Theo Bộ Tài chính và Bộ Nội vụ (2015) “Sở Tài chính là cơ quan chuyên môn thuộc Ủy ban nhân dân cấp tỉnh, thực hiện chức năng tham mưu, giúp Ủy ban nhân dân cấp tỉnh quản lý nhà nước về tài chính; ngân sách nhà nước” và một trong những nhiệm vụ của Sở Tài chính là thẩm định và thông báo quyết toán đối với các ĐVSN có sử dụng ngân sách cấp tỉnh nói chung và đối với các ĐVSN YTCL nói riêng. Thẩm định của Sở Tài chính đối với quyết toán chi thường xuyên NSNN của các ĐVSN YTCL hướng đến mục tiêu đảm bảo các khoản chi thường xuyên NSNN của các đơn vị đúng chính sách, chế độ của nhà nước, hợp pháp và trong dự toán. Với chủ trương sáp nhập, số ĐVSN YTCL trên địa bàn tỉnh Cao Bằng do Sở Tài chính quyết toán chi thường xuyên NSNN đã giảm mạnh trong giai đoạn 2018-2020, nếu năm 2018 có 52 đơn vị, thì đến năm 2020 chỉ còn 19 đơn vị. Tuy số đơn vị giảm mạnh nhưng tổng chi thường xuyên NSNN của các ĐVSN YTCL giai đoạn 2018-2020 có xu hướng tăng, năm 2018 là hơn 427.900 triệu đồng thì năm 2020 là hơn 547.666 triệu đồng. Thông qua thẩm định quyết toán chi thường xuyên NSNN của các ĐVSN YTCL, Sở Tài chính đã xuất toán và thu hồi nộp NSNN các khoản chi sai chế độ năm 2018 là 8.870 ngàn đồng, năm 2019 là 8.680 ngàn đồng và năm 2020 là 42.430 ngàn đồng. Tuy nhiên, công tác thẩm định của Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng đối với quyết toán chi thường xuyên NSNN của các ĐVSN YTCL vẫn còn một số hạn chế cần phải hoàn thiện như chưa ban hành được quy trình thẩm định, chưa ban hành được hướng dẫn cụ thể, chi tiết trong khâu chuẩn bị hồ sơ quyết toán, chưa ban hành quy định mới về thời gian phải hoàn thành từng bước trong quy trình thẩm định, chất lượng thẩm định quyết toán còn chưa đảm bảo, . . . Chính vì vậy, học viên đã lựa chọn đề tài “Thẩm định của Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng đối với quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập” làm luận văn tốt nghiệp thạc sĩ của mình.
CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ THẨM ĐỊNH CỦA SỞ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI QUYẾT TOÁN CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP
Khái quát về quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.1.1 Đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Theo Quốc hội (2012), đơn vị sự nghiệp công lập là tổ chức được thành lập bởi cơ quan nhà nước có thẩm quyền, có tư cách pháp nhân và cung cấp dịch vụ công nhằm phục vụ quản lý nhà nước Các đơn vị này hoạt động trong nhiều lĩnh vực như giáo dục, y tế, khoa học công nghệ, văn hóa xã hội, thể dục thể thao, và kinh tế.
Theo quy định của Chính phủ (2012), đơn vị sự nghiệp y tế công lập là tổ chức do cơ quan nhà nước thành lập và quản lý, có tư cách pháp nhân, con dấu, tài khoản và bộ máy kế toán theo pháp luật Nhiệm vụ của các đơn vị này là cung cấp dịch vụ công và hỗ trợ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực y tế chuyên môn như y tế dự phòng, khám chữa bệnh, điều dưỡng, giám định y khoa, y dược cổ truyền, kiểm nghiệm dược phẩm và trang thiết bị y tế, an toàn vệ sinh thực phẩm, dân số - kế hoạch hóa gia đình, sức khỏe sinh sản, cũng như truyền thông giáo dục sức khỏe.
Các đơn vị sự nghiệp y tế công lập có thể phân loại như sau:
- Căn cứ vào chủ thể quản lý có:
+ Đơn vị sự nghiệp y tế công lập do Trung ương quản lý bao gồm các đơn vị thuộc các bộ, ngành, cơ quan trung ương.
+ Đơn vị sự nghiệp y tế công lập do địa phương quản lý bao gồm các đơn vị thuộc các sở, ban, ngành, cơ quan địa phương.
- Căn cứ vào mức tự đảm bảo kinh phí hoạt động, cũng theo Chính phủ
(2012) thì đơn vị sự nghiệp y tế công lập được phân loại theo các nhóm sau đây:
+ “Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm được toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên và kinh phí đầu tư phát triển.
+ Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm được toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên.
+ Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm một phần kinh phí hoạt động thường xuyên.
Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp hạn chế hoặc không có nguồn thu sẽ được ngân sách nhà nước đảm bảo toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên theo chức năng và nhiệm vụ được giao.
1.1.2 Chi thường xuyên ngân sách nhà nước của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Theo Quốc hội (2015), ngân sách nhà nước bao gồm toàn bộ các khoản thu, chi đã được quyết định bởi cơ quan Nhà nước có thẩm quyền trong một năm, nhằm thực hiện các chức năng và nhiệm vụ của Nhà nước Chi thường xuyên là các khoản chi của ngân sách nhà nước để duy trì hoạt động của bộ máy nhà nước, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội, hỗ trợ các tổ chức khác và thực hiện nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội, bảo đảm quốc phòng và an ninh.
Chi thường xuyên của ngân sách nhà nước (NSNN) dành cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập là các khoản chi tiêu cần thiết để duy trì hoạt động của các đơn vị này, nhằm thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công và hỗ trợ quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế chuyên môn.
Theo Bộ Tài chính (2016, 2017), chi thường xuyên NSNN cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập bao gồm 3 nhóm chính:
Chi trả cho cá nhân bao gồm các khoản như tiền lương, tiền công cho vị trí lao động theo hợp đồng, phụ cấp lương, học bổng và hỗ trợ cho cán bộ học tập, tiền thưởng, phúc lợi tập thể, cùng với các khoản đóng góp và thanh toán khác.
Chi phí về hàng hóa dịch vụ bao gồm thanh toán cho các dịch vụ công cộng, vật tư văn phòng, thông tin và tuyên truyền, chi phí tổ chức hội nghị, thuê mướn, chi đoàn ra và vào, sửa chữa và bảo trì tài sản phục vụ công tác chuyên môn cùng các công trình hạ tầng Ngoài ra, còn có chi phí mua sắm tài sản phục vụ công việc chuyên môn và chi phí cho các nghiệp vụ chuyên môn, cũng như việc mua sắm tài sản vô hình.
Các khoản chi khác bao gồm các khoản chi cho công tác Đảng, lập quỹ của đơn vị thực hiện khoán chi và đơn vị sự nghiệp có thu theo quy định, cùng với chi hỗ trợ và giải quyết việc làm.
1.1.3 Quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Quyết toán, theo Nguyễn Như Ý (1999), là việc tổng kết thu, chi kinh phí ngân sách của tổ chức, cơ quan Nguyễn Văn Đạm (1993) cho rằng quyết toán là tính toán các khoản thu chi trong doanh nghiệp trong một khoảng thời gian nhất định và báo cáo cho cơ quan quản lý Điều này cho thấy quyết toán không chỉ liên quan đến số liệu thu chi mà còn yêu cầu trách nhiệm báo cáo cho cơ quan có thẩm quyền Lê Đình Thăng (2009) định nghĩa quyết toán NSNN là tổng kết, đánh giá việc thực hiện ngân sách và chính sách tài chính quốc gia, đồng thời xem xét trách nhiệm pháp lý của các cơ quan nhà nước trong việc sử dụng nguồn lực tài chính quốc gia Quốc hội (2015) cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của quyết toán trong quản lý ngân sách.
Các khoản thu, chi của ngân sách nhà nước cần được hạch toán kế toán và quyết toán đầy đủ, kịp thời, đúng chế độ Tất cả các cơ quan, tổ chức, đơn vị và cá nhân liên quan phải thực hiện hạch toán kế toán và báo cáo ngân sách nhà nước theo quy định Vào cuối năm ngân sách, các bên liên quan thực hiện khóa sổ kế toán và lập báo cáo quyết toán ngân sách nhà nước Theo Phan Thị Thu Hiền (2021), báo cáo quyết toán ngân sách nhà nước tổng hợp tình hình tiếp nhận và sử dụng nguồn kinh phí của đơn vị hành chính, được trình bày chi tiết theo mục lục ngân sách để cung cấp cho cơ quan cấp trên và các cơ quan có thẩm quyền khác.
Quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước (NSNN) của đơn vị sự nghiệp y tế công lập là quá trình tổng kết và báo cáo chi tiêu thường xuyên của đơn vị vào cuối năm ngân sách, nhằm cung cấp thông tin cho cơ quan nhà nước có thẩm quyền Để đảm bảo tính chính xác và minh bạch, quyết toán này cần phản ánh đầy đủ các đặc trưng của hoạt động tài chính trong lĩnh vực y tế công lập.
- Quyết toán NSNN phải phản ánh được đầy đủ số liệu chi thường xuyên NSNN của đơn vị sự nghiệp y tế công lập.
Quyết toán ngân sách nhà nước (NSNN) cần thể hiện rõ tính tuân thủ trong việc chi tiêu thường xuyên của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập Đồng thời, cần có giải trình cụ thể về việc quản lý chi thường xuyên trong niên độ, đảm bảo tuân thủ các quy định pháp luật và đáp ứng các yêu cầu mà cơ quan nhà nước có thẩm quyền đã đề ra khi quyết định ngân sách.
Quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước (NSNN) của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập cần phải báo cáo rõ ràng về hiệu lực và hiệu quả của các khoản chi này Đồng thời, cần giải trình xem các khoản chi thường xuyên có hỗ trợ đơn vị đạt được các mục tiêu đề ra hay không, cũng như có giúp đơn vị thực hiện chức năng và nhiệm vụ của mình hay không.
Quyết toán chi thường xuyên của ngân sách nhà nước đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập được thực hiện trong khoảng thời gian xác định, thường là một năm (12 tháng), được gọi là năm ngân sách.
- Quyết toán chi thường xuyên NSNN của đơn vị sự nghiệp y tế công lập phải trình cơ quan nhà nước có thẩm quyền xét duyệt, thẩm định, phê chuẩn.
Thẩm định của sở tài chính đối với quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.2.1 Khái niệm và mục tiêu thẩm định của sở tài chính đối với quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Khái niệm thẩm định của sở tài chính đối với quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Thẩm định, theo Nguyễn Văn Đạm (1993), là quá trình xem xét và đánh giá nhằm xác định và quyết định Nguyễn Như Ý (1998) định nghĩa thẩm định là việc kiểm tra chất lượng Viện Khoa học pháp lý (2006) bổ sung rằng thẩm định là hoạt động đánh giá và đưa ra kết luận pháp lý bằng văn bản về một vấn đề cụ thể, thực hiện bởi các cá nhân hoặc tổ chức có chuyên môn Như vậy, thẩm định là hoạt động kiểm tra và đánh giá văn bản dựa trên các tiêu chí nhất định.
Theo Bộ Tài chính và Bộ Nội vụ (2015), Sở Tài chính là cơ quan chuyên môn thuộc Ủy ban nhân dân cấp tỉnh, có nhiệm vụ tham mưu và hỗ trợ quản lý nhà nước về tài chính, ngân sách, thuế, phí, tài sản nhà nước, quỹ tài chính, đầu tư tài chính, tài chính doanh nghiệp, kế toán, kiểm toán độc lập, lĩnh vực giá và các dịch vụ tài chính tại địa phương Một trong những nhiệm vụ quan trọng của Sở Tài chính là thẩm định và thông báo quyết toán cho các đơn vị sự nghiệp sử dụng ngân sách cấp tỉnh.
Thẩm định của sở tài chính đối với quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập là quá trình xem xét và đánh giá quyết toán chi thường xuyên của các đơn vị này Mục tiêu là để đưa ra thông báo thẩm định quyết toán cho những đơn vị sự nghiệp y tế công lập sử dụng ngân sách cấp tỉnh.
Mục tiêu thẩm định của sở tài chính đối với quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Sở tài chính thực hiện thẩm định quyết toán chi thường xuyên NSNN của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập nhằm đảm bảo các khoản chi này tuân thủ chính sách, chế độ của nhà nước và nằm trong dự toán Qua quá trình thẩm định, sở yêu cầu các cơ quan liên quan phải loại bỏ các khoản chi sai chế độ và không có trong dự toán, đồng thời thu hồi các khoản chi không hợp lệ để nộp lại NSNN Ngoài ra, số dư tạm ứng không được phép chuyển sang năm sau.
1.2.2 Bộ máy thẩm định của Sở Tài chính đối với quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Giám đốc sở tài chính là người đứng đầu sở, có trách nhiệm trước Ủy ban nhân dân và Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh về toàn bộ hoạt động của sở Ông cũng chịu trách nhiệm pháp lý liên quan đến việc thẩm định quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước (NSNN) của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, đồng thời ký ban hành thông báo thẩm định quyết toán cho các đơn vị này.
Phó giám đốc sở là người hỗ trợ giám đốc sở trong việc chỉ đạo các công tác, đồng thời chịu trách nhiệm trước giám đốc sở và pháp luật về các nhiệm vụ được giao Một trong những nhiệm vụ quan trọng của phó giám đốc sở là thẩm định quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập.
- Phòng Tài chính hành chính sự nghiệp: trực tiếp thực hiện thẩm định quyết toán chi thường xuyên NSNN của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập.
1.2.3 Nội dung thẩm định của sở tài chính đối với quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Theo Bộ Tài chính (2017) tại Thông tư số 137/2017/TT-BTC ngày 25 tháng
Vào năm 2017, Sở Tài chính đã tiến hành thẩm định nội dung quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập.
Kiểm tra tính đầy đủ và khớp đúng giữa các số liệu quyết toán là nhiệm vụ quan trọng của sở tài chính Quá trình này bao gồm việc đối chiếu số liệu quyết toán tổng hợp của sở y tế với các thông báo xét duyệt quyết toán từ các đơn vị sự nghiệp y tế công lập Nếu có sự khác biệt, sở y tế cần giải trình và bổ sung thông tin để làm cơ sở kiểm tra Đối với số dư kinh phí năm trước, cần căn cứ vào số liệu thông báo xét duyệt quyết toán hoặc thông báo điều chỉnh của năm trước Ngoài ra, việc kiểm tra số kinh phí thực nhận phải dựa trên xác nhận từ kho bạc nhà nước, và số kinh phí quyết toán cũng phải căn cứ vào thông báo xét duyệt quyết toán của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, trong phạm vi dự toán được giao và số thanh toán thực chi đã được xác nhận.
Sở tài chính thực hiện kiểm tra số liệu quyết toán so với dự toán ngân sách được giao, bao gồm việc xác minh tính khớp đúng giữa dự toán chi ngân sách trong năm và các điều chỉnh bổ sung Quá trình này đảm bảo tổng mức và chi tiết theo từng lĩnh vực chi đều đúng với dự toán được cấp có thẩm quyền Đồng thời, sở cũng sẽ phân tích nguyên nhân dẫn đến sự tăng, giảm của số liệu quyết toán so với dự toán đã được phê duyệt.
Kiểm tra việc thực hiện các kiến nghị của cơ quan nhà nước có thẩm quyền là một phần quan trọng trong công tác kiểm tra, kiểm toán, thanh tra và thẩm định quyết toán hàng năm Những hoạt động này đảm bảo rằng các kiến nghị được thực hiện đúng cách và hiệu quả, góp phần nâng cao tính minh bạch và trách nhiệm trong quản lý tài chính công.
1.2.4 Quy trình thẩm định của sở tài chính đối với quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.2.4.1 Chuẩn bị thẩm định và tiếp nhận hồ sơ
Trước khi tiến hành thẩm định quyết toán năm, Sở Tài chính sẽ gửi thông báo kế hoạch thẩm định đến các đơn vị dự toán cấp I, bao gồm cả Sở Y tế Dựa trên thông báo này, Sở Y tế sẽ lập kế hoạch xét duyệt quyết toán cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập trực thuộc Sau khi hoàn tất xét duyệt, Sở Y tế sẽ thông báo kết quả và gửi hồ sơ quyết toán năm của các đơn vị này đến Sở Tài chính để thẩm định.
Sau khi được trưởng phòng Tài chính hành chính sự nghiệp phân công, công chức chuyên quản sẽ kiểm tra danh mục báo cáo quyết toán và báo cáo tài chính của đơn vị sự nghiệp y tế công lập, cùng với thông báo xét duyệt quyết toán của sở y tế Theo Thông tư số 107/2017/TT-BTC, danh mục báo cáo quyết toán bao gồm: báo cáo quyết toán kinh phí hoạt động, báo cáo chi tiết chi từ nguồn NSNN và nguồn phí khấu trừ, báo cáo chi tiết kinh phí chương trình, dự án, báo cáo thực hiện xử lý kiến nghị của kiểm toán, thanh tra, tài chính và thuyết minh báo cáo quyết toán Danh mục báo cáo tài chính gồm: báo cáo tình hình tài chính, báo cáo kết quả hoạt động, báo cáo lưu chuyển tiền tệ và thuyết minh báo cáo tài chính.
Trong trường hợp hồ sơ không đầy đủ, sở y tế sẽ yêu cầu bổ sung Nếu thiếu hồ sơ thuộc trách nhiệm của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, sở y tế sẽ đốc thúc các đơn vị này gửi hồ sơ để tổng hợp và chuyển cho sở tài chính Nếu sở y tế không bổ sung đầy đủ các thông báo xét duyệt quyết toán đúng thời hạn, sở tài chính sẽ không tiến hành thẩm định đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập chưa có thông báo xét duyệt quyết toán từ sở y tế.
1.2.4.2 Tiến hành thẩm định quyết toán chi thường xuyên NSNN của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Sau khi nhận đầy đủ hồ sơ, công chức sẽ chuyển giao cho trưởng phòng tài chính hành chính sự nghiệp hoặc phó phòng phụ trách Trưởng hoặc phó phòng sẽ phân công nhiệm vụ cho một công chức trong phòng để thực hiện việc thẩm định hồ sơ.
Khái quát về Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng và các đơn vị sự nghiệp y tế công lập trên địa bàn tỉnh Cao Bằng
2.1.1 Khái quát về Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng
Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng, theo Quyết định số 22/2016/QĐ-UBND ban hành ngày 10 tháng 10 năm 2016, là cơ quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân tỉnh, có chức năng tham mưu và hỗ trợ Uỷ ban trong việc quản lý nhà nước về tài chính, ngân sách, thuế, phí, tài sản nhà nước, quỹ tài chính, đầu tư tài chính, kế toán, kiểm toán độc lập, giá và các dịch vụ tài chính Sở Tài chính Cao Bằng có tư cách pháp nhân, con dấu và tài khoản riêng, đồng thời chịu sự quản lý về tổ chức và biên chế.
Uỷ ban nhân dân tỉnh Cao Bằng; đồng thời chịu sự chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra về chuyên môn, nghiệp vụ của Bộ Tài chính”.
Tính đến ngày 31/12/2020, Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng có cấu trúc tổ chức gồm 01 Giám đốc, 02 Phó Giám đốc và 7 phòng ban: Văn phòng, Thanh tra, Quản lý ngân sách, Tài chính đầu tư, Tài chính hành chính sự nghiệp, Quản lý giá, và Công sản – Doanh nghiệp Giám đốc phụ trách trực tiếp Văn phòng Sở, Quản lý ngân sách và Công sản – Doanh nghiệp Phó Giám đốc 1 quản lý Phòng Quản lý giá và Thanh tra, trong khi Phó Giám đốc 2 phụ trách Phòng Tài chính – Hành chính sự nghiệp và Tài chính đầu tư.
Hình 2.1 : Cơ cấu tổ chức của Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng
Nguồn : Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng
Trong giai đoạn 2018-2020, tổng nhân lực của Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng có xu hướng giảm rõ rệt, từ 56 người vào năm 2018 xuống còn 48 người vào năm 2020 Cụ thể, năm 2020 giảm 01 phó giám đốc, Văn phòng giảm 2 người, và các phòng như Thanh tra, Phòng Tài chính đầu tư, Phòng Tài chính hành chính sự nghiệp, Phòng Quản lý giá, và Phòng Công sản-Doanh nghiệp mỗi phòng giảm 1 người Đặc biệt, Phòng Quản lý ngân sách vẫn giữ nguyên số công chức là 8 người.
Về độ tuổi, năm 2020, nhân lực của Sở chủ yếu trong độ tuổi từ 30 đến 50, chiếm tới 77,1%, dưới 30 tuổi chiếm 12,5% và từ 50 tuổi trở lên chỉ chiếm 10,4%.
Về trình độ đào tạo, nhân lực của Sở đều có trình độ từ đại học trở lên, năm 2020, cử nhân chiếm 91,7%, còn lại là trình độ thạc sĩ.
Giám đốc Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng
Phó Giám đốc 1 Phó Giám đốc 2
Phòng Quản lý ngân sách
Phòng Công sản – Doanh nghiệp
Phòng Tài chính – Hành chính sự nghiệp
Phòng Tài chính đầu tư
Bảng 2.1: Nhân lực của Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng n v tính: ng i Đơn vị tính: người ị tính: người ười
Diễn giải Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020
Phòng Quản lý ngân sách 08 07 08
Phòng Tài chính đầu tư 07 07 06
Phòng Tài chính hành chính sự nghiệp 08 07 07
Phòng Công sản – Doanh nghiệp 06 06 05
Phân theo trình độ đào tạo
Nguồn: Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng
2.1.2 Khái quát về đơn vị sự nghiệp y tế công lập trên địa bàn tỉnh Cao Bằng do Sở Tài chính quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước
Trong giai đoạn 2018-2020, số lượng đơn vị sự nghiệp y tế công lập tại tỉnh Cao Bằng đã giảm mạnh do chủ trương sáp nhập, cụ thể năm 2018 có 52 đơn vị, trong đó khối bệnh viện chiếm tỷ lệ lớn.
Đến năm 2020, tổng số đơn vị y tế giảm còn 19, bao gồm 6 bệnh viện, 10 trung tâm y tế và 3 đơn vị y tế khác, trong khi trước đó có 16 đơn vị, 19 khối trung tâm y tế và 17 khối đơn vị y tế khác.
Bảng 2.2: Các đơn vị sự nghiệp y tế công lập trên địa bàn tỉnh Cao Bằng giai đoạn 2018-2020
STT Nội dung Đơn vị tính Năm
1 Số đơn vị sự nghiệp y tế công lập Đơn vị 52 20 19
1.1 Khối bệnh viện Đơn vị 16 03 06
1.2 Khối trung tâm y tế Đơn vị 19 13 10
1.3 Khối đơn vị y tế khác Đơn vị 17 04 03
2 Tổng số nhân lực của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập Người 3.316 3.202 3.114
2.2 Khối trung tâm y tế Người 1.468 2.348 1.884
2.3 Khối đơn vị y tế khác Người 157 252 216
Nguồn: Sở Y tế tỉnh Cao Bằng
Trong giai đoạn 2018-2020, số lượng đơn vị y tế công lập tại tỉnh Cao Bằng do Sở Tài chính quyết toán chi thường xuyên NSNN đã giảm mạnh, tuy nhiên, nhân lực tại các đơn vị này chỉ giảm nhẹ Cụ thể, tổng nhân lực trong các đơn vị này vào năm 2018 là 3.316 người, đến năm 2020 giảm xuống còn 3.114 người, tức giảm 202 người, trong đó đội ngũ cán bộ quản lý giảm 52 người và đội ngũ nhân viên giảm 150 người.
Bảng 2.3: Nhân lực của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập trên địa bàn tỉnh Cao Bằng giai đoạn 2018 – 2020 Đơn vị tính: Người
TT Nội dung Tổng số
Chuyên khoa I, II, Thạc sỹ, Tiến sĩ
1.1 Khối bệnh viện 1.691 314 1.377 164 467 911 149 1.2 Khối trung tâm y tế 1.468 361 1.107 76 385 954 53
1.3 Khối đơn vị y tế khác 157 34 123 7 65 76 9
2.2 Khối trung tâm y tế 2.348 496 1.852 137 628 1.450 133 2.3 Khối đơn vị y tế khác 252 63 189 31 120 82 19
3.2 Khối trung tâm y tế 1.884 429 1.455 150 527 1.140 67 3.3 Khối đơn vị y tế khác 216 45 171 37 110 53 16
Nguồn: Sở Y tế tỉnh Cao Bằng
Từ năm 2018 đến năm 2020, số lượng nhân lực có trình độ chuyên khoa I, II, thạc sĩ, tiến sĩ tăng 67 người, từ 247 lên 314 người Đồng thời, nhân lực có trình độ bác sĩ, đại học cũng tăng 106 người, từ 917 lên 1.023 người Ngược lại, nhân lực có trình độ cao đẳng, trung cấp giảm 288 người, từ 1.941 xuống còn 1.653 người.
Bảng 2.4: Nhân lực của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập trên địa bàn tỉnh Cao Bằng năm 2020 Đơn vị tính: Người
TT Nội dung Tổng số
II, Thạc sỹ, Tiến sĩ
II Khối trung tâm y tế 1.884 429 1.455 150 527 1.140 67
III Khối đơn vị y tế khác 216 45 171 37 110 53 16
17 TT Kiểm soát bệnh tật 177 37 140 33 87 44 13
18 TT Kiểm nghiệm Dược phẩm Mỹ phẩm 25 3 22 2 15 7 1
Nguồn: Sở Y tế tỉnh Cao Bằng
Tính đến ngày 31/12/2020, khối trung tâm y tế công lập có số lượng nhân lực đông nhất với 1.884 người, bao gồm 429 cán bộ quản lý và 1.455 nhân viên Trong số này, có 150 người có trình độ chuyên khoa I, II, thạc sĩ, tiến sĩ, 527 người có trình độ bác sĩ, đại học, 1.140 người có trình độ cao đẳng, trung cấp, và 67 người có trình độ khác Tiếp theo, khối bệnh viện có 1.014 nhân lực, trong đó có 183 cán bộ quản lý và 831 nhân viên, với 127 người có trình độ chuyên khoa I, II, thạc sĩ, tiến sĩ, 386 người có trình độ bác sĩ, đại học, 460 người có trình độ cao đẳng, trung cấp, và 41 người có trình độ khác Cuối cùng, khối đơn vị y tế khác có 216 người, bao gồm 45 cán bộ quản lý và 171 nhân viên, với 37 người có trình độ chuyên khoa I, II, thạc sĩ, tiến sĩ, 110 người có trình độ bác sĩ, đại học, 53 người có trình độ cao đẳng, trung cấp, và 16 người có trình độ khác.
Bảng 2.5: Tổng hợp tình hình khám chữa bệnh của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập trên địa bàn tỉnh Cao bằng giai đoạn 2018-2020
STT Nội dung Đơn vị tính
1 Số lần khám bệnh Lượt 829.845 801.276 729.185
2 Số người bệnh điều trị ngoại trú Người 11.803 13.027 13.853
3 Số ngày điều trị ngoại trú Ngày 11.803 13.027 13.853
4 Số người bệnh điều trị nội trú Người 92.314 93.991 83.392
5 Số ngày điều trị nội trú Ngày 629.865 611.141 526.514
6 Ngày điều trị trung bình Ngày 6,8 6,5 6,3
7 Tổng số ca phẫu thuật Ca 8.591 7.909 6.833
8 Tổng số thủ thuật Ca 36.357 37.700 36.569
9 Tổng số xét nghiệm Ca 837.403 863.360 953.950
10 Số lượng chiếu, chụp, chuẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng Ca 167.966 177.607 181.159
11 Số lượng bệnh nhân chuyển tuyến Người 29.849 26.500 35.111
12 Công suất sử dụng giường bệnh % 96,5 90,0 77,6
Nguồn: Sở Y tế tỉnh Cao Bằng
Trong giai đoạn 2018-2020, tình hình khám chữa bệnh tại các đơn vị y tế công lập tỉnh Cao Bằng có xu hướng giảm Tổng số lượt khám chữa bệnh giảm từ 829.845 lượt năm 2018 xuống còn 729.185 lượt năm 2020, tương ứng với sự giảm hơn 160.000 lượt Số bệnh nhân điều trị nội trú cũng giảm từ 92.313 người năm 2018 xuống 83.392 người năm 2020 Thời gian điều trị trung bình giảm từ 6,8 ngày xuống 6,3 ngày, trong khi công suất sử dụng giường bệnh giảm mạnh từ 96,5% xuống 77,6% trong cùng thời gian.
Bảng 2.6: Chi thường xuyên NSNN của các ĐVSN y tế công lập gửi Sở Tài chính thẩm định n v tính: tri u ng Đơn vị tính: người ị tính: người ệu đồng đồng
TT Nội dung Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020
1.1 Chi của khối bệnh viên 282.583,58 343.544,14 425.947,00 1.2 Chi của khối TTYT 86.090,74 75.064,45 96.860,74 1.3 Chi của khối y tế khác 59.226,45 34.619,37 24.858,38
1.1 Chi thanh toán cho cá nhân 289.562,94 231.043,31 309.280,17 2.2 Chi về hàng hóa dịch vụ 131.390,67 208.752,53 218.908,22 2.3 Các khoản chi khác 6.947,16 13.432,12 19.477,73
Nguồn: Sở Y tế tỉnh Cao Bằng
Trong giai đoạn 2018-2020, tổng chi thường xuyên ngân sách nhà nước (NSNN) của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập có xu hướng tăng, từ hơn 427.900 triệu đồng năm 2018 lên hơn 547.666 triệu đồng năm 2020 Trong cơ cấu chi thường xuyên, chi cho thanh toán cá nhân chiếm tỷ trọng lớn nhất với 56,47% vào năm 2020, tiếp theo là chi cho hàng hóa và dịch vụ với 39,97% Theo phân loại đơn vị, chi thường xuyên NSNN của khối bệnh viện chiếm tỷ trọng lớn nhất với 77,77% năm 2020, trong khi khối trung tâm y tế chiếm 17,68%.
Thực trạng thẩm định của Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng đối với quyết toán
2.2.1 Bộ máy thẩm định của Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng đối với quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Bộ máy thẩm định quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập tại tỉnh Cao Bằng bao gồm Giám đốc Sở Tài chính, Phó Giám đốc phụ trách, Văn phòng Sở và Phòng Tài chính hành chính sự nghiệp.
Giám đốc Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng
Bộ phận tiếp nhận hồ sơ của Văn phòng Sở
Trưởng Phòng Tài chính hành chính sự nghiệp Phó Giám đốc 2
Công chức phụ trách văn thư
Công chức chuyên quản Sở Y tế và các đơn vị sự nghiệp y tế công lập trực thuộc
Hình 2.2: Bộ máy thẩm định của Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng đối với quyết toán chi thường xuyên NSNN của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Nguồn: Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng
Giám đốc Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng, sinh năm 1967, có 25 năm kinh nghiệm công tác và tốt nghiệp đại học chính quy chuyên ngành tài chính doanh nghiệp, sẽ phân công Phòng TC-HCSN thụ lý hồ sơ sau khi Bộ phận tiếp nhận hồ sơ của Văn phòng Sở ghi nhận và chuyển đến.
Phó Giám đốc Sở Y tế có trách nhiệm ký Biên bản và Thông báo quyết toán kinh phí, bao gồm quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập Sinh năm 1982, Phó Giám đốc này có nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực y tế.
17 năm công tác, trình độ cử nhân đại học, tốt nghiệp chính quy, chuyên ngành tài chính ngân hàng.
Bộ phận tiếp nhận hồ sơ tại Văn phòng Sở có nhiệm vụ ghi nhận công văn đến và chuyển giao cho Giám đốc Sở Văn thư, sinh năm 1989, đã có 12 năm kinh nghiệm công tác, sở hữu trình độ cử nhân đại học chính quy chuyên ngành văn thư lưu trữ.
Trưởng Phòng TC-HCSN sẽ chuyển nhiệm vụ từ Giám đốc Sở cho công chức phụ trách, ghi vào sổ và phân công nhiệm vụ cho công chức chuyên quản đơn vị sự nghiệp y tế công lập để thẩm định và kiểm tra số liệu Sau khi hoàn tất, sẽ ký Biên bản và ký nháy thông báo quyết toán Trưởng phòng, sinh năm 1980, có 18 năm kinh nghiệm công tác, tốt nghiệp cử nhân đại học chính quy chuyên ngành tài chính ngân hàng.
Công chức phụ trách vào sổ tại Phòng Tổ chức - Hành chính sự nghiệp có nhiệm vụ nhận và ghi chép hồ sơ, sau đó chuyển giao cho chuyên viên phụ trách thụ lý Người đảm nhiệm vị trí này sinh năm 1994 và có trình độ cử nhân đại học.
Công chức chuyên quản thực hiện thẩm định hồ sơ quyết toán, lập biên bản thẩm định và soạn thảo thông báo quyết toán gửi Trưởng phòng để xem xét Sinh năm 1984, công chức này có 13 năm kinh nghiệm làm việc và đã tốt nghiệp cử nhân đại học chính quy với chuyên ngành quản trị thương mại.
Sở Y tế cũng đảm nhiệm việc quản lý các sở khác như Sở Văn hóa – Thể thao và Du lịch, Sở Thông tin và Truyền thông, cùng với Sở Nông nghiệp và Phát triển nông thôn.
Hộp 2.1 Kết quả phỏng vấn sâu về nhân lực thẩm định của Sở Tài chính tỉnh Cao
Bằng đối với chi thường xuyên NSNN của các ĐVSN YTCL
Nguồn: Kết quả phỏng vấn sâu của học viên
2.2.2 Thực trạng thực hiện quy trình và nội dung thẩm định của Sở Tài chính tỉnh Cao bằng đối với quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
2.2.2.1 Chuẩn bị thẩm định và tiếp nhận hồ sơ
Vào tuần đầu tháng 2 hàng năm, Sở Tài chính tỉnh Cao Bằng thông báo lịch thẩm định quyết toán cho các đơn vị dự toán cấp I, bao gồm Sở Y tế và các đơn vị trực thuộc Công văn nêu rõ thời gian thẩm định, cán bộ phụ trách và yêu cầu lãnh đạo Sở Y tế cùng các đơn vị y tế đôn đốc bộ phận kế toán tài chính nộp Báo cáo quyết toán cho Sở Tài chính trước cuối tháng 2, đồng thời chuẩn bị đầy đủ các biểu mẫu theo quy định tại Thông tư số 107/2017/TT-BTC.
Phó trưởng phòng Tài chính – Hành chính sự nghiệp, Sở Tài chính: “hiện
Phòng chỉ có một công chức đảm nhận công tác thẩm định chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập Công chức này không chỉ phụ trách Sở Y tế mà còn phải quản lý thêm các Sở Văn hóa – Thể thao và Du lịch, Sở Thông tin và Truyền thông, Sở Nông nghiệp và Phát triển nông thôn, dẫn đến tình trạng quá tải trong công việc.
Kế toán trưởng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Cao Bằng nhấn mạnh rằng công chức chuyên quản của Sở Tài chính luôn thể hiện sự tôn trọng, lắng nghe và tiếp thu ý kiến giải trình từ các đơn vị.
Kế toán trưởng TTYT huyện Hà Quảng đánh giá cao thái độ khách quan của công chức chuyên quản Sở Tài chính trong việc thực hiện nhiệm vụ Ông cho biết, công chức này luôn tích cực hỗ trợ và giải đáp tận tình các thắc mắc của kế toán ĐVSN YTCL, góp phần nâng cao hiệu quả công việc.
Sở Y tế sẽ thông báo thời gian thẩm định số liệu quyết toán cho các đơn vị sự nghiệp y tế công lập dựa trên công văn của Sở Tài chính Tại tỉnh Cao Bằng, quy trình này đã được rút gọn bằng cách gộp hai bước: Sở Y tế sẽ phối hợp với Sở Tài chính để tiến hành xét duyệt và thẩm định quyết toán, thay vì phải xét duyệt trước rồi mới gửi hồ sơ sang Sở Tài chính.
Trong thông báo thời gian thẩm định số liệu quyết toán của Sở Y tế có ghi rõ