Đặc điểm vùng đầu mũi trên bệnh nhân đã mổ khe hở môi một bên

Bài viết Đặc điểm vùng đầu mũi trên bệnh nhân đã mổ khe hở môi một bên trình bày khảo sát kích thước sụn cánh mũi bên dưới và một số đặc điểm hình thái vùng đầu mũi trên bệnh nhân đã mổ khe hở môi một bên.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM VÙNG ĐẦU MŨI TRÊN BỆNH NHÂN ĐÃ MỔ KHE HỞ MƠI MỘT BÊN Nguyễn Đình Chương1, Nguyễn Thị Kiều Thơ1, Trần Minh Trường1,2, Trần Thiết Sơn3 TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát kích thước sụn cánh mũi bên (SCMBD) số đặc điểm hình thái vùng đầu mũi bệnh nhân mổ khe hở môi bên Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 36 bệnh nhân từ 14 tuổi mổ khe hở môi bên bệnh viện Nhân Dân Gia Định Mức chênh lệch độ dài - độ nhô điểm đỉnh mũi bên đánh giá hình ảnh ba chiều trước mổ SCMBD bên đo kích thước mổ Kết quả: Độ tuổi trung bình: 22,9 tuổi, Tỉ lệ KHM bên trái: KHM bên phải: 1/8; tỉ lệ khe hở môi hàm ếch: 61,1% Chiều dài trụ SCMBD bên lành: 15,08mm, bên bệnh: 13,98mm (p=0,001) Chiều dài trụ bên lành: 16,47mm, bên bệnh: 17,4 mm (p=0,017) Khơng có khác biệt có ý nghĩa tổng chiều dài SCMBD bên lành bên bệnh (p=0,181) Chênh lệch khoảng cách từ gốc mũi đến điểm đỉnh mũi khoảng cách từ điểm gốc mũi môi đến điểm đỉnh mũi là: 3,04 mm 4,31 mm Kết luận: Sự chênh lệch vị trí điểm đỉnh mũi SCMBD hai bên theo trục trước- sau trục trên- dù tồn chiều dài SCMBD khơng khác biệt, biến dạng bất cân xứng đầu mũi Kết giúp phẫu thuật viên thiết kế khung nâng đỡ đầu mũi phối hợp với phương pháp chuyển vị SCMBD theo kích thước phù hợp để đạt đầu mũi cân xứng hai bên Từ khoá: biến dạng mũi khe hở môi bên, sụn cánh mũi bên dưới, bất cân xứng đầu mũi ABSTRACT NASAL ASYMMETRY OF OPERATED PATIENTS WITH UNILATERAL CLEFT LIP Nguyen Dinh Chuong, Nguyen Thi Kieu Tho, Tran Minh Truong, Tran Thiet Son * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 171 - 176 Objectives: To explore lower lateral cartilages and nasal asymmetry differences in operated patients with unilateral cleft lip with or without palate (UCL) Methods: A cross-sectional study on 36 individuals at least 14 years old with unilateral cleft lip nasal deformity at Gia Dinh’s People Hospital Three dimensional facial scans were recorded for each participant to identify nasal asymmetry differences The dimension of the lower lateral cartilages on both sides were measured intraoperatively Results: The mean age was 22.9 The ratio of left: right manifestions for UCL was 8:1 The common type of cleft was unilateral cleft lip and palate (61.1%) The length of the medial crura on the non-cleft and cleft sides were 15.08 mm, 13.98 mm, respectively (p=0.001), The length of the lateral crura on the non-cleft and cleft sides were 16.47mm, 14.4 mm, respectively (p=0.017) There were no significant differences between the cleft and noncleft sides in total length of the lower lateral cartilage The difference in the the length and the height of the tip defining points on both sides was 3.04 mm, 4.31 mm, respectively Conclusions: The displacement of the involved nasal cartilages in the dorsoventral plane and the craniocaudal plan, rather than cartilage hypoplasia, is the major factor in nasal deformity The results help surgeons design the nasal support frame and coordinate with the LLC repositioning manipulatation to archive nasal symetry 2Bệnh viện Chợ Rẫy Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS.BS Nguyễn Đình Chương ĐT: 0903638316 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Trường Đại học Y Hà Nội Email: chuongdinhnguyen@gmail.com 171 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học Keywords: unilateral cleft lip nasal deformity, lower lateral cartilage, nasal tip asymetry tất trường hợp đáp ứng tiêu chuẩn chọn ĐẶT VẤN ĐỀ mẫu đưa vào nghiên cứu Khe hở môi- hàm ếch (KHM-HE) Các biến số nghiên cứu khiếm khuyết thường gặp Biến định tính dị tật bẩm sinh vùng vùng mặt Khe hở môi đặc trưng khe hở bên môi Tuổi, phân loại KHM-HE, vị trí KHM dẫn đến liên tục môi Sau Biến định lượng chỉnh sửa KHM hồn chỉnh, bệnh nhân cịn Chiều dài điểm định hình đầu mũi bên lành tồn biến dạng mũi Biến dạng điển hình bên bệnh; độ nhơ điểm định hình đầu mũi dị tật mũi mơi bất xứng cấu trúc ba bên lành bên bệnh chiều đỉnh mũi cánh mũi Biến dạng mũi Chiều dài chiều rộng trụ ngoài , trụ bên thường bật khó điều chỉnh(1) sụn cánh mũi bên Với mong muốn xác định đặc điểm hình thái Tiến hành nghiên cứu mũi cách khảo sát bất đối xứng đầu Sụn cánh mũi bên (SCMBD) chia mũi bệnh nhân sau chỉnh hình khe hở mơi thành phần: trụ trong, vùng gian trụ trụ bên, làm sở cho việc lựa chọn phương pháp Trụ cong vùng gian trụ tạo hình mũi thích hợp nhằm mang lại hiệu tạo góc vịm mũi Tại vị trí này, đĩnh nhô mặt thẩm mỹ chức năng, chúng tơi thực nhọn lên là điễm đĩnh mû.i Trong nghiên cứu đề tài nghiên cứu này, để xác định đặc điểm biến dạng hình thái ĐỐI TƢỢNG- PHƢƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU SCMBD, thực hiện: Đối tƣợng nghiên cứu Bước 1: Đo kích thước hình thái mũi trước phẫu Bệnh nhân (BN) từ 14 tuổi trở lên, chỉnh thuật (Hình 1) hình khe hở mơi bên hồn chỉnh, đồng ý Bệnh nhân qt hình ảnh khn mặt thực phẫu thuật chỉnh hình mũi bệnh ba chiều hệ thống Planmeca 3D Promax viện Nhân dân Gia Định đồng ý tham gia ProFace Nhận diện điểm định hình đầu mũi nghiên cứu bên lành bệnh phần mềm dựng hình ba Tiêu chuẩn loại trừ chiều Romexis Bệnh nhân có chấn thương gây biến dạng Đo chiều dài điểm định hình đầu mũi bên mũi mặt; phẫu thuật chỉnh hình mũi lành bên bệnh, độ nhơ điểm định hình đầu trước đó; có dấu hiệu nhiễm trùng viêm tấy mũi bên lành bên bệnh Tính khoảng chênh vùng mũi; có bệnh lý rối loạn đơng máu điểm định hình đầu mũi theo trục dài bệnh mãn tính chưa kiểm sốt ổn định (khoảng cách từ gốc mũi đến điểm định hình chống định thực phẫu thuật chỉnh hình đầu mũi) độ nhô (khoảng cách từ chân tiểu mũi; khơng đồng ý tham gia nghiên cứu trụ- góc mũi mơi đến điểm định hình đầu mũi) Thời gian địa điểm nghiên cứu phần mềm dựng hình ba chiều Romexis Từ tháng 10/2018 đến tháng 3/2021, Bệnh Bước 2: Đánh giá hình thái SBMBD phẫu thuật viện Nhân dân Gia Định Mơ tả trụ ngồi, trụ trong, sụn cánh mũi bên Phƣơng pháp ngiên cứu dưới; đo đạc chiều dài, chiều rộng cũa trụ trong, trụ ngồi: Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu mơ tả hàng loạt ca Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu Sử dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện, 172 Rạch da theo đường vẽ chữ V ngư ợc ỡ tiễu trụ vị trí hẹp tiểu trụ dọc theo đường bờ viền mép trên cũa hai lơ̂ mûi, bóc tách Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 dần đến bờ trước trụ trụ sụn cánh mũi bên đễ bộc lộ hoàn toàn sụn cánh mũi bên hai bên Tiến hành đo chiều dài chiều rộng trụ trụ SCMBD: Chiều rộng đo vùng rộng trụ vng góc với Nghiên cứu Y học trục dọc trụ - Chiều dài tính từ điểm đỉnh mũi đến đầu tận trụ Sử dụng thước trượt (Mitutoyo, Japan) để đo Mỗi kích thước đo ba lần phẫu thuật viên Điểm N: Điểm thấp phía trước gốc mũi Điểm Prn: Điểm nằm cao vùng đầu mũi Điểm Sn: Điểm trên đường giữa chân tiểu trụ, nơi gặp của mũi và môi tre ̂n Chiều dài mũi từ gốc đến mũi: Khoảng cách N Prn Chiều dài điểm đỉnh mũi: Khoảng cách từ N đến Td Độ nhô mũi: Khoảng cách Sn Prn Độ nhô điểm đỉnh mũi: Khoảng cách từ Sn đến Td Hình 1: Đo kích thước hình thái mũi trước phẫu thuật Phương pháp xử lý số liệu Thơng tin thu thập được mã hố xử lý phần mềm SPSS20.0 Các biến liên tục được xử lý Tính tỹ lệ phần trăm; số trung bình; kiễm định sự khác biệt giư̂a hai giá trị Sữ dụng T-test độc lập T-test bắt cặp, so sánh giá trị trung bình cũa nhóm Sự khác biệt có ý nghîa thớng kê vớip