case report tắc động mạch cảnh đến muộn qua chụp ct angiography

CASE REPORT:TẮC ĐỘNG MẠCH CẢNHĐẾN MUỘN QUA CHỤPCT ANGIOGRAPHYBS... NỘI DUNGBài báo cáo trọng tâm vào:- Trình bày hình ảnh tổn thương não do tắcđm cảnh qua chụp CT angiography.. - Khả năn

NỘI DUNG

Bài báo cáo trọng tâm vào:

- Trình bày hình ảnh tổn thương não do tắc

đm cảnh qua chụp CT angiography

- Khả năng phát hiện, chỉ định và chống chỉ định của CT angiograpy)

TỔNG QUAN BỆNH ÁN

BÀN LUẬN KẾT LUẬN THAM KHẢO

(1): https://neurovascularmedicine.com/topics/cerebral_angiography.php (2): https://www.google.com/ Devotech-scientific-life-size-brain-artery

TỔNG QUAN

(3): https://www.frontiersin.org/files/Articles/1136232/fneur-14-1136232-HTML/image_m/fneur-14-1136232-g001.jpg

TỔNG QUAN

(5): https://depositphotos.com/photo/angiography-brain-cta-brain-showing cerebral-artery-657531384.html

(4):

https://depositphotos.com/photo/mra-brain-neck-magetic-resonance-angiography-mra-cerebral-artery-common-338843604.html

TỔNG QUAN

Uses of CT Angiography of the Head:

Arteriovenous malformations.

Subdural hematoma.

Narrowing or blockage of arteries.

Rupture or tear in the wall of a blood vessel.

Brain aneurysm.

Stroke.

Brain tumors.

(6): https://www.houstonmri.com/ct-angiography-of-the-head.html

TỔNG QUAN

Benefits of CT Angiography of the Head:

Painless and non-invasive procedure.

Produces highly detailed images of the blood vessels of the brain and associated cranial structures.

Less sensitive to patient movement as compared to an MRI Fast and simple procedure that can detect internal injury or bleeding within the brain quickly.

https://www.houstonmri.com/ct-angiography-of-the-head.html

TỔNG QUAN

Indications for CT Angiography (CTA) of the Head:

CT Angiography (CTA) of the head may be ordered to investigate symptoms such as:Loss of consciousness

Double vision or blurry vision

Altered sensation in the face or scalp

Transient ischemic attacks

Chronic headaches

Hearing loss

Swallowing problems

Weakness in one part of the body

Difficulty with speech

Changes in behavior or cognition

https://www.houstonmri.com/ct-angiography-of-the-head.html

TỔNG QUAN

CT scanning has no absolute contraindications:

Repeated X-ray exposure may increase the patient's risk for cancer

However, the risk from any one scan is small, with the benefit of an

accurate diagnosis outweighing the risks

Contrast media is safe in most patients; however, adverse reactions may range from mild to severe

Caution is indicated in pregnant women, particularly during the first

trimester to avoid fetal abnormalities.

It is recommended that nursing mothers should wait 24 hours after

contrast administration to resume breastfeeding.

The kidneys may be injured due to the contrast material In most cases, the kidneys will regain their normal function within five to seven days.

BỆNH ÁN 1

10

BỆNH ÁN 1

11

BỆNH ÁN 1

12

BỆNH ÁN 1

13

BỆNH ÁN 1

14

BỆNH ÁN 1

15

BỆNH ÁN 1

16

BỆNH ÁN 1

17

BỆNH ÁN 1

18

BỆNH ÁN 1

19

BỆNH ÁN 2

BỆNH ÁN 2

20

BỆNH ÁN 2

21

BỆNH ÁN 2

22

BỆNH ÁN 2

23

BỆNH ÁN 2

24

BỆNH ÁN 2

25

BỆNH ÁN 2

26

BỆNH ÁN 2

27

BỆNH ÁN 2

28

BỆNH ÁN 2

29

Số lượng bệnh nhân đột quỵ mới trong năm khoảng 200.000 trường hợp

Trong những nguyên gây đột quỵ, hẹp động mạch cảnh do xơ vữa chiếm khoảng 15% (7)

Siêu âm doppler sơ bộ phát hiện mức độ tổn thương XVĐM, còn CT angiography có

đánh giá tổn thương động mạch và não chi tiết hơn với hình ảnh rõ nét

Bệnh nhân 1:

Tắc động mạch cảnh trong bên P sau chỗ chia đôi lên đến sàn sọ

do huyết khối + nhồi máu cũ nhân bèo và vành tia bên P

Bn đi lại được, xin về điều trị tại Bv SIS Cần Thơ

30

(7): https://tamanhhospital.vn/hep-dong-mach-canh/

BÀN LUẬNBệnh nhân 2:

- Tắc động mạch cảnh trong bên P sau chỗ chia đôi 10mm đến đến đa giác Willis +

giảm tuần hoàn bán cầu não bên P

- Bn được chuyển đến Bv 115, sau đó xin về điều trị tiếp tục tại Bv SIS Cần Thơ

Cả 2 bn đều đến muộn, đã qua thời gian vàng, chỉ điều trị nội khoa

Phát hiện tắc động mạch não đến muộn, tuy không giúp bn được can thiệp cấp cứu tuynhiên cũng giúp đánh giá được tổn thương não để có hướng điều trị lâu dài, cải thiện

được chất lượng sống cho bn

Các Bs lâm sàng cần nắm chắc các chỉ định chụp CT angiography cổ + não đã nêu

trong phần tổng quan để có thể phát hiện sớm tắc đm cổ và não

Cộng tác truyền thông y học: giúp bn nhận biết sớm các dấu hiệu đe dọa hoặc tai biếnsớm để đến bệnh viện còn trong thời gian vàng can thiệp cấp cứu

31

KẾT LUẬN

CT angiography là phương tiện không xâm lấn rất tốt để phát hiện tắc

động mạch cổ và tổn thương não nhanh chóng với chi phí thấp.

Có thể chỉ định làm CT angiography não khi có các triệu chứng: đau đầu dai dẳng, cơn thiếu máu não thoáng qua, nhìn đôi, rối loạn cảm giác da mặt hoặc da đầu, yếu tay chân…để phát hiện sớm tắc mạch cổ và não.

Thận trọng khi chỉ định CT angiography ở những bệnh nhân có tiền căn dị ứng các thuốc chứa i-ode, phụ nữ có thai 3 tháng đầu, suy thận…

CT angiography chụp mạch vành, mạch não, mạch chi… là thế mạnh của TTYK Medic với máy MSCT 640 và các Bs hình ảnh có kinh nghiệm./.

32

THAM KHẢO

(1): https://neurovascularmedicine.com/topics/cerebral_angiography.php

2): https://www.google.com/ Devotech-scientific-life-size-brain-artery-model

(3): https://www.frontiersin.org/files/Articles/1136232/fneur-14-1136232-HTML/image_m/fneur-14-1136232 g001.jpg

(4): https://depositphotos.com/photo/mra-brain-neck-magetic-resonance-angiography-mra-cerebral-artery common-338843604.html