Thực trạng kiến thức phát hiện và xử lý sớm của người nhà người bệnh đột quỵ não tại khoa nội thần kinh bệnh viện đa khoa tỉnh nam định

BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN DIỆU LINH THỰC TRẠNG KIẾN THỨC PHÁT HIỆN VÀ XỬ LÝ SỚM CỦA NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO TẠI KHOA NỘI THẦN KINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN DIỆU LINH THỰC TRẠNG KIẾN THỨC PHÁT HIỆN VÀ XỬ LÝ SỚM CỦA NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO TẠI KHOA NỘI THẦN KINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH Ngành: Điều dưỡng Mã số: 7720301 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn: TS.BS TRƯƠNG TUẤN ANH NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành khóa luận này, em nhận giúp đỡ tận tình Quý thầy cô trường Đại học Điều dưỡng Nam Định anh chị điều dưỡng bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Đại học, Khoa y học lâm sàng tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt thời gian làm khóa luận tốt nghiệp Em chân thành cảm ơn thầy giáo TS BS Trương Tuấn Anh – Hiệu trưởng, Trưởng khoa Y học lâm sàng – Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, người hướng dẫn cho em suốt thời gian làm khóa luận hồn thành tốt khóa luận Một lần em chân thành cảm ơn thầy chúc thầy công tác tốt Xin cảm ơn Ban lãnh đạo toàn thể anh chị nhân viên y tế khoa Nội thần kinh –Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định giúp đỡ em trình điều tra số liệu Xin cảm ơn người bệnh nhiệt tình hợp tác, giúp đỡ em để có liệu q báu để hồn thành khóa luận Tuy nhiên kiến thức chun mơn cịn hạn chế thân thiếu nhiều kinh nghiệm thực tiễn nên khóa luận khơng tránh khỏi thiếu xót, em mong nhận góp ý, bảo thêm q thầy để khóa luận hồn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Nam Định, ngày 15 tháng 06 năm 2022 Sinh viên Nguyễn Diệu Linh ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo khố luận riêng tơi Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố công trình khác Báo cáo tơi thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo Nguyễn Diệu Linh iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH ẢNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại 1.3 Nguyên nhân 1.3.1 Đối với nhồi máu não 1.3.2 Đối với xuất huyết não 1.4 Biểu 1.4.1 Các triệu chứng cảnh báo đột quỵ 1.4.2 Các triệu chứng thần kinh khu trú 1.4.3 Các dấu hiệu cận lâm sàng 1.4.4 Các biểu kết hợp khác 1.5 Điều trị 10 1.6 Các yếu tố nguy liên quan đến bệnh 11 1.7 Cách phòng ngừa đột quỵ 12 Chương 2: CƠ SỞ THỰC TIỄN 14 2.1 Kiến thức đột quỵ người dân 14 2.1.1 Trên giới: 14 2.1.2 Tại Việt Nam: 14 2.2 Người nhà người bệnh 16 2.3 Các dấu hiệu phát bệnh đột quỵ não 16 2.3.1 Dấu hiệu đột quỵ não gì? 16 iv 2.3.2 Các dấu hiệu khác 17 2.4 Các biện pháp xử lý sớm cho người bị đột quỵ não 18 2.5 Vai trò thân nhân phát người bệnh đột quỵ 19 Chương 3: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 21 3.1 Thông tin chung 21 3.1.1 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 21 3.1.2 Khoa Nội thần kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 22 3.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 22 3.2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 22 3.2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 3.2.3 Phương pháp điều tra số liệu 23 3.2.4 Phương pháp phân tích số liệu 23 3.2.5 Đạo đức nghiên cứu 23 3.3 Thực trạng kiến thức phát xử lý sớm người nhà người bệnh đột quỵ não Khoa Nội thần kinh bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2022 23 3.3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 24 3.3.2 Đánh giá kiến thức người nhà bệnh đột quỵ não 25 3.3.3 Mối liên quan trình độ học vấn kiến thức đột quỵ não 27 3.4 Các ưu nhược điểm 29 3.4.1 Ưu điểm 29 3.4.2 Nhược điểm 29 3.4.3 Nguyên nhân 29 Chương 3: ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 30 KẾT LUẬN 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục: Bảng câu hỏi kiến thức phát cách xử trí người nhà có người thân bị đột quỵ trước nhập viện v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT WHO : Tổ chức y tế giới TBMMN : Tai biến mạch máu não vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 3.2 Kiến thức yếu tố nguy liên quan đến bệnh đột quỵ não .25 Bảng 3.3 Kiến thức dấu hiệu nhận biết bệnh 26 Bảng 3.4 Kiến thức xử trí người nhà người bệnh 26 Bảng 3.5 Mối tương quan trình độ học vấn đến nhận biết dấu hiệu bệnh nhân đột quỵ 27 Bảng 3.6: Tỉ lệ mối tương quan trình độ học cách xử trí người nhà người bệnh đột quỵ trước vào viện 28 vii DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1: Hai thể đột quỵ não Hình 1.2: Các biểu đột quỵ não Hình 1.3: Hình ảnh CT người bệnh đột quỵ não Hình 2.1: Hình ảnh liệt mặt người đột quỵ não 17 Hình 3.1 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 21 ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não nguyên nhân gây tử vong tàn tật hàng đầu sau nguyên nhân tim mạch,ung thư Trên toàn cầu 15 triệu người bị đột quỵ não cấp tính năm phần ba số họ tử vong sau đột quỵ Theo Tổ chức Y tế Thế giới, đột quỵ não nguyên nhân phổ biến đứng thứ hai dự báo đến năm 2030 trở thành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong phạm vi toàn giới Tỉ lệ mắc theo Tổ chức y tế giới 250/100000, Việt Nam nói chung từ 20-35/100000 , Huế 27,71/100000 dân theo điều tra 19891994 Tỉ lệ mắc theo Tổ chức Y tế giới 500-700/100000, Việt Nam nói chung từ 456-485/100000 Tỉ lệ tử vong 100000 dân ( nói lên tính chất trầm trọng bệnh) Tỉ lệ khác nước, từ 35-240/100000, Việt Nam 20-25/100000 dân Với tiến y học, tỷ lệ tử vong đột quỵ ngày giảm số lượng người bệnh bị tàn tật đột quỵ lại có xu hướng tăng Mức độ di chứng phụ thuộc nhiều vào thời điểm cách thức người bệnh phát hiện, chẩn đoán can thiệp Các nghiên cứu cho thấy kiến thức đột quỵ người dân hạn chế Hậu tỷ lệ tử vong tàn tật người bệnh đột quỵ cao Đột quỵ não bệnh có khả dự phòng hiệu quả, nhận thức yếu tố nguy đồng thời nhận diện sớm dấu hiệu đột quỵ não điều trị kịp thời trường hợp đột quỵ có ý nghĩa vơ quan trọng cải thiện tiên lượng người bệnh [11] Trong hiểu biết bệnh đột quỵ não người bệnh người nhà khâu quan trọng chiến lược dự phòng Nhiều nghiên cứu giới nhận thấy, việc chạy đua với thời gian để cứu sống tế bào não hy vọng để lại di chứng mục tiêu hướng đến với tỷ lệ bệnh nhân (BN) hồi phục cao [3] Việc người dân biết phát sớm dấu hiệu đột quỵ, thời gian vàng cấp cứu đột quỵ, bệnh viện có đơn vị cấp cứu đột quỵ, biết đưa người bệnh đến bệnh viện phương tiện vận chuyển bệnh nhân cách, hạn chế tình trạng chở bệnh nhân phương tiện tự có giúp tăng tỷ lệ bệnh nhân tái thông mạch não sớm Nhiều quốc gia giới thực khảo sát đánh giá hiểu biết phản ứng người dân đột quỵ xảy ra, sở đề chương trình giáo dục hữu hiệu Tại Việt Nam nói chung, có 28 Bảng 3.6: Tỉ lệ mối tương quan trình độ học cách xử trí người nhà người bệnh đột quỵ trước vào viện Trình độ học vấn Nội dung Gọi xe cứu thương Đúng Tiểu học /THCS (n=16) 38,5% (n=16) 41% Sai 100% 0% THPT Cho nằm tư an toàn Đúng 28,1% P