UNG THƯ VÚ TRONG GIA ĐÌNH

UNG THƯ VÚ TRONG GIA ĐÌNH Quyển sách này giải thích về lịch sử ung thư vú trong gia đình và ý nghĩa đối với bạn và gia đình bạn Người dịch Hoàng Thu Hà Người hiệu đính Giới thiệu Nếu bạn hoặc những ng.

UNG THƯ VÚ TRONG GIA ĐÌNH Quyển sách giải thích lịch sử ung thư vú gia đình ý nghĩa bạn gia đình bạn Người dịch: Hồng Thu Hà Người hiệu đính: Giới thiệu Nếu bạn người họ hàng thân thiết với bạn chuẩn đốn ung thư vú, bạn có lo lắng bạn thành viên khác gia đình bạn Quyển sách dành cho người muốn biết thêm ung thư vú gia đình Sách đưa yếu tố ảnh hưởng lên rủi ro phát triển ung thư vú, liệu gia đình có người mắc ung thư vú ảnh hưởng đến rủi ro bạn, cần làm bạn lo ngại lịch sử gia đình bạn Sách giải thích rủi ro ung thư vú lịch sử gia đình đánh lựa chọn có cho người quan tâm phụ thuộc vào mức độ rủi ro họ Hy vọng sách giải đáp vâu hỏi bạn ung thư vú gia đình Mặc dầu sách chủ yếu dành cho phụ nữ nhiều thơng tin có liên quan tới nam giới Rủi ro ung thư vú Phần đưa yêu tố ảnh hưởng tới rủi ro mắc ung thư vú đó, số người có rủi ro cao mắc ung thư vú lịch sử gia đình Các yếu tố rủi ro mắc ung thư vú Ung thư vú ung thư phổ biến phụ nữ Thậm chí bạn có người họ hàng mắc ung thư vú, khơng thiết có nghĩa nhiều khả bạn mắc ung thư vú Trong thực tế hầu hết ung thư vú lại không di truyền không làm tăng rủi ro suốt đời cho thành viên khác gia đình Có ba yếu tố rủi ro cho ung thư vú yếu tố khơng thể làm để thay đổi được, là:  Là phụ nữ  Càng ngày lớn tuổi  Có lịch sử gia đình đáng ý Là phụ nữ rủi ro lớn mắc ung thư vú Tuổi tác yếu tố rủi ro quan trọng thứ hai Bạn lớn tuổi rủi ro cao Hầu hết ung thư vú (chừng 80%) xảy phụ nữ 50 tuổi Hầu hết nam giới mắc ung thư vú tuổi 60 Một số người có rủi ro phát triển ung thư vú họ có lịch sử gia đình Lịch sử gia đình ghi lại ca ung thư khứ người họ hàng dịng máu (những người có liên hệ theo huyết thống hôn nhân) qua vài hệ Rủi ro tăng lên họ di truyền gen bị đột biến (có thể gọi gen lỗi) Các mức độ rủi ro khác Rủi ro ung thư vú thường phân loại vào ba nhóm, bạn nghe đến nhóm theo vài cách khác Rủi ro dân số nói chung Rủi ro gọi rủi ro dân số trung bình Rủi ro bạn giống tương tự rủi ro dân số nói chung Nếu người gia đình bạn chuẩn đóan ung thư vú tuổi 40, bạn nhiều khả có rủi ro dân số Như đề cập trên, hầu hết ung thư vú không di truyền không làm tăng rủi ro đời cho thành viên khác gia đình Rủi ro trung bình Rủi ro gọi rủi ro gia đình thuộc rủi ro tăng lên Rủi ro bạn cao dân số nói chung, nhiều khả bạn khơng bị ung thư vú có lịch sử gia đình Một phụ nữ có rủi ro trung bình có vài người họ hàng mắc ung thư vú khơng có mơ hình bệnh rõ ràng Trong gia đình này, ung thư vú ảnh hưởng tới nhiều người vài hệ, họ có xu hướng bị ảnh hưởng tuổi lớn Một phụ nữ coi có rủi ro trung bình ta có người họ hàng gần bị mắc ung thư vú 40 tuổi Rủi ro cao Rủi ro cao gọi rủi ro di truyền hay rủi ro gia tăng Những người chủng loại rủi ro nhiều khả phát triển ung thư vú người có rủi ro trung bình khơng có nghĩa họ định phát triển bệnh Phụ nữ nam giới có rủi ro cao thường có vài người họ hàng gần mắc ung thư vú, ung thư buồng trứng hai qua vài hệ - ví dụ bà, mẹ gái – người thường chuẩn đoán từ lúc trẻ Phụ nữ nam giới có rủi ro cao thừa hưởng gen bị đột biến làm tăng rủi ro ung thư vú Chừng 5% tất người bị chuẩn đốn ung thư vú có gen Các gen bị đột biến phổ biến làm tăng rủi ro ung thư vú gen BRCA1 BRCA2 Một gen khác gọi TP53 (Tumor Protein 53) làm tăng rủi ro mặc hầu nhiều Có gen BRCA1 BRCA2 TP53 làm tăng rủi ro bạn không thiết bạn mắc ung thư vú Nếu bạn lo ngại rủi ro mắc ung thư vú, việc tư vấn chuyên môn dành riêng cho bạn gia đình bạn quan trọng Khi có chi tiết lịch sử gia đình bạn, chun gia chăm sóc sức khỏe đánh giá liệu rủi ro bạn mắc ung thư vú cao bạn có lịch sử gia đình hay khơng Tìm kiếm lịch sử gia đình Nếu bạn quan ngại lịch sử gia đình mình, bước nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe Ai người bạn gặp phụ thuộc vào hoàn cảnh bạn Bạn nói chuyện với bác sĩ đa khoa bạn kiểm tra lịch sử gia đình Nếu bạn mắc ung thư vú bạn nói với bác sĩ ung thư vú người gửi bạn trực tiếp tới nhân viên chuyên gia tư vấn di truyền chuyên gia xét nghiệm di truyền Nếu lịch sử gia đình bạn gợi ý bạn có rủi ro trung bình rủi ro cao thành viên khác gia đình đánh giá rủi ro, bạn nhiều khả gửi trực tiếp tới trung tâm lâm sàng lịch sử gia đình trung tâm di truyền ung thư Bạn đánh giá thêm lịch sử gia đình đưa cho thơng tin chi tiết, kể xem xét cách thức khác để quản lý rủi ro bạn Bạn nên đánh giá thêm liệu bạn có:  Một người họ hàng gần mắc ung thư vú trước tuổi 40;  Hai nhiều người hạ hàng gần mắc ung thư vú;  Nhiều người họ hàng gần mắc ung thư vú người khác mắc ung thư buồng trứng;  Một họ hàng gần mắc ung thư hai bên vú;  Một họ hàng nam giới mắc ung thư vú; Tại buổi hẹn tư vấn Cho dù bạn trung tâm nào, bạn hỏi loại ung thư tất người họ hàng dòng máu hai bên nội ngoại, gồm mẹ bố, trai gái, anh em trai anh em gái, dì bác, cháu trai cháu gái, anh em họ, ông bà v.v Hãy cố gắng khai thác lịch sử gia đình nhiều tốt, từ người họ hàng trước đến buổi hẹn Bạn đề nghị làm khảo sát câu hỏi trước đề nghị buổi tư vấn bạn hỏi phịng khám Người nhận lịch sử gia đình bạn hiểu cho dù bạn khơng thể tìm tất thơng tin có liên quan Bạn hỏi về:  Những người mắc ung thư có quan hệ với bạn (ví dụ mẹ, cha, chị em gái,     anh em trai, anh em họ bên nội) Những người mắc ung thư có quan hệ với Khi bị chuẩn đoán họ tuổi Ung thư bắt đầu đâu thể trước tiên Liệu thành viên gia đình có mắc từ hai ung thư trở lên không (kể ung thư hai vú) Nếu bạn khơng có thơng tin gia đình sinh học bạn đánh giá rủi ro bạn dựa thơng tin bạn có Hãy nhớ chuyên gia chăm sóc sức khỏe khơng thể nói liệu bạn có phát triển ung thư vú hay khơng rủi ro bạn thay đổi suốt đời bạn, ví dụ người họ hàng gần mắc ung thư vú tương lai Điều xảy bạn có rủi ro mức dân số chung Nếu rủi ro bạn giống tương tự dân số nói chung hiểu biết vú khám bác sĩ bạn nhận thấy có thay đổi vú quan trọng Bạn tìm thấy nhiều điều hiểu biết vú sách “Vú bạn, sức khỏe bạn: suốt đời bạn Đi khám lại bác sĩ lịch sử gia đình bạn thay đổi, ví dụ người họ hàng gần phát triển ung thư vú ung thư buồng trứng Từ tuổi 40 bạn nên khám sáng lọc vú năm Điều xảy bạn có rủi ro trung bình rủi ro cao Nếu lịch sử gia đình bạn gọi ý bạn có rủi ro trung bình rủi ro cao mắc ung thư vú tương lai, bạn nhiều khả đề nghị vài tùy chọn mô tả trang sau Khi thấy có rủi ro trung bình cao gây nhiều cảm xúc khác Bạn cảm thấy lo ngại việc liệu vú có khơng, sợ tương lai bạn gần đến tuổi mà người họ hàng bị chuẩn đoán mắc bệnh Tư vấn di truyền Nếu bạn xem có rủi ro cao mắc ung thư vú, có lịch sử gia đình phức tạp khảo sát thêm lịch sử gia đình bạn hữu ích việc hiểu rủi ro bạn, bạn gửi tới tư vấn di truyền Bạn gặp nhân viên tư vấn di truyền (chuyên gia chăm sóc sức khỏe với kiến thức chuyên gia di truyền ốm đau di truyền) nhà di truyền học lâm sàng (bác sĩ đào tạo chuyên di truyền) Họ giúp bạn hiểu nhiều lịch sử gia đình bạn, rủi ro bạn mắc ung thư vú tùy chọn có cho bạn, xét nghiệm gen sàng lọc, điều trị thuốc phẫu thuật để giảm rủi ro mắc ung thư Bất kỳ thảo luận xét nghiệm di truyền với việc có kết thường cần vài đợt tư vấn Nếu bạn câu trả lời cho số câu hỏi bạn hỏi gặp mặt bạn cần tìm hiểu thêm lịch sử gia đình bạn Viết câu hỏi bạn cần hỏi trước buổi hẹn có giá trị, nên bạn đừng quên điều quan trọng Bạn với người bạn thành viên gia đình để hỗ trợ bạn chuyến tư vấn Đối với nhiều người, tư vấn di truyền thời gian nhiều cảm xúc Bạn cảm thấy lo lắng rủi ro bạn rủi ro gia đình bạn ý nghĩa bạn người quanh bạn Nhân viên tư vấn di truyền có nhiều kinh nghiệm lĩnh vực hỗ trợ bạn bạn cần Xét nghiệm gen Tiếp theo buổi hẹn với nhân viên tư vấn di truyền nhà di truyền học lâm sàng, xét nghiệm gen lựa chọn cho bạn thành viên khác gia đình bạn Chỉ vài người đề nghị xét nghiệm gen, chí lựa chọn cho bạn bạn chọn làm xét nghiệm hay không Giai đoạn – xét nghiệm chuẩn đốn/sàng lọc đầy đủ (tìm kiếm gen bị đột biến) Gồm lấy máu từ người gia đình bạn người chuẩn đốn ung thư vú ung thư buồng trứng kiểm tra gen bị đột biến Nếu bạn chuẩn đoán ung thư vú sau lấy máu bạn Các kết từ xét nghiệm thường có vịng tháng Nếu bạn khơng mắc ung thư vú khơng gia đình bạn chuẩn đốn làm xét nghiệm, bạn tự xét nghiệm Nhân viên tư vấn di truyền nói cho bạn biết lựa chọn có cho bạn Việc tìm gen đột biến khó khăn, đơi xét nghiệm gen không đưa kết xác định Điều nghĩa có gen bị đột biến đâu đó, chưa tìm thấy hạn chế cơng nghệ ngày Nhóm nhân viên di truyền tư vấn cho bạn thành viên gia đình bạn cách thức giải thích kết xét nghiệm Giai đoạn hai – xét nghiệm gen dự đốn Nếu tìm thấy gen đột biến xét nghiệm chuẩn đoán/sàng lọc đầy đủ nghĩa cần làm xét nghiệm để xem liệu người họ hàng khác có mang gen đột biến hay không, gọi xét nghiệm dự đoán Kết xét nghiệm dự đoán thường khoảng tuần có Nếu xét nghiệm dự đốn cho thấy bạn khơng có gen đột biến (kết âm tính) rủi ro bạn phát triển ung thư vú giống phụ khác dân số nói chung Điều có nghĩa bạn không lo lắng bạn có gen bị đột biến Nếu bạn mang gen đột biến khơng thiết bạn mắc ung thư vú Tuy nhiên bạn có rủi ro cao người khơng có gen đột biến Nếu bạn có có 50% hội chúng thừa hưởng gen này, thường không thực đánh giá thêm bạn chúng đủ 18 tuổi Khám sàng lọc vú Nếu bạn có rủi ro trung bình cao mắc ung thư vú bạn đề nghị chụp vi tính cắt lớp đặn chụp X quang đặn để kiểm tra ung thư vú, gọi sàng lọc Loại sàng lọc phụ thuộc vào tuổi bạn mức độ rủi ro bạn, gồm chụp X quang vú cộng hưởng tử (MRI) MRI sử dụng từ trường sóng vơ tuyến để tạo hàng loạt ảnh bên thể Khuyến nghị sàng lọc cho vú dựa dẫn Viện Quốc gia Sức khỏe Chăm sóc biên soạn Các khuyến nghị sàng lọc cho phụ nữ có rủi ro trung bình cao mắc ung thư vú, chưa mắc ung thư vú Tuổi 2029 3039 Nhóm rủi ro Trung bình Cao khơng Khơng Cao với 30%cơ hội có gen BRCA lỗi khơng Có thể chụp X Chụp X MRI quang vú quang vú hàng năm hàng năm hàng năm chụp X quang vú Cao với gen BRCA1 BRCA2 lỗi Không Cao với Cao với 50% gen hội TP53 lỗi gen TP53 lỗi MRI hàng năm MRI MRI hàng năm hàng năm chụp X quang vú MRI hàng năm MRI hàng năm hàng năm Chụp X quang vú hàng năm MRI hàng năm Chụp X quang vú, MRI hàng năm chụp X quang vú cho thấy vú dày hàng năm Chụp X quang vú hàng năm MRI hàng năm Chụp X quang vú, MRI hàng năm chụp X quang vú cho thấy vú dày Chụp X quang vú phần chương trình sàng lọc, MRI phim X quang vú cho thấy vú dày Chụp X quang vú phần 4049 Chụp X Chụp X quang vú quang vú hàng năm hàng năm 5059 Bạn chụp X cần chụp X quang vú quang vú hàng năm hàng năm 6069 Chụp X quang vú phần chương trình sàng lọc Chụp X quang vú phần chương trình sàng lọc Chụp X quang vú phần chương trình sàng lọc 70+ Chụp X quang vú phần chương trình Chụp X quang vú phần Chụp X quang vú phần MRI MRI hàng năm hàng năm Chụp X quang vú phần chương trình sàng lọc nếu, chụp X quang vú cho thấy vú dày Chụp X quang vú phần chương trình sàng lọc, MRI phim X quang vú cho thấy vú dày Chụp X quang vú phần Ban cần chụp MRI hàng năm Bạn cần chụp MRI hàng năm Không sàng lọc chương chương chương chương trình sàng trình sàng trình sàng trình sàng lọc lọc lọc lọc Các khuyến nghị sàng lọc cho phụ nữ mắc ung thư vú Nếu bạn cịn có rủi ro cao mắc ung thư vú bên bạn cần được:  Chụp MRI hàng năm lứa tuổi 30-49  Chụp X quang vú hàng năm bạn lứa tuổi 50-59 khơng có gen TP53 đột biến  Chụp X quang vú phần chương trình sàng lọc 70 tuổi trở lên khơng có gen TP53 đột biến  Bạn chụp MRI hàng năm bạn lứa tuổi 20-69, mắc ung thư vú có gen TP53 đột biến Điều trị để làm giảm rủi ro ung thư vú Nếu bạn có rủi ro trung bình cao mắc ung thư vú chun gia chăm sóc sức khỏe cần nói chuyện với bạn khả điều trị để làm giảm rủi ro bạn Bạn cần nói cho biết tất rủi ro lợi ích điều trị này, điều trị làm giảm rủi ro mắc ung thư vú bạn xuống Điều trị thuốc Nghiên cứu cho thấy điều trị thuốc gọi tamoxifen raloxifene năm giúp giảm rủi ro phát triển ung thư vú tới 40% phụ nữ có rủi ro trung bình cao Tamoxifen thường dùng điều trị ung thư vú, raloxifene dùng để điều trị phịng ngừa lỗng xương sau mãn kinh Những phụ nữ có rủi ro trung bình cao mắc ung thư vú chưa trải qua mãn kinh (tiền mãn kinh) nên điều trị tamoxifen thích hợp Chuyên gia chăm sóc sức khỏe bạn nói với bạn lợi ích tác dụng phụ trước bạn đưa định Để có thêm thông tin tác dụng phụ tamoxifen, đề nghị xem sách Tamoxifen Phẫu thuật giảm rủi ro Nếu bạn có rủi ro cao phát triển ung thư vú, bác sĩ thảo luận khả phẫu thuật để giảm rủi ro ung thư vú Phẫu thuật giảm rủi ro ung thư vú gồm cắt bỏ hai vú Kiểu phẫu thuật gọi đoạn nhũ hai bên 10 Đoạn nhũ hai bên làm giảm đáng kể rủi o phát triển ung thư vú khoảng 90-95%, khơng thể hồn tồn loại bỏ rủi ro Bạn thường tái tạo hai vú lúc với phẫu thuật đoạn nhũ hai bên Phẫu thuật táo tạo vú tạo lại hình dáng vú đặt túi nâng ngực và/hoặc mô lấy từ phần khác thể Để có thêm thơng tin để nghị xem sách Tái tạo vú Bác sĩ thảo luận với bạn rủi ro lợi ích phẫu thuật giảm rủi ro Phẫu thuật loại bỏ buồng trứng ống dẫn trứng Những phụ có gen đột biến có rủi ro cao phát ung thư buồng trứng Cắt bỏ buồng trứng ống dẫn trứng phẫu thuật trước mãn kinh tự nhiên cho thấy làm giảm rủi ro ung thư buồng trứng tới 95%, làm giảm rủi ro ung thư vú 50% Khi thảo luận phẫu thuật loại bỏ buồng trứng ống dẫn trứng bác sĩ thảo luận với cắt bỏ tử cung đồng thời Nếu bạn chưa tới 50 tuổi bạn phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng ống dẫn trứng, bác sĩ gợi ý bạn dùng liệu pháp hormone thay (HRT) thời gian ngắn để giúp làm giảm triệu chứng mãn kinh phẫu thuật gây Có chứng tốt việc khơng ảnh hưởng đến giảm rủi ro ung thư vú có từ phẫu thuật 11 Trong tương lai Quay trở lại gặp bác sĩ lịch sử gia đình bạn có thay đổi điều quan trọng – ví dụ có người họ hàng mắc ung thư vú ung thư buồng trứng Lo lắng sinh tương lai Một số cặp đôi lo ngại việc di truyền gen đột biến gây ung thư vú cho tương lai Nếu bạn đangc có kế hoạch lập gia đình mang thai chun gia tư vấn di truyền nói với bạn lựa chọn có cho bạn bạn đời bạn Chuẩn đốn trước sinh (PND) Có hai quy trình tìm kiếm gen đột biến bạn mang thai – lấy mẫu lông nhung màng đệm(VCS) chọc ối Cả hai quy trình bác sĩ chuyên y học bào thai thực Tuy nhiên hai quy trình khơng phải chăm sóc chuẩn khơng sẵn có phù hợp cho người mang gen Chuẩn đốn di truyền trước chuyển phơi (PGD) Nếu bạn nghĩ việc mang thai, bạn nói chuyện với chuyên viên tư vấn di truyền chuẩn đốn di truyền trước chuyển phơi (PGD) PGD bao gồm trải qua chu kỳ thụ tinh ống nghiệm phơi kiểm tra xem có gen đột biến trước cấy vào tử cung Chỉ phơi khơng có gen ung thư vú cấy vào tử cung Hiểu biết vú Cho dù rủi ro bạn mức nào, quan trọng phải có hiểu biết vú để bạ cảm thấy tự tin việc nhận thấy thay đổi bất thường vú Ung thư vú chuẩn đốn sớm điều trị có hiệu Có hiểu biết vú bạn biết 12 cảm giác ngoại hình vú bạn, nên bạn biết điều bình thường bạn Nếu bạn nhận thấy vú có thay đổi, khám Bạn thấy thêm thông tin hiểu biết vú sách Vú bạn, sức khỏe bạn- suốt đời bạn 13 ... mắc ung thư vú lịch sử gia đình Các yếu tố rủi ro mắc ung thư vú Ung thư vú ung thư phổ biến phụ nữ Thậm chí bạn có người họ hàng mắc ung thư vú, khơng thiết có nghĩa nhiều khả bạn mắc ung thư vú. .. ung thư vú, bạn có lo lắng bạn thành viên khác gia đình bạn Quyển sách dành cho người muốn biết thêm ung thư vú gia đình Sách đưa yếu tố ảnh hưởng lên rủi ro phát triển ung thư vú, liệu gia đình. .. mắc ung thư vú trước tuổi 40;  Hai nhiều người hạ hàng gần mắc ung thư vú;  Nhiều người họ hàng gần mắc ung thư vú người khác mắc ung thư buồng trứng;  Một họ hàng gần mắc ung thư hai bên vú;