Đang tải... (xem toàn văn)
PowerPoint Presentation NHÓM 16 NỘI DUNG B I O T I N B E N E F I T S | A M C PHÂN LOẠI CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG TÁC DỤNG PHỤ ĐIỂN HÌNH CHỈ ĐỊNH CHÍNH B I O T I N B E N E F I T S | A M C PHÂN LOẠI 1 Các kháng s.
NHÓM 16 NỘI DUNG CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG TÁC DỤNG PHỤ ĐIỂN HÌNH CHỈ ĐỊNH CHÍNH BIOTIN BENEFITS | AMC PHÂN LOẠI PHÂN LOẠI - Các kháng sinh nhóm Quinolon có phổ kháng khuẩn khơng hồn toàn giống Căn vào phổ kháng khuẩn ,quinolon tiếp tục phân loại thành hệ sau BIOTIN BENEFITS | AMC - Các kháng sinh nhóm Quinolon khơng có nguồn gốc tự nhiên, tồn sản xuất tổng hợp hóa học - Loại kinh điển có acid nalidixic (1963) tiêu biểu Loại mới, gắn thêm fluor vào vị trí 6, gọi - fluoroquinolon (pefloxacin 1985) có phổ kháng khuẩn rộng hơn, uống Quinolon hệ ( dẫn chất không gắn fluor) Quinolon đường tiểu - Acid nalidixic - Acid pipemidic Tác dụng trung bình số vi khuẩn gram(-) họ Enterobacteriaceae không tác dụng P.aeruginosa BIOTIN BENEFITS | AMC Hiện nay, việc sử dụng thuốc bị hạn chế vi khuẩn kháng thuốc cao Quinolon hệ Loại 1: - Norofloxacin - Pefloxacin Vẫn chủ yếu tác dụng vi khuẩn gram(-) họ Enterobacteriaceae, không tác dụng P.aeruginosa Loại 2: - Ofloxacin - Ciprofloxacin Loại có phổ kháng khuẩn rộng loại 1,trên vi khuẩn không gây bệnh điển hình Ciprofloxacin cịn có tác dụng P.aeruginosa.Khơng có tác dụng phế cầu vi khuẩn gram (+) AMC Phổ tác dụng BIOTIN BENEFITS | Flouroquinolon AMC BIOTIN BENEFITS | • Norfloxacin thuốc thuộc nhóm đưa thị trường nǎm 1986 có thời gian bán thải ngắn số FQ có Nói chung, thuốc dành để điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu thuốc có sinh khả dụng đường uống • Ciprofloxacin FQ có hiệu lực mạnh xâm nhập tốt vào xương, thuốc thay cho kháng sinh không dùng đường uống để điều trị viêm xương tủy vi khuẩn nhạy cảm gây • Ofloxacin thuốc xuất nguyên vẹn qua thận nhiều • Ciprofloxacin ofloxacin FQ hệ có định rộng có dạng uống, tiêm tĩnh mạch, tra mắt, nhỏ tai để điều trị viêm tai ngồi viêm tai • Hiện nay, ciprofloxacin ofloxacin thường dùng điều trị nhiễm lao phức tạp bệnh nhân AIDS phối hợp với thuốc khác điều trị lao kháng thuốc Quinolon hệ AMC • Gatifloxacin cấp phép dùng điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu lậu Phổ tác dụng Chống vi khuẩn gram dương Chỉ định viêm phổi cộng đồng, viêm xoang cấp viêm phế quản mãn Điều trị nhiễm trùng hô hấp BIOTIN BENEFITS | Quinolon hệ Levofloxacin Sparfloxacin Gatifloxacin Moxiflocaxin AMC BIOTIN BENEFITS | • Cả Gatifloxacin Levofloxacin có dạng uống tiêm tĩnh mạch • Levofloxacin cịn có dạng nhỏ mắt để điều trị viêm kết mạc vi khuẩn Quinolon hệ Alatrofloxacin (tiền dược) Trovafloxacin hoạt chất dùng đường uống, alatrofloxacin (tiền dược) tiền chất trovafloxacin dùng đường tĩnh mạch Trovafloxacin kháng sinh uống dùng điều trị dự phịng cho bệnh nhân mổ nồng độ máu uống gần tiêm Nó giới hạn sử dụng cho nhiễm khuẩn nặng nguy hiểm tính mạng đe dọa phải cắt chi, thuốc gây tác dụng phụ gan AMC Trovafloxacin Trovafloxacin chống vi khuẩn kị khí giữ hoạt tính chống gram âm gram dương hệ BIOTIN BENEFITS | Quinolon hệ CƠ CHẾ TÁC DỤNG Sinh lý bình thường vi khuẩn: BIOTIN BENEFITS | AMC - Bình thường, để nhân lên được, vi khuẩn phải tự nhân đơi ADN nhờ hệ thống enzym phục vụ cho trình chép ADN - ADN gyrase (ADN topoisomerase II): khơng có tế bào người o Enzym gồm tiểu đơn vị A tiểu đơn vị B, mã hóa gen gyrA gyrB o Chịu trách nhiệm tháo xoắn ADN để q trình nhân đơi diễn o Tham gia tách hai chuỗi ADN sau ghép đơi bổ sung nucleotid để hồn thành q trình nhân đơi BIOTIN BENEFITS | o Được mã hóa hai gen parC parE AMC - ADN topoisomerase IV: BIOTIN BENEFITS | • Ức chế ADN gyrase và ADN topoisomerase IV Là chế tác dụng Với hầu hết vi khuẩn gram (-), mục tiêu Quinolon ADN gyrase AMC Cơ chế tác dụng các Quinolon - Ở hầu hết vi khuẩn gram (+), Staphylococcus Streptococcus, mục tiêu Quinolon Topoisomerase IV • Tạo chelat với ion kim loại có số protein làm bất hoạt protein BIOTIN BENEFITS | AMC Như bất hoạt hai enzym làm vi khuẩn nhân đôi ADN được, rối loạn hoạt động cuối vỡ chết Đây kháng sinh diệt khuẩn BIOTIN BENEFITS | AMC ❖PHỔ KHÁNG KHUẨN BIOTIN BENEFITS | AMC ❖CƠ CHẾ ĐỀ KHÁNG Thay đổi tính thấm màng tế bào AMC Hoạt hóa bơm thuốc (influx decrease) Đột biến enzyme đích quinolon ADN gyrase và topoisonmerase BIOTIN BENEFITS | Thông qua plasmid CƠ CHẾ ĐỀ KHÁNG ✓Bệnh và gân: xảy sau sử dụng fluoroquinolones ngắn hạn.Là tình trạng gân bị viêm tổn thương, gây đau nhức, sưng nóng xung quanh khớp Viêm vùng gót nơi bám gân Achilles ✓Đau khớp và cơ: trị liệu kéo dài (tổn thương phát triển sụn) ✓Trên da: nhạy cảm với ánh sáng ( Phản ứng dị ứng ánh sáng đặc trưng mề đay biết “phát ban mặt trời” với triệu chứng eczema viêm da ban đỏ Vùng da tiếp xúc với ánh sáng vùng có phản ứng dị ứng mạnh Những vết ban thường biến cách tự nhiên sau ngừng sử dụng thuốc) AMC TÁC DỤNG PHỤ ĐIỂN HÌNH BIOTIN BENEFITS | AMC BIOTIN BENEFITS | ✓Rối loạn thần kinh: Các tác dụng bất lợi hệ thần kinh trung ương (như nhức đầu nhẹ, buồn ngủ, ngủ, chóng mặt, thay đổi tâm trạng) < 5% NSAIDs làm tăng tác dụng kích thích hệ thần kinh trung ương fluoroquinolones Động kinh hiếm, không nên dùng fluoroquinolone bệnh nhân bị rối loạn thần kinh trung ương ✓Bệnh thần kinh ngoại vi xảy sau dùng thuốc vĩnh viễn Nếu triệu chứng xảy (ví dụ: đau, bỏng, ngứa ran, tê, yếu, thay đổi cảm giác), nên ngừng sử dụng fluoroquinolone để ngăn ngừa tổn thương không hồi phục ✓Trên tiêu hóa : Tác dụng phụ đường tiêu hóa xảy khoảng 5% bệnh nhân kích thích trực tiếp đường tiêu hoá thần kinh trung ương buồn nơn, ói mửa, tiêu chảy, bội nhiễm candida BIOTIN BENEFITS | ✓Hồng cầu tế bào mang oxy đến cho tất phận thể G6PD loại men giúp tế bào hồng cầu hoạt động bình thường Vì người bị thiếu men G6PD, số tế bào hồng cầu họ bị phá vỡ họ sốt dùng số loại thuốc, thực phẩm có chứa chất gây oxy hóa mạnh Sự phá vỡ tế bào hồng cầu gọi tán huyết (hay gọi tan máu) Khi đó, người bệnh khơng có đủ hồng cầu có nguy bị thiếu máu AMC ✓Thiếu máu tiêu huyết người thiếu G6PD: Thiếu men G6PD rối loạn di truyền lặn nhiễm sắc thể giới tính X, thường ảnh hưởng đến nam giới nhiều nữ giới Men G6PD (chữ viết tắt glucose-6-phosphate dehydrogenase) loại men giúp trì tính bền vững màng tế bào, đặc biệt màng hồng cầu chống lại chất oxy hóa có thức ăn, thuốc hay tác nhân gây bệnh xâm nhập từ môi trường bên stress BIOTIN BENEFITS | ✓Sử dụng fluoroquinolone liên quan chặt chẽ với Clostridium difficile- tiêu chảy liên quan (viêm đại tràng giả mạc), đặc biệt hypervirulent C.difficile ribotype 027 ✓Tiêu chảy, giảm bạch cầu, thiếu máu, nhạy cảm với ánh sáng không phổ biến Phát ban không phổ biến trừ gemifloxacin sử dụng cho > tuần có nhiều khả xảy phụ nữ < 40 Độc tính với thận gặp AMC ✓Sparfloxacin cịn gây kéo dài QT trovafloxacin có độc tính gan QT-khoảng thời gian kéo dài xảy ra, có khả dẫn đến nhịp nhanh thất gây ngừng tim đột ngột 4 CHỈ ĐỊNH ❖ ❖ ❖ ❖ Nhiễm khuẩn đường tiết niệu viêm tuyến tiền liệt (acid nalidixic, norfloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin) Bệnh lậu (ofloxacin ciprofloxacin), nhuyễn hạ cam (ciprofloxacin) (Fluoroquinolon khơng cịn khuyến cáo để điều trị bệnh lậu Mỹ tình trạng kháng ngày tăng) Viêm nhiễm vùng chậu hông: (ofloxacin - phối hợp với clindamycin, metronidazol) Nhiễm khuẩn đường tiêu hóa E coli, S.typhi, viêm phúc mạc bệnh nhân phải làm thẩm phân nhiều lần Viêm đường hô hấp dưới, viêm phổi mắc phải cộng đồng, viêm xoang (levofloxacin, trovafloxacin, gatifloxacin ) BIOTIN BENEFITS | ❖ AMC Chỉ định kháng sinh nhóm quinolon các trường hợp sau: BIOTIN BENEFITS | AMC ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ Viêm xoang, viêm phế quản nhiễm khuẩn đường niệu không phức tạp Nhiễm khuẩn cải thiện mà khơng cần điều trị nhiễm khuẩn không nghiêm trọng (viêm họng) Các nhiễm trùng không vi khuẩn viêm tuyến tiền liệt khơng vi khuẩn (mạn tính) Dự phịng tiêu chảy du lịch Các nhiễm khuẩn từ nhẹ đến trung bình nặng (trừ kháng sinh khuyến cáo phổ biến khác không sử dụng được) Tiền sử mắc phản ứng có hại nghiêm trọng dùng kháng sinh quinolon Đặc biệt thận trọng dùng kháng sinh nhóm quinolon cho người cao tuổi, người bệnh thận, người ghép tạng, người điều trị corticosteroid toàn thân nguy tổn thương gân cao BIOTIN BENEFITS | ❖ AMC Để giảm thiểu nguy phản ứng có hại nghiêm trọng có khả khơng hồi phục gây tàn tật liên quan đến gân, cơ, xương thần kinh trung ương sử dụng kháng sinh nhóm quinolon, US.FDA thơng báo giới hạn sử dụng thuốc trường hợp: BIOTIN BENEFITS | AMC Ngừng điều trị kháng sinh nhóm quinolon có dấu hiệu phản ứng có hại liên quan đến cơ, gân xương (viêm/ đứt gân, đau/ yếu cơ, sưng khớp) hệ thần kinh (cảm giác kim châm, mệt mỏi, lú lẫn, có ý tự tử, rối loạn giấc ngủ, thay đổi mùi, vị ) Không nên dùng thuốc kháng sinh nhóm quinolon cho trẻ em 18 tuổi, phụ nữ mang thai, người mẹ cho bú, trừ thật cần thiết lợi ích việc dùng thuốc lớn rủi ro, nguy báo cáo chủ yếu liên quan đến tổn thương sụn khớp Thank You ... LOẠI - Các kháng sinh nhóm Quinolon có phổ kháng khuẩn khơng hồn tồn giống Căn vào phổ kháng khuẩn ,quinolon tiếp tục phân loại thành hệ sau BIOTIN BENEFITS | AMC - Các kháng sinh nhóm Quinolon. .. bình nặng (trừ kháng sinh khuyến cáo phổ biến khác khơng sử dụng được) Tiền sử mắc phản ứng có hại nghiêm trọng dùng kháng sinh quinolon Đặc biệt thận trọng dùng kháng sinh nhóm quinolon cho người... xương thần kinh trung ương sử dụng kháng sinh nhóm quinolon, US.FDA thông báo giới hạn sử dụng thuốc trường hợp: BIOTIN BENEFITS | AMC Ngừng điều trị kháng sinh nhóm quinolon có dấu hiệu phản ứng