PHẠM THỊ THU TRANG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH sử DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG týp 2 điều TRỊ NGOẠI TRÚ tại BỆNH VIỆN hữu NGHỊ lạc VIỆT PHÚC yên TỈNH VĨNH PHÚC năm 2021 LUẬN văn dược sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ THU TRANG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ LẠC VIỆT PHÚC YÊN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thùy Dương Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng sau đại học, phịng ban thầy giáo trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện dạy dỗ giúp đỡ thời gian học tập trường Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, xin chân thành gửi lời cảm ơn tới cô PGS.TS Nguyễn Thùy Dương – Trường Đại học Dược Hà Nội người trực tiếp hướng dẫn, hết lịng truyền đạt kiến thức, đóng góp ý kiến q báu tận tình giúp đỡ tơi suốt thời gian thực đề tài này! Trong trình thực đề tài, tơi nhận hỗ trợ nhiệt tình tạo điều kiện thuận lợi từ Ban Giám đốc Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên, bác sỹ, điều dưỡng viên khoa khám bệnh, dược sỹ khoa Dược cho nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ người nơi Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình thầy cô giáo môn Dược lý Dược lâm sàng –Trường Đại học Dược Hà Nội trang bị cho kiến thức kinh nghiệm qý báu Xin dành lời cảm ơn chân thành gia đình, bạn bè, người dành cho tơi tình cảm nguồn động viên, khích lệ suốt q trình thực đề tài Hà Nội, tháng năm 2022 Học viên Phạm Thị Thu Trang MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN Tổng quan bệnh đái tháo đường Định nghĩa Đặc điểm dịch tễ bệnh đái tháo đường Phân loại đái tháo đường Đặc điểm chế bệnh sinh Chẩn đoán Điều trị đái tháo đường týp Nguyên tắc Mục đích mục tiêu điều trị đái tháo đường týp Lựa chọn thuốc kiểm soát đường huyết 11 Thuốc hạ glucose máu đường uống insulin 12 Thuốc hạ glucose máu đường đường 12 Các loại insulin 17 Phối hợp insulin thuốc hạ glucose máu đường uống 17 Phối hợp thuốc điều trị Đái tháo đường týp dạng uống 18 Giới thiệu Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên 19 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 Đối tượng nghiên cứu 20 Tiêu chuẩn lựa chọn 20 Tiêu chuẩn loại trừ 20 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 Phương pháp nghiên cứu 21 Thiết kế nghiên cứu 21 Mẫu nghiên cứu 21 Phương pháp thu thập số liệu 21 Các nội dung nghiên cứu 22 2.3.1 Nội dung nghiên cứu mục tiêu 1: Phân tích đặc điểm sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ týp mẫu nghiên cứu 22 2.3.2 Nội dung nghiên cứu mục tiêu 2: Phân tích hiệu điều trị ĐTĐ týp mẫu nghiên cứu sau tháng, tháng 22 Các tiêu chuẩn đánh nghiên cứu 22 Cơ sở đánh giá hiệu Glucose máu lúc đói, HbA1c, lipid, huyết áp 22 2.4.2 Cơ sở đánh giá chức thận bệnh nhân việc hiệu chỉnh liều bệnh nhân suy thận 23 2.4.3 Cơ sở đánh giá thể trạng 24 Các xét nghiệm Error! Bookmark not defined Xử lí số liệu 25 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Phân tích đặc điểm sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ týp mẫu nghiên cứu 26 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 26 Phân tích đặc điểm sử dụng thuốc ĐTĐ týp 30 Phân tích hiệu điều trị 36 Hiệu kiểm soát đường huyết HbA1c 36 Hiệu kiểm soát huyết áp 37 Hiệu kiểm soát số Lipid máu 39 BÀN LUẬN 41 Về tình hình sử dụng thuốc ĐTĐ týp 41 Về đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 41 Về phân tích đặc điểm sử dụng thuốc ĐTĐ týp 44 Về hiệu điều trị 47 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục1 Phiếu thu thập thông tin Phụ lục Danh sách bệnh nhân nghiên cứu DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ADA American Diabetes Association (Hội đái tháo đường Hoa Kỳ) AACE American Association of Clinical Endocrinologists – Hiệp hội Chuyên gia Nội tiết Lâm sàng Hoa Kỳ BN Bệnh nhân BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BTMDXV Bệnh tim mạch xơ vữa EASD Đái tháo đường HA Huyết áp IDF International Diabetes Federation (Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế) WHO World Health Organization–Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho BN ĐTĐ người trưởng thành, khơng có thai Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị đái tháo đường người cao tuổi 10 Bảng 1.3 Mục tiêu điều trị ĐTĐ týp theo Hiệp hội ĐTĐ Hoa Kỳ 10 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá hiệu điều trị 22 Bảng 2.2 Phân loại mức độ suy thận theo Hội thận học Hoa Kỳ 24 Bảng 2.3 Chỉ tiêu đánh giá thể trạng theo WHO 2000 dành cho khu vực Châu Á – Thái Bình Dương 24 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học bệnh nhân thời điểm bắt đầu nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh lý mắc kèm 27 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo BMI 28 Bảng 3.4 Đặc điểm số FPG, HbA1c, Lipid thời điểm ban đầu 29 Bảng 3.5 Đặc điểm chức thận bệnh nhân 30 Bảng 3.6 Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ týp thời điểm ban đầu 31 Bảng 3.7 Các phác đồ điều trị ĐTĐ thời điểm ban đầu 32 Bảng 3.8 Tỷ lệ thay đổi phác đồ điều trị ĐTĐ 33 Bảng 3.9 Sử dụng thuốc bệnh nhân suy thận 34 Bảng 3.10 Danh mục thuốc điều trị bệnh mắc kèm 35 Bảng 3.12 FPG thời điểm sau 3,6 tháng điều trị 36 Bảng 3.13 HbA1c thời điểm sau 3, tháng điều trị 37 Bảng 3.11 Huyết áp tâm thu tâm trương bệnh nhân sau 3, tháng điều trị 38 Bảng 3.14 Cholesterol TP thời điểm sau 3, tháng điều trị 39 Bảng 3.15 Triglycerid (mmol/L) thời điểm sau 3, tháng điều trị 40 DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Sơ đồ chẩn đoán đái tháo đường ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) trở thành bệnh lý đáng báo động toàn giới từ năm đầu kỷ 21 Theo điều tra Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế (International Diabetes Federation –IDF 2021), giới có 537 triệu người (trong độ tuổi 20-79) bị bệnh ĐTĐ, dự kiến đạt 643 triệu người vào năm 2030 783 triệu người vào năm 2045 Tại Việt Nam, có khoảng gần 3,8 triệu người phải chung sống với bệnh ĐTĐ (năm 2019), hầu hết số ĐTĐ týp sinh sống nước phát triển, nước có thu nhập thấp trung bình [26] ĐTĐ bệnh mạn tính xảy tuyến tụy khơng sản xuất đủ insulin thể không sử dụng insulin cách hiệu quả, tăng glucose mạn tính thời gian dài gây nên rối loạn chuyển hóa carbohydrate, protide, lipide, gây tổn thương nhiều quan khác nhau, đặc biệt tim mạch máu, thận, mắt, thần kinh [1] Khi bệnh ĐTĐ không quản lý chặt chẽ gây nhiều biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng đến sức khỏe chất lượng sống bệnh nhân, chí tử vong Do bệnh nhân ĐTĐ phải tốn chi phí điều trị bệnh không nhỏ, thực gánh nặng khơng với bệnh nhân nói riêng mà tồn xã hội nói chung Trong điều trị ĐTĐ điều chỉnh chế độ ăn uống tập luyện, sử dụng thuốc ln đóng vai trị quan trọng việc kiểm soát, giúp ngăn ngừa biến chứng bệnh [5] Cùng với phát triển Y Dược học, ngày có nhiều thuốc điều trị ĐTĐ đưa vào sử dụng, phong phú đa dạng dược chất, dạng bào chế giá cả, mang lại nhiều thuận lợi việc điều trị bệnh song thách thức không nhỏ việc lựa chọn sử dụng thuốc hợp lý đảm bảo: hiệu quả, an toàn kinh tế Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên bệnh viện thuộc địa bàn Tỉnh Vĩnh Phúc với chức chức khám, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho nhân dân tỉnh Những năm gần đây, số lượng bệnh nhân đến khám điều trị Bệnh viện ngày gia tăng, tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ chiếm tỷ lệ cao Hầu hết bệnh nhân sau chẩn đoán ĐTĐ thường điều trị bệnh ngoại trú Để nâng cao chất lượng khám điều trị cho bệnh nhân Bệnh viện việc sử dụng thuốc hợp lý an toàn cho bệnh nhân cần thiết Tuy nhiên, Bệnh viện chưa có đề tài nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân ĐTĐ týp ngoại trú Vì vậy, để có cách nhìn tổng thể chúng tơi tiến hành đề tài : “Phân tích tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc năm 2021” với hai mục tiêu sau: Phân tích đặc điểm sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên Phân tích hiệu điều trị sau tháng; tháng điều trị bệnh nhân ĐTĐ týp điều trị ngoại trú Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên 2 Hiệu điều trị sau tháng; tháng điều trị bệnh nhân ĐTĐ týp điều trị ngoại trú Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên  Hiệu điều trị FPG, HbA1c Sau tháng, tháng điều trị, tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp, FPG, HbA1c mục tiêu tăng so với trước điều trị  Hiệu điều trị Huyết áp Sau tháng, tháng điều trị, tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu tăng so với trước điều trị Bê ̣nh nhân ĐTĐ đươc̣ kiể m tra huyế t áp mỗi đế n khám khuyến khích tự theo dõi huyế t áp ở nhà máy đo tự động Kiể m soát tố t huyế t áp giúp giảm nguy mắ c và làm châ ̣m sự tiế n triể n của cả biế n chứng ma ̣ch máu lớn lẫn biế n chứng vi ma ̣ch Sau 3, tháng điều trị tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu tăng dần  Hiệu kiểm soát lipid máu Kiể m soát lipid máu là mô ̣t thành phầ n thiế t yế u điề u tri ̣bê ̣nh nhân ĐTĐ týp đặc biệt với bê ̣nh nhân ĐTĐ týp có nguy tim ma ̣ch rấ t cao Sau 3, tháng điều trị tỷ lệ bệnh nhân không đạt lipid máu mục tiêu giảm dần  Kiến nghị Ghi đầy đủ thông tin bệnh án: cân nặng, chiều cao, tác dụng không mong muốn (nếu có) lần tái khám, đồng thời đánh giá thường xuyên xét nghiệm creatinin máu để điều chỉnh liều sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường phù hợp dựa độ lọc cầu thận Cần thêm thông số lipid máu (LDL-c, HDL-c) vào xét nghiệm để theo dõi điều chỉnh phác đồ điều trị rối loạn lipid máu theo khuyến cáo để tăng số bệnh nhân đạt mục tiêu điều trị, kiểm soát tốt yếu tố nguy quan trọng bệnh tim mạch xơ vữa Bổ sung thêm số nhóm thuốc điều trị đái tháo đường, rối loạn Lipid huyết áp để đa dạng thuốc giúp bác sĩ dễ dàng chọn lựa trình điều trị 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ y tế (2020), Quyết định số 5481/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2020 v/v Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường týp 2 Nguyễn Quốc Anh , Ngô Quý Châu (2011), hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa, NXB Y học, pp 416 - 432 Tạ Văn Bình (2006), Bệnh đái tháo đường - Tăng glucose máu, NXB Y học, Hà Nội Tạ Văn Bình (2007), Làm để phịng chống bệnh đái tháo đường biến chứng, NXB Y học, Hà Nội Nguyễn Khoa Diệu Vân (2012), "Đái tháo đường ", Bệnh học nội khoa, NXB Y học, tr 322 - 346 Đào Mai Hương (2012), "Nhận xét việc sử dụng thuốc điều trị Đái tháo đường dạng uống khoa Khám bệnh, bệnh viện Bạch Mai”, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường đại học Dược Hà Nội Nguyễn Thị Nga (2011), “Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp bệnh nhân điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Hà Đông”, Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội Dược thư Quốc gia 2018 Bộ Y tế (2014), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh đái tháo đường typ 10 Bộ Y tế (2017), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh đái tháo đường typ 11 Đinh Thị Thu Ngân (2013), "Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường TÝP bệnh nhân ngoại trú bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên”, luận văn thạc sĩ dược học, Trường đại học Dược Hà Nội 12 "Hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị Đái tháo đường", Nhịp cầu Dược lâm sàng 13 Trần Hữu Dàng (2011), Bệnh nội tiết chuyển hóa, "Đái tháo đường", ed, NXB Giáo dục Việt Nam, Hà Nội, pp 268 - 300 14 Đỗ Thị Ngọc Diệp cộng (2014), "Dịch tễ học bệnh đái tháo đường TP.HCM số yếu tố liên quan", Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm, pp.1-7 15 Nguyễn Thị Nhạn (2005), “Đái tháo đường có tăng huyết áp”, Tạp chí y học thực hành, số 507-508, tr 861-86 16 Võ Thị Hồng Phượng (2010), “Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc điều trị THA bệnh nhân ĐTĐ khoa nội bệnh viện trường đại học y dược Huế”, Luận văn thạc sĩ dược học, trường đại học Dược Hà Nội 17 Nguyễn Thị Thanh Vinh (2006), “Khảo sát tăng huyết áo bệnh nhân đái tháo đường thể 2”, Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ y khoa, Trường Đại học Y Dược Huế 18 Hoàng Thị Kim Huyền , J.R.B.J Brouwers (2012), "Sử dụng thuốc điều trị", Những nguyên lý sử dụng thuốc điều trị, NXB Y học, Hà Nội 19 Vũ Văn Linh (2016), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị Đái tháo đường týp bệnh nhân ngoại trú Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Đa khoa hà Đông, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 20 Đào Văn Phan (2007), Dược lý học, NXB Giáo dục, Hà Nội 21 Hoàng Hà Phương (2012), "Sử dụng hợp lý insulin điều trị Đái tháo đường", Cảnh giác dược, NXB Y học, Hà Nội 22 Trần Ngọc Phương (2017), Khảo sát kiến thức sử dụng insulin đánh giá thực hành sử dụng bút tiêm insulin bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú Bệnh viện Nội tiết Trung ương, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 23 Thái Hồng Quang (2012), Thực hành lâm sàng bệnh đái tháo đường, NXB Y học, Hà Nội 24 Đỗ Trung Quân (2007), Đái tháo đường điều trị, NXB Y học, Hà Nội 25 Nguyễn Khoa Diệu Vân (2012), Bệnh học nội khoa, "Đái tháo đường", NXB Y học, pp 322 - 346 TIẾNG ANH 26 International Diabetes Federation (2021), "IDF Diabetes Atlas tenth edition" 27 Association Diabetes of American (2021), "Standards of medical care in diabetes",Diabetes Care 2021;44(Supplement_1) 28 ulin- treated patients with diabetes using a pre-filled insulin pen The ORBITER Study Group", Acta Biomedica Ateneo Parmensis 75 (1), pp 3439 29 American Diabetes Association (2017), "Standards of medical care in diabetes 2017", Journal of diabetes Volume 40, 30 Wang Jun-Sing, Huang Chien-Ning, Hung Yi-Jen, Kwok Ching-Fai, Sun Jui- Hung, Pei Dee, Yang Chwen-Yi, Chen Ching-Chu, Lin Ching-Ling, Sheu Wayne Huey-Herng (2013), "Acarbose plus metformin fixed-dose combination outperforms acarbose monotherapy for týpe diabetes", Diabetes research and clinical practice, (102), 31 Donner, T (2000), "Insulin - Pharmacology, Therapeutic Regimens and Principles of Intensive Insulin Therapy", in De Groot, L J., et al., Editors, Endotext, South Dartmouth (MA) 32 Arch Intern Med Role of pharmacist counseling in preventing adverse drug events after hospitalizatio 2006 Mar 13;166(5):565-71 33 Abaterusso C, Lupo A and Ortalda V et al (2008), "Treating elderly people with diabetes and stages and chronic kidney disease”, Clin J Am Soc Nephrol 2008;3:1185–94 34 Brunton Laurence L (2006), "Insulin, oral hypoglycemic agents, and the pharmacology of the endocrine pancreas", Goodman & Gilman's The pharmacological basis of therapeutics, McGraw-Hill, New York 35 David S Wald et al Combination Therapy versus Monotherapy in Reducing Blood Pressure: Meta-analysis on 11,000 Participants from 42 Trials The American Journal of Medicine 2009;122:290-300 36 Kidney Disease Improving Global Outcomes 2012 37 Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al “Management of hyperglycemia in týpe diabetes : A patient-centered approach Position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)” Diabetes Care 2012;35(6):1364-1379 38 Ina-Maria Rückert, Michaela Schunk et al, (2012)“Blood pressure and lipid management fall far short in persons with týpe diabetes: results from the DIAB-CORE Consortium including six German population-based studies”, Cardiovascular Diabetology 2012, 11:50 39 Roper, N A and Bilous, R W (1998), "Resolution of lipohypertrophy following change of short-acting insulin to insulin lispro (Humalog)", Diabet Med 15(12), pp 1063-4 40 Lipska KJ, Bailey CJ and Inzucchi SE (2011), "Use of metformin in the setting of mild-to-moderate renal insufficiency”, Diabetes Care 2011;34:1431-7 41 Skyler J S., Bergenstal R., et al (2009), "Intensive glycemic control and the prevention of cardiovascular events: implications of the ACCORD, ADVANCE, and VA diabetes trials: a position statement of the American Diabetes Association and a scientific statement of the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association", Circulation, 119(2), pp 351-7 42 DiPiro Joseph T (2008), "Diabetes Mellitus", Pharmacotherapy: A pathophysiologic approach, pp 1205 - 1237 43 Electronic Medicines Compendium (2010), "Glucophage 500 mg and 850 mg film coated tablets", Retrieved 44 Endocrinology Expert Group (2009), "Therapeutic guidelines : endocrinology", Therapeutic Guidelines, Melbourne 45 Grassi G., Scuntero P., Trepiccioni R., Marubbi F , Strauss K (2014), "Optimizing insulin injection technique and its effect on blood glucose control", Journal of clinical & translational endocrinology (4), pp 145150 46 Guarino E., Nigi L., Patti A., Fondelli C , Dota F (2012), "Combination therapy with metformin plus vildagliptin in type diabetes mellitus", Expert opinion on pharmacotherapy 13 (9), pp 1377-1384 47 Haffner S M (1998), "Management of dyslipidemia in adults with diabetes", Diabetes Care 21 (1), pp 160-178 48 International Diabetes Federation (2012), Global guideline for type diabetes 49 International Diabetes Federation (2017), IDF Diabetes Atlas eighth edition 50 Ji J Lou Q (2014), "Insulin pen injection technique survey in patients with type diabetes in mainland China in 2010", Current medical research and opinion 30 (6), pp 1087-1093 PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN BỆNH NHÂN I Thơng tin bệnh nhân Họ tên bệnh nhân:………………………Tuổi:……… Nam  Nữ  Địa chỉ:…………………………………… Mã bệnh án:……………………………… Bệnh sử gia đình đái tháo đường Bệnh nhân mắc kèm bệnh - Tăng huyết áp  Có Có   Khơng   Không - Rối loạn lipid máu  - Bệnh khác ……………… II Các số Thời điểm Cân nặng (kg) Chiều cao (cm) HbA1c (%) Glucose huyết lúc đói (mmol/l) HATT (mmHg) HATTr (mmHg) Triglycerid (mmol/l) HDL-c (mmol/l) LDL-c (mmol/l) Creatinin (µmol/l) T0 T3 T6 II Các thuốc điều trị đái tháo đường týp Thời điểm T0 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T3 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T6 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc khác III Các thuốc điều trị tăng huyết áp rối loạn lipid máu thuốc khác Thời điểm T0 Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc khác Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T3 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T6 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng Phản ứng bất lợi gặp q trình điều trị (Ngày xuất hiện:……………) Xử trí (nếu có) Biểu Chướng bụng đầy Dị ứng 3.Tiêu chảy Đau đầu, chóng mặt Khác:…… □ Có □ Có □ Có □ Có □ Khơng □ Khơng □ Khơng □ Khơng Tình trạng bệnh nhân sau xử trí Phụ lục 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU ID Bệnh nhân Mã bệnh án BA20000003576 Họ tên Tuổi Giới tính NGUYỄN THỊ D 51 Nữ BA21000796 NGUYỄN CÔNG T 61 Nam BA21000722 HÀ THỊ TH 64 Nữ BA21000790 ĐÀO THỊ THANH T 61 Nữ BA21000488 LÊ THỊ BÍCH TH 54 Nữ BA21000691 NGUYỄN THỊ S 71 Nữ BA21000551 LÊ HẢI T 71 Nam BA21000736 TRƯƠNG THỊ T 57 Nữ BA21000803 TRẦN THỊ T 61 Nữ 10 BA21000667 NGUYỄN THỊ KH 69 Nữ 11 BA21000624 NGUYỄN THỊ L 68 Nữ 12 BA20000005248 TRỊNH THỊ QU 78 Nữ 13 BA20000004035 ĐỖ THỊ KIM H 57 Nữ 14 BA20000004370 NGUYỄN VĂN CH 71 Nam 15 BA20000005578 NGUYỄN THỊ H 49 Nữ 16 BA20000001208 NGUYỄN VĂN Ấ 73 Nam 17 BA20000003158 NGUYỄN KHẢ T 60 Nam 18 BA20000006711 NGUYỄN THỊ Đ 62 Nữ 19 BA20000003546 TRẦN VĂN NG 69 Nam 20 BA20000003510 NGUYỄN NGỌC S 50 Nam 21 BA20000003044 TRẦN VĂN T 55 Nam 22 BA20000000298 ĐỖ ĐÌNH B 66 Nam 23 BA20000000488 NGUYỄN VĂN L 74 Nam 24 BA21000561 NGUYỄN VĂN Q 61 Nam 25 BA21000201 CAO THỊ NG 56 Nữ 26 BA21000552 DƯƠNG VĂN H 55 Nam 27 BA21000736 HOÀNG VĂN O 56 Nam 28 BA21000111 NGUYỄN ĐỨC K 72 Nam 29 BA21000169 NGUYỄN DUY L 69 Nam 30 BA21000163 NGUYỄN ĐỨC H 47 Nam 31 BA21000187 NGUYỄN THỊ C 42 Nữ 32 BA21000222 NGUYỄN THẾ L 76 Nam 33 BA21000236 TRẦN VĂN T 55 Nam 34 BA21000237 NGUYỄN VĂN N 57 Nam 35 BA21000223 NGUYỄN NGỌC S 49 Nam 36 BA21000271 TRẦN VĂN NG 73 Nam 37 BA21000275 NGUYỄN VĂN A 74 Nam 38 BA21000287 NGUYỄN ĐỨC S 45 Nam 39 BA21000267 NGUYỄN VĂN T 60 Nam 40 BA21000313 NGUYỄN THỊ L 62 Nữ 41 BA21000329 NGUYỄN THỊ H 49 Nữ 42 BA21000315 NGUYỄN VĂN CH 71 Nam 43 BA21000326 HOÀNG KIM D 59 Nam 44 BA21000342 NGUYỄN VĂN D 63 Nam 45 BA21000343 ĐỖ THỊ KIM H 57 Nữ 46 BA21000463 NGUYỄN VĂN CH 52 Nam 47 BA21000490 TRỊNH THỊ QU 78 Nữ 48 BA21000513 NGUYỄN THỊ H 51 Nữ 49 BA21000506 ĐỖ ĐÌNH L 66 Nam 50 BA21000488 NGUYỄN VĂN Đ 74 Nam 51 BA21000551 CAO THỊ L 56 Nữ 52 BA21000552 DƯƠNG VĂN T 55 Nam 53 BA21000561 NGUYỄN VĂN CH 61 Nam 54 BA21000624 NGUYỄN THỊ L 68 Nữ 55 BA21000667 NGUYỄN THỊ H 69 Nữ 56 BA21000669 HOÀNG VĂN TH 56 Nam 57 BA21000666 TRẦN THỊ CH 61 Nữ 58 BA21000681 LÊ VĂN A 71 Nam 59 BA21000691 NGUYỄN THỊ Đ 71 Nữ 60 BA21000727 LÊ THỊ TH 54 Nữ 61 BA21000736 TRƯƠNG THỊ TH 57 Nữ 62 BA21000747 NGUYỄN THỊ PH 45 Nữ 63 BA21000722 HÀ THỊ THANH L 64 Nữ 64 BA21000790 ĐÀO THỊ TH 61 Nữ 65 BA21000796 NGUYỄN VĂN T 61 Nam 66 BA21000836 VŨ THỊ N 62 Nữ 67 BA21000828 ĐỖ THỊ CH 70 Nữ 68 BA21000825 VŨ THỊ THU H 57 Nữ 69 BA21000826 ĐỖ VĂN C 65 Nam 70 BA21000834 PHẠM VĂN V 60 Nam 71 BA21000905 NGUYỄN VĂN C 60 Nam 72 BA21000890 NGUYỄN HUY B 61 Nam 73 BA21000949 NGUYỄN THỊ S 74 Nữ 74 BA21000973 NGUYỄN THỊ H 64 Nữ 75 BA21000965 TRẦN THỊ V 68 Nữ 76 BA21000954 NGUYỄN THỊ H 80 Nữ 77 BA21000951 NGUYỄN VĂN M 46 Nam 78 BA21001029 CHU THỊ TH 53 Nữ 79 BA21001036 NGUYỄN HỮU K 68 Nam 80 BA21001045 LÂM VĂN TH 59 Nam 81 BA21001046 DƯƠNG VĂN T 59 Nam 82 BA21001122 NGUYỄN VĂN H 75 Nam 83 BA21001094 NGUYỄN THỊ Đ 57 Nữ 84 BA21001092 NGUYỄN VĂN C 76 Nam 85 BA21001112 LÊ VĂN M 80 Nam 86 BA21001168 LÊ VĂN H 48 Nam 87 BA21001173 PHẠM QUANG T 73 Nam 88 BA21001172 PHẠM QUANG C 65 Nam 89 BA21001201 NGUYỄN VĂN N 56 Nam 90 BA21001252 NGUYỄN VĂN B 63 Nam 91 BA21001322 TRẦN THỊ T 63 Nữ 92 BA21001319 KIM THỊ H 66 Nữ 93 BA21001325 MAI THÀNH NGH 57 Nam 94 BA21001395 NGUYỄN VĂN TH 47 Nữ 95 BA21001415 ĐẶNG THỊ L 74 Nam 96 BA21001439 ĐÀO SINH T 61 Nam 97 BA21001442 NGUYỄN VĂN CH 52 Nam 98 BA21001452 NGUYỄN THỊ BÍCH TH 58 Nữ 99 BA21001457 TRỊNH THỊ X 55 Nữ 100 BA21001487 NGUYỄN THANH B 46 Nam 101 BN21007287 NGUYỄN SỸ N 57 Nam 102 BN20000005248 NGUYỄN VĂN NG 45 Nam 103 BN20000000371 NGUYỄN VĂN TR 41 Nam 104 BN20007169 TRƯƠNG NGỌC H 69 Nam 105 BN20000000148 NGUYỄN THỊ V 43 Nữ 106 BN21023052 NGUYỄN VĂN Đ 69 Nam 107 BN21005843 NGUYỄN VĂN B 55 Nam TRẦN ĐỨC PH 79 Nam BN20000000205 PHẠM THỊ THU H 52 Nữ 110 BN20000004608 NGUYỄN VĂN T 78 Nam 111 BN21023299 TRẦN THỊ PH 78 Nam 112 BN21009748 NGUYỄN THÁI H 65 Nam 113 BN20000002977 BÙI THỊ L 63 Nữ 114 BN21002425 NGUYỄN THỊ H 65 Nữ 115 BN21009084 NGÔ VĂN A 56 Nam 108 BN21023160 109 Xác nhận đơn vị Vĩnh Phúc, ngày tháng năm 2022 Nghiên cứu viên Phạm Thị Thu Trang BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ THU TRANG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ LẠC VIỆT PHÚC YÊN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2022 ... tình hình sử dụng thu? ??c bệnh nhân đ? ?i tháo đường týp ? ?i? ??u trị ngo? ?i trú Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc năm 20 21” v? ?i hai mục tiêu sau: Phân tích đặc ? ?i? ??m sử dụng thu? ??c ? ?i? ??u. .. trị đ? ?i tháo đường týp bệnh nhân ngo? ?i trú Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc Yên Phân tích hiệu ? ?i? ??u trị sau tháng; tháng ? ?i? ??u trị bệnh nhân ĐTĐ týp ? ?i? ??u trị ngo? ?i trú Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt. .. 35 Phân tích hiệu ? ?i? ??u trị sau tháng; tháng ? ?i? ??u trị bệnh nhân ĐTĐ týp ? ?i? ??u trị ngo? ?i trú Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Phúc n Chúng t? ?i phân tích hiệu ? ?i? ??u trị bệnh nhân th? ?i ? ?i? ??m: sau tháng ? ?i? ??u