XOẮN KHUẨN GIANG MAI PGS TS LÝ VĂN XUÂN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HCM TRỰC KHUẨN LAO MỤC TIÊU Kể được đặc điểm của giống Myobacteria Trình bày được tính chất nhuộm trực khuẩn lao Trình bày được hiện tượng Koc.
TRỰC KHUẨN LAO PGS.TS LÝ VĂN XUÂN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM MỤC TIÊU Kể đặc điểm giống Myobacteria Trình bày tính chất nhuộm trực khuẩn lao Trình bày tượng Kock phản ứng tuberculin Nêu phương pháp chẩn đốn trực tiếp Trình bày biện pháp phịng ngừa đặc hiệu ĐẠI CƯƠNG VỀ MYCOBACTERIA Gồm số loại gây bệnh cho người động vật gây nhiễm khuẩn hội không gây bệnh Các đặc điểm kháng cồn, kháng acid tăng trưởng chậm dài, mảnh có dạng sợi, đơi phân nhánh TÍNH CHẤT CỦA TRỰC KHUẨN LAO Hình dạng hình que, mảnh dẻ, kích thước 0,2 – 0,6µm x 4µm đứng riêng lẻ hay tụ thành đám Khơng có nang, khơng có lông, không sinh bào tử 2.Nhuộm soi Không nhuộm PP nhuộm thông thường nhuộm Ziehl-Neelson (kháng acid-cồn) : bắt màu đỏ xanh TÍNH CHẤT CỦA TRỰC KHUẨN LAO Ni cấy hiếu khí tuyệt đối, mọc tốt 370C môi trường lỏng Middlebrook 7H12 (tăng sinh), Lowenstein-Jensen (tỉ lệ cao) Môi trường bán tổng hợp Middlebrook 7H10 7H11 (KSD) TÍNH CHẤT CỦA TRỰC KHUẨN LAO Cấu tạo hóa học vách tế bào lipid gồm acid béo chất sáp, chiếm 40% protein gây mẫn cảm muộn, tạo kháng thể polysaccharid gây mẫn cảm tức thì, tạo kháng thể yếu tố tạo thừng giúp VK phát triển xoắn lại với nhau, có tác dụng gây độc cho BC TÍNH CHẤT CỦA TRỰC KHUẨN LAO Sức đề kháng đề kháng cao, chủ yếu thành phần lipid đàm ẩm sống vài tháng, bụi sống 8-10 ngày dễ dàng bị diệt nhiệt độ tia tử ngoại KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Sinh bệnh học xâm nhập qua hạt nước bọt có chứa trực khuẩn lao gây bệnh lao phổi lao quan khác tổn thương hoại tử bã đậu KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Biểu lâm sàng lao phổi, lao kê, lao màng phổi lao phổi : lao hạch, lao màng não, lao màng bụng, lao thận, lao xương, lao mào tinh hoàn, tượng Kock : mẫn muộn (10-14 ngày) phản ứng tuberculin : chế phẩm PPD-S, dương tính đk > 10 mm sau 18-24 MIỄN DỊCH Thụ động : nhiễm khuẩn tự nhiên phản ứng tuberculin dương tính, thể đáp ứng miễn dịch Chủ động : tiêm vắc-xin BCG (từ VK lao bò làm suy yếu) tiêm da, 6-10 tuần, phản ứng tuberculin dương tính khơng loại trừ hồn tồn trực khuẩn lao tiêm lại vắc-xin BCG p/ư tuberculin chuyển từ (+) sang (-) CHẨN ĐỐN PHỊNG XÉT NGHIỆM Trực tiếp Nhuộm soi : nhuộm Ziehl-Neelson, nhuộm huỳnh quang (auramin) Nuôi cấy : môi trường Lowenstein-Jensen ủ 370C 6-8 tuần KT sinh học phân tử : PCR, giải trình tự Tiêm truyền chuột lang CHẨN ĐỐN PHỊNG XÉT NGHIỆM Gián tiếp tìm kháng thể huyết người bệnh phản ứng tuberculin DỊCH TỄ HỌC – PHÒNG NGỪA – ĐIỀU TRỊ Dịch tễ học bệnh lây qua đường hô hấp yếu tố thuận lợi : MT, khí hậu, dinh dưỡng, lao động nặng Phịng ngừa khơng đặc hiệu : cải thiện KT-XH, môi trường, điều kiện sinh hoạt, lao động đặc hiệu : tiêm phịng vắc-xin BCG • • Trẻ sơ sinh : liều Người lớn tuberculin âm tính ... khuẩn lao gây bệnh lao phổi lao quan khác tổn thương hoại tử bã đậu KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Biểu lâm sàng lao phổi, lao kê, lao màng phổi lao phổi : lao hạch, lao màng não, lao màng bụng, lao. .. phổi, lao kê, lao màng phổi lao phổi : lao hạch, lao màng não, lao màng bụng, lao thận, lao xương, lao mào tinh hoàn, tượng Kock : mẫn muộn (10-14 ngày) phản ứng tuberculin : chế phẩm... miễn dịch Chủ động : tiêm vắc-xin BCG (từ VK lao bò làm suy yếu) tiêm da, 6-10 tuần, phản ứng tuberculin dương tính khơng loại trừ hồn tồn trực khuẩn lao tiêm lại vắc-xin BCG p/ư tuberculin