VI KHUẨN BẠCH HẦU (CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE) VI KHUẨN BẠCH HẦU (CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE) Mục tiêu 1 Tính chất vi khuẩn học 2 Ngoại độc tố bạch hầu vi khuẩn 3 Khả năng gây bệnh 4 Vi sinh lâm sà.
VI KHUẨN BẠCH HẦU (CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE) Mục tiêu VI KHUẨN BẠCH HẦU (CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE) Tính chất vi khuẩn học Ngoại độc tố bạch hầu/ vi khuẩn Khả gây bệnh Vi sinh lâm sàng phát vi khuẩn bạch hầu Điều trị phòng ngừa http://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Corynebacterium_diphtheriae Tính chất vi khuẩn học Hình thể nhuộm Gram Vi khuẩn hình que thẳng hay cong, Gram dương, đa dạng 0.5 – x – µm Có đầu hay đầu phình ra, xếp song http://es.wikipedia.org/wiki/Corynebacterium_diphtheriae song hay hợp thành góc nhọn Vi khuẩn bạch hầu có chứa hạt nhiễm sắc/nhuộm thơng thường VK Bạch Hầu khơng di động, khơng có nang, khơng sinh bào tử http://aapredbook.aappublications.org/content/1/SEC131/SEC175/F526.expansion.html Cách xếp đa dạng: song song hàng rào V, L, Y hình chữ nho Sức đề kháng Vi khuẩn bạch hầu có sức đề kháng mạnh Đối với ánh sáng, khô lạnh, chúng đề kháng cao vi khuẩn khác Trong màng giả khơ: sống lâu, dính vào quần áo/vài tháng, thuốc sát trùng bơi vào họng có tác dụng Tuy nhiên vi khuẩn bạch hầu dễ bị diệt ánh nắng tia cực tím Ni cấy Hiếu khí, mọc dễ môi trường dinh dưỡng thông thường; phân lập, vi khuẩn cần nhiều chất dinh dưỡng thạch máu, huyết đông To 37oC, pH 7,8 – 8,0 Trên môi trường huyết đông Loeffler: sau 8-18giờ nuôi cấy: khúm nhỏ, trịn, dẹt, màu xám, bờ (Mơi trường Schroer) Trên thạch máu có tellurite potasium: ức chế vi khuẩn khác, sau 48h khúm màu nâu – đen với bóng nâu đen Loeffler's serum for Corynebacterium Diphtheriae by Albaraa Mehdar Corynebacterium striatum on Columbia Horse Blood Agar by Nathan Reading Type sinh học C diphtheriae : gravis (R ), mitis (S), intermedius These variants have been classified on the basis of growth characteristics such as colony morphology, biochemical reactions, and severity of disease produced by infection TÍNH CHẤT SINH HĨA VK bạch hầu lên men không sinh hơi: Glucose, Maltose, Galactose… không lên men: Lactose, Saccharose Khử Nitrate thành Nitrite, Indol +, H2S âm, không làm loãng gelatin Urease Glucose Maltose Lactose VK bạch hầu - + + - VK giả bạch hầu + - - - Kháng nguyên Kháng nguyên vi khuẩn Kháng nguyên độc tố: độc tố vi khuẩn bạch hầu có tính kháng ngun, giống typ bị trung hòa kháng độc tố bạch hầu Type sinh học C diphtheriae : gravis (R ), mitis (S), intermedius These variants have been classified on the basis of growth characteristics such as colony morphology, biochemical reactions, and severity of disease produced by infection ĐỘC TỐ BẠCH HẦU Diphtheria toxin yếu tố độc lực C diphtheriae The tox gene that codes for the exotoxin is introduced into strains of C diphtheriae by a lysogenic bacteriophage (β -phage) Diphtheria toxin polypeptide không bền với nhiệt (MW 62,000) 60oC/15’ Có phần: Fragment B: gắn vào thụ thể tế bào nhạy cảm giúp A vào bào tương tế bào Fragment A: ức chế phản ứng mRNA tRNA tổng hợp protein ngừng lại tế bào bị hoại tử Khả gây bệnh Vi khuẩn bạch hầu không vi khuẩn xâm lấn Vi khuẩn tiết độc tố nhiễm khuẩn cấp tính nhiễm độc tồn thân Vi khuẩn xâm nhập chủ yếu qua đường hơ hấp,có thể qua da, niêm mạc sinh dục kết mạc mắt tạo mảng giả niêm mạc cổ họng khó bóc, bóc gây chảy máu (phát triển nhanh nghẹt thở) biểu lâm sàng: Tại chổ: sốt, đau họng, vật vả khó thở, màng giả màu trắng xám lan khắp vịm hầu, khí quản nghẹt thở Hạch hàm cổ sung to Toàn thân (1-2 tuần bệnh):tình trạng nhiễm độc Viêm dây thần kinh ngoại biên Liệt vòm hầu Liệt mắt Liệt tứ chi Triệu chứng cấp tính hay từ từ, rối loạn nhịp, âm thổi, suy tim sung huyết tử vong 2- to 4-day incubation period the approximately 1-week course of the disease MiỄN DỊCH: Sau khỏi bệnh bạch hầu kháng thể kháng độc tố bạch hầu Tiêm vaccine phịng bạch hầu thể có đáp ứng miễn dịch tốt Thử nghiệm Schick Nguyên tắc: -Độc tố bạch hầu phản ứng da tai chổ -Nếu có sẵn kháng độc tố độc tố bị trung hịa, khơng có đỏ da Cách thực hiện: 0,1 ml độc tố bạch hầu có nồng độ nhẹ 1/50 MLD (minimum lethal dose), tiêm da mặt trước cánh tay Bên tay tiêm 0,1 ml giải độc tố bạch hầu (chứng) Đọc kết sau 24h, 48h, ngày Âm tính: hai tay khơng đỏ da có miễn dịch Dương tính: tay thử có đỏ da (>= cm) kéo dài đến ngày thứ bảy, tay chứng khơng có đỏ da thể khơng có miễn dịch http://www.historyofvaccines.org/content/schick-test-ii Vi sinh lâm sàng : bệnh cấp tính nguy hiểm chẩn đốn nhanh Bệnh phẩm: màng giả bạch hầu, que tâm quệt mũi họng Nhuộm trực tiếp: xanh methylen hay nhuộm Gram Nuôi cấy: thạch máu, huyết đông Loeffler hay môi trường tellurite kali Tellurite inhibits the growth of most upper respiratory tract bacteria and gram-negative rods Thử độc lực: để xem vi khuẩn có tiết độc tố khơng -Elek method : A filter paper disk containing antitoxin (10 IU/disk) is placed on an agar plate (24-48h) -Polymerase chain reaction (PCR) phát diphtheria toxin gene (tox) -ELISA An immunochromographic strip assay phát diphtheria toxin (vài giờ) http://quizlet.com/7930380/gram-positive-rods-flash-cards / http://www.flickriver.com/photos/albaraamehdar/tags/ve/ Điều trị Dùng kháng sinh Phải sớm tốt Trị ngày đầu tử vong # 5% Trung hòa độc tố The Committee on Infectious Diseases of the American Academy of Pediatrics: + 20,000 to 40,000 units of antitoxin for pharyngeal or laryngeal disease of 48 hours’ duration or less; + 40,000 to 60,000 units for nasopharyngeal lesions + 80,000 to 120,000 units for extensive disease of or more days’ duration and for anyone with brawny swelling of the neck Chống bội nhiễm xử lý biến chứng (tim, thần kinh) Phòng ngừa Bệnh bạch hầu ngăn ngừa tiêm phịng chủ động diphtheria toxoid The nontoxic immunogenic toxoid is prepared by formalin treatment of the toxin Trẻ em tiêm diphtheria toxoid với pertussis and tetanus antigens (DPT vaccine) tháng thứ 2, 4, 6, 15 -18 , tới Sau thời gian này, tiêm nhắc diphtheria toxoid kết hợp với tetanus toxoid 10 năm Serum antitoxin antibodies can be measured by a rabbit skin or Vero cell neutralization test Những người có tiếp xúc gần với bệnh nhân bệnh bạch hầu có nguy mắc bệnh Phết mũi hầu để cấy nên thực kháng sinh dự phòng với penicillin hay erythromycin nên thực ...Mục tiêu VI KHUẨN BẠCH HẦU (CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE) Tính chất vi khuẩn học Ngoại độc tố bạch hầu/ vi khuẩn Khả gây bệnh Vi sinh lâm sàng phát vi khuẩn bạch hầu Điều trị... ngừng lại tế bào bị hoại tử Khả gây bệnh Vi khuẩn bạch hầu không vi khuẩn xâm lấn Vi khuẩn tiết độc tố nhiễm khuẩn cấp tính nhiễm độc toàn thân Vi khuẩn xâm nhập chủ yếu qua đường hơ hấp,có... nguyên Kháng nguyên vi khuẩn Kháng nguyên độc tố: độc tố vi khuẩn bạch hầu có tính kháng ngun, giống typ bị trung hòa kháng độc tố bạch hầu Type sinh học C diphtheriae : gravis (R ), mitis (S),