Khảo sát bệnh thận mạn giai đoạn sớm trong cộng đồng bằng xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu

Bài viết Khảo sát bệnh thận mạn giai đoạn sớm trong cộng đồng bằng xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu trình bày việc tầm soát bệnh thận mạn giai đoạn sớm bằng xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN SỚM TRONG CỘNG ĐỒNG BẰNG XÉT NGHIỆM TỔNG PHÂN TÍCH NƢỚC TIỂU Nguyễn Nữ Bảo Chiêu1, Châu Thị Kim Liên1, Đỗ Nam Cường1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh thận mạn giai đoạn sớm thường khơng có triệu chứng lâm sàng rõ ràng Bệnh thận mạn giai đoạn 1,2 có bất thường sinh hóa nước tiểu chưa có tình trạng giảm độ lọc cầu thận Mục tiêu: Tầm soát bệnh thận mạn giai đoạn sớm xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, mô tả hàng loạt ca, Tiến hành từ tháng 1/2018 đến tháng 10/2018, 4.444 đối tượng nhân viên Công ty TNHH Một thành viên Cao su Dầu Tiếng Bình Dương Kết quả: Tuổi trung bình nghiên cứu 36,8 ± 7,29; tỉ lệ nam/nữ là1,3 Tỉ lệ bất thường sinh hóa nước tiểu: protein 2,3%; PCR 3,3%; ACR 3,3%; albumin 11%; hồng cầu 14%; glucose 2,5% ACR, PCR, protein niệu có khác biệt giới, khu vực làm việc, tình trạng béo phì, tiền tăng huyết áp, đái tháo đường, RLCH lipid, tiền bệnh thận, tiền phẫu thuật hệ niệu Kết luận: Xét nghiệm sinh hóa nước tiểu phương tiện rẻ tiền, dễ thực nhằm giúp phát sớm bất thường có liên quan đến bệnh thận mạn, đặc biệt bệnh thận mạn giai đoạn sớm dựa vào thông số albumin, protein, hồng cầu, ACR, PCR Từ khóa: bệnh thận mạn, xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu ABSTRACT DETECTION OF THE EARLY STAGE CHRONIC KIDNEY DISEASE IN COMMUNITY BY USING URINALYSIS Nguyen Nu Bao Chieu, Chau Thi Kim Lien, Do Nam Cuong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 92 - 97 Background: The early stage CKD is usually no clear symptoms Especially, CKD stages or have the abnormalities of chemical composition of urine although eGFR is normal Objectives: Detection of the early stage CKD by using urinalysis Methods: We performed cross – sectional study from 1/2018 to 10/2018 We studied 4.444 cases, who are the staff of Dau Tieng Rubber Corporation Results: The mean age of the study group was 36.8 ± 7.29; male/female ratio is 1.3/1 The percentage of abnormalities chemical composition of urine: protein 2.3%; PCR 3.3%; ACR 3.3%; albumin 11%; blood 14%; glucose 2.5% ACR, PCR, protein in urine have the difference in sex, work area, obesity, history of hypertension, diabetes, lipids metabolism disorders, kidney diseases and urologic surgery Conclusion: Urinalysis is not only cheap and easy but also helpful for detection for early stage CKD related abnormalities through chemical composition such as: albumin, protein, blood, ACR, PCR Keywords: chronic kidney disease, urinalysis Khoa Nội thận, Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: ThS.BS Nguyễn Nữ Bảo Chiêu ĐT: 0905232767 92 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Email: nguyennubaochieu@gmail.com Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học ĐẶT VẤN ĐỀ xuất nơi họ làm việc Bệnh thận mạn bệnh lý nội khoa thường gặp Đây bệnh lý nghiêm trọng với biến chứng nguy hiểm, dẫn đến tử vong không phát sớm điều trị kịp thời Tình trạng suy giảm chức thận diễn cách thường xuyên, liên tục, khơng hồi phục Q trình diễn biến bệnh thận mạn kéo dài từ nhiều tháng đến nhiều năm Bệnh thận mạn giai đoạn 1-3 thường khơng có triệu chứng triệu chứng kín đáo, bệnh nhân thường khám bệnh nên việc chẩn đốn sớm vấn đề khó khăn Do đó, xác định tỷ lệ mắc, tỉ lệ mắc bệnh bệnh thận mạn giai đoạn đầu gặp nhiều khó khăn Điều làm gia tăng gánh nặng y tế chất lượng sống bệnh nhân giảm sút Do đó, việc phát sớm bệnh thận qua khám sức khỏe tổng quát, đặc biệt đối tượng có nguy cao cần thiết Vì vậy, chúng tơi thực nghiên cứu với mục tiêu: Xác định tỉ lệ thành phần sinh hóa nước tiểu từ giúp phát bệnh thận mạn giai đoạn sớm cộng đồng Qui trình nghiên cứu Các đối tượng tham gia vào nghiên cứu giải thích tự nguyện tham gia nghiên cứu Các đối tượng hỏi bệnh: tuổi, tiền sử bệnh tật, tiền sử dùng thuốc, yếu tố nguy cơ, khám lâm sàng đánh giá số nhân trắc, huyết áp, khám phát triệu chứng lâm sàng bệnh thận, thu thập mẫu nước tiểu ngày Nước tiểu lấy đối tượng vừa thức dậy buổi sáng sớm bàng quang làm trống trước ngủ ban đêm Bệnh nhân hướng dẫn vệ sinh vùng âm đạo với nữ hay dương vật với nam lấy mẫu nước tiểu dòng khoảng ml Mẫu nước tiểu phân tích máy phân tích nước tiểu tự động Clinitek NovusHãng sản xuất: Siemens với kít phân tích nước tiểu Novus pack 12 thông số Máy CLINITEK NOVUS thực xét nghiệm Tổng phân tích nước tiểu dựa theo nguyên tắc đo quang, kết bán định lượng Giá trị sinh hóa nước tiểu theo bảng tham chiếu Bảng Bảng 1: Bảng tham chiếu giá trị sinh hóa nước tiểu ĐỐI TƢỢNG– PHƢƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tƣợng nghiên cứu Nhân viên Công ty TNHH MTV Cao su Dầu Tiếng Binh Dương Tiêu chuẩn chọn mẫu Tuổi từ 18 – 60; Không phân biệt nam nữ; Đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Phụ nữ mang thai chu kỳ kinh nguyệt; Đối tượng không đồng ý tham gia nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang, mô tả hàng loạt ca Phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu cụm Công nhân viên đến khám làm xét nghiệm nước tiễu theo sở sản Thông số Kết Clear: Độ SL cloudy: lờ mờ; Cloudy: mờ; Turbid: đục Vàng; Vàng rơm Màu sắc Vàng đậm; Vàng hổ phách; Đỏ; Cam; Xanh cây; Màu khác Âm tính Glucose (mmol/l) 5,5; 14; 28; ≥55 Âm tính Billirubin Ít;Trung bình; Nhiều Âm tính Keton (mmol/l) vết; 1,5; 3,9; ≥7,8; ≥15,5 1,010 - 1,025 Tỷ trọng ≤1,005; ≥1,03 Âm tính Hồng cầu (Tế bào/µl) Vết; (+); (++); (+++); (++++) 5,5; 6,0; 6,5; 7,0 pH 5; 7,5; 8,0; 8,5 3,2 Urobilinogen 16; 33; 66; ≥131 Nitrit Âm tính Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Đọc giá trị Bình thường Bất thường Bình thường Bất thường Bình thường Bất thường Âm tính Dương tính Bình thường Bất thường Bình thường Bất thường Bình thường Bất thường Bình thường Bất thường Bình thường Bất thường Bình thường 93 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học Thơng số Bạch cầu (Tế bào/µl) Protein (g/l) Creatinin (Mmol/l) Protein/ creatinin Albumin (Mg/l) A/C (Mg/mmol) Kết Dương tính Âm tính Ca15;Ca70; Ca125; Ca500 Âm tính Vết; 0,3; 1,0; ≥3,0; ≥10,0 0,9 4,4; 8,8; 17,7; ≥26,5 P: Norm, C: Dil Bình thường 17,0; 33,9; ≥ 56,6 10 30; 80; 150 A Norm: C Dil - Bình thường 17,0; ≥ 33,9 Đọc giá trị Bất thường Bình thường Bất thường Bình thường Bất thường Bình thường Bất thường Bình thường Bất thường Âm tính Dương tính Bình thường Bất thường Phân tích số liệu Sử dụng phần mềm SPSS 20.0 Dữ liệu trình bày dạng trung bình ± độ lệch chuẩn biến có phân phối chuẩn trung vị [giá trị tối thiểu, giá trị tối đa] biến khơng có phân phối chuẩn So sánh số trung bình quan sát T-test; Test χ2 để so sánh khác biệt tỷ lệ Mức ý nghĩa p