Đang tải... (xem toàn văn)
BORDETELLA PERTUSSIS BORDETELLA PERTUSSIS Mục tiêu 1 Tính chất vi khuẩn học 2 Cơ chế sinh bệnh 3 Lâm sàng của bệnh 4 Vi sinh lâm sàng phát hiện B pertussis 5 Điều trị và phòng ngừa http wellcommons. BORDETELLA PERTUSSIS BORDETELLA PERTUSSIS Mục tiêu 1 Tính chất vi khuẩn học 2 Cơ chế sinh bệnh 3 Lâm sàng của bệnh 4 Vi sinh lâm sàng phát hiện B pertussis 5 Điều trị và phòng ngừa http wellcommons.
BORDETELLA PERTUSSIS BORDETELLA PERTUSSIS Mục tiêu Tính chất vi khuẩn học Cơ chế sinh bệnh Lâm sàng bệnh Vi sinh lâm sàng phát B pertussis http://www.umd.umich.edu/696730/ Điều trị phòng ngừa http://wellcommons.com/groups/wellness/tags/whooping-cough/ B Pertussis bệnh người, khơng có động vật hay ổ chứa môi trường Tỷ lệ bệnh với tỷ lệ tử vong giảm đáng kể từ có vaccine 1949 Bệnh gây dịch giới – khoảng 20 - 40 triệu nhiễm bệnh tử vong 200,000 - 400,000 tử vong năm, chủ yếu trẻ chưa tiêm ngừa vaccine Tính chất vi khuẩn học Hình thể nhuộm Vi khuẩn hình que ngắn, Gram âm 0.2-0.5x 0.5-1 µm Nhuộm toluidine blue hay methylene blue kiềm, vi khuẩn ăn màu đậm hai đầu # hình chùy Đơi có nang Ni cấy -Khó ni cấy, khơng mọc mơi trường dinh dưỡng thơng thường -Vi khuẩn hiếu khí tuyệt đối -ToC: 35 – 37 oC -Tăng trưởng chậm, 5-7 ngày: khúm/ mơi trường đặc; khí trường ẩm (khúm nhỏ, trịn, lồi, nhẵn bóng sáng giọt thủy ngân -Mơi trường nuôi cấy Bordet-Gengou (Potato Blood Glycerol Agar) + Penicilin G 0.5 µg/ml +than hoạt tính Tính biến đổi Khi phân lập từ bệnh nhân cấy tên môi trường giàu chất dinh dưỡng phase độc lực sinh độc tố gây tán huyết (phase I vs phase IV): vaccine ho gà có hiệu lực chọn vi khuẩn ho gà phage I +28oC; MgSO4… +Đột biến tần số thấp/vị trí genes kiểm sốt biểu yếu tố độc lực [Bordetella virulence genes, bvgA (a transcriptional activator of the virulence genes) and bvgS (tín hiệu mơi trường) ] Tính chất sinh hóa: Vi khuẩn chuyển hóa đường glucose, lactose khơng sinh Vi khuẩn không ly giải protein ly giải số acid amin glutamin, alanin, prolin, serin (“trơ”) Sức đề kháng Vi khuẩn ho gà nhạy cảm với tia cực tím (ánh nắng vài giờ, nhiệt độ (56oC/15’), hóa chất (dung dịch phenol/vài phút) Kháng nguyên Kháng nguyên O: ngưng kết nguyên agglutinogene, KN chung cho giống Bordetella, chịu nhiệt, gồm 14 yếu tố: Yếu tố 1-6: B pertussis Yếu tố 7: giống Bordetella Yếu tố 12: B bronchiseptica Yếu tố 14: B parapertussis Kháng nguyên độc tố ho gà, KN sợi ngưng kết hồng cầu (FHA) Độc tố Độc tố ho gà (Pertussis toxin:PT) chế gây bênh, protein, kháng thể kháng PT bảo vệ động vật thí nghiêm khỏi ho gà Độc tố tế bào khí quản Tracheal cytotoxin tế bào lơng chuyển biểu mô hô hấp respiratory secretions and mucus production (ACT) Độc tố Adenylcylase (ACT): tăng cAMP ức chế hóa ứng động bạch cầu đa nhân hiên tượng thực bào Nội độc tố lipopolysaccharide (ACT) Khả gây bệnh B pertussis tồn thời gian ngắn ký chủ (human host; no vectors) Bệnh lây truyền trực tiếp qua đường hô hấp (early cases and possibly via carriers) Vi khuẩn bám dính tăng sinh nhanh chóng bề mặt tb biểu mơ khí quản phế quản (interferes with ciliary action; the blood is not invaded) Vi khuẩn tiết độc tố chất gây kích thích bề mặt tế bào hoại tử tế bào biểu mô, histamin từ tổn thương giải phóng, kích thích đường hơ hấp cực độ gây ho liên tục kéo dài không kiềm chế Đường hô hấp bị tổn thươngviêm phế quản,viêm phổi mô kẽ, bội nhiễm (staphylococci or H influenzae may give rise to bacterial pneumonia) Lâm sàng Viêm long Ho giật Những co thắt, ho giật, ho ngạt thở Ho liên tục ngày đêm, ăn, ngủ Biến chứng: viêm phổi, sung huyết não, ngạt thở phế quản co thắt phù nề suy kiêt Vi sinh lâm sàng Bệnh phẩm: quệt họng hay ho trực tiếp lên hộp thạch Bordet Gengou (Regan-Lowe charcoal medium supplemented with glycerol, peptones, and horse blood) Khảo sát trực tiếp: Nhuộm Gram, nhuộm toluidine hay alkaline methylene blue Có thể dùng kháng thể đơn dịng tìm độc tố ho gà (PT), sợi ngưng kết hồng (FHA) Kỹ thuật PCR tìm DNA vi khuẩn ho gà bệnh phẩm Vi sinh lâm sàng Nuôi cấy: thạch Bordet gengou 3-7 ngày: khúm đặc biệt giống giọt thủy ngân nhuộm huỳnh quang hay tụ trực tiếp, PCR Growth of B pertussis on Regan-Lowe agar without (left) and with (right) cephalexin incorpo-.rated into the medium The small white colonies present on both plates are colonies of B pertus-sis, while the large colonies on the medium lacking cephalexin represent contaminant organisms present in the specimen Huyết chẩn đoán Kháng thể xuất sau # tuần Ít có giá trị tìm kháng thể kháng PT, FHA ELISAs have been developed with whole bacterial cells, PT, FHA, PRN, FIM, lipo-oligosaccharide, and adenylate cyclase toxin Kháng sinh trị liệu Kháng sinh điều trị có hiệu quả: Erythromycine (giai đoạn xuất tiết) CDC: liều: 40 - 50 mg/kg/ngày cho trẻ em (2 g/ngày cho trẻ lớn hay người trưởng thành) 14 ngày Dịch học phòng ngừa GlaxoSmithKline’s six-vaccines-in-one-injection Infanrix Hexa vaccine is used in 90 countries -Vi khuẩn lây lan qua đường hô hấp (giai đoạn xuất tiết) -Vaccine DTP (Diphtheria, Tetanus, Pertussis) -Có thể dùng Erythromycine uống ngừa vùng dịch ... agglutinogene, KN chung cho giống Bordetella, chịu nhiệt, gồm 14 yếu tố: Yếu tố 1-6: B pertussis Yếu tố 7: giống Bordetella Yếu tố 12: B bronchiseptica Yếu tố 14: B parapertussis Kháng nguyên độc tố.. .BORDETELLA PERTUSSIS Mục tiêu Tính chất vi khuẩn học Cơ chế sinh bệnh Lâm sàng bệnh Vi sinh lâm sàng phát B pertussis http://www.umd.umich.edu/696730/... khuẩn ho gà phage I +28oC; MgSO4… +Đột biến tần số thấp/vị trí genes kiểm sốt biểu yếu tố độc lực [Bordetella virulence genes, bvgA (a transcriptional activator of the virulence genes) and bvgS (tín