Nhận thức, thái độ và hành vi của người dân về vấn đề sức khỏe sinh sản

Bài viết này dựa trên nghiên cứu “Bình đẳng giới và Sức khoẻ sinh sản của người dân vạn đò trước đây tái định cư trên đất liền tại tỉnh Thừa Thiên Huế”, là một hoạt động nằm trong khuôn khổ dự án “Nâng cao bình đẳng giới – Giảm bạo lực gia đình” do Đại sứ quan Hoàng gia Na Uy tại Việt Nam hỗ trợ tiến hành tại xã Phú An, Phú Vang, Thừa Thiên Huế cuối năm 2011. Mời bạn tham khảo.

NHẬN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ HÀNH VI CỦA NGƯỜI DÂN VỀ VẤN ĐỀ SỨC KHOẺ SINH SẢN (Trường hợp xã Phú An, Phú Vang, Thừa Thiên Huế) Nguyễn Hữu An Khoa Xã hội học – Đại học Khoa học – Đại học Huế Tóm tắt Bài viết dựa nghiên cứu “Bình đẳng giới Sức khoẻ sinh sản người dân vạn đò trước tái định cư đất liền tỉnh Thừa Thiên Huế”, hoạt động nằm khuôn hổ dự án “Nâng cao bình đẳng giới – Giảm bạo lực gia đình” Đại sứ quan Hoàng gia Na Uy Việt Nam hỗ trợ tiến hành xã Phú An, Phú Vang, Thừa Thiên Huế cuối năm 2011 Phương pháp nghiên cứu sử dụng khảo sát kết hợp phương pháp thu thập thông tin định tính (phỏng vấn sâu, thảo luận nhóm tập trung) định lượng vấn cấu trúc (bảng hỏi) Nghiên cứu tiến hành chọn mẫu nhiều giai đoạn với cụm (đơn vị thu thập thông tin) cuối hộ gia đình chọn phương pháp chọn mẫu thuận tiện (phi xác suất) Kết nghiên cứu cho thấy nhiều hạn chế hiểu biết người dân địa phương chăm sóc sức khoẻ sinh sản bà mẹ trẻ em Từ khóa: Sức khỏe sinh sản, giới, dân số phát triển I Đặt vấn đề Theo dự thảo “Chiến lược dân số sức khoẻ sinh sản (SKSS) Việt Nam giai đoạn 2011 – 2020”, Việt Nam phải đối mặt với nhiều vấn đề SKSS mười năm tới, bao gồm tình trạng sức khỏe bà mẹ nhiều thách thức; việc cung ứng phương tiện tránh thai gặp khó khăn; tình trạng phá thai vơ sinh cịn nhiều; tình trạng nhiễm khuẩn đường sinh sản phổ biến, bệnh lây truyền qua đường tình dục - HIV ung thư đường sinh sản cao Cũng theo dự thảo, SKSS, sức khỏe tình dục nhóm đối tượng đặc thù có nhiều thách thức Kiến thức, thái độ hành vi dân số SKSS cộng đồng hạn chế Qua thấy rằng, định hướng mục tiêu nâng cao chất lượng dân số quốc gia, SKSS vấn đề quan tâm hàng đầu hầu hết vùng miền toàn quốc với đối tượng ưu tiên trẻ vị thành niên nhóm thiệt thịi, dễ bị tổn thương cộng đồng đồng miền núi, cộng đồng dân cư ven biển Bài viết dựa số liệu khảo sát “Bình đẳng giới SKSS người dân vạn đò trước tái định cư đất liền tỉnh Thừa Thiên Huế” khuôn hổ dự án “Nâng cao Bình đẳng giới – Giảm bạo lực gia đình Đại sứ quan Hồng gia Na Uy Việt Nam hỗ trợ tiến hành 03 xã: Quảng An thuộc huyện Quảng Điền; Phú An thuộc huyện Phú Vang; Lộc Điền thuộc huyện Phú Lộc Khảo sát thực vào tháng 11 – 12 năm 2011 phối hợp Hội Liên Hiệp Phụ Nữ tỉnh Thừa Thiên Huế Trung tâm Nghiên cứu xã hội Phát triển cộng đồng mà tác giả thành viên nhóm nghiên cứu Mục tiêu tổng thể khảo sát nhằm tìm hiểu thực trạng kiến thức, thái độ, hành vi Bình đẳng giới SKSS người dân vạn đò định cư đất liền Mục tiêu cụ thể nghiên cứu bao gồm (1) Tìm hiểu thực trạng Bình đẳng giới, vấn đề liên quan đến việc phân công lao động xã hội, phân công lao động gia đình hai phương diện sản xuất tái sản xuất; Các quyền định, bình đẳng tiếng nói, hội tham gia cách hoạt động xã hội, nhận thức hiểu biết, hành động phụ nữ nam giới vấn đề đó; (2) Tìm hiểu thực trạng SKSS, liên quan đến việc chăm sóc bà mẹ mang thai, chế độ nghỉ dưỡng trước, sau mang thai; biện pháp tránh thai sử dụng, tình trạng nạo hút thai, sẩy thai; bệnh phụ khoa bệnh lây nhiễm qua đường tình dục…; (3) Tìm hiểu hoạt động hỗ trợ quyền địa phương cơng tác nâng cao Bình đẳng giới SKSS cho người dân; (4) Đánh giá can thiệp cải thiện giải pháp quyền địa phương người dân nhằm nâng cao Bình đẳng giới SKSS Khách thể nghiên cứu tiếp cận thu thập thông tin bao gồm phụ nữ nam giới độ tuổi sinh sản đại diện cho hộ gia đình, học sinh nam, nữ có độ tuổi từ 13 đến 18 tuổi, cán quyền, ban ngành đồn thể cấp xã cấp thơn Phương pháp nghiên cứu sử dụng khảo sát kết hợp phương pháp thu thập thông tin định tính định lượng vấn cấu trúc (bảng hỏi), vấn sâu, thảo luận nhóm tập trung Nghiên cứu tiến hành 123 hộ gia đình (với độ tin cậy 95% sai số chọn mẫu không vượt 10%) thu thập thông tin định lượng; vấn sâu phụ nữ, nam giới độ tuổi sinh sản, đại diện cán quan đồn thể cấp xã, thơn; thảo luận nhóm Các liệu định lượng từ bảng hỏi làm sạch, mã hoá, xử lý, phân tích phần mềm SPSS 16.0 (Statistical Package for the Social Sciences) Thơng tin định tính mã hố theo chủ đề, sau phân tích đưa vào báo cáo theo nội dung để làm rõ vấn đề nghiên cứu Trong khuôn khổ báo cáo khoa học, nội dung viết giới hạn vào việc phân tích thực trạng SKSS liên quan đến việc chăm sóc bà mẹ mang thai, chế độ nghỉ dưỡng trước, sau mang thai; biện pháp tránh thai sử dụng, tình trạng nạo hút thai, sẩy thai; bệnh phụ khoa bệnh lây nhiễm qua đường tình dục… xã Phú An (huyện Phú Vang), ba khu vực nằm địa bàn khảo sát nói II Nội dung Theo báo cáo UBND xã, năm 2010, xã Phú An có 1755 hộ dân sinh sống với tổng dân số 9358 người, nam giới chiếm 49,3% , nữ giới chiếm 50,7% Số hộ nghèo 254 hộ, số phụ nữ mang thai vào thời điểm khảo sát 38 người Khu tái định cư xã có tên gọi Thôn Định Cư, dân cư chủ yếu vùng đầm phá trước lên định cư vào năm 1985 Hiện nay, thơn Định Cư có 303 hộ dân sinh sống nghề ngư nghiệp chủ yếu (198/303 hộ), ngồi số hộ làm nơng nghiệp, số nghề khác Thời gian nghỉ dưỡng trước sau sinh Tại thời điểm diễn khảo sát, theo quy định điều 28 Luật BHXH, điều 14 Nghị định số152/2006/NĐ-CP Chính phủ hướng dẫn Thơng tư số 03/2007/TTBLĐTBXH Bộ Lao động, TB&XH điều kiện để hưởng chế độ thai sản quy định: “Lao động nữ sinh người lao động nhận ni ni tháng tuổi đóng BHXH từ đủ tháng trở lên thời gian 12 tháng trước sinh nhận nuôi nuôi” Nghỉ thai sản chế độ cần thiết phụ nữ trước sau sinh, nhiên, nhiều cộng đồng nông thôn, người phụ nữ thường phải đảm nhận công việc thường ngày từ lúc mang thai gần lúc sinh Khi hỏi việc phụ nữ cần nghỉ hay không trước sau mang thai, có 37.9% trả lời khơng cần nghỉ, 62,1% ý kiến trả lời phụ nữ mang thai cần nghỉ ngơi trước sau sinh Như vậy, thấy rằng, cịn khơng người hỏi chưa nhận thức tầm quan trọng thời gian nghỉ dưỡng người phụ nữ trước sau sinh, đa số người dân vấn cho người phụ nữ cần phải nghỉ ngơi, đảm bảo sức khoẻ tốt cho người phụ nữ thời gian mang thai Quan điểm người dân địa phương cho rằng, người phụ nữ thời gian mang thai đảm trách cơng việc thường cơng việc nhẹ “Trong thời kỳ thai nghén trước sinh con, phụ nữ làm, họ tránh việc nặng, làm việc nhẹ nhàng Sau sinh phụ nữ nghỉ đến tháng làm việc trở lại Đàn ông giúp đỡ cho vợ nhiều, đàn ông quan tâm vợ thời kỳ này” (Cộng tác viên dân số- nữ) “Thời gian nghỉ ngơi phụ nữ trước sinh thơng thường chị em mang bầu đến khoảng tháng hay khoảng tháng sinh họ làm việc nhẹ thơi Cịn thời gian nghỉ sau sinh khoảng đến tháng bắt đầu làm việc lại bình thường” (Cán thơn) Bảng rằng, người phụ nữ mang thai cho biết thời gian trung bình trước sinh người họ nghỉ 66 ngày, sau sinh 90 ngày Như vậy, trung bình thời gian người phụ nữ nghỉ thời kỳ mang thai sau sinh vào khoảng tháng thời gian nghỉ sau sinh nên kéo dài thời gian nghỉ trước sinh khoảng tháng Qua số liệu ta thấy rằng, người phụ nữ vạn đò địa bàn nghiên cứu thực đầy đủ chế độ nghỉ dưỡng điều góp phần đảm bảo tốt cho sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh mà người phụ nữ có thêm thời gian để ổn định chăm sóc nhỏ Bảng 1: Thời gian nghỉ phụ nữ mang thai trước sau sinh Số ngày nghỉ sinh Thời gian nghỉ Trung bình Tối đa Tối thiểu Trước sinh 66 365 15 Sau sinh 90 365 30 Việc chăm sóc sức khoẻ cho thân giúp người phụ nữ tránh rủi ro thai kỳ mà đảm bảo cho thai nhi có điều kiện phát triển tốt Nhiều người chồng hỏi cho sẵn sàng để vợ nghỉ thời gian dài để đảm bảo tốt cho sức khỏe vợ thai nhi “Lúc vợ mang thai, cho vợ nghỉ năm để bồi dưỡng, nghỉ ngơi Đến sinh xong chăm sóc nên tơi khun vợ tiếp tục nhà năm để chăm sóc nhỏ” (Nam, 38 tuổi) Chế độ dinh dưỡng thời kỳ mang thai Số liệu từ bảng cho thấy, có 75% người hỏi cho người phụ nữ mang thai cần bổ sung chất dinh dưỡng canxi, hoa loại vitamin cho việc đảm bảo thai nhi phát triển tốt Trong đó, việc bổ sung canxi hoa chiếm tỷ lệ cao nhất, “canxi” (20.8%), “hoa quả” (20.8%) Trong ý kiến cho phụ nữ mang thai “khơng cần phải bổ sung cả” chiếm đến tỷ lệ cao (25%) Bảng 2: Chế độ dinh dưỡng thời kỳ mang thai Loại dinh dưỡng Tỷ lệ % Khơng bổ sung 25 Bổ sung sắt 8.3 Bổ sung loại vitamin 12.5 Bổ sung canxi 20.8 Bổ sung hoa 20.8 Bổ sung loại ngũ cốc 4.2 Khác 8.4 Tổng 100 Khi hỏi ý kiến người dân xã Phú An mức độ sử dụng loại dinh dưỡng phụ nữ mang thai, đa số ý kiến cho “thỉnh thoảng” bổ sung loại dinh dưỡng như: “sắt” (75%), “canxi” (72%), “viatamin” (80%), “hoa quả” (68%) loại “khác” (72.7%) Tỷ lệ % người trả lời “không bao giờ” bổ sung loại dinh dưỡng chiếm tỷ lệ cao: “không bổ sung sắt” (12,5%), “không bổ sung ngũ cốc” (12%), “không bổ sung canxi” (8%), “không bổ sung loại vitamin” (8%), “không bổ sung hoa quả” (8%) Số liệu nói lên rằng, nhận thức phụ nữ vấn đề bổ sung dinh dưỡng thời kỳ mang thai chưa đầy đủ dẫn đến thực chế độ bồi dưỡng hạn chế Biểu đồ 1: Mức độ sử dụng loại dinh dưỡng Khảo sát rằng, người phụ nữ mang thai phần lớn thực chế độ dinh dưỡng theo “lời khuyên bác sĩ” với 21.8% Những người cho họ “tự hiểu cần thiết” làm “theo thói quen sở thích” chiếm tỷ lệ 17,4% Các biện pháp hỗ trợ để sinh an toàn * Hiểu biết người dân việc sử dụng biện pháp tránh thai Theo người vấn, lợi ích việc sử dụng biện pháp tránh thai chủ yếu tránh mang thai ý muốn với 88,5% phụ nữ mang thai 100% phụ nữ chưa mang thai nam giới đồng ý hỏi Chỉ có 14,3% phụ nữ chưa mang thai nam giới cho biện pháp tránh thai giúp tránh lây nhiễm HIV, tỷ lệ tương tự với bệnh lậu, giang mai, bệnh nấm Đối với phụ nữ mang thai, họ cho biện pháp tránh thai không đưa đến lợi ích Bảng 3: Phú An: Mức độ sử dụng biện pháp tránh thai người dân Phụ nữ có Nam giới phụ nữ chưa mang thai mang thai Đối tượng Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Đã dùng biện pháp 16 66,7 75,0 tránh thai Chưa dùng biện pháp tránh thai 33,3 25,0 Theo cán trạm y tế xã Phú An cho biết số người có thai ngồi ý muốn năm vừa qua khoảng đến người, nguyên nhân dùng biện pháp tránh thai đặt vòng, suy nhược, khí hư nên chị em tháo ra, quan hệ không dùng biện pháp tránh thai khác kèm theo Ngoài số trường hợp dùng bao xao su không kỹ thuật nên dẫn đến có thai Theo khảo sát có 3,2% số người hỏi cho nạo phá thai Các biện pháp tránh thai mà người dân sử dụng chủ yếu dùng biện pháp đặt vịng (75%), triệt sản đình sản (46%), sử dụng bao cao su (46%) dùng biện pháp khác xuất tinh âm đạo Các biện pháp dùng thuốc tránh thai khẩn cấp, định kỳ, thuốc cấy tránh thai hay tính vịng kinh nguyệt Để đánh giá hành vi người dân, khảo sát tập tìm hiểu mức độ sử dụng biện pháp tránh thai người dân thôn Định Cư, xã Phú An Thơng qua bảng thấy cịn tỷ lệ lớn người dân hỏi không sử dụng biện pháp tránh thai, với 33,3% người hỏi phụ nữ có thai 25% người hỏi nam giới phụ nữ chưa mang thai * Hiểu biết người dân bệnh lây nhiễm qua đường tình dục Tỷ lệ người khơng biết chưa nghe nói bệnh lây qua đường tình dục cịn cao, với 35,5% phụ nữ có thai 71,4% nam giới phụ nữ chưa có Trường hợp xem đọc tài liệu liên quan đến bệnh lây qua đường tình dục ít, với 9,7% phụ nữ có thai hỏi người nam giới phụ nữ chưa mang thai khơng có đối tượng biết đến bệnh Bảng 4: Mức độ hiểu biết bệnh lây qua đường tình dục Đối tượng Khơng biết/chưa nghe thấy Có nghe nói đến Biết đến (Đã xem, đọc) Số lượng Số lượng Số lượng % % % Phụ nữ có 11 35,5 17 54,8 9,7 mang thai Nam giới phụ nữ chưa 71,4 28,6 0,0 mang thai * Khám thai, tiêm phòng Những người khảo sát nam phụ nữ chưa mang thai cho rằng, người phụ nữ nên khám thai thời kỳ mang thai Đa số chọn thời kỳ mang thai nên khám thai lần, tối thiểu phải khám thai lần tối đa lần Trong khảo sát phụ nữ mang thai có 77,4% cho họ có khám thai thời kỳ mang thai Theo số liệu khảo sát đa số phụ nữ khám thai lần thời kỳ mang thai, trường hợp khám thai nhiều lần khám thai lần suốt thời kỳ mang thai Định kỳ khám thai phụ nữ địa bàn thường tháng khám thai lần, định kỳ tháng khám lần, có trường hợp khám lần thời kỳ mang thai, bên cạnh có số định kỳ tháng khám thai lần Như thấy nhận thức người dân việc khám thai hạn chế, người dân chưa nắm bắt nên định kỳ tháng khám thai lần phù hợp Về việc tiêm vacxin thời kỳ mang thai, có tới 12,5% số người hỏi nam giới phụ nữ chưa mang thai trả lời không cần tiêm Số lại cho nên tiêm số vacxin phong bệnh thủy đậu, uốn ván, cúm, bại liệt…Trong đa số đồng ý nên tiêm phịng uốn ván (85,7%), đặc biệt có 28,6% nói nên tiêm phòng bệnh runella, bệnh tương đối mà phụ nữ mang thai dễ mắc phải Các loại vacxin mà phụ nữ mang thai thường tiêm chủ yếu vacxin phòng uốn ván, số tiêm phòng bại liệt, cúm viêm gan B Trong đó, khơng có phụ nữ tiêm vacxin phịng bại liệt bệnh Rubella Một tỷ lệ cao chọn phương án khác, tức không tiêm loại vacxin kể trên, hỏi tiêm loại vacxin trả lời không nhớ nhớ “tiêm thuốc phịng ngừa thai” khơng biết loại Khảo sát người mang thai cho thấy, có tới 51,6% người khảo sat cho khơng tiêm vacxin phòng bệnh thời kỳ mang thai Đa số người cho họ không tiêm vacxin phịng bệnh khơng biết tiêm đâu khơng biết tiêm loại gì, có tỷ lệ tương đối (15,4%) cho họ khơng tiêm thấy không cần thiết Như vậy, người dân địa phương ý thức việc tiêm phòng, khám thai định kỳ có hiểu biết tốt loại vacxin cần phải tiêm phòng thời gian mang thai Tuy nhiên, việc khám thai tiêm phòng thực tiễn chưa người dân thực cách đầy đủ * Các biến chứng thời gian mang thai cách giải quyết: Tỷ lệ người dân chưa nghe đến biến chứng thời kỳ mang thai cao, với 56,7% phụ nữ mang thai 71,4% nam giới phụ nữ chưa mang thai biết biến chứng Đặc biệt người hỏi nam giới phụ nữ chưa mang thai có khơng có trường hợp đọc xem thông tin liên quan đến biến chứng thời kỳ mang thai Chỉ có tỷ lệ nhỏ (10%) phụ nữ mang thai trả lời có biết đến biến chứng thời kỳ mang thai Họ tiếp nhận thông tin từ việc tham gia hội thảo, tập huấn với 58,3%, từ đài, báo, ti vi… Theo khảo sát, có tới 9,7% người khảo sát gặp biến chứng thời kỳ mang thai, chủ yếu bị sẩy thai (85,7%), sinh non (14,3%) thai nằm ví trí bất thường (14,3%) Và 30 người hỏi có người bị sẩy thai, chiếm 20% Đa số người bị sẩy thai lần, nhiên có trường hợp sẩy thai lần thời kỳ mang thai Theo người dân nguyên nhân việc sẩy thai chủ yếu bị tai nạn với 83,3%, lại 33,3% nguyên nhân khác Những trường hợp bị biến chứng địa phương đưa tới bệnh viện trung ương để xử lý (100%) Theo người dân thơn Định Cư có 10 trường hợp bị bệnh Down mà chưa biết nguyên nhân chưa có cách để chữa trị * Lựa chọn địa điểm sinh Trên địa bàn tình trạng sinh nhà cách nhờ “bà đỡ” mà không lên trạm xá hay bệnh viện, địa bàn khảo sát có số người phụ nữ chuyên làm nghề hộ sinh, người mà theo người dân có kinh nghiệm việc việc hộ sinh thực cho nhiều trường hợp địa phương Một điều đáng nói người dân tin tưởng bà đỡ địa phương mà lại quan tâm đến trình độ hay kiến thức người Khảo sát địa điểm sinh mà người dân lựa chọn lần sinh gần cho thấy tỷ lệ người dân sinh nhà cao, với 32,3% Đa số người dân chọn sinh trạm y tế xã, với 41,9%, lại sinh bệnh viện cơng huyện, trường hợp có vấn đề nghiêm trọng chuyển thẳng lên bệnh viên tỉnh III PHẦN KẾT LUẬN So với năm trước tình hình chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ mang thai sau sinh đảm bảo Tỷ lệ phụ nữ gặp biến chứng thời kỳ mang thai ít, tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh khơng có Chính quyền ban ngành đồn thể địa phương có phối hợp lồng ghép hoạt động tuyên truyền sức khỏe sinh sản cho người dân Mặc dù tỷ lệ tham gia hoạt động phần nhiều phụ nữ, nam giới tham gia hạn chế, đặc điểm nghề nghiệp người dân đặc biệt phụ nữ cịn gặp nhiều khó khăn Do cịn tồn nhiều nhận thức sai lầm việc chăm sóc sức khỏe sinh sản việc sử dụng biện pháp tránh thai, tỷ lệ hộ gia đình sinh thứ ba trở lên nhiều kể cặp vợ chồng cưới Chế độ dinh dưỡng cho mà mẹ mang thai khó đảm bảo Mặc dù nhu cầu phụ nữ mang thai cần, xong điều kiện kinh tế gia đình họ không cho phép Người dân nhận thức lợi ích việc sử dụng biện pháp tránh thai bệnh lây qua đường tình dục Việc định sử dụng biện pháp tránh thai có đồng thuận vợ chồng, đa số vợ chồng định Tuy nhiên số trường hợp chồng khơng thích sử dụng biện pháp tránh thai không cho vợ sử dụng biện pháp tránh thai Người dân nhận thức tầm quan trọng việc khám thai, bên cạnh tỷ lệ tương đối phụ nữ mang thai không khám thai Người dân cho nên tiêm vacxin phòng bệnh thời kỳ mang thai loại vacxin mà người dân lựa chọn nhiều tiêm phòng uốn ván Tại địa bàn khảo sát tỷ lệ lớn phụ nữ không tiêm vacxin thời kỳ mang thai Sự hiểu biết người dân biến chứng thời kỳ mang thai thấp, có nhiều người khơng biết chưa nghe đến biến chứng Tỷ lệ người dân gặp phải biến chứng thời kỳ mang thai tương đối cao Người dân ý đến vấn đề sinh nở, đặc biệt vấn đề lựa chọn địa điểm sinh đảm bảo Một tỷ lệ lớn người dân chọn trung tâm y tế xã, bệnh viện để sinh cịn tình trạng người dân sinh nhà nhờ bà mụ đỡ đẻ giúp đỡ Nhìn chung, qua trình khảo sát kết phân tích từ số liệu khảo sát, thực trạng vấn đề SKSS xã Phú An nhiều điểm đáng lưu ý Tuy nhiên, qua kết khảo sát nhiều dấu hiệu tích cực nhận thức người dân vấn đề SKSS TÀI LIỆU THAM KHẢO Barbara S Mensch, Wesley H Clark, and Dang Nguyen Anh (2012), Adolescents in Vietnam: Looking Beyond Reproductive Health, Ha Noi Bộ Y Tế (2010), Chiến lược dân số sức khoẻ sinh sản Việt Nam 2011 – 2020 (Dự hảo 1), Hà Nội Tổ chức Bắc Âu trợ giúp Việt Nam (NAV) (2011), Báo cáo kết Khảo sát thực trạng Bình đẳng giới sức khoẻ sinh sản khu tái định cư xã Quảng An, Phú An, Lộc Điền, Huế Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông (2011), Giáo trình Chăm sóc sức khoẻ sinh sản Kê hoạch hố gia đình, Tài liệu đào tạo sơ cấp Dân số y tế, Hà Nội View publication stats ... hưởng chế độ thai sản quy định: “Lao động nữ sinh người lao động nhận nuôi nuôi tháng tuổi đóng BHXH từ đủ tháng trở lên thời gian 12 tháng trước sinh nhận nuôi nuôi” Nghỉ thai sản chế độ cần thiết... điều đáng nói người dân tin tưởng bà đỡ địa phương mà lại quan tâm đến trình độ hay kiến thức người Khảo sát địa điểm sinh mà người dân lựa chọn lần sinh gần cho thấy tỷ lệ người dân sinh nhà cao,... tình trạng sinh nhà cách nhờ “bà đỡ” mà không lên trạm xá hay bệnh vi? ??n, địa bàn khảo sát có số người phụ nữ chuyên làm nghề hộ sinh, người mà theo người dân có kinh nghiệm vi? ??c vi? ??c hộ sinh thực