MẮC UNG THƯ vú TRONG KHI MANG THAI

MẮC UNG THƯ VÚ TRONG KHI MANG THAI MẮC UNG THƯ VÚ TRONG KHI MANG THAI Tài liệu này dành cho phụ nữ được chẩn đoán ung thư vú trong khi mang thai hoặc trong vòng 1 năm sau khi sinh con Ung thư vú thườn.

MẮC UNG THƯ VÚ TRONG KHI MANG THAI Tài liệu dành cho phụ nữ chẩn đoán ung thư vú mang thai vòng năm sau sinh Ung thư vú thường gọi ung thư vú liên quan tới gắn liền với mang thai Người dịch: Hồng Thu Hà Hiệu đính: Bác sĩ Nguyễn Phương Anh Bị chẩn đoán ung thư vú mang thai sau sinh nở gặp phụ nữ bị chuẩn đốn ung thư vú mang thai cảm thấy cô đơn Người ta thấy mắc ung thư vú gây nhiều cảm xúc, gồm sốc, sợ hãi, buồn bã lo lắng vào thời điểm thường xem hạnh phúc Chúng hy vọng sách nhỏ trả lời số câu hỏi bạn giúp bạn thảo luận lựa chọn điều trị số vấn đề quan trọng bạn gia đình bạn với bác sĩ bạn Chúng khuyên bạn đọc với sách Điều trị ung thư vú nguyên phát Bạn thấy hữu ích để đọc Ung thư vú phụ nữ trẻ đề cập đến vấn đề cụ thể cho phụ nữ tiền mãn kinh mắc ung thư vú Nếu bạn bị chẩn đoán ung thư vú mang thai thường bạn điều trị có hiệu việc điều trị không ảnh hưởng đến phát triển em bé Thai kỳ đo giai đoạn ba tháng Mỗi giai đoạn tháng thai kỳ gồm nhiều tuần * Giai đoạn ba tháng - 12 tuần * Giai đoạn ba tháng thứ hai - 13-28 tuần * Giai đoạn ba tháng thứ ba - 28 tuần tới sinh Bạn mang thai bao nhiều tuần chẩn đoán ung thư vú ảnh hưởng tới lựa chọn điều trị phù hợp với bạn Ung thư vú mang thai chuẩn đoán nào? Nếu bạn có triệu chứng ung thư vú bác sĩ đa khoa khám định gửi bạn tới phòng khám vú để làm thêm xét nghiệm Ung thư vú thường chẩn đốn phịng khám vú dùng phương pháp gọi “bộ ba đánh giá” Phần đánh giá khám vú bác sĩ chuyên vú thực phịng khám lâm sàng Sau bạn thường đưa siêu âm, kỹ thuật sử dụng sóng siêu âm tần số cao để tạo dựng lại hình ảnh vú Việc hồn tồn an tồn không ảnh hưởng tới em bé Bạn chụp X quang vú Nếu bạn phải chụp X quang bạn che chắn để bảo vệ em bé không bị xạ chụp X quang Mặc dầu siêu âm chụp X quang vú cách tốt để phát thay đổi sớm vú, chụp cộng hưởng từ (MRI) sử dụng Sự an toàn sử dụng chụp cộng hưởng từ vú thai kỳ chưa thiết lập Tuy nhiên, hầu hết nghiên cứu nhỏ MRI mang thai cho thấy MRI an toàn, đặc biệt tháng đầu thai kỳ Phần cuối ba đánh giá gồm lấy mẫu mô vú (sinh thiết lõi) lấy mẫu tế bào vú (chọc hút kim nhỏ (FNA) Sau mẫu gửi tới phòng xét nghiệm để xem xét kính hiển vi Sinh thiết lõi sử dụng phổ biến cho phụ nữ mang thai có độ tin cậy Cả hai xét nghiệm an tồn cho bạn em bé Vú bị tím bầm phổ biến sau sinh thiết phụ nữ mang thai tăng cung cấp máu tới vú vào lúc Đơi khơng chẩn đốn dùng sinh thiết lõi Trong trường hợp cần sinh thiết cắt bỏ toàn phần tổn thương để lấy mẫu lớn mô vú Bác sĩ khuyên bạn điều tốt cho bạn cho em bé Nếu bạn nuôi sữa mẹ bạn làm xét nghiệm đơi bạn khuyên ngừng cho bé bú bạn cho thuốc để dừng việc tiết sữa Thường không khuyến nghị chụp CT scan hay gọi CAT scan xạ hình xương mang thai nguy phóng xạ ảnh hưởng tới em bé Quyển sách Hẹn khám phịng khám vú có thêm thơng tin xét nghiệm bạn làm bạn mong đợi điều buổi khám Tiếp tục mang thai Chấm dứt thai kỳ thường không khuyến nghị bạn bị chẩn đoán ung thư vú Hầu hết phụ nữ tiếp tục mang thai điều trị ung thư vú Tuy nhiên số phụ nữ chọn không tiếp tục mang thai Quyết định chấm dứt thai kỳ có tính cá nhân Có thể bạn đưa định, bạn chồng/người tình bạn sau thảo luận với bác sĩ bạn bác sĩ sản nhi Khơng có chứng để gợi ý kết thúc mang thai cải thiện kết cho phụ nữ bị chẩn đoán ung thư vú mang thai Tuy nhiên, thảo luận việc kết thúc thai kỳ hóa trị khuyến nghị ba tháng (ví dụ, ung thư vú loại phát triển nhanh lan tới phận khác thể) Cho dù bạn định quan trọng dành thời gian để đưa lựa chọn cho bạn Ai chăm sóc tơi sau mang thai? Nhóm bác sĩ bạn gồm chuyên gia ung thư bác sĩ sản nhi Bạn gửi tới bác sĩ ung thư có kinh nghiệm điều trị phụ nữ chẩn đoán mang thai Bác sĩ sản nhi bà đỡ có kinh nghiệm chăm sóc phụ nữ mắc ung thư mang thai chăm sóc bạn Bạn khuyên sinh bệnh viện khác có khoa sản để bạn chăm sóc đặc biệt, Ung thư vú mang thai có ảnh hưởng đến em bé khơng? Khơng có chứng mắc ung thư vú mang thai ảnh hưởng tới phát triển em bé tử cung Bạn chuyển ung thư sang em bé khơng có chứng đứa trẻ phát triển ung thư giai đoạn sau đời bạn mắc ung thư vú mang thai Ung thư vú mang thai có ác tính khơng? Khơng có chứng mang tính kết luận ung thư vú mang thai lại ác tính ung thư vú xảy vào thời điểm khác Tuy nhiên, khó phát ung thư vú thai kỳ nên có chậm trễ chuẩn đốn, nghĩa ung thư tìm thấy giai đoạn phát triển muộn Điều trị mang thai sau sinh Có thể điều trị ung thư vú có hiệu mang thai bác sĩ thảo luận lựa chọn với bạn Nói chung điều trị phụ thuộc vào loại mức độ ung thư vú bạn, trường hợp cụ thể bạn bạn mang thai Mục tiêu làm cân điều trị có hiệu cho bạn giữ cho em bé an toàn Các điều trị sau đưa cho bạn phụ thuộc vào giai đoạn ba tháng thai kỳ bạn liệu bạn sinh bé hay chưa Nếu bạn gần tới lúc kết thúc thai kỳ, nhóm bác sĩ bạn định trì hỗn điều trị bạn sinh xong Nếu bạn cho bú bạn khuyên dừng cho bú trước điều trị Phẫu thuật Có thể thực phẫu thuật an toàn tất giai đoạn ba tháng mang thai Nhiều phụ nữ mắc ung thư vú đưa cho lựa chọn cắt bỏ vú phẫu thuật bảo tồn Phẫu thuật cắt vú bao gồm bỏ tất vú kể núm vú phẫu thuật bảo tồn thường loại bỏ khối ung thư với biên mô vú bình thường xung quanh chỗ ung thư Trong ba tháng đầu thai kỳ, bạn nhiều khả khuyên cắt bỏ tồn vú Đó khơng phải tất phụ nữ bị cắt bỏ toàn vú cần xạ trị, phẫu thuật bảo tồn thường cần xạ trị Xạ trị nói chung không khuyến nghị vào lúc mang thai, có nguy nhỏ em bé chịu phóng xạ Nếu bạn chẩn đốn giai đoạn tháng thứ hai hóa trị sau phẫu thuật, xem xét phẫu thuật bảo tồn Đó bạn xạ trị sau kết thúc hóa trị, sau bạn sinh em bé Nếu bạn giai đoạn tháng cuối, cân nhắc phẫu thuật bảo tồn xạ trị sau sinh em bé Do dù bạn phẫu thuật kiểu bạn gây mê Nói chung gây mê coi an toàn bạn mang thai có nguy nhẹ gây xảy thai giai đoạn sớm thai kỳ Tái tạo vú Tái tạo vú vào lúc phẫu thuật (tái tạo tức thì) thơng thường khơng thực mang thai, thay đổi vú để tránh thời gian gây mê dài Tuy nhiên, tái tạo vú nói chung thực sau (tái tạo trì hỗn) Bạn đọc thêm thơng tin Tái tạo vú Phẫu thuật hạch bạch huyết Nếu bạn mắc ung thư vú xâm lấn, bác sĩ kiểm tra liệu có hạch bạch huyết tay bạn có tế bào ung thư vú hay không Thông tin với thông tin khác ung thư vú bạn giúp bác sĩ định bạn có lợi từ điều trị bổ sung sau phẫu thuật hay không Để làm việc này, bác sĩ phẫu thuật nhiều khả đề nghị phẫu thuật để lấy vài hoạch nách (lấy mẫu hạch nách sinh thiết) tất hạch nách (vét tất hạch nách) Sinh thiết hạch gác sử dụng rộng rãi xét nghiệm trước phẫu thuật khơng cho thấy chứng hạch nách có tế bào ung thư Sinh thiết hạch nách để xem (các) hạch nách khơng có tế bào ung thư hay khơng Nếu khơng có thường có nghĩa hạch khác khơng có tế bào ung thư, nên không cần vét thêm hạch nách Sinh thiết hạch gác sử dụng lượng nhỏ chất hoạt tính phóng xạ khơng ảnh hưởng tới việc mang thai Tuy nhiên thuốc nhuộm màu xanh lam sử dụng với chất hoạt tính phóng xạ để nhận diện hạch gác nói chung khơng khuyến nghị mang thai Bác sĩ phẫu thuật thảo luận liệu sinh thiết hạch gác phù hợp với bạn hay không Nếu không phù hợp, hạch hạch có tế bào ung thư, bạn đề nghị phẫu thuật thêm để vét hạch cịn lại Bạn tìm thấy thêm thông tin sách Điều trị ung thư vú nguyên phát Hóa trị Các kết hợp điều trị hóa chất thực mang thai Tuy nhiên cần tránh hóa trị ba tháng đầu thai kỳ hóa trị ảnh hưởng tới phát triển thai nhi gây xảy thai Điều trị chống nôn steroid để kiểm soát tác dụng phụ xem an tồn phụ nữ mang thai Nói chung, hóa trị ba tháng ba tháng sau an toàn Hầu hết phụ nữ điều trị thời gian sinh em bé khỏe mạnh, có số chứng gợi ý gia tăng nhẹ nguy sinh non sinh nhẹ cân Sự phát triển em bé theo dõi siêu âm Bạn khuyên dừng hóa trị ba tới bốn tuần trước sinh em bé để tránh biến chứng nhiễm trùng sau sinh Hóa trị tiếp tục sau em bé sinh Nên tránh cho bú hóa trị số thuốc hóa chất qua dịng máu vào sữa mẹ Để thơng tin chung, xem quyến sách Hóa trị cho ung thư vú Xạ trị Xạ trị thường không khuyến nghị vào giai đoạn mang thai chí liều thấp mang lại nguy cho em bé Việc điều trị mang thai nên cố gắng tránh xạ trị trì hỗn sau sinh Nếu khơng có lựa chọn khác xạ trị mang thai thực số thay đổi để bảo vệ em bé Để có thêm thơng tin chung, đề nghị đọc sách Xạ trị cho ung thư vú nguyên phát Liệu pháp nội tiết Chất nội tiết estrogen thúc đẩy só ung thư vú phát triển Nhiều liệu pháp nội tiết làm việc theo cách khác để chặn ảnh hưởng estrogen lên tế bào ung thư Bạn định liệu pháp nội tiết ung thư vú bạn có thụ thể dương tính té bào đính với chất nội tiết oestrogen, gọi ung thư vú dương tính với thụ thể nội tiết ung thư vú ER+ Khi estrogen đính với thụ thể nội tiết này, thúc đẩy ung thư phát triển ung thư vú xâm lấn xét nghiệm để tìm thụ thể nội tiết estrogen cách sử dụng mô lấy từ sinh thiết sau phẫu thuật Ung thư vú chẩn đoán mang thai khả dương tính với estrogen so với phụ nữ không mang thai Liệu pháp nội tiết phổ biến định cho phụ nữ trẻ chuẩn đoán ung thư vú tamoxifen goserelin (Zoladex) Một số phụ nữ tiền mãn kinh cho dùng chất ức chế aromatase (như anastrozole, letrozole exemestane) với goserelin Các liệu pháp nội tiết không định mang thai nên ung thư vú dương tính với estrogen bạn không định liệu pháp nội tiết sau sinh Nếu bạn dùng liệu pháp nội tiết bạn khun khơng cho bú Đề nghị xem sách liệu pháp nội tiết Liệu pháp điều trị đích (cịn gọi liệu pháp sinh học) Đây nhóm thuốc chắn ự phát triển lan tỏa ung thư Chúng nhắm tới can thiệp vào trình tế bào gây phát triển ung thư Liệu pháp trúng đích phổ biến trastuzumab (Herceptin) Chỉ người mà ung thư có mức độ Her2 cao (được gọi ung thư vú dương tính với Her2) có lợi từ điều trị trastuzumab Her2 protein làm tế bào ung thư phát triển Các liệu pháp trúng đích thường khơng dùng mang thai không khuyến nghị cho bú điều trị trastuzumab bảy tháng sau liều cuối Để có thêm thơng tin đề nghị đọc sách Trastuzumab (Herceptin) Sinh em bé Khi bạn sinh em bé phụ thuộc vào điều trị bạn cần ngày dự định sinh Nhiều phụ nữ bị chuẩn đoán mắc ung thư vú mang thai kết thúc thai kỳ đầy đủ không gặp vấn đề sinh điều trị ung thư vú Nếu em bé bạn nhiều khả sinh sớm, bạn tiêm corticosteroid để giúp cho em bé phát triển giảm nguy mắc vấn đề hơ hấp Khi có thể, bác sỹ thường cố gắng tránh mổ bắt con, có biến chứng kèm với mổ, nhiễm trùng, nhiều khả hệ miễn dịch bạn bị ảnh hưởng hóa trị Ni sữa mẹ Nhiều bác sĩ khuyên phụ nữ điều trị ung thư vú nên dừng (hoặc không bắt đầu) cho bú Khơng có chứng không cho bú ảnh hưởng tới khả gắn kết chăm sóc em bé Bà đỡ hỗ trợ bạn vào lúc Một số phụ nữ sau hoàn thành phẫu thuật ung thư vú cho bú họ khơng cần hóa trị, xạ trị điều trị thuốc nội tiết điều trị đích Nếu bạn khơng điều trị thuốc bạn cho bú bên vú khơng bị mổ Mặc dầu nhiều phụ nữ tiết sữa từ vú điều trị lượng sữa thường bị giảm Cho bú từ bên vú trước xạ trị gây viêm vú (nhiễm trùng) bệnh khó điều trị Nếu bạn có câu hỏi cho bú, nói chuyện với nhóm bác sĩ bạn chun gia ni sữa mẹ khác bà đỡ bạn Đối mặt với việc chẩn đoán ung thư vú mang thai Bị chẩn đoán ung thư vú mang thai sau sinh em bé thường buồn việc nuôi dưỡng em bé điều trị bệnh thường gây cạn kiệt sức khỏe thể chất tinh thần Hãy nói chuyện với người gần gũi với bạn cảm giác bạn đón nhận trợ giúp giúp đỡ thực tế Bạn thấy việc chia sẻ cảm giác với người khác có trải nghiệm tương tự bạn hữu ích ... bé tử cung Bạn chuyển ung thư sang em bé khơng có chứng đứa trẻ phát triển ung thư giai đoạn sau đời bạn mắc ung thư vú mang thai Ung thư vú mang thai có ác tính khơng? Khơng có chứng mang tính... mắc ung thư mang thai chăm sóc bạn Bạn khuyên sinh bệnh viện khác có khoa sản để bạn chăm sóc đặc biệt, Ung thư vú mang thai có ảnh hưởng đến em bé khơng? Khơng có chứng mắc ung thư vú mang thai. .. Điều trị ung thư vú ngun phát Bạn thấy hữu ích để đọc Ung thư vú phụ nữ trẻ đề cập đến vấn đề cụ thể cho phụ nữ tiền mãn kinh mắc ung thư vú Nếu bạn bị chẩn đoán ung thư vú mang thai thư? ??ng bạn