TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI VIỆN ĐIỆN TỬ VIỄN THÔNG BÁO CÁO ĐỀ TÀI KĨ THUẬT CHỤP CT MẠCH MÁU ĐA ĐẦU DÒ TRONG TẮC MẠCH PHỔI CẤP Giảng viên hướng dẫn TS Nguyễn Thái Hà Sinh viên thực hiện Lương Ngọc Duy MSSV 20130597 Hà Nội, 12 – 2016 MỤC LỤC 1 Giới thiệu 2 2 Quy trình thu thập hình ảnh 4 2 1 Thông số quét 4 2 2 kV và mAs 4 2 3 Các chỉ số liều chiếu 6 2 4 Độ dài quét và hướng 7 2 5 Cổng ECG 8 2 6 Phác đồ tiêm cản quan 9 2 7 Dựng hình và lặp hình 11 2 8 CT nguồn kép 12 2 9 Hướng dẫn bệnh nhân 1.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI VIỆN ĐIỆN TỬ - VIỄN THÔNG - - BÁO CÁO ĐỀ TÀI : KĨ THUẬT CHỤP CT MẠCH MÁU ĐA ĐẦU DÒ TRONG TẮC MẠCH PHỔI CẤP Giảng viên hướng dẫn: TS Nguyễn Thái Hà Sinh viên thực hiện: Lương Ngọc Duy MSSV 20130597 Hà Nội, 12 – 2016 MỤC LỤC ĐỀ TÀI : KĨ THUẬT CHỤP CT MẠCH MÁU ĐA ĐẦU DÒ TRONG TẮC MẠCH PHỔI CẤP Giới thiệu Từ phát ứng dụng chụp cắt lớp mạch máu ( CTA) chuẩn đoán thuyên tắc phổi cấp tính (PE) vào đầu thập niên 90, CTA trở thành kỹ thuật lựa chọn kiểm tra toàn diện bệnh nhân có nghi ngờ thun tắc phổi cấp tính (PE) Mặc dù tồn hạn chế định hệ thống chụp CT- đơn đầu dò ( singe-detector CT), khả chuẩn đốn cho ta thấy hình ảnh trực tiếp cục máu đông động mạch thông qua đánh giá tức thời phân bố xạ Các giới hạn việc nín thở lâu vịng 30 giây, thu thập giữu liệu từ hàng đầu dị đơn chất lượng hình ảnh hiệu chuẩn đoán bị hạn chế đánh đổi chiều dài quét cần thiết định độ phân giải không gian xác định vởi lát cắt mỏng: ví dụ với lát cắt mỏng 5mm che phủ phạm vi quét 15cm vòng 30 giây Ngay việc sử dụng lát cắt mỏng 3mm picht 1.7, phát cách chắn thun tắc phổi cấp tính (PE) có khả xuống tới mức độ phân đoạn Với máy chụp CT hệ nhất, toàn lồng ngực qt vịng chưa tới giây với lát cắt chuẩn mực tới milimeter trở thành tiêu chuẩn ngày ( xem bảng 1) Các cục huyết khối nhỏ xác định nhánh động mạnh, sau trình xử lý phức tạp, dẫn tới gia tăng đáng kể bao gồm độ nhạy độ đặc hiệu việc phát thuyên tắc phổi cấp tính Thành tựu đáng kể tốc độ thu nhận hình ảnh độ phân giải khơng gian giải thích khái niệm hình ảnh mới, bao gồm đánh giá thiếu hụt tưới máu nhu mô phổi đánh giá liên quan tới rối loạn chức tim, hai yếu tố định quan trọng kết khám lâm sàng bệnh nhân Bên cạnh gia tăng đáng kể số lượng đầu dò máy chụp CT gần nhất, khái niệm lạ hoàn toàn phát triển: Dual-source CT ( máy chụp CT sử dụng hai nguồn phát lượng kép) Mặc dù lợi ích việc sử dụng hai nguồn xạ gia tăng giốc đứng ( the steep increase), đặc biệt mang lại lợi ích cho chức chụp tim mạch, kĩ thuật sử dụng việc phát thuyên tắc phổi cấp tính cách thực sử dụng Dual-source CT cho kết chụp cắt lớp mạch (CTA), theo dõi cách nhanh chóng kết tệp liệu giây mà không bị ảnh hưởng yếu tố khác thở bất thường khó thở Sự phát triển kĩ thuật chụp cắt lớp (CT) nhanh dẫn tới suy giảm đáng kể tỷ lệ phần trăm qt khơng giải thích (trong có 10% sử dụng kỹ thuật SDCT đến 6% sử dụng CT đa đầu dò (MDCT)) (2, 3) Tuy nhiên, việc thâu lại liệu cách nhanh chóng vịng vài giây mang nguy mới, việc quét với chất lượng hình ảnh tối ưu định việc tiêm thuốc cản quang Một kiểm tra với chất lượng tối ưu, kết diễn giải cách xác tồn diện, nhược điểm lớn chụp CT nhóm bệnh nhân có nghi ngờ thuyên tắc phổi (PE) Rất nhiều số kết chụp CT với chất lượng khơng tối ưu tránh q trình thu lại quy trình tiêm thuốc cản quan tiến hành cẩn thận với việc hướng dẫn bệnh nhân cách thích hợp, đặc biệt với nhóm bệnh nhân mang thai nhóm bệnh nhân hồi sức tích cực ( ICU) Trong phần tiếp theo, chúng tơi tập trung vào tối ưu hóa việc sử dụng kĩ thuật chụp cắt lớp mạch (CTA), hệ thống chụp cắt lớp đa đầu dò (MDCT) đại, đặc biệt ý vào kĩ thuật thâu lại hình ảnh kĩ thuật tiêm thuốc cản quang, áp dụng phù hợp vào nhóm bệnh nhân Mặt khác, tập trung thảo luận tối ưu hóa liệu sử dụng kĩ thuật sau q trình xử lý thơng tin gần phát triển hệ thống máy tính hỗ trợ đầu dị ( CAD) Cuối cùng, cạm bẫy tiềm ẩn, liên quan tới kĩ thuật chụp, bệnh nhân interpreter giải thích Quy trình thu thập hình ảnh 2.1 Thơng số qt Do cơng nghệ chụp cắt lớp đa đầu dị (MDCT) phát triển cách liên tục nhanh chóng, quy trình quét điều chỉnh cách liên tục Quy trình qué tối ưu phụ thuộc vào hệ máy qt ( ví dụ: sơ lượng đầu dò sử dụng ) nhà cung cấp máy chụp CT Sử dụng máy MDCT với số lượng đầu dị ≥16 , thời gian qt giảm xuống 10 giây, kết giảm đáng vật thể chuyển động tăng độ phân giải khơng gian, chí với bệnh nhân khó thở quy trình qt thích nghi Do , việc sử dụng máy chụp CT có số lượng đầu dị 16 không ủng hộ nhiều cho kĩ thuật chụp cắt lớp mạch máu phổi (CTPA) Loại máy chụp ( số lượng đầu dò) 4(dyspnea) 16 64 128 128 DS 256 320 (160) Collimation mm 1- 1.25 2- 2.5 0.625-1 0.5-0.625 0.6 0.6 0.625 0.5 Rotation time s 0.5 0.8 0.37- 0.42 0.35- 0.42 0.30 0.28 0.38 0.35 Scan duration (s, 24cm) ≤ 20 ≤ 10 ≤8 ≤4