Sóng dương đầu tiên là R Sóng âm Đi trước sóng dương là Q Sóng âm Đi sau sóng dương là S Tùy biên độ mà có rR qQ sS Minh họa thêm V3R, V4R Sóng P biểu hiện cho hoạt động nút xoang QRS dãn rộng là d. SAU ĐẠI HỌC BSNT YDS SAU ĐẠI HỌC BSNT YDS SAU ĐẠI HỌC BSNT YDS SAU ĐẠI HỌC BSNT YDS
- Sóng dương R - Sóng âm Đi trước sóng dương Q - Sóng âm Đi sau sóng dương S - Tùy biên độ mà có r/R q/Q s/S - Minh họa thêm V3R, V4R - Sóng P biểu cho hoạt động nút xoang - QRS dãn rộng dẫn truyền theo đường khác bình thường - Nếu P DI khơng dương phải ý việc mắc điện cực sai tim nằm bên phải (dextrocardia) - Loạn nhịp xoang hô hấp: hít vơ tim nhanh lên, thở tim chậm (sinh lý) - DII: đoạn đầu nhanh, chậm nhanh loạn nhịp hô hấp - DI aVL âm Thường aVR dương dẹt không thấy - Quy luật II = I + III Mắc sai khơng - Phía mặt cắt qua nút AV gọi RLN thất, RPN thất - BN hẹp van hai lá, nghe tim loạn nhịp hoàn toàn - Khơng thấy sóng P mà sóng f nhỏ lăn tăn - Phức độ QRS cách không - Loạn nhịp hồn tồn, hồn tồn sóng P, đường đẳng điện thay sóng f lăn tăn gọi rung nhĩ - V1 V2 sóng lăn tăn Rung nhĩ đáp ứng thất chậm (vì tần số tim chậm) - Nếu nhìn DII, sóng f lăn tăn q nhỏ nhìn đẳng điện Lợi dụng vơ loạn nhịp hồn tồn khơng có sóng P để xác định - Trước BN vơ rung nhĩ thường có cuồng nhĩ (khi có khơng) - Thay f lăn tăn F lớn cưa - đỉnh cưa thường cách ô Trên phát 300 đập khơng nên có nút AV ngăn lại, xuống 2:1 thất đập 150 - 4:1 thất đập 75 - Khi lên tới 150, khơng cịn nhịp nhanh xoang - Cơn kịch phát nghĩa xảy ra, lần ngắn (vài phút) - Cảm giác hồi hội đánh trống ngực, mệt phải nằm nhập viện - Còn gọi AVNRT: Nhịp nhanh vòng vào lại nối nhĩ thất + Nút nhĩ thất phát xung động liên tục, khử cực thất liên tục + Như hình chó cố gắng cắn - Phức QRS hẹp hệ dẫn truyền bình thường, nút nhĩ thất phát xung theo nhánh phải nhánh trái khử cực toàn tâm thất - Đều liên tục, khoảng 150-300 nhịp - Sóng P khó thấy, lẫn lộn vào nhịp nhanh Không phải nhịp xoang - PSVT: Cơn nhịp nhanh kịch phát thất Giờ sâu chia hai loại - R wave progression: từ V1 -> V6 sóng R tăng dần biên độ - gạch đầu dòng đầu hay gặp: Không phải R cắt cụt NMCT - R khơng lớn được, tương đương QS sóng hoại tử - Khi bệnh nhân bị POOR R WAVE PROGRESSION thường lâm sàng theo dõi dày thất trái hay nhồi máu tim thành trước - Hình 1: DI âm trục lệch phải, S sâu V5V6 nghi lớn thất phải COPD ? - Hình 2: QS V123 NMCT thành trước - Hình 3: QS V12, NMCT - Đây sinh lý - Đau ngực cong lồi lõm NMCT Sau khúc thầy giải số ECG mẫu file khác ... nghi lớn thất phải COPD ? - Hình 2: QS V1 23 NMCT thành trước - Hình 3: QS V12, NMCT - Đây sinh lý - Đau ngực cong lồi lõm NMCT Sau khúc thầy giải số ECG mẫu file khác ... - Nhịp thoát nối: nút xoang khơng làm việc, nối - Các nhịp cịn lại khó, khơng học - DII: P âm sau QRS aVR: P dương sau QRS (nhú lên) Tần số 55 - NTT từ nghĩ tới đến sớm, nhịp ngoại lai đến sớm... - Sóng dương R - Sóng âm Đi trước sóng dương Q - Sóng âm Đi sau sóng dương S - Tùy biên độ mà có r/R q/Q s/S - Minh họa thêm V3R, V4R - Sóng P biểu cho hoạt động nút xoang - QRS dãn rộng dẫn