứng