Bài viết Đánh giá kết quả điều trị viêm tủy không hồi phục trên răng cối lớn thứ nhất hàm dưới bằng hệ thống trâm Neoniti được nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị viêm tủy không hồi phục trên RCL1 hàm dưới giữa hệ thống trâm Neoniti và Protaper Universal.
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ - 2022 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM TỦY KHÔNG HỒI PHỤC TRÊN RĂNG CỐI LỚN THỨ NHẤT HÀM DƯỚI BẰNG HỆ THỐNG TRÂM NEONITI Nguyễn Hồng Lợi1, Nguyễn Hoàng Mỹ Hiền1 Tóm Tắt Mục tiêu: Đánh giá kết điều trị viêm tủy không hồi phục cối lớn thứ (RCL1) hàm hệ thống trâm Neoniti Đối tượng phương pháp: 66 bệnh nhân (BN) có RCL1 hàm bị viêm tủy khơng hồi phục đến khám điều trị Trung tâm Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Trung ương Huế, từ 3/2021 - 7/2021 Nghiên cứu mơ tả, tiến cứu, có can thiệp lâm sàng, đối chứng hai nhóm sử dụng hệ thống trâm Neoniti (33 BN) hệ thống Protaper Universal (PTU) (33 BN) Kết quả: Sau trám ống tủy (OT) 24 giờ, có 59,1% BN khơng ghi nhận đau (VAS = 0) So sánh nhóm nghiên cứu, khơng có khác biệt mức độ đau sau 24 điều trị (p > 0,05) Sau trám OT tuần, tỷ lệ thành công lâm sàng 93,9% Sau tháng, tỷ lệ thành công 87,9% Sau trám OT tháng, kết điều trị thành công 93,9% Kết luận: Nên sử dụng hệ thống trâm Neoniti thực hành lâm sàng để tiết kiệm thời gian điều trị, giảm thiểu biến chứng xảy Bên cạnh việc lựa chọn hệ thống trâm điều trị thực hành lâm sàng, kết điều trị phụ thuộc nhiều yếu tố kỹ lâm sàng bác sĩ, dụng cụ thuốc làm OT, thuốc trám bít OT * Từ khố: Viêm tủy không hồi phục; Nội nha ASSESSMENT OF THE TREATMENT RESULTS OF IRREVERSIBLE PULPITIS ON MANDIBULAR FIRST MOLARS BY NEONITI ROTARY FILES SYSTEM Summary Objectives: To evaluate the treatment results of irreversible pulpitis on mandibular first molars by neoniti rotary files system Subjects and methods: 66 patients whose lower first molars with irreversible pulpitis came for examination and Trung tâm Răng hàm mặt, Bệnh viện Trung ương Huế Người phản hồi: Nguyễn Hồng Lợi (drloivietnam@yahoo.com.vn) Ngày nhận bài: 07/3/2022 Ngày chấp nhận đăng: 22/3/2022 144 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ - 2022 treatment at Odonto-Stomatology Center, Hue Central Hospital, from March 2021 to July 2021 A prospective and comparative study with the clinical intervention was conducted between the two systems: Neoniti rotary files (33 patients) and Protaper Universal (33 patients) Results: After 24 hours of root canals’ obturation, 59.1% of patients did not suffer from any pain (VAS = 0) There was no difference between study groups in pain level after 24 hours of treatment (p > 0.05) After week of obturation, the clinical success rate is 93.9% After month, the success rate is 87.9% After months, the successful treatment result was 93.9% Conclusion: Neoniti rotary files system should be used in clinical practice to save treatment time and minimize possible complications In addition to the selection of a file system in clinical practice, the results of treatment also depend on many factors such as clinical skills of the doctor, instruments and drugs for cleaning the canals, and obturation of the canals * Keywords: Irreversible pulpitis; Endodontic ĐẶT VẤN ĐỀ chiều Đây hệ thống trâm sử RCL1 hàm thường nội nha nhiều vĩnh viễn mọc cung hàm, có hệ thống OT phức tạp có chức ăn nhai quan trọng cần bảo tồn Răng có hình thái chân OT phức tạp, đa số có hai chân ba OT Do vậy, việc tạo hình OT RCL1 gặp nhiều khó khăn [1, 2, 3] dụng trâm để sửa soạn 4% [2] Chúng chưa tìm thấy Năm 2017, hệ thống trâm Neoniti nghiên cứu tương tự hệ thống trâm OT giúp tiết kiệm thời gian điều trị [4] Chu Mạnh (2015) điều trị tủy 50 RCL1 hàm thấy, tai biến xảy trình sửa soạn ống tủy trâm Waveone Ngay sau trám OT, kết thành công phim X-quang chiếm 94%, kết nghi ngờ thất bại chiếm tỷ lệ 2% ứng dụng Pháp, Neoniti làm NiTi theo quy trình gia cơng Vì hệ thống trâm sửa soạn OT mới, nên hiệu sử dụng hệ thống trâm Neoniti cần phóng điện cắt dây, sử dụng motor quay với chuyển động 145 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ - 2022 đánh giá cụ thể qua nghiên cứu lâm sàng Để góp phần tìm giải pháp sử dụng dụng cụ nội nha an toàn điều trị tủy kéo dài tuổi thọ vĩnh viễn cung hàm, RCL1, tiến hành nghiên cứu nhằm: Đánh giá kết điều trị viêm tủy không hồi phục RCL1 hàm hệ thống trâm Neoniti Protaper Universal ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 66 BN từ 15 - 75 tuổi có RCL1 hàm bị viêm tủy không hồi phục đến khám điều trị Trung tâm Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Trung ương Huế, từ tháng - 7/2021 * Tiêu chuẩn lựa chọn: (1) RCL1 hàm chẩn đốn viêm tủy khơng hồi phục (Baume III) có định điều trị nội nha (2) Răng đóng kín cuống (3) Răng có chân khơng dị dạng (4) Răng cịn khả phục hồi chức ăn nhai (5) BN có đủ sức khỏe có nhu cầu chữa (6) BN đồng ý hợp tác với bác sĩ trình điều trị * Tiêu chuẩn loại trừ: (1) BN mắc bệnh toàn thân suy 146 tim, viêm thận mạn tính, đái tháo đường giai đoạn nặng, tâm thần, phụ nữ mang thai (2) Răng điều trị tủy, bệnh sử hoại tử tủy bệnh lý vùng chóp (3) Răng nứt dọc, chân dị dạng (4) Răng có thấu quang quanh chóp, nội tiêu (5) BN không đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả, tiến cứu, có can thiệp lâm sàng, có đối chứng Chọn mẫu ngẫu nhiên không xác suất theo mẫu thuận tiện - Chọn BN đủ tiêu chuẩn chọn mẫu Phân nhóm BN theo thứ tự đến khám BN đến khám có số thứ tự lẻ xếp vào nhóm I (sửa soạn OT Neoniti), BN có số thứ tự chẵn xếp vào nhóm II (sửa soạn OT PTU) - Phương tiện nghiên cứu (1) Dụng cụ chung: Ghế, máy nha khoa, máy ảnh, máy chụp phim gốc răng, đèn đọc phim X-quang (2) Dụng cụ khám, điều trị nội nha - Tóm tắt bước tiến hành nghiên cứu: Bước 1: Khám chẩn đoán xác định: Khám, chọn lựa răng/ BN vào nhóm nghiên cứu I II Giải thích quy trình điều trị nghiên cứu Ghi nhận dấu hiệu lâm sàng, X-quang TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ - 2022 Bước 2: Điều trị nội nha với hệ thống trâm Neoniti PTU + Lần 1: Mở tủy, xác định lỗ vào nghi ngờ, tiến hành theo dõi tiếp Những BN có kết điều trị sau trám OT thất bại, tiến hành điều trị lại OT Đo chiều dài làm việc OT ghi nhận kết điều trị máy định vị chóp phim thất bại chụp X-quang Đầu tiên dùng K Bước 3: Đánh giá kết điều trị file số 08 số 10 có độ thn 2% nội nha Theo dõi đau sau điều trị theo để dị tìm, thơng tạo đường trượt tiêu chí Neha A (2017) [5] Trong OT Tiếp tục sửa soạn 24 đầu sau điều trị, BN liên OT đến hết chiều dài trâm K file lạc qua điện thoại Nếu cần số 15 20 Sửa soạn OT với thiết, tùy thuộc vào cường độ đau, trâm Neoniti phương pháp bước BN phép dùng liều giảm xuống PTU, EDTA, dung dịch NaOCl 2,5% Trám bít OT phương pháp côn Chụp phim đánh giá Trám tạm Eugenate + Lần (sau tuần): Trám kết thúc GIC composite + Lần (sau tháng): Đánh giá kết lâm sàng phim chụp X-quang + Lần (sau tháng): Đánh giá đau Sau đó, thang điểm tiếp tục ghi lại 24 giảm đau hoàn tồn Khơng đau (0): Cảm thấy bình thường điều trị, bệnh nhân khơng có đau đớn Đau nhẹ (1): Có thể nhận biết đau khơng khó chịu, khơng cần dùng thuốc giảm đau Đau vừa phải (2): Đau chịu đựng được, thuốc giảm đau có hiệu việc làm giảm đau Đau kết lâm sàng phim chụp dội (3): Đau khó chịu, thuốc giảm X-quang đau có tác dụng khơng có tác Dựa vào triệu chứng lâm sàng dụng việc giảm đau phim chụp X-quang (sử dụng phần Đánh giá kết điều trị thời mềm Winwin pro), kết điều trị sau điểm sau tuần, tháng, tháng theo trám OT là: Thành công, nghi ngờ tiêu chí Bender I.B., Seltzer S thất bại Những BN có kết điều trị (1966) [6] 147 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ - 2022 Bảng 1: Tiêu chí đánh giá kết điều trị sau tuần, tháng, tháng [6] Kết Lâm sàng X-quang - Không đau, không sưng nề, - Trám OT đến giới hạn lợi bình thường, khơng có dấu chiều dài làm việc phim chụp hiệu viêm nhiễm X-quang Khối chất trám đặc kín Thành cơng - Ăn nhai - Khoảng dây chằng quanh bình thường - Khơng có tượng tiêu xương, laminadura bình thường Các triệu chứng khơng rõ - Trám q chóp phim ràng, khó chịu gõ chụp X-quang từ 0,5 - mm, có Nghi ngờ ăn nhai khoảng trống khối chất trám - Dây chằng giãn < mm - Đau, triệu chứng thực - Trám mức, chất trám thể kéo dài dai dẳng cuống > mm Trám khơng kín trám thiếu > mm - Sưng có lỗ rị Thất bại - Khơng thể ăn nhai - Tăng độ rộng khoảng dây chằng nha chu > mm, laminadura bị tổn thương - Gãy dụng cụ Đánh giá kết điều trị nội nha hệ thống trâm Neoniti PTU So sánh tỷ lệ điều trị thành công, nghi ngờ, thất bại sau tuần, tháng, tháng hai nhóm nghiên cứu * Xử lý số liệu: Số liệu thu thập theo mẫu thống nhất, mã hóa nhập phần mềm SPSS phiên 20.0 * Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành sau hội đồng khoa học hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Bệnh Viện Trung Ương Huế thông qua BN tình nguyện tham gia nghiên cứu 148 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ - 2022 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm ống tủy Bảng 2: Phân bố số lượng OT Số lượng OT Răng OT Răng OT Răng OT Tổng Nhóm n % n % n % n % Neoniti 18 54,5 15 45,5 0 33 100,0 PTU 18 54,5 14 42,4 3,0 33 100,0 Tổng 36 54,5 29 43,9 1,5 66 100,0 Nghiên cứu thấy RCL1 hàm có OT (54,5%); nhiều có OT (43,9%) Răng có OT gặp (1,5%) Bảng 3: Chiều dài làm việc OT nghiên cứu PTU (n = 33) Neoniti (n = 33) Hệ thống trâm p Giá trị chung Ống tủy n OT gần 33 18,89 ± 1,19 33 19,35 ± 1,11 66 19,12 ± 1,16 OT gần 33 19,03 ± 1,10 33 19,30 ± 1,24 66 19,17 ± 1,17 OT xa 18 19,11 ± 1,09 18 19,39 ± 1,30 36 19,25 ± 1,19 OT xa 15 19,40 ± 1,33 15 19,23 ± 1,49 30 19,32 ± 1,39 OT xa 15 19,33 ± 1,23 15 18,93 ± 1,24 30 19,13 ± 1,23 n n > 0,05 Chiều dài làm việc trung bình OT gần ngồi, gần 19,1 ± 1,16 mm 19,17 ± 1,17 mm Chiều dài làm việc trung bình OT xa 19,25 ± 1,19 mm; Chiều dài làm việc trung bình OT xa ngồi, xa 19,32 ± 1,39 mm 19,13 ± 1,23 mm Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai nhóm nghiên cứu chiều dài làm việc OT 149 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ - 2022 Bảng 4: Tai biến trình sửa soạn OT Hệ thống trâm Neoniti PTU Tổng Tai biến n % n % n % Tạo khấc 0 9,1 4,5 Thủng OT 0 0 0 Gãy dụng cụ 0 0 0 Rách lỗ chóp 0 3,0 1,5 Không tai biến 33 100 29 87,9 62 93,9 Tổng 33 100 33 100 66 100 Trong số 66 điều trị, có gặp tai biến (6%) Nhóm điều trị trâm PTU gặp BN tạo khấc OT (9,1%) BN rách lỗ chóp (3%) Đánh giá kết điều trị Bảng 5: Kết sau trám OT phim chụp X-quang Hệ thống trâm Neoniti PTU Tổng Kết n % n % n % Tốt 30 90,9 29 87,9 59 89,4 Trung bình 9,1 6,1 7,6 Kém 0 6,1 3,0 p > 0,05 - Tỷ lệ trám tốt OT X-quang nhóm điều trị Neoniti 90,9%; trung bình 9,1% Khơng có BN đạt kết trám OT Ở nhóm sửa soạn OT trâm PTU, tỷ lệ trám tốt OT 87,9%; trung bình 6,1%; có BN đạt kết (6,1%) thủng lỗ chóp trám OT cách chóp > mm 150 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ - 2022 Bảng 6: Tình trạng đau sau điều trị tủy lần hẹn Hệ thống trâm Neoniti PTU Tổng Mức độ đau n % n % n % Không đau 24 72,7 15 45,5 39 59,1 Đau nhẹ 21,2 16 48,5 23 34,8 Đau vừa phải 6,1 6,1 6,1 p > 0,05 - Sau trám OT 24 giờ, có 59,1% BN khơng ghi nhận đau (VAS = 0); có 34,8% BN bị đau nhẹ (VAS = 1); 6,1% BN đau mức độ vừa (VAS = 2) khơng có BN đau dội So sánh hai nhóm nghiên cứu, khơng có khác biệt mức độ đau sau 24 điều trị (p > 0,05) Bảng 7: Kết lâm sàng sau trám OT tuần Neoniti Hệ thống trâm PTU Tổng Kết n % n % n % Thành công 31 93,9 31 93,9 62 93,9 Nghi ngờ 6,1 6,1 6,1 Thất bại 0 0 0 p > 0,05 Sau trám OT tuần, tỷ lệ thành công lâm sàng 93,9%; số BN nghi ngờ chiếm 6,1% Bảng 8: Kết lâm sàng, chụp X-quang sau trám OT tháng Hệ thống trâm Neoniti PTU Tổng Kết n % n % n % Thành công 30 90,9 28 84,8 58 87,9 Nghi ngờ 9,1 15,2 12,1 Thất bại 0 0 0 p > 0,05 Sau tháng, tỷ lệ thành công 87,9%, nghi ngờ 12,1% 151 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ - 2022 Bảng 9: Kết lâm sàng, chụp X-quang sau trám OT tháng Hệ thống trâm Neoniti PTU Tổng Kết n % n % n % Thành công 32 97,0 30 90,9 62 93,9 Nghi ngờ 3,0 9,1 6,1 Thất bại 0 0 0 p > 0,05 Sau trám OT tháng, kết điều trị thành công 93,9%, nghi ngờ 6,1% BÀN LUẬN Đặc điểm ống tủy Kết cho thấy, RCL1 hàm có OT (54,5%); nhiều có OT (43,9%) Răng có OT với OT gần (OT gần ngồi gần có chung lỗ chóp; OT gần trong) OT xa gặp BN 12 tuổi (1,3%) Khơng có BN có OT Số lượng OT phía gần chiếm 98,5%; có 1,5% có OT Ở phía xa, tỷ lệ có OT 54,5%; OT 45,5% Trương Mạnh Dũng, Lương Ngọc Khuê (2011) khảo sát 28 RCL1 hàm dưới, có OT chiếm 53,6% OT 46,4%; thường phân bố OT gần (gần gần trong) OT xa [1] Nghiên cứu Ngô Việt Thắng (2018) 64 RCL1 hàm viêm tủy không hồi phục, cho kết tương tự với tỷ lệ có OT cao OT, chiếm 64,1% 35,9% [3] 152 Nghiên cứu Raed Hakam Mukhaimer (2014) Conebeam CT 320 RCL1 hàm người Palestin cho thấy tỷ lệ có OT 54,4%; OT 42,5%; OT 1,9% OT 1,2% [7] Kết cho thấy, RCL1 hàm có OT, OT là OT OT nghiên cứu tác giả Raed Hakam Mukhaimer (2014), Chu Mạnh (2015), thường hay gặp hình thái OT OT [2, 7] Trong nghiên cứu chúng tôi, chiều dài làm việc OT xác định lúc đầu máy PROPEX II (Densply) - 0,5 mm; sau kiểm tra lại phim chụp X-quang Kết cho thấy máy đo chiều dài làm việc OT cho kết tương đối xác Nhờ có máy đo chiều dài làm việc OT, nha sĩ tiết kiệm nhiều thời gian trình sửa soạn OT TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ - 2022 Nghiên cứu Trương Mạnh Dũng, Lương Ngọc Khuê (2011) 28 RCL1 hàm cho kết tương tự: Chiều dài OT xa dài trung bình 19,93 ± 1,05 mm, OT gần 18,52 ± 1,23 mm, OT gần 19,80 ± 1,12 mm, OT xa 19,02 ± 1,13 mm [1] Tác giả Chu Mạnh (2015) ghi nhận chiều dài trung bình OT gần 18,59 ± 0,9 mm, OT xa 18,39 ± 1,05 mm OT gần 18,47 ± 0,87 mm, OT xa 18,46 ± 0,99 mm [2] Kết điều trị 66 răng, có gặp tai biến chiếm 6% Nhóm sửa soạn OT trâm Neoniti gặp BN tạo khấc OT Nhóm điều trị trâm PTU gặp BN tạo khấc OT BN rách lỗ chóp Tai biến tạo khấc chúng tơi gặp 1/3 chóp OT cong Trâm PTU có cải tiến thiết kế, độ cứng trâm chưa thích hợp với OT có độ cong nhiều, nên sử dụng với motor dễ xảy tượng tạo khấc Các trâm Neoniti chế tạo quy trình gia cơng phóng điện cắt dây (WEDM) xử lý nhiệt thích hợp nên có tính mềm dẻo cao, hiệu OT cong trì hình dạng OT ban đầu [8] Do đó, tỷ lệ tai biến tạo khấc xảy thấp Nguyễn Khang (2017) đánh giá kết điều trị tủy trâm xoay Protaper 111 BN ghi nhận tai biến gãy trâm xảy BN (0,9%) RCL1 hàm có chân cong, mảnh; sử dụng với lực Torque lớn quy định [9] Ngô Việt Thắng (2018) điều trị tủy 64 RCL1 hàm cho kết quả: Tỷ lệ tai biến chiếm 4,7%; khơng tai biến 95,3% Nhóm điều trị Wave One Gold gặp BN làm rách lỗ cuống Nhóm điều trị Protaper gặp BN tai biến, tạo khấc BN làm thủng OT Khơng có BN bị gãy dụng cụ [3] Đánh giá kết điều trị Tỷ lệ trám tốt OT phim chụp X-quang nhóm điều trị Neoniti 90,9%; trung bình 9,1% Khơng có BN đạt kết trám OT Chúng gặp BN đạt kết trám OT trung bình, có BN tai biến tạo khấc lòng OT sửa soạn, OT sau trám khơng có độ thn liên tục Có BN trám OT cách chóp - mm Ngoài ra, BN chất trám ngồi cuống < mm, chúng tơi tiến hành điều trị lại cho BN, lấy bỏ hết chất trám cũ tiến hành hàn lại OT Sau chụp phim X-quang kiểm tra lại thấy OT trám đến chóp Tuy nhiên, lỗ chóp bị tổn thương nên chúng tơi xếp vào nhóm OT trám bít mức trung bình theo dõi tiếp 153 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ - 2022 Ở nhóm sửa soạn OT trâm PTU, tỷ lệ trám tốt OT 87,9%; trung bình 6,1% gặp có OT bị tạo khấc trình sửa soạn OT kết trám OT khơng thn liên tục Có BN tạo khấc OT dùng trâm H để dũa lại thành OT trơn nhẵn kết sau trám đạt độ thn tốt Có BN đạt kết (6,1%), BN thủng lỗ chóp BN trám OT cách chóp > mm OT BN tắc, sử dụng trâm K không hết chiều dài làm việc Trong 66 điều trị, tỷ lệ trám OT tốt X-quang 89,4%; trung bình 7,6%; 3% Khơng có khác biệt hai nhóm nghiên cứu (p > 0,05) Tác giả Ngô Việt Thắng (2018) ghi nhận kết chụp X-quang sau trám OT 64 RCL1 hàm cho kết quả: Tỷ lệ trám tốt nhóm điều trị Wave One Gold 90,6%; trung bình 6,2%; 3,1% Tỷ lệ trám tốt nhóm điều trị Proteper 90,6%, trung bình 9,4%, khơng có BN đạt kết [3] Điều trị nội nha lần hẹn có ưu điểm nhiều lần hẹn giảm số lần điều trị, giảm nguy nhiễm khuẩn lần điều trị giảm mức độ đau so với nhiều lần hẹn [5] Bảng ghi nhận, sau trám OT 24 giờ, có 59,1% BN khơng nhận thấy đau (VAS = 0); 34,8% BN bị đau 154 nhẹ (VAS = 1); 6,1% BN đau mức độ vừa (VAS = 2) khơng có BN đau dội So sánh hai nhóm nghiên cứu, khơng có khác biệt mức độ đau sau 24 điều trị (p > 0,05) Hossein Labbaf (2017) nghiên cứu thực nghiệm so sánh nguy đẩy mùn ngà khỏi chóp Reciproc, PTU, Neoniti Hyflex OT cong ghi nhận: Trâm Reciproc đẩy chất bẩn khỏi chóp nhiều nhóm khác (p < 0,05); khơng có khác biệt PTU Neoniti khả đẩy chất bẩn khỏi chóp (p > 0,05) [4] Nguyễn Ngọc Phúc, Phạm Văn Khoa (2021) đánh giá cảm giác sau sửa soạn OT trâm quay liên tục (Protaper Next) quay qua lại (Wave One Gold) 36 có định điều trị nội nha cho kết quả: Đau sau sửa soạn 1, 2, ngày hai nhóm khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê hệ thống quay qua lại gây khó chịu cho BN vào ngày thứ sau sửa soạn [10] Sau trám OT tuần, tỷ lệ thành công lâm sàng 93,9%; cao so với số BN nghi ngờ (6,1%) Khơng có khác biệt kết lâm sàng sau trám OT tuần hai nhóm nghiên cứu (p > 0,05) Có trường hợp nghi ngờ nhóm nghiên cứu Ở nhóm Neoniti có BN cịn triệu chứng đau mức độ nhẹ (VAS = 1) TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ - 2022 ăn nhai gõ xảy trám chóp điều trị lại trám đến chóp; trường hợp trám cách chóp 0,5 - mm, gõ bệnh nhân khó chịu Ở nhóm PTU có BN đau nhẹ ăn nhai gõ, có BN trám cách chóp 0,5 - mm trường hợp bị thủng chóp sửa soạn OT Sau tuần khơng có BN có triệu chứng sưng, lỗ rò Theo dõi sau điều trị tháng, kết điều trị thành công cao nghi ngờ thất bại hai nhóm điều trị Ở nhóm điều trị trâm Neoniti, tỷ lệ điều trị thành công theo dõi sau tháng 90,9%; nghi ngờ 9,1% Ở nhóm điều trị trâm PTU, tỷ lệ điều trị thành công, nghi ngờ 84,8% 15,2% Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai nhóm nghiên cứu (p > 0,05) Các BN thuộc nhóm nghi ngờ có triệu chứng đau âm ỉ RCL1 hàm điều trị nội nha, phim chụp X-quang khơng có dấu hiệu thấu quang vùng chóp hay giãn dây chằng nên theo dõi thêm BN Sau tháng, nhóm Neoniti, kết điều trị thành công cao so với tháng sau trám OT với tỷ lệ 97% nghi ngờ 3% Đó BN có kết nghi ngờ sau tháng hết triệu chứng, BN ăn nhai bình thường nên chúng tơi xếp vào nhóm điều trị thành cơng Có BN nghi ngờ: BN trám OT cách chóp 0,5 - mm, ăn uống bình thường có triệu chứng khó chịu; khơng có dấu hiệu bất thường phim chụp Xquang, tiếp tục theo dõi thêm trường hợp nghi ngờ Ở nhóm PTU, sau trám OT tháng, tỷ lệ thành cơng 90,9%; nghi ngờ 9,1% Có trường hợp nghi ngờ, BN cịn triệu chứng đau nhẹ ăn nhai, trám OT cách chóp 0,5 - mm Ngô Việt Thắng (2018) điều trị nội nha 64 RCL1 hàm ghi nhận: Nhóm điều trị Wave One Gold, tỷ lệ thành công 96,7%, nghi ngờ 3,3% Ở nhóm điều trị Protaper, tỷ lệ thành cơng 93%, nghi ngờ 7% Khơng có trường hợp thất bại [3] KẾT LUẬN Ở nhóm sửa soạn OT trâm PTU, tỷ lệ trám tốt OT 87,9%; trung bình 6,1%; có trường hợp đạt kết (6,1%) thủng lỗ chóp trám OT cách chóp > mm Sau trám OT 24 giờ, có 59,1% BN khơng ghi nhận đau (VAS = 0); có 34,8% BN bị đau nhẹ (VAS = 1); 6,1% BN đau mức độ vừa (VAS = 2) khơng có BN đau dội So sánh hai nhóm nghiên cứu, khơng có khác biệt mức độ đau sau 24 điều trị Sau trám OT tuần, tỷ lệ thành công lâm sàng 93,9%; nghi ngờ 6,1% Sau tháng, tỷ lệ thành cơng 87,9%, 155 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ - 2022 nghi ngờ 12,1% Sau trám OT tháng, kết điều trị thành công 93,9%, nghi ngờ 6,1% TÀI LIỆU THAM KHẢO Trương Mạnh Dũng, Lương Ngọc Khuê (2011) Đặc điểm lâm sàng, X-quang hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm bệnh nhân có định điều trị nội nha Tạp chí nghiên cứu Y học 74 Chu Mạnh (2015) Đặc điểm lâm sàng, X-quang kết điều trị tủy hàm lớn thứ hàm có sử dụng hệ thống trâm Wave One, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội Ngô Việt Thắng (2018) Kết điều trị nội nha hàm lớn vĩnh viễn thứ hàm có sử dụng hệ thống trâm Wave one Gold, Luận văn Bác sĩ Chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội Labbaf H, Moghadam KN, Shahab S, et al (2017) An in vitro comparison of apically extruded debris using Reciproc, ProTaper Universal, Neolix and Hyflex in curved canals Iranian Endodontic Journal; 12: 307 Arora N , Joshi SB (2017) Comparative evaluation of postoperative pain after single visit endodontic treatment using ProTaper Universal and ProTaper Next rotary file systems: 156 A randomized clinical trial Indian Journal of Health Sciences and Biomedical Research (KLEU); 10: 124 Bender IB, Seltzer S, Soltanoff W (1966) Endodontic success - A reappraisal of criteria: Part II Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology; 22: 790-802 Mukhaimer RH (2014) Evaluation of root canal configuration of mandibular first molars in a Palestinian population by using cone-beam computed tomography: An ex vivo study International scholarly research notices Kuzekanani M, Sadeghi F, Hatami N, et al (2021) Comparison of Canal Transportation, Separation Rate, and Preparation Time between One Shape and Neoniti (Neolix): An In Vitro CBCT Study International Journal of Dentistry Nguyễn Khang (2017) Đánh giá kết điều trị tủy hệ thống trâm xoay Ni-Ti Protaper máy X-Smart Khoa Răng Miệng, Bệnh viện Quân y 103 Tạp chí Y - Dược học Quân sự; 4: 209-213 10 Nguyễn Ngọc Phúc, Phạm Văn Khoa (2021) Cảm giác đau sau sửa soạn ống tủy phương pháp quay liên tục quay qua lại Tạp chí Y học Việt Nam; 504: 40-43 ... cụ nội nha an toàn điều trị tủy kéo dài tuổi thọ vĩnh viễn cung hàm, RCL1, tiến hành nghiên cứu nhằm: Đánh giá kết điều trị viêm tủy không hồi phục RCL1 hàm hệ thống trâm Neoniti Protaper Universal... X-quang kết điều trị tủy hàm lớn thứ hàm có sử dụng hệ thống trâm Wave One, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội Ngô Việt Thắng (2018) Kết điều trị nội nha hàm lớn vĩnh viễn thứ hàm có sử dụng hệ. .. sau điều trị tháng, kết điều trị thành công cao nghi ngờ thất bại hai nhóm điều trị Ở nhóm điều trị trâm Neoniti, tỷ lệ điều trị thành công theo dõi sau tháng 90,9%; nghi ngờ 9,1% Ở nhóm điều trị