ĐẠI HỌC BỆNH THIẾU MÁU

PowerPoint Presentation BỆNH THIẾU MÁU DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC ThS BS Nguyễn Duy Tài BỆNH HỌCBỆNH HỌC BÀI 14BÀI 14 1 MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi học xong bài này,sinh viên có khả năng 1 Định nghĩa được Thiếu máu 1 Định nghĩa được Thiếu máu 1 1 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh Thiếu máu 1 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh Thiếu máu 2 1 Liệt kê được yếu tố nguy cơ gây bệnh Thiếu máu 1 Liệt kê được yếu tố nguy cơ gây bệnh Thiếu máu 3 1 Trình bày được triệu chứng LS và CLS của gây bệnh T.

BỆNH HỌC BÀI 14 BỆNH THIẾU MÁU DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC ThS.BS Nguyễn Duy Tài1 MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong này,sinh viên có khả 11 Định nghĩa Thiếu máu 21 Trình bày nguyên nhân gây bệnh Thiếu máu 31 Liệt kê yếu tố nguy gây bệnh Thiếu máu 41 Trình bày triệu chứng LS CLS gây bệnh Thiếu máu 51 Trình bày nguyên tắc điều trị gây bệnh Thiếu máu Giảm số lượng hồng cầu Thiếu máu Giảm số lượng Hb Nguyên nhân Giảm sinh RBC (Thiếu nguyên liệu, tủy xương giảm sinh) Tan máu Chảy máu GIẢM SINH HỒNG CẦU Thiếu nguyên liệu: Thiếu Fe2+ , Vitamine B12 Tủy xương giảm sinh: Thiếu Erythropoietine TAN MÁU  Do Hồng cầu: o Bất thường về màng: bệnh hồng cầu hình tròn, hình bầu dục… o RL Hb: bệnh Thalasemia, bệnh HC hình liềm o RL men: thiếu G6PD VỠ HỒNG CẦU  Nguyên nhân: o Truyền nhầm nhóm máu o Giảm hồng cầu thuốc o Bệnh tự miễn o Nhiễm khuẩn, nhiễm độc CHẢY MÁU Cấp: Chấn thương, phẫu thuật… Mạn: Trĩ, loét Dạ dày, nhiễm KST đường ruột PHÂN LOẠI Theo nguyên nhân Theo thể tích trung bình hồng cầu (MCV) Theo chế bệnh sinh LÂM SÀNG 10 THIẾU MÁU MẠN TÍNH  Da: xanh từ từ,  Niêm: nhợt nhẹ  Móng tay: khơ, mất bóng, dễ gãy, móng tay khum± Tim: nhịp nhanh, tiếng thổi tâm thu±, suy tim (lâu ngày)  Hô hấp: khó thở gắng sức, nhịp thở nhanh Thần kinh: hoa mắt, chóng mặt  Tiêu hóa: RLTH Sinh dục: RLKN 12 THIẾU MÁU TÁN HUYẾT  Thiếu máu đột ngột Đau bụng, vàng da Lách to tán huyết  Nước tiểu sẫm màu, phân vàng Trong tán huyết nặng: có thể có suy thận và suy tim cấp 13 DẤU HIỆU THIẾU MÁU TRÊN CLS Hct: giảm Hgb: giảm RBC: giảm 14 MỘT SỐ BỆNH LÝ THIẾU MÁU 15 Thiếu máu thiếu sắt 16 ĐẠI CƯƠNG  Là tình trạng thiếu máu mạn;  Nguồn cung cấp giảm ( thức ăn)  Nguồn dự trữ giảm ( Gan)  Sử dụng nhiều: o mg / ngày o Tới chu kỳ kinh nguyệt o Phụ nữ có thai và cho bú: – mg/ ngày 17 LÂM SÀNG o Mệt mỏi, tim đập nhanh, khó thở gắng sức CẬN LÂM SÀNG o Gđ đầu: ferritin huyết thấp, MCV bình thường o Gđ sau: ferritin huyết thấp (< 30µg/dL), MCV giảm, MCH, MCHC giảm 18 ĐIỀU TRỊ Tìm nguyên nhân thiếu sắt Uống Sulfat sắt 200 – 300 mg/ngày x 3-6 tháng 19 Thiếu máu thiếu vit B12 20 Thiếu máu thiếu vit B12  Nguyên nhân thiếu B12: oĂn chay trường oPhẫu thuật Dạ dày oNhiễm giun  Lâm sàng: o Chán ăn, tiêu chảy o Tổn thương thần kinh ngoại biên o Nặng hơn: Tổn thương thần kinh  Cận lâm sàng: MCV tăng, vit B12 huyết < 100 µg/ml  Điều trị: bổ sung Vit B12 21 Thiếu máu thiếu acid folic  Nguyên nhân thiếu a folic: o Ăn thiếu rau; o Nấu thức ăn chín o Hấp thu o Có thai, thiếu máu, tróc da:nhu cầu tăng gấp – 10 lần  LS: thiếu máu, không có tổn thương về thần kinh  CLS: thiếu máu hồng cầu khổng lồ, folat huyết < nmol / L  Điều trị: acid folic dạng uống 22 Thiếu máu tán huyết tự miễn  Cơ chế bệnh sinh: o Tự kháng thể IgG tạo và gắn vào màng hồng cầu  RBC giảm khả biến dạng  kết hợp với bổ thể  tán huyết  Nguyên nhân: không rõ nguyên nhân  Lâm sàng: o Thiếu máu xuất hiện nhanh và đột ngột, o Vàng da, o Lách to  Cận lâm sàng: HC lưới tăng, bilirubun gián tiếp tăng, Test Combs (+)  Điều trị: Prednisolon, thuốc ức chế miễn dịch 23 SUY TỦY Tổn thương TB gớc  giảm dịng TB máu Nguyên nhân: o Hóa trị o Thuốc (chloramphenicol, Methotrexat…)  LS: Thiếu máu giảm RBC o Nhiễm khuẩn giảm WBC o Xuất huyết da và niêm PLT giảm 24 SUY TỦY  CLS: giảm dòng (RBC, WBC, PLT) Điều trị: o Truyền RBC, PLT o Dùng kháng sinh điều trị o Ghép tủy, ghép TB gốc 25 THIẾU MÁU TRONG CÁC BỆNH MẠN Nguyên nhân: viêm mạn tính, viêm gan, K, thận mạn… LS CLS: o Fe huyết giảm o Ferritin huyết bình thường tăng o Hct giảm o MCV bình thường Điều trị: Truyền RBC, chích Erythropoietin 26 ...MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong này,sinh viên có khả 11 Định nghĩa Thiếu máu 21 Trình bày nguyên nhân gây bệnh Thiếu máu 31 Liệt kê yếu tố nguy gây bệnh Thiếu máu 41 Trình... Thiếu máu 41 Trình bày triệu chứng LS CLS gây bệnh Thiếu máu 51 Trình bày nguyên tắc điều trị gây bệnh Thiếu máu Giảm số lượng hồng cầu Thiếu máu Giảm số lượng Hb Nguyên nhân Giảm sinh RBC... máu Giảm số lượng Hb Nguyên nhân Giảm sinh RBC (Thiếu nguyên liệu, tủy xương giảm sinh) Tan máu Chảy máu GIẢM SINH HỒNG CẦU Thiếu nguyên liệu: Thiếu Fe2+ , Vitamine B12 Tủy xương giảm