2 đáp án dược cổ truyền k9

ĐÁP ÁN ĐỀ CƯƠNG THI HẾT MÔN DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN (LỚP D116A,B,C,D K9 TRƯỜNG ĐẠI HỌC THÀNH ĐÔ) Câu 1 Trình bày chức năng của tạng Tâm và kể tên một số chứng bệnh hay gặp ở tạng 2 Câu 2 Trình bày chức năn.

ĐÁP ÁN ĐỀ CƯƠNG THI HẾT MÔN DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN (LỚP D116A,B,C,D K9-TRƯỜNG ĐẠI HỌC THÀNH ĐÔ) Câu 1: Trình bày chức tạng Tâm kể tên số chứng bệnh hay gặp tạng Tâm theo học thuyết y học cổ truyền Trả lời:  Chức tạng Tâm: Tâm chủ huyết mạch, tâm quản huyết mạch: Tâm làm huyết mạch Trước hết phải nói đến quan hệ mật thiết tâm huyết mạch Mạch đường đẫn huyết phân bố khắp thể Huyết có tác dụng dinh dưỡng tồn thân Tâm mạch đóng vai trị tuần hồn huyết dịch, thơng qua huyết vận hành thông suốt tam tiêu Chức tâm chủ huyết mạch tốt thể mặt hổng nhuộn sáng sủa, đa đẻ tươi nhuộn Chức sắc mặt xanh xao, xám héo, mơi thâm Chức liên quan đến loại thuốc hành huyết, hành khí, bổ huyết, bổ âm Tâm tàng thần: Thần biểu tổng hợp hoạt động tỉnh thần, trí tuệ ý thức, tri thức người Thần biểu tư duy, sinh lý vỏ não Chức tâm tàng thần tốt biểu thông minh hoạt bát, ngược lại tâm không tàng thần, xuất chứng hay quên, tư duy: kém, ngủ, mệt mỏi Chức tâm tàng thần có liên quan mật thiết với tâm chủ huyết mạch Nếu tâm huyết bất túc (không đủ) ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động tỉnh thần Khiếu mắt biểu thần Thần chí tốt mắt sáng tình tường, nhanh nhẹn, thần trí lờ đờ chậm chạp Nhìn mắt bệnh nhân tiên lượng khả tiến thối bệnh biết thần chí họ diễn biến nào? Những loại thuốc liên quan đến chức tàng thần tâm thuốc trấn tâm an thần, gây ngủ, thuấc bổ huyết, bổ âm thuốc khai khiếu tình thần Tâm chủ hãn: Hãn mồ hôi, sản phẩm lọc chất tân, thải qua tấu lý đỗ chân lông) Các bệnh bản: tự hãn (tự mỗ hồi), đạo (mổ bơi trậm), hãn (khơng có mổ hôi) liên quan đến tạng tâm Chức tâm chủ hãn có liên quan đến chức tàng thần Khi tâm khơng tàng thần mổ bồi tự vã Đó trường hợp người đứng trước mặt việc kinh khủng ; bị trúng phong, trúng thử thần chí bị mê mỗ tự vã Thuốc có liên quan đến tâm chủ hãn thuốc liễm hãn cố cố biểu, thuốc an thần Tâm khai khiểu lưỡi: Lưỡi thể bên ngồi tâm Nhìn thể chất, màu sắc lưỡi biết tình trạng tâm Chất lưỡi mềm mại, sắc hồng nhuận, nói hoạt bát biểu trạng thái tâm tất Ngược lại chất lưỡi nhạt nhạt, lưỡi cứng lệch, nói ngọng khơng nói biểu tâm tàng thần Tâm nhiệt chất lưỡi đầu lưỡi đỏ Tuỳ theo chứng cụ thể có loại thuốc riêng  Một số bệnh có liên quan đến tạng tâm: Tâm dương hư: biểu tìm đập nhanh (tâm quý) khí đốn (hơi thở ngắn) khó thở, mật trắng bệch, lưỡi nhợt nhạt, mơi tím tái ; mạch vi, tế, sợ lạnh hoa chóng mật Nên dùng thuốc dưỡng tâm an thần, hố đờm, bổ khí, bổ huyết Tâm huyết bất túc: huyết thiếu, tim đập nhanh biểu bay quên, ngủ, ngủ hay mộng, da xanh xao, lưỡi trắng nhợt, thân nhiệt thường hạ, nên dùng thuốc bổ huyết an thần Tâm huyết ứ trệ: đau vùng tim, tim đâp nhanh, mặt mơi móng, tay thâm tím Nên dùng thuấc hành khí hành huyết Tâm vượng: mặt đỏ, miệng đắng, niêm mạc miệng lưỡi phẳng rộp, đầu lười đổ, tiểu tiện nóng đỏ, lịng bàn tay chân nóng Nên dùng thuốc nhiệt, kiêm lợi thủy, an thần Câu 2: Trình bày chức tạng Can kể tên số chứng bệnh hay gặp tạng Can theo học thuyết y học cổ truyền Trả lời:  Chức tạng can: Can tàng huyết: Can kho dự trữ huyết điều tiết huyết cho thể Khi thể trạng thái hoạt động phần lớn huyết chuyển từ can tới tận tế bào, cung cấp dinh dưỡng cho hoạt động tế bào Khi nghỉ ngơi, nằm, ngủ, đại phận huyết trở can Nếu huyết không thu can xuất triệu chứng bổn chồn, khó ngủ Chức can tàng huyết tốt, thể khoẻ mạnh hồng hào đo huyết sung túc, chức can tàng huyết thể xanh xao, mật mỏi, mắt trắng giã Các loại thuốc liên quan đến chức thuấc bổ huyết, bổ âm, hoạt huyết hành khí Can chủ cân: Cân tức gân, bao cơ, khấp, dây chẳng Can chủ cân kém, xuất gân co duỗi khó khăn, hệ thống dây chằng sa giãn, lại khó khăn, teo nhão Trẻ em chậm biết không Các loại thuốc có liên quan đến chức can chủ cân thuốc bổ can thận, bổ huyết Can chủ sơ tiết: Trước hết nói đến chức sơ tiết mật, men gan Chức can chủ sơ tiết tất giúp cho việc tiêu hoá tỳ vị tốt Chức dẫn đến chứng đầy bụng, ăn uống khơng tiêu, chứng hồng đàn (vàng da), sườn ngực đầy tức, phụ nữ bế kinh rối loạn kinh nguyệt Thuốc có liên quan đến chức thuốc sơ can giải uất, hành khí, hành huyết, lợi mật Can chủ nộ: Can chủ tức giận tính nóng nảy cáu gất Ngược lại hay cáu giận hại can Chức can chủ nộ liên quan mật thiết đến chức can chủ sơ tiết can tàng hồn Can không chủ nộ làm cho việc sơ tiết can đi, đồng thời ảnh hưởng nhiều đến hoạt động tính thắn mà xuất biện chứng ngủ khơng n giấc, nặng dẫn đến số bệnh tỉnh thần Các loại thuốc liên quan thuốc an thần gây ngủ, bình can tiểm đương, trọng trấn an thần, sơ can giải uất Can khai khiếu mắt: Khí can biểu mắt Khí can tốt thị lực tốt ngược lại mắt mờ, thị lực suy giảm Nhìn vào biết trạng thái can Nếu mắt khô sáp, thâm quảng can huyết bất túc, đỏ đa sung huyết can hoả thịnh, mắt vàng (âm hoàng đương hoàng) can nhiệt, trắng dã can huyết hư Chức có liên quan mật thiết đến chức can tàng huyết, tàng hồn can chủ sơ tiết Thuốc có liên quan: thuốc bổ huyết can bất túc, thuốc sơ can giải uất, lợi mật, thuốc nhiệt (táo thấp, lương huyết ) thuốc bố âm, bổ thận  Một số bệnh lý can: Can khí uất kết: thể hai bên sườn đau tức, đau lồng ngực, đau bụng, phụ nữ kinh nguyệt khơng đều, giải uất, hành khí hành huyết, nên đùng thuấc sơ can giải uất Can đởm thấp nhiệt: da vàng tiểu tiện vàng đỗ, sườn đau căng, phụ nữ khí hư bạch đới Nên dùng thuốc nhiệt táo thấp, giải độc, lại thấp Can phong nội động: ngã đột ngặt, chí mê bất tỉnh, bán thân bất toại, miệng méo xệch Các chứng đông kinh, bệnh ý (Histeria) thuộc loại chứng bệnh Nên dùng thuốc bình can tắt phong trọng trấn an thần, sơ can giải uất Can hỏa thượng niêm: đầu dau căng, mặt đỏ, đỏ, miệng đẳng, lưỡi hồng, hay chảy máu cam (nục huyết) Nên dùng thuốc nhiệt kiêm giải biểu nhiệt huyế Câu 3: Trình bày chức tạng Thận kể tên số chứng bệnh hay gặp tạng Thận theo học thuyết y học cổ truyền Trả lời:  Chức tạng Thận: Thận tàng tinh: Tinh tiên thiên có sẵn bào thai, có nguồn gốc từ cha mẹ, có tinh sinh đục Tinh hậu thiên có nguồn gốc từ dinh dưỡng tinh hoa thuỷ cốc Sau nuôi dưỡng thể, phần dư thừa tích thân Như vậy, khơng thận tàng tinh thân mà tàng tinh lục phủ ngũ tạng Chức tốt thể khoẻ mạnh, hoạt động hoạt bát đềo dai, sống lâu Chức thể mệt mỏi, sinh lý giảm vơ sinh Thuốc có liên quan: thuốc bổ thận âm, thuốc bổ thận dương, thuốc bổ âm Thận chủ cốt, sinh tuỷ: Thận chủ xương cốt, liên quan đến việc cấu tạo sức khoẻ vững vàng bệnh tật xương cốt Các bệnh xương đau nhức xương khớp, đau lưng, đau liên quan đến thận Thận sinh tuỷ, tuỷ tạo huyết, tuỷ đường cốt, cốt tuỷ liên quan mật thiết Do bệnh tuỷ (suy tuỷ, lao tuỷ ) huyết (huyết hư) cần nghĩ tới tạng thận, dùng thuốc vào thận Mặt khác tuỷ có liên quan đến não, "Não vĩ tuỷ hải” não bể tuỷ-ý nói tuỷ phần nhỏ não sinh thận não có liên quan mật thiết Điều có nghĩa chữa bệnh não cẩn nghĩ tới thận, ngược lại Các loại thuốc liên quan: thuốc bổ thận âm, dương, bổ huyết Thận thuỷ: Thận chủ điều tiết lạc phần nước thể Phần bã dẫn xuống bàng quang Chức có liên quan đến chức chủ túc giáng, thông điều thuỷ đạo phế, thận đóng vài trị "nguồn nước dưới”, mặt khác liên quan đến chức "vận hoá nước” tỳ, "chủ huyết mạch" tâm Nếu chức gây ứ đọng nước thể lâm cho người bị phù nề, phế bị chèn ép, gây khó thử Vì muốn chức tốt, khí phế phải thơng Các loại thuốc liên quan: thuốc thẩm thấp lợi niệu, thuốc hóa đờm, ho bình suyễn Thận chủ nạp khí: Thận đóng vai trị hơ hấp giai đoạn đưa khơng khí vào nạp khí Thận chủ nạp khí gây thở, đốn hơi, suyễn tức Như chức có liên quan mật thiết đến chức chủ khí phế Do vậy, người mắc bệnh viêm phế quản mạn, viêm phổi muốn điểu trị tốt phải cố thận Thuốc có liên quan: thuốc bổ dương, bổ khí, hóa đờm, bình suyễn Thận chủ mệnh mơn: Mệnh môn tướng hoả, long hoả hàm ý thận dương, tạo sức nóng cho thể, trì thân nhiệt định 37° Nếu chức chân tay lạnh, sợ gió, sợ nước, thân nhiệt thường thấp 37°C Thận dương cung cấp sức nóng cho tỳ dương (thận dương ơn hố tỳ dương) Nếu chức kém, khơng ơn hố tỳ dương dẫn đến đầy bụng, sôi bụng tiết tả thường, mắc bệnh ngũ canh tả-ải tả vào canh thứ (tương đương vối bệnh viêm đại tràng mạn), kèm theo tiêu hố bất chấn, ăn Thuốc có liên quan: thuốc bổ thận dương, thuốc hố thấp, ơn trung, thuốc kiện tỷ, tiêu đạo, Thận khai khiếu tai nhị âm tiễn âm, hậu âu: Sự thể thận nhị âm; thận khí tai , tai điếc Người già hay ù tai, điếc tai thận khí Do thính lực phải chữa thận, Mặt khác thận cịn biểu tiểu tiện bí dát không cắm tiểu đấm di tinh đại tiện lỏng táo kết Thuốc có liên quan đến chức này: thuốc phương hướng khai khiếu, thuốc bổ thận, thuốc cố tỉnh sáp niệu  Một số bệnh lý thận: Thận đương hư nhược: lưng đau, gối đau mỏi, chân lạnh, táo tiết, liệt đương, vô sinh Nên dùng thuốc bổ thận dương kiêm bổ khí Thận âm bất túc: tai ù, đau đầu, mờ mỗ hôi trộm, tiểu tiện đục Nên đùng thuốc bổ âm kiêm liễm hãm, lợi niệu Thận khí hư: đau lưng, chân tay vô lực, tiểu nhiều, tiểu dầm, di tỉnh, đoản hơi, suyễn tức Nên dùng thuốc bổ dương, bổ khí, thuốc cố tỉnh sáp niệu Câu 4: Trình bày Lục tà (6 nguyên nhân gây bệnh từ bên ngoài) y học cổ truyền Trả lời: Phong Phong chủ khí mùa xuân, song mùa có phong tà Tuy nhiên khí thấp, nhiệt, táo, hàn dựa vào phong để nhập vào thể mà gây bệnh lúc gọi ơn phong, phong nhiệt, phong hàn, phong thấp Đặc điểm bệnh phong lưu động nhanh chóng, nhanh chóng chuyển từ phân đến phận khác Ví dụ sau chuyến xe bị lạnh, bệnh nhân bị sưng mặt, méo miệng, lệch mắt Hoặc sáng đau khớp vai, chiều đau khớp khuỷu, tối chuyển xuống cổ tay a Ngoại phong - Phong đưa lại nguyên nhân bên phong tà đưa lại bệnh ngoại cảm phong tà, ví dụ cảm mạo phong hàn cảm mạo phong nhiệt - Do phong thuộc loại dương tà nên bệnh thường thuộc biểu, thường có sốt, có đau đầu, ngứa họng, bụng đẩy, nơn Ngồi có bệnh có đặc điểm nhanh chóng gọi bệnh phong như: sởi, phát ban… b Nội phong - Bệnh phong thể phát - Ví dụ nhiệt cực sinh phong Do nguyên nhân sốt cao mà gây phong co giật Can phong nội động => phong can sinh động kinh, kinh giản gây co giật, huyết hư sinh phong thường phong ngứa, chàm, dị ứng, nội sinh - Để chữa bệnh phong, phải vào nguyên nhân cụ thể mà dẫn đến Ví dụ ngoại phong gầy cảm mạo đùng thuốc tân ôn tân lương kiêm trừ phong Huyết hư sinh phong phải dùng thuốc chữa huyết "trị phong tiền trị huyết", phải đùng thuốc bổ huyết Nếu huyết trệ gây phong (phong ngứa, dị ứng) phải dùng thuốc hành huyết "huyết bành phong tự diệt”, muốn huyết hành phải dùng kèm thuốc hành khí "khí hành huyết hành” - Trường hợp can phong nội động phải dùng thuốc trấn kinh an thần kiêm thư can hoạt lạc để bình can tiềm đương Hàn a Ngoại hàn - Nguyên nhân lạnh gây Lạnh làm tổn thương đến đương khí Ở mức độ nhẹ hàn tà phần biểu, gây cảm mạo phong hàn sốt cao, rét run, đau đầu, đau họng, ho (cảm mạo, phong hàn) Bệnh hàn có đặc điểm ngưng trệ Khí hàn có khuynh hướng hút sâu vào phía ngưng đọng lại gây tích trệ, đau tắc huyết ứ, khí tắc Khi thể mắc chứng “trúng hàn", tức nguyên nhân hàn vượt qua hàng rao "biểu" vào tới tạng phú Tạng mà hàn dễ nhập vào, tỳ phế - Để điều trị bệnh ngoại hàn nói chung, y học cổ truyền dùng thuốc tân ôn giải biểu (đối với cảm hàn), dùng thuốc ôn lý trừ hàn (khi hàn nhập lý) b Nội hàn - Nguyên nhân nội tạng thiếu dương khí, trường hợp tâm dương hư, biểu biện chân tay giá lạnh, sợ gió Hoặc thân hư biểu xương, sốt, lưng nối đau lạnh, sáng phân ỉa chảy Khi ăn nhiều thức ăn sống lạnh dễ dẫn đến hội chứng nội hàn - Thuốc dùng cho bệnh thuộc chứng nội hàn thường có vị cay tính ơn nhiệt loại thuốc bổ đương Thử - Thử có liên quan đến hỏa, chủ khí mùa hạ Thử nóng dương nhiệt, tính chất chủ thăng, chủ tán Do vật thử mà thâm nhập vào người làm cho tấu lý mở, nhiều mồ mà tổn thương đến ngun khí tổn thương tân dịch; dẫn đến đau đầu chóng mặt bồn chồn háo khát, thử mạnh nhập sâu vào thể gọi “trúng thử”, trúng thử dẫn đến bất tỉnh nhân sự, sốt cao, mê sảng, đờm nhiều ảnh hưởng đến tạng phế gây ho, nục huyết, khái huyết - Thuốc dùng cho chứng thử thường có vị đắng tính bình lương, đa phần sinh tân khát, ví dụ loại nhiệt giải thử (rễ dây tưới, rau má, rễ đạm trúc điệp, sen tươi ) Nếu trúng thử phải dùng thuốc giải thử, thuốc nhiệt tả hoá kiếm hoá đờm nhiệt lương huyết Thấp Thấp chứng ẩm thấp, chủ khí mùa trưởng hạ, trưởng hạ đa phần dẫn đến bệnh thấp Thấp âm tà, thấp gây trả ngại cho vận hành khí cơ, dễ làm tổn thương đến đương khí thể Thấp có tính chất “trọc, nhờn trệ" dễ có khuynh hướng hút vào gắn lại nơi thấp chạy vào, khó gỡ ra, khó chữa bệnh phong a Thấp ngoại: - Nguyên nhân gây thấp ngoại nguyên nhân thấp bên ngồi đưa đến Đó ngun nhân ẩm thấp mơi trường khí hậu nơi sinh sống nơi làm việc - Ví dụ thấp ngoại thường xảy với người làm việc điều kiện tiếp xúc nhiều với nước, bùn đất sinh sống nơi có độ ẩm khơng khí cao Khí thấp tà xâm nhập vào thể thường thấy phận phía chân, khớp đau nhức sưng phù tê bì ; đau lưng, đau vai Nếu thấp phần đầu có cảm giác nặng, cháy nhiễu nước mất, nước mũi, thấp biểu lúc nóng lúc lạnh b Thấp nội: - Bệnh thường phát sinh từ tỳ vị ăn nhiều thức ăn tính lạnh, tính nhờn béo, làm thể khó hấp thu, khó chuyển hố, có quan khác chuyển tới Ví dụ bệnh hồng đản nguyên nhân từ can đởm song ảnh hưởng đến tỳ vị mà gây thấp nội thường biểu bụng đầy trướng, buồn nơn - Các thuốc có liên quan đến bệnh thấp thuốc hố thấp, lợi thấp trữ thấp Ngồi thấp thường đơi với số triệu chứng khác phong gọi phong thấp, với hàn gọi hàn thấp, với nhiệt gọi thấp nhiệt Khi kèm với triệu chứng này, mặt thuốc cần có kết hợp hài hồ Ví dụ bệnh phong thấp phải kết hợp vừa thuốc trừ thấp với thuấc trừ phong Táo Táo khơ ráo, chủ khí mùa thu, tính táo khơ, tương ứng với khí phế Khí phế thơng với bì mao, biểu lý với đại trăng Do triệu chứng táo gây với thể da khô, mũi khô, họng đau đại tràng táo kết a Táo ngoại - Táo khí hậu khơ hanh đẫn đến, gây da khô nứt nẻ, miệng khô, chảy máu cam b Táo nội - Do huyết hư, tân dịch không đầy đủ Biểu thể háo khát, tiểu tiện ngắn đỏ, đại tiện táo kết trường phong hạ huyết, da khô, xanh gây, nhiều uống thuốc không gây táo nội Ví đụ uống nhiều thuốc có tính cay nóng lợi tiểu ăn uống kém, vận động gây táo nội - Các loại thuốc có liên quan đến chứng táo loại thuốc tả hạ, nhuận hạ, thuốc sinh tân khát, thuấc nhiệt lượng huyết, huyết, thuốc bổ âm Hoả - Hoả nhiệt mức độ cao, có liên quan đến thử Cũng chủ khí mùa bạ, Nắng nóng ngun nhân trực tiếp gây chứng hoả Khi mắc chứng hoả tạng phủ tân dịch khí huyết thể bị thiêu đốt, thể sốt cao, mặt đỏ nhừ, mắt đỏ, môi khô, nứt nẻ, miệng loét, họng lợi sưng đỏ - Các chứng phong hàn, thử thấp, táo dẫn đến hoả gọi phong hố hoả, thử hoá hoả, thấp hoá hoả, táo hoá hoả Khi chuyển sang giai đoạn hoả bệnh chuyển sang giai đoạn nặng hơn, khó chữa Triệu chứng bệnh hoả nói chung sốt cao, mặt đỏ nhừ, mắt đỏ, môi khô, nứt nẻ, miệng loét, họng lợi sưng đỏ - Các thuốc có liên quan đến triệu chứng hỏa nhiệt tả hỏa, nhiệt lương huyết, nhiệt giải độc… , thuốc sinh tân khát 10 Câu 6: Trình bày Bát cương (4 cặp cương lĩnh) y học cổ truyền Trả lời Bát cương cương mục lớn y học cổ truyền khái quát hóa trạng thái sinh lý, bệnh lý thể Tám cương mục là: âm, dương, hàn, nhiệt, hư, thực, biểu, lý Hàn - Hàn biểu biện hội chứng hàn - Biểu hiện: rét nhiều, sốt cố kèm theo rét run, chân tay thường giá lạnh, mặt tái nhợt, môi niêm mạc miệng, mắt nhợt nhạt, rêu lười thường trắng trơn, chất lưỡi nhợt, miệng không khát, tiểu tiện dài, trong, đại tiện lóng, bụng đau thích chườm nóng, thích uống nước nóng, thích mặc ấm Mạch thường trầm trì - Trong trường hợp phải đùng dương dược thuốc ôn trung khứ hàn tức thuốc có tính ơn nhiệt Mặc dù cần nhớ "dùng thuốc nhiệt phải tránh nhiệt” Nhiệt - Nhiệt biểu hội chứng nhiệt - Biểu có sốt cao, sốt khơng rét, có sốt cao mê sảng vật vã mặt đỏ nhữ, môi đỏ nút nẻ, mắt đỏ sung huyết, miệng khát, tiểu tiên ngắn đỏ, đại tiện táo kết, rêu lưới vàng đầy, chất lưỡi đỏ phồng rộp, mạch hồng sác - Tuy nhiên nhiều thể không sốt song gọi nhiệt có biểu phát ban, dị ứng ngứa mà nóng háo khát ; tiểu vàng đó, đại tiện bí kết v.v - Tuy nhiên cẩn nhớ "dùng thuốc hàn phải tránh hàn” - Trong cương có mật số điểm cẩn thận ý trường hợp phức tạp sau đây: Chân nhiệt giả hàn; Chân hàn giá nhiệt - Bởi trước người bệnh phải định hàn nhiệt rõ ràng lẽ Hư - Hư biểu chứng hư, chứng bệnh lâu ngày, mạn tính, bệnh khí huyết khơng đầy đủ (khí huyết hư) âm hư, dương hư, phủ tạng hư Mỗi loại chứng hư, thể chứng - Ví dụ biểu hư nhiều mổ tự hãn (tự mổ hôi), đạo hãn (mồ hôi trộm); tấu lý hở dễ mắc ngoại tà, đa tái xanh, thô cẩn dùng thuốc liễm hám 11 - Huyết hư, da xanh tái nhợt, môi thâm, mắt trắng da; cẩn dùng thuốc bổ huyết Khí hư người mệt mỏi ngại lao đông, ngại đứng , đoản hơi; cẩn dùng thuốc bổ khí Nếu khí huyết lưỡng hư phải dùng kiêm bai loại - Nói chung với hư chứng ln nghĩ tới phải dùng thuốc bổ Tuy cần phải ý đến loại thuốc bổ cho phận hư cho thích hợp Thực - Chứng thực chứng bệnh mắc, cấp tính, triệu chứng cịn rấm rộ Thường biểu sốt cao, mật đỏ, bụng căng đẩy trưởng tức sợ ấn, đại tiện táo kết; khí quản co thất gây khó thở - Về nguyên tắc có chứng thực phải dùng thuốc tả, thuốc mang tính chất nhiệt (nếu nhiệt), thuốc mang tỉnh chất tả hạ (nếu bệnh thực nhiệt tỷ vị), nhẹ dùng thuốc nhu nhuận thảo minh, vừng đen, nặng dùng thuốc cơng hạ mang tiêu, đại hoàng - Riêng hai cương hư thực vể mặt điểu trị cấn phải quán triệt phương châm sau: “Hư bổ, Thực bổ” - Ý nghĩa cẩn vận dụng phương diện dùng thuốc mà phương diện châm cứu cẩn vận dụng Biểu - Biểu biểu chứng, chứng bệnh cịn phía ngồi, bệnh cịn phần da, phần nhục, bệnh thuộc chứng biểu thường bệnh cảm mạo (cảm mạo phong hàn, cảm mạo phong nhiệt); bình thường biểu biện có sốt, có rét run (nếu cảm mạo phong hàn) có khơng có mồ hơi, đau dầu, chân tay tê mỏi đau nhức - Tuỳ theo nguyên nhân mà sử dụng thuốc cho hợp lý Thuốc thường sử dụng trường hợp tân ôn giải biểu (nếu cảm mạo phong hàn) tân lương giải biểu (nếu cảm mạp phong nhiệt) Biểu hư, dùng thuốc cố biểu, liễm hãn… - Ngoài số bệnh ngồi da mang tính chất biểu mụn nhọt, ghẻ, lở, hắc lào… Nên dùng thuốc nhiệt, thuốc dùng ngoài… Lý 12 - Lý chứng lý, chứng bệnh phía phủ tạng bệnh phía ngồi sâu vào kinh lạc, tạng phú gọi chứng lý "hàn nhập lý tức bàn vượt qua biểu vào sâu bên ; nhiệt nhập lý - Nếu hàn tà nhập lý biểu rét dội, đau bụng nôn nhiều tiết tả (ỉa chảy) - Trong trường hợp nên dùng thuốc hoá thấp, thuốc ôn trung, khứ hàn để trừ khứ tả nhập sâu vào thể mã gây chứng trạng nói - Nếu nhiệt tà nhập lý, tức nhiệt tà nhập vào phần dinh, phản huyết biểu sốt vật vã mê sảng, bất tỉnh, thần trí khơng ổ định, phát cuống - Trong trường hợp nhiệt nhập lý phải dùng thuốc nhiệt tả hoá, nhiệt lượng huyết (thạch cao, trí mẫu, huyền sâm, tứ , tê giác, sinh địa) Trong chứng việc dùng thuốc không sĩ dẫn đến nguy hiểm cho tính mạng Ví dụ bệnh thuộc chứng lý nhiệt, lại dùng thuốc ôn nhiệt quế nhục, can khương làm cho thể sốt đội thêm “nhiệt ngộ nhiệt tắc cuồng" Âm - Âm chứng thường bao gồm hội chứng hư hàn phối hợp với - Âm hư: thường tân dịch, huyết không đầy đủ làm cho phần dương lên sinh chứng hư nhiệt “âm hư sinh nội nhiệt”: triều nhiệt, đau nhức xương, gò má đỏ, đạo hãn, ngũ tâm phiền nhiệt, miệng khô, họng khô, lưỡi đỏ rêu, mạch tế sác… - Vong âm: Là tượng nước mồ hôi ỉa chảy nhiều: khát thích uống nước lạnh, chân tay ấm, mồ nóng mặn khơng dính, lưỡi khơ, mạch phù vô lực v.v… Dương - Dương chứng thường bao gồm hội chứng thực nhiệt phối hợp với - Dương hư: thường công (phần dương) thể giảm sút đặc biệt vệ khí suy làm cho phần âm vượt trội sinh chứng “dương hư sinh ngoại hàn”: sợ lạnh, chân tay lạnh, ăn không tiêu, đại tiện lỏng, tiểu tiện dài, lưỡi nhạt bệu, rêu lưỡi trắng, mạch nhược vô lực… - Vong dương: kết vong âm đến giai đoạn gây vong dương xuất chống, truỵ mạch cịn gọi “thốt dương”: người lạnh, tay chân lạnh, mồ hôi 13 lạnh nhạt dính, khơng khát thích uống nước nóng, lưỡi nhuận, mạch vi muốn tuyệt v.v… 14 Câu 7: Trình bày Bát pháp (8 phương pháp dùng thuốc uống) y học cổ truyền Trả lời: PHÁP HÃN - Là dùng thuốc làm cho mồ hôi đưa tác nhân gây bệnh ngồi, thường định tà khí biểu chứng, chủ yếu điều trị chứng bệnh ngoại cảm (lục dâm) gây nên - Thuốc theo pháp chọn dùng theo loại: cay mát (tân lương), cay ấm (tân ôn) - Các vị thuốc cay ấm để điều trị ngoại cảm phong hàn thường trọng dụng vị: sài hồ, cát căn, thăng ma, ngưu bàng tử, tang diệp, bạc hà, cúc hoa, phù bình - Đặc điểm thuốc làm cho mồ hôi, mồ hôi nhiều (đại hãn) làm giảm khối lượng máu lưu hành rối loạn điện giải ảnh hưởng đến nhịp đập tim (tâm quý, tâm thống) - Không dùng bệnh nhân nôn nhiều, máu nhiều, nước, liều lượng mùa hè thường dùng liều thấp mùa đông, tuỳ theo phản ứng trạng thái thể với thuốc PHÁP THỔ - Là dùng thuốc gây nơn, đưa bệnh tà ngồi mồm định uống, ăn phải chất độc uống nhầm thuốc độc, thực tích, ăn nhiều thức ăn sống lạnh, bụng thường đầy, muốn nôn - Thường dùng thuốc gây nơn ngốy họng gây nơn - Khơng áp dụng người suy tim, thai sản, thai phụ yếu, đạt hiệu ngừng PHÁP HẠ - Là làm thơng đại tiện, thơng tích trệ đại trường, định táo bón kéo dài, nhiệt tích đại trường, đờm kết, tích thủy, tích huyết - Ngồi tác dụng thơng đại tiện, thuốc thơng hạ cịn có tác dụng lợi mật, tháo phù dịch cổ chướng, hạ huyết áp tâm trương, chống nhiễm độc thần kinh, đau đầu, ngủ - Chỉ định loại thuốc liều lượng phải dựa vào trạng thái thể người bệnh 15 - Trạng thái hàn thường dùng loại thuốc ôn hạ, nhuận hạ ba đậu xương, lưu hoàng thủy phi, qua lâu nhân, hắc ma nhân Trạng thái thể nhiệt thường dùng thuốc hàn hạ đại hoàng, phác tiêu, mang tiêu, chút chít (thổ đại hồng) lơ hội PHÁP HỒ - Thực chất hoà giải biểu lý, kết hợp nâng cao khí với đuổi tà khí, thuốc chọn dùng có tác dụng điều trị chứng bán biểu bán lý tà xâm phạm kinh thiếu dương, thái dương dương minh chứng can vị bất hồ, can khí uất kết, rối loạn kinh nguyệt - Các thuốc thường dùng: sài hồ, hoàng cầm, đẳng sâm, bán hạ, cam thảo, đại táo, sinh khương (biểu lý đồng trị) - Nếu can huyết hư dùng thêm đương quy, bạch thược, tỳ hư dùng thêm bạch truật, bạch linh, bạch hà, sinh khương, bệnh tà biểu lý không nên dùng PHÁP ÔN - Là dùng thuốc ôn dương tán hàn khu hàn thường định tác nhân gây bệnh hàn tà nhập vào lý xâm phạm kinh âm - Thuốc ôn ấm định rộng rãi chứng huyết áp thấp, chứng đau mỏi khớp, thần kinh lạnh, thường chọn vị: can khương, bạch truật, cam thảo chích, hắc phụ tử, sa nhân, xuyên tiêu, nhục quế, ngô thù du… trường hợp lý nhiệt không dùng, hư hiệt cần phải dùng theo pháp tòng trị PHÁP THANH - Là dùng vị thuốc đắng mát có tác dụng nhiệt, thoái nhiệt, giáng hoả, số vị thuốc sinh tân, khát trừ phiền + Thuốc định rộng rãi chứng sốt bệnh “ơn nhiệt”, bệnh tà xâm phạm phần khí, dinh, huyết thuộc lý chứng + Các thuốc dùng theo pháp gồm nhiều loại: + Thanh nhiệt tả hoả (hạ sốt đơn thuần) trọng dụng thạch cao, tri mẫu, trúc diệp, lô căn, chi tử + Thuốc nhiệt giải độc: bồ công anh, kim ngân hoa, liên kiều, sài đất… + Thuốc nhiệt táo thấp: hoàng liên, hoàng bá, hoàng cầm, nhân trần, long đởm thảo, khổ sâm + Thuốc nhiệt lương huyết: huyền sâm, sinh địa, đan bì, tê giác sừng trâu thuốc nhiệt giải thử tây qua, hà diệp 16 + Ngồi cịn trọng dụng thuốc dưỡng âm để hư nhiệt - Các thuốc nhiệt có tác dụng kháng khuẩn mạnh rộng rãi: liên cầu khuẩn tan huyết, phế cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn, khuẩn đường ruột, thương hàn phó thương hàn, trực khuẩn lỵ có tác dụng ức chế PHÁP TIÊU - Là pháp điều trị chứng tích thực đạo trệ làm tiêu ngưng đọng ứ trệ bệnh khí tụ, huyết tích, đờm tích thực tích gây nên - Nếu khí tụ trọng dụng vị thuốc: sài hồ, thực, bạch thược, bạch truật, cam thảo Nếu huyết tích dùng vị thuốc: đương quy, xích thược, đào nhân, hồng hoa, đan sâm, xuyên khung, ngưu tất - Nếu thực tích trọng dụng vị thuốc: thương truật, hậu phác, sơn tra, mạch nha, thần khúc, trần bì, bán hạ - Các vị thuốc sử dụng pháp tiêu thuốc có tác dụng sâu sắc đến chuyển hoá, hấp thu hoá giáng chất tinh vi thủy cốc, thường dùng phối hợp với thuốc: bổ khí, bổ huyết, kiện tỳ để tăng cường Trong trường hợp âm hư chướng phù khí hư dùng thuốc tiêu phải hiệu phối hợp với thuốc khác PHÁP BỔ - Là phương thuốc bồi bổ lại âm, dương, khí, huyết tạo nên trạng thái cân trì hoạt động bình thường thể - Thuốc định rộng rãi chứng âm hư, khí hư, huyết hư, dương hư Theo y học cổ truyền thuốc bổ thuốc cơng bệnh ngược lại - Trên lâm sàng huyết hư thường trọng dụng vị thuốc: thục địa, bạch thược, đương quy, xuyên khung, tang thầm, hà thủ ô đỏ - Nếu khí hư thường dùng vị thuốc: sâm, hoàng kỳ, bạch truật, hoài sơn, bạch linh, cam thảo - Nếu âm hư thường dùng: thục địa, sa sâm, mạch môn, thiên môn, quy bản, miết giáp, kỷ tử… tổn hao tân dịch phải dùng: mạch môn, sâm, ngũ vị, nhân sâm - Nếu dương hư phải dùng: phụ tử chế, nhục quế, phá cố chỉ, cốt toái bổ, ngơ thù du, ích trí nhân, can khương… - Trên thực tế lâm sàng thường phải phối hợp pháp với nhau, có bệnh dùng đơn pháp, bệnh mãn tính kéo dài, bệnh nhân có thai, sau đẻ, trẻ nhỏ tuổi già 17 Câu 8: Trình bày nguồn gốc, cách chế biến, tính vị - quy kinh, công năng, chủ trị, cách dùng, kiêng kị bảo quản vị thuốc Thục địa Trả lời Nguồn gốc: - Rễ Địa hoàng (Rehmannia glutinosa), họ Hoa mõm sói (Scrophulariaceae) Các cách chế biến: Cơng thức chế biến 1,0 kg Thục địa(*): Sinh địa 1,0 kg Rượu trắng 100 ml Gừng tươi 50 g Sa nhân 15g - Chế dịch rượu gừng: gừng tươi rửa sạch, giã nát, thêm 50 ml rượu, nghiền, vắt lấy dịch Thêm 50ml rượu vào bã gừng, nghiền, vắt lấy dịch sau trộn dịch - Sinh địa rửa sạch, xếp vào dụng cụ chưng Thêm dịch rượu gừng, trộn Ủ 23 Thêm nước đủ ngập (khoảng lít) Đun liên tục ngày đêm Trong trình đun, lấy dịch nấu tưới lên Vớt sinh địa, phơi sấy đến khô se Tẩm dịch nấu vào sinh địa, phơi sấy tiếp, làm 5-7 lần đến hết dịch nấu Phơi đến cầm khơng dính tay, màu đen, thể chất nhuận dẻo Để nguội, đóng gói Tính vị- quy kinh: Vị ngọt; tính ơn Quy kinh tâm, can, thận Công năng-chủ trị: - Công năng: Bổ âm, bổ huyết, sinh tân dịch - Chủ trị: hội chứng huyết hư, âm hư: thiếu máu gây hoa mắt chóng mặt, hồi hộp, rối loạn kinh nguyệt, háo khát nước, đau nhức xương (cốt chưng triều nhiệt), di mộng tinh Cách dùng: Dùng 10-16 g/ngày phối hợp với vị thuốc khác Kiêng kỵ: 18 - Không dùng cho trường hợp rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy - Thận trọng dùng cho người có hàm lượng đường huyết giới hạn Bảo quản: Để nơi khô ráo, thoáng mát, tránh mối mọt, nấm mốc Câu 9: Trình bày nguồn gốc, cách chế biến, tính vị - quy kinh, công năng, chủ trị, cách dùng, kiêng kị bảo quản vị thuốc Trần bì Trả lời: Nguồn gốc: vỏ chín phơi sấy khô để lâu năm Quýt (Citrus reticulata Blanco), họ Cam (Rutaceae) Các cách chế biến: - Phương pháp chế biến Trần bì vàng: Trần bì thái chỉ, trần bì có màu vàng đều, mùi thơm đặc trưng - Phương pháp chế biến Trần bì cháy: Trần bì thái chỉ, lửa to mặt ngồi có màu đen, bên có màu nâu đen Lấy ra, để nguội Tính vị- quy kinh: Vị đắng, cay Tính ấm Quy kinh: Tỳ, phế Công - Trần bì vàng + Cơng năng: Hành khí, kiện tỳ, hóa đờm, ho + Chủ trị: Trị ho có đờm bệnh viêm phế quản cấp mạn tính - Trần bì cháy + Cơng năng: Hành khí, kiện tỳ, hóa đờm, ho + Chủ trị: bụng ngực đầy trướng, ợ hơi, đau bụng, tiêu hóa Cách dùng: Dùng 4-12 g/ngày, phối hợp với vị thuốc khác Kiêng kỵ: Dùng thận trọng với trường hợp: thực nhiệt, khí hư, âm hư, ho khan, thổ huyết Bảo quản: Để nơi khô ráo, thoáng mát, tránh mối mọt, nấm mốc 19 Câu 10: Trình bày nguồn gốc, cách chế biến, tính vị - quy kinh, công năng, chủ trị, cách dùng, kiêng kị bảo quản vị thuốc Hà thủ ô Trả lời: Nguồn gốc: Rễ củ phơi hay sấy khô Hà thủ ô đỏ (Fallopia multiflora (Thunb.) Haraldson, syn: Polygonum multiflorum (Thunb.),), họ Rau răm (Polygonaceae) Các cách chế biến: Công thức chế biến 1,0 kg vị thuốc Hà thủ ô đỏ(*): Hà thủ ô đỏ 1,0 kg Đậu đen 100 g - Chế dịch Đậu đen: 100g Đậu đen rửa thêm lít nước, nấu đến hạt đậu chín, gạn lấy dịch - Chế Hà thủ ô đỏ: loại tạp, rửa sạch, ngâm dịch nước vo gạo ngày đêm (chú ý mùa hè sau 4-6 tiếng phải thay nước), vớt ra, rửa Thêm dịch đậu đen cho ngập Hà thủ ô Đun 4-6 giờ, trình đun đảo (nếu cạn bổ sung nước cho ngập) - Để nguội, lấy ra, bõ lõi, thái phiến - 4mm Phơi sấy se Hà thủ ô nhiệt độ 60° - 70°C, tẩm tiếp dịch nấu, làm lặp lại đến hết dịch nấu Phơi sấy đến khơ kiệt Để nguội, đóng gói Tính vị- quy kinh: Vị đắng, tính ấm Quy kinh can, thận Công năng- chủ trị - Cơng năng: bổ huyết, bổ can thận, ích tinh tủy, cường gân cốt - Chủ trị: huyết hư, thiếu máu, chóng mặt, ù tai, đau nhức xương khớp, bạch đới, mỡ máu cao Cách dùng: Dùng 12 - 20 g/ngày phối hợp với vị thuốc khác 20 Kiêng kỵ: Khơng dùng cho trường hợp táo bón nhiều, không sắc dụng cụ sắt Bảo quản: Để nơi khơ ráo, thống mát, tránh mối mọt, nấm mốc Câu 11: Trình bày nguồn gốc, cách chế biến, tính vị - quy kinh, cơng năng, chủ trị, cách dùng, kiêng kị bảo quản vị thuốc Hạnh nhân Trả lời: Nguồn gốc: Nhân hạt chín phơi khơ Mơ (Prunus ameniaca L.), họ Hoa hồng (Rosaceae) Các cách chế biến: - Phương pháp chế biến Hạnh nhân vàng giữ vỏ: Đem hạnh nhân rửa sạch, để nước, phơi khơ Sao tới vỏ bên ngồi có màu vàng - Phương pháp chế biến Hạnh nhân vàng bỏ vỏ: Đem hạnh nhân ngâm vào nước sôi - 10 phút cho vỏ mềm xốp Lấy ra, chà xát vỏ, phơi khô Sao vàng - Phương pháp chế biến Hạnh nhân ép loại dầu: Đem hạnh nhân giã dập, bọc vào giấy vài xô Ép bỏ dầu Lấy nhỏ lửa tới khơ Tính vị-quy kinh: Vị đắng Tính ấm Quy kinh phế, đại tràng Công năng- chủ trị - Cơng năng: ơn phế, khái, hóa đàm, giáng khí, bình suyễn, nhuận tràng thơng tiện - Chủ trị: ho đờm hàn, tức ngực, khó thở, hen suyễn, táo bón Cách dùng: Dùng - 10 g/ngày dạng thuốc sắc Kiêng kỵ: Không nên dùng cho trường hợp ho âm hư; Không nên dùng cho trẻ em người bị ỉa chảy Bảo quản: Để nơi khơ ráo, thống mát, tránh mối mọt, nấm mốc 21 Câu 12: Trình bày nguồn gốc, cách chế biến, tính vị - quy kinh, cơng năng, chủ trị, cách dùng, kiêng kị bảo quản vị thuốc Thảo minh Trả lời: Nguồn gốc: hạt già phơi hay sấy khô Thảo minh (Cassia tora L.), Họ Đậu (Fabaceae) Các cách chế biến: Phương pháp chế biến Thảo minh vàng: Sao lửa vừa, đảo đến vị thuốc nổ đều, mùi thơm rõ rệt Để nguội, đóng gói Phương pháp chế biến Thảo minh cháy: Sao lửa to, đảo đến khói màu vàng bay lên, bên ngồi có màu đen, bên màu nâu đen; mùi thơm cháy, lấy Để nguội, đóng gói Tính vị- quy kinh: Vị đắng, mặn, ngọt; tính hàn Quy kinh can, đại trường Công – chủ trị: - Thảo minh vàng: + Công năng: Lợi mật, nhuận tràng, minh mục + Chủ trị: Chứng ứ mật vàng da: viêm gan virus, viêm túi mật; cao huyết áp, mắt mờ, táo bón - Thảo minh cháy: + Công năng: an thần + Chủ trị: chứng ngủ, khó ngủ Cách dùng: Dùng - 16 g/ngày phối hợp với vị thuốc khác Kiêng kỵ: Thảo minh vàng khơng dùng cho phụ nữ có thai, cho bú, người bị tiêu chảy Bảo quản: Để nơi khơ ráo, thống mát, tránh mối mọt, nấm mốc 22 23 ... thuốc sinh tân khát 10 Câu 6: Trình bày Bát cương (4 cặp cương lĩnh) y học cổ truyền Trả lời Bát cương cương mục lớn y học cổ truyền khái quát hóa trạng thái sinh lý, bệnh lý thể Tám cương mục là:... Cách dùng: Dùng 12 - 20 g/ngày phối hợp với vị thuốc khác 20 Kiêng kỵ: Không dùng cho trường hợp táo bón nhiều, khơng sắc dụng cụ sắt Bảo quản: Để nơi khơ ráo, thống mát, tránh mối mọt, nấm mốc... cho phụ nữ có thai, cho bú, người bị tiêu chảy Bảo quản: Để nơi khơ ráo, thống mát, tránh mối mọt, nấm mốc 22 23