Tìm hiểu trình độ nhận thức, thái độ và sự chấp nhận của cộng đồng đối với việc hiến tặng giác mạc

Bài viết trình bày việc tìm hiểu trình độ nhận thức, thái độ và sự chấp nhận của cộng đồng đối với việc hiến tặng giác mạc; Quan điểm, thái độ đối với việc hiến, tặng giác mạc; Sự chấp nhận của cộng đồng đối với việc hiến tặng giác mạc.

I UD NGHIÊN CỨU KHOA HỌC N G H I VN TÌM HIỂU TRÌNH ĐỘ NHẬN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ SỰ CHẤP NHẬN CỦA CỘNG ĐỒNG ĐỐI VỚI VIỆC HIẾN TẶNG GIÁC MẠC* Tác giả: CNĐD Hoàng Ngọc Trâm, TS BS Nguyễn Thu Thủy** Người thẩm định: TS.BS Lê Xuân Cung I ĐẶT VẤN ĐỀ Sự cần thiết vấn đề nghiên cứu Theo số liệu Bộ Y tế, Việt Nam có khoảng 30.000 người mù bệnh lý giác mạc, có 10.000 người mù hai mắt cần thực phẫu thuật ghép giác mạc để tìm lại ánh sáng [1] Nhu cầu cần ghép giác mạc tăng theo thời gian Tuy nhiên khó khăn lớn tình trạng thiếu nguồn cung cấp giác mạc Chỉ tính riêng Bệnh viện Mắt Trung ương, năm 2010 có 700 người bệnh chờ ghép giác mạc[2] Đây người bệnh đến khám đăng ký Bệnh viện thực tế số người bệnh cần phải ghép giác mạc chắn cao nhiều Tuy nhiên, số người bệnh ghép giác mạc Bệnh viện nhiều so với nhu cầu thực tế thiếu nguồn cung cấp giác mạc Nếu nước phát triển, nguồn cung cấp giác mạc chủ yếu từ nguồn người hiến nước Việt Nam, nguồn giác mạc từ ngân hàng mắt nước chiếm tỷ lệ nhiều Nhận thấy tầm quan trọng việc phát triển nguồn cung cấp giác mạc, nhiều năm qua Bệnh viện Mắt Trung ương có nhiều hoạt động truyền thơng, vận động nhằm thay đổi nhận thức, thái độ hướng tới chấp nhận cộng đồng việc hiến tặng giác mạc Năm 2007, số 400 đăng ký hiến tặng cán y tế Bệnh viện Mắt Trung ương, đến số lượt đăng ký hiến tặng giác mạc lên tới 40.000 [3] Sự cố gắng, nỗ lực tập thể Bệnh viện Mắt Trung ương nói riêng ngành Y tế nói chung nhận phản hồi tích cực cộng đồng việc có nhiều người hiến tặng giác mạc Từ ca hiến tặng giác mạc cụ bà 83 tuổi Ninh Bình năm 2007[8], tính đến hết năm 2015 Bệnh viện Mắt Trung ương nhận 618 giác mạc 314 người hiến tặng, riêng năm 2015 ngân hàng mắt nhận 79 giác mạc người tình nguyện hiến tặng mang lại niềm vui, hạnh phúc cho nhiều lượt người bệnh [2] Hiến tặng giác mạc việc làm khơng túy y học mà cịn vấn đề xã hội chịu tác động nhiều yếu tố như: tâm linh, văn hóa, đạo đức, tâm lý, pháp luật, Bởi thời điểm tại, hiến tặng giác mạc chưa mang tính phổ biến chưa nhiều người chấp nhận dẫn đến hậu trực tiếp nguồn cung cấp giác mạc phạm vi toàn cầu quốc gia, khu vực ln tình trạng khan Trong bối cảnh đó, cần thiết phải tăng cường hoạt động truyền thông nhằm nâng cao hiểu biết, thay đổi quan niệm, thái độ, thu hút quan tâm ủng hộ tầng lớp nhân dân việc hiến, tặng giác mạc Nhận thấy * Nghiên cứu thực từ năm 2015 Cho đến (2019) số liệu có nhiều thay đổi **Khoa Khám bệnh Điều trị ngoại trú NGHIÊN CỨU KHOA HỌC tầm quan trọng việc hiến tặng giác Đặc điểm xã hội mạc tiến hành nghiên cứu với người trả lời phiếu điều tra sau: mục tiêu: Tìm hiểu trình độ nhận thức, thái độ chấp nhận cộng đồng việc hiến tặng giác mạc II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Là người nhà người bệnh ≥ 18 tuổi đến khám mắt khoa Khám bệnh điều trị ngoại trú, Bệnh viện Mắt Trung ương Nữ Nam 48% 52% Biểu đồ 1: Tỷ lệ theo giới Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, vấn 180 người nhà người bệnh Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành thu thâp số liệu tháng từ 1/11/2015 đến 31/12/2015 Biểu đồ 2: Tỷ lệ theo tôn giáo, trình độ & nhóm tuổi Địa điểm nghiên cứu: Khoa 1.1 Giới: Trong 162 người hỏi Khám bệnh điều trị ngoại trú, Bệnh có 78 người nam giới chiếm 48% viện Mắt Trung ương Giới nữ có 84 người chiếm 52% Như Phương pháp thu thập số liệu: vậy, thấy tỷ lệ nam, nữ tương Sử dụng câu hỏi thiết kế sẵn, đương 1.2 Tuổi: Chiếm đa số nhóm tuổi từ 31-60 ( có 91 người - 56,1%); tiếp Tiêu chuẩn lựa chọn: Trả lời đầy đến nhóm tuổi 18-30 (có 60 người – đủ thơng tin phiếu khảo sát 37,1%), nhóm tuổi > 60 có 11 người – Tiêu chuẩn loại trừ: Trả lời không 6,8% đủ thông tin phiếu khảo sát 1.3 Tơn giáo: Phật giáo có 62 người Xử lý phân tích số liệu phần (38,3%); Thiên chúa giáo có 27 người (16,6%) Tơn giáo "Khơng" có 73 người mềm SPSS 17.0 (45,1%) III Kết bàn luận: 1.4 Nhóm tuổi: Từ 18 – 30 tuổi có Tổng số phiếu điều tra Khoa khám 60 người (37,1%) Từ 31 – 60 tuổi có 91 bệnh điều trị ngoại trú là: 180 phiếu người (56,1%) Trên 60 tuổi có 11 người Sau thu về, số phiếu đưa vào (6,8%) phân tích là: 162 phiếu, đạt tỷ lệ 89% 1.5 Trình độ: Trình độ đại học, vấn trực tiếp I UD NGHIÊN CỨU KHOA HỌC N G H I VN ĐH có 38 người (23,5%); Cao đẳng, 162 người hỏi có 95 người chiếm trung cấp có 59 người (36,4%); Nhóm có 58,7% biết việc ghép giác mạc trình độ phổ thơng có 65 người (40,1%) Nhìn chung tỷ lệ người hiểu biết Nhận thức hiến, tặng giác việc khơng có khác biệt nhiều mạc nhóm nam – nữ nhóm độ tuổi, 2.1 Tỷ lệ người trả lời biết việc song lại có khác biệt đáng kể ghép giác mạc tương đối cao, trình độ học vấn Bảng 1: Đặc điểm người biết ghép giác mạc Nhóm Giới Tuổi Trình độ n % (theo nhóm) Nam 49 62,8 Nữ 46 54,8 18-30 34 56,7 31-60 55 60,4 >60 54,5 Đại học, ĐH 31 81,6 Trung cấp, cao đẳng 40 67,8 Phổ thông 24 36,9 Nhìn vào bảng ta thấy, trình độ học vấn cao, tỷ lệ biết ghép giác mạc cao: 81,6% nhóm có trình độ đại học đại học so với 36,9% nhóm phổ thông; Đáng ý người dân nghe nói đến kỹ thuật ghép tạng, giác mạc thông qua ca ghép cụ thể, hiểu biết họ vấn đề phiến diện, thiếu chi tiết khơng xác Những thơng tin cần thiết có liên quan như: giác mạc phận mắt, ghép giác mạc họ chưa biết Vì vậy, nhiều người biết ghép giác mạc liên quan đến mắt, chí có người hiểu kht mắt người ghép cho người khác Khơng người nhầm thay thuỷ tinh thể ghép giác mạc Điều giải thích có 23,6% người hỏi biết nguồn cung cấp giác mạc từ tổ chức cứu trợ, người tình nguyện hiến tặng giác mạc, ; 76,4% khơng biết nguồn cung cấp giác mạc, số có tới 65% nghĩ có giác mạc nhân tạo 2.2 Hiểu biết việc đăng ký hiến tặng giác mạc Nhận định người nhà người bệnh số người đăng ký hiến tặng giác mạc sau chết có thay đổi định, 25% số hỏi biết nước có nhiều trường hợp người chết hiến tặng giác mạc cho người sống 11% hỏi biết quy trình, thủ tục đăng ký hiến tặng giác mạc Với thời đại công nghệ thông tin việc tìm hiểu quy NGHIÊN CỨU KHOA HỌC trình thủ tục khơng thật gây trở ngại người dân Đặc biệt với vấn đề hiến, tặng giác mạc thời gian qua nhiều quan, tổ chức ngồi ngành Y tế có chương trình hành động thiết thực để tuyên truyền, phổ biến đến người dân qua nhiều kênh thông tin Đây số đáng mừng, nhiên số liệu lần chứng tỏ việc hiến, tặng giác mạc việc làm xa lạ đại phận người dân đáng kể Tuy nhiên người dân hiểu sơ qua mà chưa có tìm hiểu sâu xa, việc tiếp nhận thơng tin dừng thông tin vài ca ghép cụ thể, chưa có hiểu biết khoa học xác nhu cầu, nguồn cung cấp, quy trình ghép giác mạc Quan điểm, thái độ việc hiến, tặng giác mạc Quan điểm đồng tình với việc hiến tặng giác mạc người dân thể việc họ có hiểu biết định ý nghĩa hành động hiến tặng giác mạc có thái độ tích cực người hiến tặng giác mạc Nhiều người cho biết việc đăng ký hiến tặng giác mạc vô đơn giản cần đăng ký online mà thời gian công sức để đến trực tiếp nơi đăng ký Tuy nhiên, có 27% người hỏi biết Ngân hàng mắt Về mục đích việc hiến tặng giác Bệnh viện Mắt Trung ương mạc, đại đa số người hỏi ghi 2.3 Nguồn cung cấp thơng tin hiến nhận mục đích lớn lao hành động này: 92,6% người trả lời cho mục đích tặng giác mạc việc hiến tặng giác mạc đem Người dân cho biết họ chủ yếu tiếp ánh sáng, hạnh phúc cho người bị nhận qua truyền thông đại chúng như: mù; có số người cho mục tivi, đài phát (80%); qua sách, đích làm phúc, tích đức cho cháu, để báo, tạp chí, tờ rơi (62%); qua nhân viên tơn vinh, y tế (73,2%); qua người thân, bạn bè, Cùng với việc hiểu ý nghĩa đồng nghiệp (34%) Điều cho thấy người dân tiếp cận với mục đích việc hiến tặng, 87% người vấn đề chủ yếu qua nguồn trả lời có đồng tình với người thơng tin thống, đặc biệt điều đáng hiến tặng giác mạc Những người đồng mừng tỷ lệ người dân biết thơng tình cho hy sinh tin qua cán y tế chiếm tỷ lệ cao Điều người khác, việc làm nhân đạo cao hiểu rằng, thời gian qua người hiến mô tạng nên công tác truyền thông, giáo dục việc xã hội tôn vinh thân người nhà hiến tặng giác mạc trọng họ xã hội ghi nhận Bên nhiều sở y tế cạnh cịn số có nhìn phiến Nhìn chung, hiểu biết cộng đồng diện khơng đồng tình với hành động hiến, tặng giác mạc tăng lên (13%), nhiều người nghĩ vòng năm trở lại [1] Nếu vài người hiến tặng mang động cá năm trước, tỷ lệ người dân biết thủ nhân (8%) 5% cho người tục hiến tặng giác mạc cịn hạn chế làm việc có liều lĩnh, điên rồ năm trở lại số tăng lên thích thể dũng cảm I UD N NGHIÊN CỨU KHOA HỌC G H I VN thân họ chưa chấp việc hiến tặng giác mạc nhận Thông qua số câu hỏi, nghiên Do nhận thức nâng cao, nhiều cứu việc thân họ đồng người dân cộng đồng có thái ý để người thân hiến tặng giác mạc sau độ đồng tình với việc tặng giác mạc hạn chế Sự chấp nhận cộng đồng Bảng 2: Tỷ lệ đồng ý để người thân hiến tặng giác mạc sau chết Các nhóm Ý kiến Đồng ý Khơng đồng ý Tổng số n 19 22 11 23 13 23 19 Tỷ lệ % 24,4 26,2 17,7 25,9 31,5 21,7 25,3 45,5 50 n 59 62 51 20 50 47 68 19 Tỷ lệ % 75,6 73,8 82,3 74,1 68,5 78,3 74,7 54,5 50 17 28,8 42 71,2 59 Phổ thông 7,7 60 92,3 65 Tổng số 41 25,3 121 74,7 162 Nam Giới Nữ Tôn Phật giáo giáo Thiên chúa giáo Khác Nhóm 18 - 30 tuổi 31 - 60 > 60 Trình ĐH trở lên độ TC, Cao đẳng Như vậy, với việc người thân đăng ký hiến tặng giác mạc chết, có 121 người (74,7%) cộng đồng khơng đồng tình với việc làm Tỷ lệ có khác biệt theo giới tính Nhóm tơn giáo phật giáo có tỷ lệ đồng ý thấp (17,7%) Nhóm có trình độ đại học, sau đại học có tỷ lệ đồng tình cao hẳn (50%) so với nhóm có trình độ phổ thơng: (7,7%) Qua ta cần phải nhận thấy 2/3 số người chưa sẵn lòng chấp nhận việc hiến tặng giác mạc người thân cho dù chết lý như: sợ có lỗi với người chết (73%) 78 84 62 27 73 60 91 11 38 khơng phù hợp với tâm linh cịn nặng với quan điểm truyền thống "chết toàn thây" (39%) Đây thực rào cản không dễ dàng gỡ bỏ tâm thức cộng đồng Điều cho thấy, muốn phát triển nguồn cung cấp giác mạc nhiều người tìm lại ánh sáng thời gian tới địi hỏi cơng tác truyền thơng vận động xã hội hiến tặng giác mạc cần phải thực sâu rộng đồng Đối với mình, tỷ lệ chấp nhận hiến tặng giác mạc thân sau chết thấp nhiều so với việc chấp nhận cho người thân hiến tặng NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng 3: Tỷ lệ chấp nhận hiến tặng giác mạc thân sau chết Ý kiến Các nhóm Giới Tơn giáo Nam Nữ Phật giáo Thiên chúa giáo Khác Nhóm tuổi 18 - 30 31 - 60 >60 Trình độ ĐH trở lên TC, Cao đẳng Phổ thông Tổng số Đồng ý Không đồng ý Tổng số n 12 19 Tỷ lệ % 15,4 22,6 12,9 n 66 65 54 Tỷ lệ % 84,6 77,4 87,1 78 84 62 17 11 17 15 11 31 22,2 23,3 18,3 18,7 20 39,5 18,6 7,7 19,1 21 56 49 74 12 23 48 60 131 77,8 76,7 81,7 81,3 80 60,5 81,4 92,3 80,9 27 73 60 91 15 38 59 65 162 Như vậy, với có 31 người (19,1 %) đồng ý hiến tặng giác mạc thân sau chết Sự đồng tình nhóm phật giáo nhóm có trình độ phổ thơng thường thấp Lý khơng đồng tình hiến tạng giác mạc sau chết chủ yếu không phù hợp tâm linh (61%), sợ người thân không đồng ý (59%) Với người trả lời đồng ý hiến tặng GM thân sau qua đời, người khảo sát hướng dẫn đến ngân hàng Mắt Bệnh viện Mắt Trung ương để đăng ký hiến tặng giác mạc đồng thuận có giảm rõ rệt Bảng 4: Tỷ lệ đồng ý đến NH mắt bệnh viện đăng ký hiến tặng GM Nội dung Nam Giới Nữ Phật giáo Tơn giáo Thiên chúa giáo Khác 18 – 30 Nhóm tuổi 31 – 60 > 60 Tỷ lệ đồng ý khảo sát n 12 19 17 11 17 Tỷ lệ % 15,4 22,6 12,9 22,2 23,3 18,3 18,7 20 Tỷ lệ sẵn sàng đến NHM đăng ký n Tỷ lệ % 10,5 11 13,1 8,1 14,8 10 13,7 10 12 13,2 9,1 I UD NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐH trở lên Trình độ TC, Cao đẳng Phổ thơng Tổng số 15 11 31 39,5 18,6 7,7 19,1 19 N G H I VN 21,1 11,9 6,2 11,7 Chỉ có 19 người (11,7%) sẵn lịng đến ngân hàng Mắt để ký đồng ý hiến tặng giác mạc Số liệu lần cho thấy việc hiến tặng giác mạc việc làm không dễ dàng nhiều người Từ quan điểm, lời nói đến hành động khác biệt lớn Thậm chí nhiều người đăng ký hiến tặng giác mạc, sau qua đời, người thân không đồng ý khơng thể hiến tặng Từ số ta nhìn lại 25,3% người hỏi đồng ý để người thân hiến tặng giác mạc sau qua đời, có gần 8% số người hỏi đồng ý cho tặng giác mạc để chữa bệnh cho người ruột thịt Tỷ lệ dành cho họ hàng, người xung quanh thấp (dưới 4%) Đáng ý, có 6% chấp nhận hiến cho cộng đồng, Có thể thấy, với người thân, tỷ lệ chấp nhận hiến, tặng chưa nhiều phẫu thuật ghép giác mạc nước ta có hội phát triển đáp ứng nhu cầu chữa bệnh ngày tăng người dân Kết cho thấy việc khuyến khích hiến tặng giác mạc từ nguồn cộng đồng việc làm khó khăn nước ta Mặc dù họ nhận thức rõ mục đích cao cả, ý nghĩa nhân văn đánh giá cao việc làm song số người đồng tình hiến tặng chưa nhiều, kể việc đồng tình để người thân hiến tặng Thực tế đòi hỏi phải trọng đẩy mạnh hoạt động thông tin giáo dục tuyên truyền thời gian tới nhằm nâng cao nhận thức, chuyển đổi quan niệm, tăng cường chấp nhận cộng đồng việc hiến tặng giác mạc Có vậy, Quan điểm, thái độ việc hiến tặng giác mạc IV KẾT LUẬN Nhận thức việc hiến tặng giác mạc Tỷ lệ người hỏi biết việc ghép giác mạc tương đối cao Tỷ lệ có khác biệt có ý nghĩa thống kê theo trình độ học vấn nhóm tuổi Bên cạnh đó, người dân có hiểu biết định với thủ tục đăng ký, nơi đăng ký hiến tặng giác mạc Nguồn cung cấp thông tin việc hiến tặng giác mạc chủ yếu qua kênh phương tiện thông tin đại chúng từ cán y tế Tuy nhiên, tỷ lệ người dân chưa biết đến Ngân hàng mắt Bệnh viện Mắt Trung ương cịn cao, có biết khơng nắm rõ vai trò chức năng, nhiệm vụ Ngân hàng mắt Phần lớn người hỏi biết rõ mục đích việc hiến tặng giác mạc đánh giá cao hành động đăng ký hiến tặng giác mạc sau chết Tuy nhiên, tỷ lệ chấp nhận hiến tặng giác mạc thân đồng ý cho người thân đăng ký hiến tặng giác mạc sau qua đời thấp Tỷ lệ có khác biệt nhóm tuổi, tơn giáo, trình độ V KHUYẾN NGHỊ Cần phải xây dựng triển khai thực kế hoạch tuyên truyền − Tổ chức rộng rãi họp, NGHIÊN CỨU KHOA HỌC tuyên truyền cổ động, thi tìm hiểu, Báo cáo đánh giá kết năm triển lễ vinh danh người hiến tặng giác mạc khai dự án Truyền thông vận động hiến − Đổi hoạt động truyền thông vận giác mạc 10 tỉnh Hà Nội động xã hội hưởng ứng đăng ký hiến tặng Nguồn: Gale Encyclopedia of giác mạc, tăng cường tuyên truyền Medicine, Published December, 2002 by phương tiện thông tin đại chúng (Truyền Gale Group hình, báo chí, đài phát ) Nguyễn Đình Cát, Nguyễn Ngọc − Đăng tải trang chuyên đề Kính Nguyễn Duy Hòa (1952): “46 số tờ báo Trung ương như: Sức khoẻ case de greffe de la cornée chezles đời sống; Khoa học đời sống Vietnamiens, Extrém – Orient Mesdical, Để nâng cao nhận thức S(1), pp 33 – 36” người dân tạo chuyển đổi quan Theo Điều tra tồn quốc tình niệm, thái độ việc hiến tặng hình mù loà năm 2000 Bệnh viện Mắt giác mạc Tăng cường truyền tải cho Trung ương tiến hành cộng đồng nhiều thông Nguyễn Trọng Nhân (1974): tin liên quan đến việc hiến tặng giác “Những thành tựu ghép giác mạc mạc; cụ thể như: năm chiến tranh 1965 – − Giác mạc gì? Giải thích cấu 1971, Nhãn khoa thực hành, số 3, trang tạo giác mạc mắt để người 82 – 92’’ dân hiểu dễ chấp nhận hiến tặng sau chết http://www.vnio.org (12/7/2007) Người tự nguyện hiến tặng giác − Kỹ thuật lấy giác mạc thực mạc Việt nam, Website Bệnh viện nào? Ảnh hưởng đến Mắt Trung ương mắt người hiến Lời Ban biên tập: − Ý nghĩa nhân văn việc hiến tặng giác mạc Nghiên cứu thực năm − Đề cao trách nhiệm người 2015 chưa công bố tạp cộng đồng hiến, tặng giác mạc chí Mặc dù số liệu chưa thật cập nhật từ đến nay, chưa có nghiên − Nhu cầu cần ghép giác mạc cứu vấn đề thực nước địa phương Vì Ban biên tập đăng để Xây dựng nguồn cộng tác viên cung cấp thông tin cho độc giả tư vấn chuyên nghiệp sở y Năm 2018, theo báo cáo Ngân tế công đồng hàng Mắt, Bệnh viện Mắt Trung ương TÀI LIỆU THAM KHẢO nhận 217 giác mạc 109 người Bộ Y tế Niên giám thống kê y tế hiến Người hiến 11 tỉnh, thành phố nước Khoa Giác mạc Bệnh 2014 - Hà Nội viện Mắt Trung ương ghép 324 Ngân hàng Mắt - Bệnh viện Mắt ca, bao gồm 244 ca ghép xuyên, 27 ca Trung ương (2010 - 2015): Báo cáo tổng ghép lớp trước, ca ghép giác mạc có kết Ngân hàng Mắt vành củng mạc, 50 ca ghép giác mạc Hội chữ thập đỏ Việt Nam (2011): nội mô 10 ... điểm, thái độ việc hiến, tặng giác mạc Quan điểm đồng tình với việc hiến tặng giác mạc người dân thể việc họ có hiểu biết định ý nghĩa hành động hiến tặng giác mạc có thái độ tích cực người hiến tặng. .. chấp nhận cộng đồng việc hiến tặng giác mạc Có vậy, Quan điểm, thái độ việc hiến tặng giác mạc IV KẾT LUẬN Nhận thức việc hiến tặng giác mạc Tỷ lệ người hỏi biết việc ghép giác mạc tương đối cao... cứu việc thân họ đồng người dân cộng đồng có thái ý để người thân hiến tặng giác mạc sau độ đồng tình với việc tặng giác mạc hạn chế Sự chấp nhận cộng đồng Bảng 2: Tỷ lệ đồng ý để người thân hiến