Hóa trị Trước hay sau khi phẫu thuật? Chuyên gia phẫu thuật ung bướu Andrew Spillane giải thích về việc tại sao một số người lại được hóa trị tân bổ trợ hóa trị trước khi phẫu thuật Theo truyền thống,.
Hóa trị TRƯỚC HAY SAU KHI PHẪU THUẬT? Chuyên gia phẫu thuật ung bướu Andrew Spillane giải thích việc số người lại hóa trị tân bổ trợ - hóa trị trước phẫu thuật Theo truyền thống, hóa trị tân bổ trợ (HTTBT) áp dụng cho trường hợp ung thư vú không phẫu thuật ung thư vú dạng viêm Tuy nhiên, HTTBT ngày áp dụng nhiều cho bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm phẫu thuật Khi chẩn đốn ung thư vú hóa trị thường phần phác đồ điều trị cho bệnh nhân khơng có kết đầy đủ phẫu thuật Những yếu tố ảnh hưởng đến điều bao gồm độ tuổi, độ mơ học phân nhóm khối u, kích thước khối u ung thư lan tới hạch bạch huyết hay chưa Ví dụ, phụ nữ trẻ có ung thư có độ mơ học cao (high grade), ung thư vú không liên quan đến nội tiết, chắn có lợi hóa trị, kích thước khối u cịn nhỏ Những thí nghiệm lâm sàng so sánh HTTBT với hóa trị sau phẫu thuật cho thấy chúng tương tự tính sống cịn Ưu điểm HTTBT giúp giảm thiểu mức độ phẫu thuật Ngay khối u thích hợp cho phẫu thuật bảo tồn vú, khối u teo nhỏ lại HTTBT giảm lượng mơ vú cần bị cắt bỏ dẫn đến thẩm mỹ tốt HTTBT giảm thiểu nguy có tế bào ung thư hạch bạch huyết phẫu thuật Điều có lợi cắt bỏ hạch bạch huyết làm gia tăng nguy phù bạch mạch Trường hợp làm phẫu thuật trước nhìn xác kích thước khối u trước điều trị liệu ung thư lan vào hạch bạch huyết hay chưa Những yếu tố cho biết tiên lượng giúp định yêu cầu cần hóa trị Với HTTBT, có định hóa trị, phẫu thuật để đánh giá khối u bệnh nhân đáp ứng với hóa trị Tuy nhiên, HTTBT không hiệu tất khối u, đặc biệt khối u thuộc phân nhóm Luminal A có độ mơ học thấp dương tính mạnh với có thụ thể nội tiết oestrogen progesterone Nhiều thí nghiệm lâm sàng đánh giá việc sử dụng loại thuốc trước phẫu thuật Đối với bệnh nhân có phân nhóm ung thư vú nhạy với kết hợp thuốc tiêu chuẩn khối u không đáp ứng tốt với kết hợp thuốc tiêu chuẩn, thử nghiệm lâm sàng giúp xác định điều trị ưu việt Những thử nghiệm dẫn tới việc giới thiệu thuốc vào chăm sóc tiêu chuẩn nhanh thử nghiệm sau phẫu thuật - có quy mơ lớn thường nhiều năm cho kết HTTBT lựa chọn quan trọng mà bác sĩ nên thảo luận với bệnh nhân bác sĩ tin hóa trị chắn phần khuyến nghị điều trị ung thư vú chẩn đoán lần Người dịch: Nguyễn Thị Thạch Hà FB: Người Viễn Xứ (Theo tạp chí The Beacon – Úc)