Đang tải... (xem toàn văn)
HAEMOPHILUS INFLUENZAE Hemophilus influenzae thuộc giống Hemophilus họ Pasteurellaceae „‟Hemophilus‟‟ Winslow và cộng sự 1917 Hemophilus influenzae do Richard Pfeiffer phân lập đầu tiênđại dịch cúm 1.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE Hemophilus influenzae thuộc giống Hemophilus họ Pasteurellaceae „‟Hemophilus‟‟:Winslow cộng 1917 Hemophilus influenzae Richard Pfeiffer phân lập đầu tiên/đại dịch cúm 1892 vi khuẩn Pfeiffer, bị hiểu lầm nguyên gây bệnh cúm 1933 phát hiên virus cúm nguyên bệnh cúm vai trò Hemophilus influenzae sáng tỏ: nhiễm khuẩn thứ phát sau bệnh cúm HAEMOPHILUS INFLUENZAE Mục tiêu Tính chất vi khuẩn học, nhu cầu XV Kháng nguyên quan trọng vi khuẩn Các bệnh gây H.influenzae type b Vi sinh lâm sàng phát H influenzae Điều trị kháng sinh http://www.nhsdirect.wales.nhs.uk/encyclopaedia/h/article/hib(haemophilusinfluenzaetypeb)/ Tính chất vi khuẩn học Hình thể nhuộm Gram Vi khuẩn hình que ngắn, Gram âm 0,2-0,3 x 0,5 – μm Khơng có lơng, khơng di động, khơng sinh bào tử, số có nang Sức đề kháng: khơng cao, khơng bền vững ngồi thể (ánh sáng, khô, Haemophilus influenzae Gram stain The Gram-negative bacilli are small and so short that some appear almost round This is the basis of the term coccobacilli 55oC, chất sát khuẩn thông thường) The capsule is the antigen used for “typing” H influenzae Nuôi cấy vi khuẩn không mọc môi trường nuôi cấy thông thường, mọc đuọc mơi trường có X V +X hỗn hợp chất có chứa Fe (Hemin hematin) bền với nhiệt/120oC, có hồng cầu Thạch máu 5%: cung cấp đủ yếu tố X (0.1-1µg/ml) +V (NAD: nicotinamid adenin dinucleotid) (Hồng cầu, khoai tây tươi, tổ chức động vật thực vật, Staphylococci ) NADP Thạch chocolate có yếu tố V (0.2 – 1µg/ml) Ni cấy vi khuẩn không mọc môi trường thông thường, mơi trường có X V Thạch máu: khúm vi khuẩn trong, nhỏ -VK vi hiếu khí, ToC: 35 – 37oC # hạt sương -CO2: kích thích tăng trưởng (5%) Thạch chocolate khúm to, trong, nhẳn -Môi trường dinh dưỡng cao (vi khuẩn khó mọc) Ni cấy +Thạch máu: vi khuẩn mọc quanh khúm vi khuẩn tiết NAD (Staphylococci ) hay đĩa giấy tẩm XV: tượng vệ tinh http://en.wikipedia.org/wiki/Haemophilus_influenzae TÍNH CHẤT SINH HĨA Hemophilus Influenzae lên men đường glucose, sacchrose, Không lên men đường maltose, galactose, fructose… Có khả khử nitrate thành nitrite, ,sinh Indole Tính kháng nguyên Kháng nguyên nang polysaccharide H influenzae chia làm types: + a, c, d, e, f (hexose) + b (95%) nang có ribose, ribitol, and phosphate (polyribitol phosphate [PRP]) polimer mạch thẳng chứa ribose với cấu trúc hóa học PRP tinh chế để tạo vaccine http://www.ppdictionary.com/bacteria/gnbac/influenzae.htm Phân loại Phân loại theo cấu trúc kháng nguyên: dựa vào KN nang typ huyết thanh: a, b, c, d, e, f Trong typ b typ gây bệnh thường gặp Phân loại theo tính chất sinh hóa học Biotype Indol Urease I II III IV V VI VII VIII + + + + - + + + + - Orinithine Decarboxylase + + + + - Porphyrins Glucose Lactose Catalase - + - + + + (gas nhẹ) - +/- - +/+ - - Yếu + (gas ) + - + + + (gas ) + - - - +/- + KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Haemophilus species, particularly H parainfluenzae and nonencapsulated H influenzae định cư đường hô hấp tháng đầu trẻ Vi khuẩn gây bệnh thuuờng H influenzae b KHẢ NĂNG GÂY BỆNH H influenzae không sản xuất ngoại độc tố Nang polyribose phosphate / H influenzae type b yếu tố độc lực Yếu tố độc lực H influenzae type b polysaccharide capsule chống tượng thực bào (ribose, ribitol, and phosphate (polyribitol phosphate [PRP]) Antibodies chống trực tiếp kháng nguyên nang tượng thực bào hoạt động giết vi khuẩn qua trung gian bổ thể H influenzae có nang (particularly serotype b [biotype I]) không phổ biến diện số lượng nhỏ đường hô hấp nguyên nhân gây bệnh trẻ chưa tiêm vaccine (i.e., viêm màng não, viêm nắp quản [viêm quản], viêm mô tế bào) Pili and nonpilus adhesins định cư hầu họng H influenzae Lipopolysaccharide and a low-molecular-weight glycopeptide làm suy yếu chức tổn thương tế bào biểu mơ hơ hấp Vi khuẩn vượt qua tế bào biểu mô tế bào nội mạc vào máu nhiễm trùng máu đến quan khác Lâm sàng Bệnh H influenzae thường thứ phát sau sởi, cúm bệnh đường hô hấp virus Vi khuẩn gây bệnh lý đường hô hấp trên: viêm mũi hầu, viêm xoang, viêm tai giữa, viêm phế quản, viêm phổi, viêm màng phổi máu: viêm màng não mủ, viêm nội tâm mạc gây viêm khớp Lâm sàng Viêm màng não mũ H.influenzae bệnh nặng, cấp tính Trẻ em tháng – tuổi, trẻ suy dinh dưỡng, suy giảm miễn dịch, hay mắc bệnh nặng khác Bệnh lý nguy hiểm, cần chẩn đoán sớm để điều trị kịp thời Vi sinh lâm sàng Bệnh phẩm: đàm, mũi, quệt hầu họng, chất hút phế quản, dịch màng phổi, dịch não tủy, mủ, máu Tìm kháng ngun hịa tan hay kháng ngun thân: Vi khuẩn bệnh phẩm xác định kỹ thuật nhộm kháng thể gắn men gắn huỳnh quang tìm kháng nguyên hòa tan (KN thân) (Meningitex) http://www.cdc.gov/hi-disease/about/photos.html Khảo sát trực tiếp: nhuộm Gram, nhuộm kháng thể huỳnh quang, (hay kháng thể gắn men trực tiếp) giúp phát H.influenzae typ b bệnh phẩm PCR Nuôi cấy Thạch máu vạch thêm vạch cấy Straphyloccoci /bổ sung đĩa giấy tẩm V Thạch nâu -Bacitracin 300 g/ml -Ủ khí trường có 5% CO2/37oC Điều trị kháng sinh Bệnh nhân với nhiễm H influenzae toàn thân cần điều trị kháng sinh nhanh chóng Nhiễm trùng nặng: điều trị với cephalosporins phổ rộng hệ III (Cefotaxim, Ceftriaxone) Dexamethasone therapy (IV, 0.6 mg/kg/day in four divided doses for days) should be administered to children older than months Nhiễm trùng nhẹ viêm xoang viêm tai điều trị với +ampicillin (if susceptible, # 30% chủng đề kháng-tiết lactamase), amoxicillin-clavulanate, +fluoroquinolones, macrolides (e.g., azithromycin, clarithromycin), +cephalosporins phổ rộng (e.g., cefixime, cefpodoxime, cefaclor, loracarbef, cefuroxime) PHÒNG BỆNH H.Influenzae lây truyền chủ yếu qua đường hô hấp Trẻ tháng – năm tuổi ...Hemophilus influenzae thuộc giống Hemophilus họ Pasteurellaceae „‟Hemophilus‟‟:Winslow cộng 19 17 Hemophilus influenzae Richard Pfeiffer phân lập đầu tiên/đại dịch cúm 18 92 vi khuẩn Pfeiffer,... BỆNH Haemophilus species, particularly H parainfluenzae and nonencapsulated H influenzae định cư đường hô hấp tháng đầu trẻ Vi khuẩn gây bệnh thuuờng H influenzae b KHẢ NĂNG GÂY BỆNH H influenzae. .. vi khuẩn Các bệnh gây H .influenzae type b Vi sinh lâm sàng phát H influenzae Điều trị kháng sinh http://www.nhsdirect.wales.nhs.uk/encyclopaedia/h/article/hib(haemophilusinfluenzaetypeb)/ Tính