ĐẠI HỌC BỆNH LÝ DỊ ỨNG

PowerPoint Presentation SINH VIÊN DƯỢC ĐẠI HỌC BỆNH HỌCBỆNH HỌC BÀI 27BÀI 27 ThS BS Nguyễn Duy Tài Trình bày được nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh dị ứng Nêu được các biểu hiện lâm sàng và nguyên tắc điều trị các bệnh dị ứng 1 1 Định nghĩa Dị nguyên Do phản ứng dị ứng gây ra Biểu hiện bệnh khu trú hay toàn thân Phản ứng miễn dịch với dị nguyên tổn thương tô ̉ chức và RLCN các cơ quan Bệnh ly ́ MD hay gặp nhất của miễn dịch quá mẫn Bệnh dị ứng Atopy Mày đay, viêm mũi dị.

BỆNH HỌC BÀI 27 SINH VIÊN DƯỢC ĐẠI HỌC ThS.BS Nguyễn Duy Tài Trình bày nguyên nhân chế bệnh sinh bệnh dị ứng Nêu biểu lâm sàng nguyên tắc điều trị bệnh dị ứng 1.1 Định nghĩa: (Allergic Diseases) Bệnh dị ứng Atopy (Viêm da địa) Dị nguyên -Do phản ứng dị ứng gây -Biểu bệnh khu trú hay toàn thân -Phản ứng miễn dịch với dị nguyên tổn thương tổ chức và RLCN các quan -Bệnh lý MD hay gặp nhất của miễn dịch quá mẫn - Mày đay, viêm mũi dị ứng, chàm, dị ứng dạ dày – ruột - Gặp một số người có yếu tố di truyền và địa bất thường về phản ứng MD =>  IgE - Da và đường hô hấp thường hay bị dị ứng - Khu trú ở mạch máu, dạ dày – ruột, nội tạng - Sốc Phản vệ và bênh huyết biểu toàn thân 1.2 Phân loại: Phân loại bệnh dị ứng theo chế typ mẫn  Liên quan đến sinh bệnh học  Được ưa chuộng  Là sở chẩn đoán và điều trị Phân loại bệnh dị ứng theo quan bị tổn thương  Bao gồm cả chế quá mẫn  Phân loại bệnh dị ứng không rõ chế theo typ quá mẫn Loại bệnh dị ứng Bệnh dị ứng Atropy (Atropic diseases) Bệnh dị ứng mẫn type I Phản vệ Bệnh lý qua trung gian chất vận mạch Bệnh cụ thể Viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc, dị ứng thức ăn, bệnh phổi dị ứng, chàm Shock phản vệ Mày đay và phù mạch, bệnh lý TB mast, dị ứng tác nhân vật lý Bệnh dị ứng mẫn type II Tan tế bào máu thuốc Bệnh dị ứng mẫn type III Viêm phế nang dị ứng cấp tính, bệnh huyết Bệnh dị ứng mẫn type IV Viêm da tiếp xúc, viêm phế nang dị ứng mạn tính Cơ quan Bệnh Typ I Typ III Typ IV Không rõ Mắt Viêm da tiếp xúc Chàm thể tạng Mày đay Phản ứng Arthus Đỏ da toàn thân Hồng ban cố định nhiễm sắc Viêm mũi dị ứng Hen phế quản Dị ứng PQ – phổi nấm Viêm PN dị ứng cấp Viêm PN dị ứng mạn Viêm kết mạc dị ứng Dạ dày - ruột Dị ứng dày – ruột Gan Phản ứng gan với thuốc  Thận Viêm thận kẽ dị ứng Sốc phản vệ Bệnh huyết  Da Đường hơ hấp Tồn thân                2.1 Nguyên nhân NỘI SINH DỊ NGUYÊN NGOẠI SINH Tính kháng nguyên Cơ thể Cơ địa dị ứng Kháng thể Phản ứng mẫn Biểu bệnh lý một hoặc nhiều quan 2.1 Nguyên nhân Ngoại sinh + Bụi + TB biểu bì, vảy da, lơng súc vật + Phấn hoa + Thực phẩm + Thuốc hóa chất + Vi sinh vật (VK, nấm, vius) Nợi sinh + Tự dị nguyên + Hình thành thể: thành phần tế bào và tổ chức thể ĐK nhất định (to cao hoặc thấp, hóa chất, tia phóng xạ, độc tố VK) + Xuất tự dị nguyên, thể tạo tự kháng thể và lympho mẫn cảm => tình trạng bệnh lý Bệnh dị ứng Atopy liên quan đến địa di truyền: 2.2.1 Những yếu tố tham gia vào chế bệnh dị ứng:  Yếu tố địa: tăng sản xuất IgE có xâm nhập của dị nguyên  Dị nguyên có thể theo nhiều đường xâm nhập  Đường hô hấp: bụi, nấm, vi khuẩn, lông súc vật, phấn hoa, bọ bụi nhà => hen phế quản, viêm mũi dị ứng  Đường tiêu hoá: thức ăn, thuốc uống => dị ứng dạ dày – ruột, hen, phản vệ, chàm, mày đay  Đường tiêm: thuốc tiêm  Da: tiếp xúc trực tiếp (mỹ phẩm, dầu gội, giặt tẩy, hóa chất, tá dược)  Kháng thể IgE đóng vai trò quan trọng  Cytokin đóng vai trò biểu các triệu chứng bệnh Bệnh dị ứng Atopy liên quan đến địa di truyền: 2.2.2 Các giai đoạn chế dị ứng:  Cơ chế dị ứng gồm giai đoạn:  Giai đoạn (mẫn cảm): Dị nguyên tiếp xúc lần đầu tạo kháng thể gắn tế bào Mast thể  Giai đoạn (sinh hóa bệnh): Dị nguyên tiếp xúc lần thứ tạo phản ứng dị nguyên – kháng thể và phóng thích chất trung gian hóa học  Giai đoạn (sinh lý bệnh): Chất trung gian hóa học gắn kết các thụ thể ở tế bào đích gây phản ứng dị ứng Bệnh dị ứng Atopy liên quan đến địa di truyền: 2.2.2 Các giai đoạn chế dị ứng: Đặc điểm chung bệnh dị ứng Biểu rất đa dạng ở quan khác nhau, tùy cá thể Xuất theo đợt cơn, xen kẽ khoảng thời gian hồn tồn bình thường Cơn x́t và thối lui đợt ngợt, hay tái phát Có liên quan đến tiền sử dị ứng gia đình Khi có triệu chứng lâm sàng: tăng sớ lượng BC toan KT IgE máu Ngứa Yếu tố xuất hiện: hóa chất, thuốc, thời tiết lạnh… Xung quanh viền đỏ, tròn, hoặc bầu dục To, nhỏ khác nhau, liên kết từng mảng Từng mảng da Lan rộng gãi Giảm chườm nóng Tiếp xúc dị nguyên vài phút hoặc vài giờ Sẩn màu hồng Mất nhanh hay tái phát Tái phát tiếp xúc trở lại với dị nguyên Sau tiếp xúc (thường hít phải dị nguyên) Bệnh nhân Hắt nhiều, nước mũi nhiều và Nếu có bội nhiễm Nước mũi đục, có mủ Xảy nhanh sau tiếp xúc với dị nguyên hoặc chậm sau vài giờ đến vài ngày Sau ăn BN bị đau bụng tiêu chảy tiết nhày và tăng co bóp ruột BN thường có tiền sử dị ứng với một số thức ăn nhất định: tôm, cua, cá, trứng, thịt gà Hay gặp ở trẻ nhỏ tháng đầu Tự khỏi sau – tuổi Da dày mảng, đỏ và ngứa, bề mặt có nốt nước dễ vỡ, nếu gãi dễ bị nhiễm trùng Triệu chứng lâm sàng, tiền sử bệnh, test chẩn đoán Tiền sử bệnh - Tiền sử gia đình có bệnh dị ứng - Thời điểm xuất chiệu trứng với các yếu tố: môi trường, thời tiết, thức ăn, tiếp xúc, - Không đặc hiệu: định lượng IgE huyết và số lượng BC ái toan => tăng đợt cấp của bệnh dị ứng Xét nghiệm - Đặc hiệu: test da với dị nguyên (prick test hoặc interdermal test) => xác định dị nguyên gây dị ứng 5.1 Loại trừ tác đợng của dị ngun • Tránh tiếp xúc với dị nguyên • Giải mẫn cảm đặc hiệu 5.2 Điều trị th́c • Thuốc chống dị ứng: kháng histamin  vô hiệu hoá chất trung gian hoá học, bền vững màng TB mast => hạn chế giải phóng chất trung gian hóa học • Corticoid: giảm phản ứng viêm • Theophylin hoặc thuốc kích thích  giao cảm: khó thở, co thắt phế quản  ... nhân chế bệnh sinh bệnh dị ứng Nêu biểu lâm sàng nguyên tắc điều trị bệnh dị ứng 1.1 Định nghĩa: (Allergic Diseases) Bệnh dị ứng Atopy (Viêm da địa) Dị nguyên -Do phản ứng dị ứng gây -Biểu bệnh. .. Phân loại bệnh dị ứng không rõ chế theo typ quá mẫn Loại bệnh dị ứng Bệnh dị ứng Atropy (Atropic diseases) Bệnh dị ứng mẫn type I Phản vệ Bệnh lý qua trung gian chất vận mạch Bệnh cụ thể... Bệnh cụ thể Viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc, dị ứng thức ăn, bệnh phổi dị ứng, chàm Shock phản vệ Mày đay và phù mạch, bệnh lý TB mast, dị ứng tác nhân vật lý Bệnh dị ứng mẫn type II Tan