Chiến lược tái thông mạch máu trong điều trị bệnh lý tắc hẹp động mạch chi dưới đa tầng có loét chi tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Bài viết Chiến lược tái thông mạch máu trong điều trị bệnh lý tắc hẹp động mạch chi dưới đa tầng có loét chi tại Bệnh viện Chợ Rẫy so sánh kết quả sớm và kết quả trung hạn của các BN THĐMCDMTĐT có loét chi được tái thông toàn bộ các tổn thương và các BN được tái thông một phần các tổn thương. Từ đó đề xuất chiến lược tái thông mạch đối với nhóm BN này

vietnam medical journal n01 - AUGUST - 2022 giả Bonora cộng gần 40% bệnh nhân coi “kiểm sốt tốt” có biến động đường huyết rõ rệt dựa theo mức mục tiêu đường huyết lúc đói, đường huyết sau ăn HbA1c Có mối tương quan nghịch, mức độ mạnh 1,5-AG HbA1c nhóm bệnh nhân ĐTĐ type nghiên cứu (r = -0,53, p < 0,05) Tương tự với nghiên cứu trước đây, Lương Quỳnh Hoa (r = -0,616, p < 0,05)(2), Nguyễn Nguyệt Quỳnh Mai (r = -0,71, p < 0,001) T Yamanuochi (r = -0,629, p < 0,05)(7) Như nhận xét 1,5-AG có giá trị phản ánh mức độ tăng số HbA1c hay giá trị glucose máu trung bình với mối tương quan nghịch: HbA1c cao 1,5-AG thấp V KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 133 bệnh nhân ĐTĐ Bệnh viện Chợ Rẫy nhóm đối tượng khơng ĐTĐ gồm 168 người, rút kết luận sau: Nồng độ 1,5-AG nhóm người khơng ĐTĐ 20,65 ± 7,09µg/mL (n=168); nam giới 23,57 ± 6,88µg/mL (n=84) nữ giới 17,74 ± 6,05µg/mL (n=84) Nồng độ 1,5-AG nhóm bệnh nhân đái tháo đường 2,34 (1,37-5,69) µg/mL (n=133) Nồng độ 1,5-AG người không ĐTĐ lớn so với bệnh nhân ĐTĐ, khác biệt có ý nghĩa thống kê p0.05 78.3% 80 >0.05 0.19 0.24 >0.05 47.8% 54.5% >0.05 60.9% 60% >0.05 34.8 32.7 >0.05 16 (69.6%) 16(29.1%) 5(21.7%) 1(1.8%) 2(2%) 38(69.1%) khơng có khác biệt tuổi, giới, yếu tố nguy nhóm bệnh nhân tái thơng hồn tồn khơng hồn Bảng 2: Kết tái thông mạch sớm Kỹ thuật tái thông kết Tầng ĐM tái thông Chủ chậu Đùi khoeo Chủ chậu + đùi khoeo Đùi khoeo + gối Cả tầng Hình thức tái thơng mạch Can thiệp Phẫu thuật mở Phối hợp phương pháp Thời gian phẫu thuật trung bình (phút) 180 Nhóm tái thơng hồn tồn Nhóm tái thơng khơng hồn tồn 7(12.7%) 19(34.5%) 25(45.5%) 4(7.3%) 0 5(21.7%) 16(69.6%) 2(8.7%) 18(78.3%) 1(4.3%) 4(17.4%) 43(78.2%) 2(3.6%) 10(18.2%) 160 162 Giá trị p >0.05 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 517 - THÁNG - SỐ - 2022 Thời gian nằm viện sau mổ trung bình (ngày) Thay đổi ABI sau tái thơng 3.87 4.02 >0.05 0.42 0.21