Tính cấp thiết của đề tài nghiên cứu
Bảo hiểm xã hội (BHXH), Bảo hiểm y tế (BHYT) và Bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) là chính sách quan trọng của Đảng và Nhà nước nhằm nâng cao đời sống và sức khỏe người dân Quỹ bảo hiểm độc lập với ngân sách nhà nước, hình thành từ đóng góp của người lao động, người sử dụng lao động, và các nguồn thu hợp pháp khác Quỹ này chủ yếu được sử dụng để chi trả chế độ BHXH, BHTN, BHYT, cùng với chi phí quản lý và đầu tư Việc quản lý quỹ bảo hiểm cần chặt chẽ để đảm bảo cân đối quỹ trong tương lai, ảnh hưởng tích cực đến đời sống người dân Do đó, cần cải thiện công tác quản lý, kế toán và báo cáo để tăng cường năng lực quản lý quỹ.
Công tác kế toán đóng vai trò quan trọng trong tổ chức quản lý của một đơn vị, giúp nâng cao hiệu quả quản lý và đáp ứng yêu cầu về quản lý nguồn thu và chi Hoạt động thu, chi bảo hiểm y tế (BHYT) là một phần thiết yếu trong hoạt động của bảo hiểm xã hội (BHXH), ảnh hưởng trực tiếp đến sự tồn tại, ổn định và phát triển của BHXH Việc quản lý hiệu quả nguồn thu và chi BHYT là cần thiết để đảm bảo sự bền vững của hệ thống này.
BHXH thị xã An Nhơn, trực thuộc BHXH tỉnh Bình Định, có nhiệm vụ quan trọng là quản lý và sử dụng quỹ bảo hiểm, đặc biệt là BHYT, theo quy định pháp luật Kế toán khoa học đóng vai trò then chốt trong việc hỗ trợ lãnh đạo đưa ra quyết định chính xác và kịp thời, từ đó hoàn thành tốt chức năng và nhiệm vụ được giao Đồng thời, nó cũng giúp BHXH tỉnh Bình Định quản lý chặt chẽ và hiệu quả nguồn kinh phí, tài sản của BHXH, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia.
Để nâng cao hiệu quả quản lý tài chính và kế toán tại BHXH thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định, tác giả đã chọn nghiên cứu đề tài "Hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi BHYT" nhằm cải thiện quy trình kế toán trong lĩnh vực bảo hiểm y tế tại địa phương.
Tổng quan các công trình nghiên cứu có liên quan đến đề tài
Để đảm bảo cho quá trình nghie n cứu đu ợc chất lu ợng, tác giả đã tìm đọc những co ng trình khoa học từ nhiều tác giả nhƣ:
Nguyễn Vũ Nhật Ngân (2017) đã hệ thống hóa lý luận về tổ chức công tác kế toán tại các cơ quan hành chính sự nghiệp, đồng thời phân tích đặc điểm hoạt động của các cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) ảnh hưởng đến tổ chức công tác kế toán Nghiên cứu cũng trình bày thực trạng tổ chức công tác kế toán tại các cơ quan này.
Bài viết này phân tích công tác kế toán tại các cơ quan BHXH quận, huyện ở thành phố Hồ Chí Minh, xác định các ưu điểm và hạn chế cùng nguyên nhân của những hạn chế đó Từ những phân tích này, tác giả đề xuất các giải pháp và kiến nghị nhằm cải thiện tổ chức kế toán tại các cơ quan BHXH Đặc biệt, Đặng Thị Trà My (2018) đã hệ thống hóa các vấn đề lý luận cơ bản về tổ chức kế toán trong lĩnh vực bảo hiểm và thực hiện nghiên cứu tại BHXH thành phố Hà Nội, đánh giá tình hình tổ chức kế toán, từ đó đưa ra những giải pháp hoàn thiện hơn.
Nguyễn Xuân Hồng (2019) đã tiến hành đánh giá công tác kế toán tại Bảo hiểm xã hội huyện Phù Mỹ, từ đó đề xuất các giải pháp cụ thể để cải thiện hiệu quả công việc này tại địa phương.
Kiều Thị Thƣ (2019) đã tổng hợp các vấn đề lý luận cơ bản về tổ chức kế toán trong các đơn vị sự nghiệp công lập Nghiên cứu này cũng mô tả và phân tích thực trạng tổ chức kế toán tại Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Thất, từ đó đánh giá những ưu điểm, hạn chế và nguyên nhân trong tổ chức kế toán Cuối cùng, nghiên cứu đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện tổ chức kế toán tại Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Thất.
Nguyễn Thị Chúc Linh (2020) đã thực hiện phân tích thực trạng tổ chức công tác kế toán tại Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch để xác định nguyên nhân của các vấn đề hiện tại Nghiên cứu này không chỉ đề xuất các giải pháp cải tiến mà còn đưa ra kế hoạch hành động có tính ứng dụng cao, nhằm hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại đơn vị.
Mỗi luận văn nghiên cứu đều phản ánh các khía cạnh khác nhau của công tác kế toán tại các đơn vị sự nghiệp, nhưng chưa có luận văn nào đi sâu vào kế toán hoạt động thu, chi BHYT tại BHXH thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định Trong bối cảnh hoạt động thu, chi BHYT ngày càng mở rộng và phức tạp, việc nghiên cứu và làm rõ những khó khăn trong lĩnh vực này là cần thiết.
Nghiên cứu và đánh giá thực trạng kế toán hoạt động thu, chi bảo hiểm y tế (BHYT) tại BHXH thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định là rất cần thiết Việc này không chỉ giúp hoàn thiện quy trình kế toán mà còn nâng cao hiệu quả quản lý và theo dõi sử dụng kinh phí BHYT tại đơn vị.
Mục tiêu nghiên cứu
- Mục tiêu tổng quát: Hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi BHYT tại
BHXH thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định
+ Hệ thống hoá và làm rõ thêm một số vấn đề cơ bản về kế toán hoạt động thu, chi BHYT trong cơ quan BHXH
Bài viết phân tích và đánh giá thực trạng kế toán hoạt động thu, chi bảo hiểm y tế (BHYT) tại Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định Qua đó, xác định những ưu điểm và hạn chế trong công tác kế toán này, đồng thời nêu rõ nguyên nhân gây ra những hạn chế đó.
+ Đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi BHYT tại BHXH thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định.
Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu
- Đối tượng nghiên cứu: là kế toán hoạt động thu, chi BHYT tại BHXH thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định
+ Không gian nghiên cứu: tại BHXH thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định + Thời gian nghiên cứu: giai đoạn 2019 - 2021.
Phương pháp nghiên cứu
Trong nghiên cứu này, tác giả phân tích nội dung công tác kế toán liên quan đến hoạt động thu, chi bảo hiểm y tế (BHYT) tại đơn vị, đồng thời liên hệ với các quy định kế toán của cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH).
Luận văn sử dụng phương pháp nghiên cứu tình huống nhằm giải quyết mục tiêu đề ra Nghiên cứu dựa trên hệ thống chứng từ kế toán, sổ sách kế toán chi tiết và tổng hợp trong năm 2021, cùng với các báo cáo năm 2019, 2020, 2021 của BHXH thị xã An Nhơn Bên cạnh đó, bài viết cũng xem xét các quy định nội bộ liên quan đến công tác kế toán thu, chi tại BHXH thị xã An Nhơn.
Phỏng vấn lãnh đạo và chuyên viên kế toán tại cơ quan BHXH thị xã An Nhơn giúp làm rõ những mong muốn của lãnh đạo về công tác tài chính liên quan đến lĩnh vực bảo hiểm y tế (BHYT) Qua quá trình làm việc, chuyên viên kế toán cũng có thể nhận diện những điểm hạn chế trong công tác kế toán thu, chi BHYT.
Ý nghĩa của đề tài
Luận văn nghiên cứu nhằm hệ thống hóa cơ sở lý luận về kế toán hoạt động thu, chi bảo hiểm y tế (BHYT) trong cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) Bên cạnh đó, luận văn cũng phân tích thực trạng kế toán thu, chi BHYT tại BHXH thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định, từ đó đề xuất các giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động này Mục tiêu là tăng cường năng lực quản lý thu, chi BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia và hoàn thành các chức năng, nhiệm vụ mà Nhà nước giao phó.
Kết cấu của đề tài nghiên cứu
Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, nội dung của luận văn gồm 3 chương:
Chương 1: Lý luận chung về kế toán hoạt động thu, chi BHYT trong cơ quan BHXH
Chương 2: Thực trạng kế toán hoạt động thu, chi BHYT tại BHXH thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định
Chương 3: Giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi BHYT tại
BHXH thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định.
LÝ LUẬN CHUNG VỀ KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI BẢO HIỂM Y TẾ TRONG CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI
Những vấn đề cơ bản của Bảo hiểm y tế
1.1.1 Các khái niệm liên quan Bảo hiểm y tế
BHYT là một phần quan trọng trong pháp luật về an sinh xã hội, đại diện cho hình thức bảo hiểm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe Đây cũng là một trong chín nội dung của bảo hiểm xã hội được quy định tại Công ước 102 của Tổ chức Lao động Quốc tế, ban hành ngày 28/06/1952, về tiêu chuẩn tối thiểu cho các loại trợ cấp bảo hiểm xã hội.
BHYT là một nhóm người góp tiền vào quỹ chung do bên thứ ba quản lý, nhằm thanh toán toàn bộ hoặc một phần chi phí trong phạm vi quyền lợi của người tham gia.
Khái niệm về BHYT cũng đƣợc trình bày trong cuốn từ điển Bách khoa
Bảo hiểm y tế (BHYT) là loại hình bảo hiểm do Nhà nước tổ chức và quản lý, nhằm huy động sự đóng góp từ cá nhân, tập thể và cộng đồng xã hội, với mục tiêu chăm sóc sức khỏe, khám bệnh và chữa bệnh cho nhân dân.
Theo khoản 1 Điều 2 Luật BHYT năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm
BHYT, được áp dụng từ năm 2014, là hình thức bảo hiểm y tế bắt buộc nhằm chăm sóc sức khỏe cho các đối tượng theo quy định của luật, do Nhà nước tổ chức thực hiện với mục đích phi lợi nhuận.
BHYT là chính sách xã hội mang tính nhân văn, thể hiện sự chia sẻ cộng đồng không vì lợi nhuận mà nhằm mục tiêu an sinh xã hội Chính sách này đã thay thế dần cơ chế bao cấp trong khám chữa bệnh, với sự tăng cường đầu tư ngân sách từ nhà nước và huy động nguồn lực từ cộng đồng Người tham gia BHYT được tiếp cận dịch vụ y tế hiện đại và chất lượng, giúp hàng triệu người vượt qua bệnh tật nhờ vào chính sách này Quỹ BHYT không chỉ giảm chi phí khám chữa bệnh cho người dân mà còn tạo nguồn tài chính cho các hoạt động chăm sóc sức khỏe, góp phần thực hiện mục tiêu công bằng và đảm bảo an sinh xã hội.
BHYT là loại bảo hiểm bắt buộc nhằm đảm bảo chăm sóc sức khỏe cho các đối tượng theo quy định của pháp luật, được tổ chức thực hiện bởi Nhà nước với mục đích phi lợi nhuận.
1.1.2 Bản chất và chức năng của Bảo hiểm y tế
BHYT là một chính sách an sinh xã hội quan trọng, mang tính nhân văn và thể hiện sự tương thân tương ái, chia sẻ rủi ro giữa các nhóm người trong xã hội Đây là hình thức bảo hiểm chăm sóc sức khỏe không vì lợi nhuận, do nhà nước tổ chức và toàn dân tham gia, nhằm bảo vệ sức khỏe cho mỗi cá nhân khi gặp phải ốm đau hay tai nạn Chính sách này còn thể hiện sự quan tâm của Đảng và Nhà nước đối với công bằng trong chăm sóc sức khỏe, góp phần đảm bảo an sinh xã hội cho mọi người dân.
BHYT mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho người dân, đặc biệt là các gia đình có thu nhập thấp khi gặp vấn đề sức khỏe Chương trình BHYT chi trả phần lớn chi phí khám và chữa bệnh, bao gồm thuốc men và dịch vụ chăm sóc, cho những người có thẻ khi họ sử dụng dịch vụ y tế đúng tuyến.
Tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức đóng góp khi khỏe mạnh để bảo vệ sức khỏe khi ốm đau Người dân không chỉ được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh mà còn nhận được hỗ trợ tài chính ngay từ khi mua thẻ BHYT Chính sách hỗ trợ BHYT thể hiện tính nhân văn của Đảng và Nhà nước, nhằm đảm bảo mọi người dân đều có cơ hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, phát hiện bệnh kịp thời và tiết kiệm chi phí y tế, đặc biệt trong bối cảnh giá dịch vụ y tế ngày càng tăng Đây là một bước tiến quan trọng hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân.
@ BHYT có những chức năng cơ bản sau:[2,6]
- Phục vụ, bảo vệ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người tham gia Đây là chức năng cơ bản nhất của BHYT
BHYT hỗ trợ người tham gia chi trả một phần chi phí khám chữa bệnh, từ đó giảm bớt gánh nặng tài chính khi gặp phải ốm đau hoặc tai nạn.
- Góp phần chia sẻ rủi ro, phát huy tinh thần “lá lành đùm lá rách” giữa những người tham gia
1.1.3 Vai trò của Bảo hiểm y tế
BHYT là một chính sách an sinh xã hội quan trọng do Nhà nước tổ chức thực hiện, nhằm huy động sự đóng góp của người sử dụng lao động, người lao động, cùng các tổ chức và cá nhân, tạo ra một quỹ để chi trả chi phí khám chữa bệnh cho những người tham gia BHYT khi mắc bệnh Mỗi quốc gia có hình thức tổ chức BHYT khác nhau; một số nước tổ chức độc lập, trong khi một số khác xem BHYT là một phần của bảo hiểm xã hội Tại Việt Nam, BHYT đã được sáp nhập vào BHXH kể từ ngày 24/01/2002.
Nhƣng mặc dù đƣợc tổ chức nhƣ thế nào đi chăng nữa thì BHYT vẫn có một số vai tr riêng biệt nhƣ sau:
Bảo hiểm y tế (BHYT) đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ tài chính cho người tham gia khi gặp rủi ro về sức khỏe Khi nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng do sự phát triển kinh tế và cải thiện đời sống, chi phí y tế cũng tăng theo, gây lo lắng cho nhiều người, kể cả những người có thu nhập khá BHYT giúp người dân yên tâm hơn về sức khỏe và tài chính, tạo ra quỹ dự phòng cho việc chăm sóc sức khỏe Nhờ đó, BHYT không chỉ khắc phục hậu quả khi ốm đau mà còn giúp ổn định cuộc sống, mang lại niềm lạc quan và khuyến khích người dân lao động sản xuất, từ đó góp phần vào sự phát triển kinh tế và xã hội của đất nước.
Bảo hiểm y tế (BHYT) đóng vai trò quan trọng trong việc thực hiện công bằng xã hội trong chăm sóc sức khỏe, thể hiện tính nhân đạo và cộng đồng Với nguyên tắc "số đông bù số ít", mọi người tham gia BHYT, bất kể địa vị hay mức đóng, đều được hưởng sự chăm sóc y tế bình đẳng khi ốm đau Điều này giúp xóa bỏ khoảng cách giàu nghèo trong việc tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh BHYT không chỉ mang lại sự công bằng mà còn đảm bảo mọi người được điều trị theo đúng tình trạng bệnh, phản ánh ưu điểm vượt trội của hệ thống này.
Bảo hiểm y tế (BHYT) đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh (KCB) và quản lý y tế thông qua hoạt động đầu tư quỹ BHYT Tại Việt Nam, nguồn thu từ viện phí do quỹ BHYT thanh toán đã chiếm tỷ trọng lớn trong tổng chi thường xuyên của các cơ sở y tế (CSYT), giúp các CSYT chủ động hơn trong việc chăm sóc bệnh nhân và cải thiện chất lượng dịch vụ y tế Nhờ vào nguồn thu này, trang thiết bị y tế được hiện đại hóa, các cơ sở KCB được nâng cấp, và đội ngũ cán bộ y tế được đào tạo bài bản hơn Điều này không chỉ giúp y bác sĩ nâng cao tay nghề và tích lũy kinh nghiệm, mà còn tạo ra một môi trường làm việc có trách nhiệm hơn, từ đó dẫn đến quản lý KCB hiệu quả và chặt chẽ hơn.
Bảo hiểm y tế (BHYT) đóng vai trò quan trọng trong việc phòng ngừa và hạn chế các bệnh hiểm nghèo với phương châm “Phòng bệnh hơn chữa bệnh” Thông qua việc kết hợp với các cơ sở khám chữa bệnh, BHYT giúp kiểm tra và chăm sóc sức khỏe cho đa số người tham gia, từ đó phát hiện sớm các căn bệnh nguy hiểm và có phương pháp điều trị kịp thời, giảm thiểu hậu quả nghiêm trọng Ngược lại, những người không tham gia BHYT thường lo ngại về chi phí viện phí, dẫn đến việc bỏ qua hoặc xem nhẹ các triệu chứng của bệnh nguy hiểm.
Nội dung hoạt động thu, chi Bảo hiểm y tế
1.2.1 Nguồn hình thành và sử dụng quỹ Bảo hiểm y tế
Theo Luật BHYT sửa đổi năm 2014 thì quỹ BHYT đu ợc hình thành từ các nguồn sau: [17]
Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) được hình thành từ tiền đóng BHYT theo quy định của Luật BHYT, là nguồn tài chính chính cho quỹ này Mức đóng và mức hỗ trợ sẽ được Chính phủ quy định cụ thể cho các nhóm đối tượng, bao gồm nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, nhóm do ngân sách nhà nước đóng, nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình, và các đối tượng khác.
Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) được hình thành từ lợi nhuận của hoạt động đầu tư quỹ Số tiền nhàn rỗi tạm thời trong quỹ BHYT cần được sử dụng để đầu tư theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội, nhằm tránh tình trạng ứ đọng tiền mặt Việc sử dụng số tiền này phải đảm bảo hiệu quả, với bốn nguyên tắc chính: an toàn, thanh khoản, đầu tư vì mục đích phát triển xã hội và đảm bảo có lãi.
Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) được hình thành từ các khoản tài trợ, viện trợ của tổ chức và cá nhân trong nước và quốc tế, cùng với các nguồn thu hợp pháp khác như lãi suất tiền gửi ngân hàng và các khoản dư hàng năm Đây là nguồn tài chính quan trọng cho các nước nghèo, góp phần kiểm soát và dập tắt bệnh tật cũng như dịch bệnh mang tính toàn cầu.
Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) được quản lý và sử dụng theo quy định tại Khoản 23 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi năm 2014, nhằm đảm bảo tài chính cho việc khám chữa bệnh Việc quyết định nguồn tài chính sẽ được thực hiện trong trường hợp có sự mất cân đối giữa thu và chi của Quỹ BHYT.
- 90% số tiền đóng BHYT dành cho khám bệnh, chữa bệnh
-10% số tiền đóng BHYT dành cho quỹ dự phòng, chi phí quản lý quỹ BHYT, trong đó dành tối thiểu 5% số tiền đóng BHYT cho quỹ dự phòng
Số tiền tạm thời nhàn rỗi của quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được đầu tư theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội Hội đồng quản lý Bảo hiểm xã hội Việt Nam có trách nhiệm quyết định hình thức và cơ cấu đầu tư quỹ BHYT, dựa trên đề nghị từ Bảo hiểm xã hội Việt Nam và phải chịu trách nhiệm trước Chính phủ.
Trong trường hợp các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có số thu bảo hiểm y tế (BHYT) dành cho khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn số chi trong năm, sau khi được Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXHVN) thẩm định quyết toán, phần kinh phí chưa sử dụng sẽ được phân bổ theo lộ trình cụ thể.
Từ ngày 1 tháng 1 năm 2021, theo quy định của Luật, 80% sẽ được chuyển về quỹ dự phòng, trong khi 20% còn lại sẽ được phân bổ cho địa phương Số tiền này sẽ được sử dụng theo thứ tự ưu tiên đã được xác định.
Quỹ khám bệnh và chữa bệnh cho người nghèo sẽ được hỗ trợ để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Đồng thời, mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được điều chỉnh cho các nhóm đối tượng phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội của địa phương Ngoài ra, việc mua sắm trang thiết bị y tế sẽ được thực hiện dựa trên năng lực và trình độ của cán bộ y tế, cùng với việc trang bị phương tiện vận chuyển cho bệnh nhân ở tuyến huyện.
Trong thời hạn một tháng, kể từ ngày BHXHVN thẩm định quyết toán, BHXHVN phải chuyển 20% phần kinh phí chưa sử dụng hết về cho địa phương
Trong vòng 12 tháng kể từ ngày BHXHVM thẩm định quyết toán, phần kinh phí chưa sử dụng sẽ được chuyển về quỹ dự phòng theo quy định pháp luật.
+ Từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 thì phần kinh phí chƣa sử dụng hết đƣợc hạch toán toàn bộ vào quỹ dự ph ng để điều tiết chung
Trong trường hợp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có số thu
BHYT sẽ chi trả cho các chi phí khám bệnh và chữa bệnh nhỏ hơn tổng số chi phí trong năm Sau khi thực hiện thẩm định quyết toán, BHXHVN có trách nhiệm bổ sung toàn bộ phần kinh phí chênh lệch này từ quỹ dự phòng.
1.2.2 Nội dung và quy trình thu bảo hiểm y tế
Theo quy định luật BHYT sửa đổi 2014, tiền đóng BHYT nhƣ sau: [17]
Người sử dụng lao động (NSDLĐ) và người lao động (NLĐ) tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) có trách nhiệm đóng góp theo quy định NSDLĐ phải đóng 3 mức thu nhập hàng tháng để tính toán mức đóng BHYT cho NLĐ, trong khi NLĐ đóng 1,5 mức thu nhập hàng tháng làm căn cứ để tham gia BHYT.
- Thu của đối tu ợng tham gia tự đóng: Ngu ời tham gia BHYT đóng 4,5 mức lu o ng co sở tại thời điểm tham gia BHYT tự đóng
Ngân sách nhà nước (NSNN) đóng góp 4,5 mức hỗ trợ cho đối tượng thụ hưởng, đảm bảo luồng tài chính ổn định tại thời điểm hiện tại Sự hỗ trợ này được thực hiện theo tỷ lệ quy định, nhằm nâng cao hiệu quả sử dụng ngân sách và đáp ứng nhu cầu của các đối tượng cần thiết.
40 đối tu ợng học sinh sinh vie n, 70 hỗ trợ cho họ cạ n nghèo
Quy trình thu bảo hiểm y tế (BHYT) được thực hiện theo quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của Tổng Giám đốc BHXHVN, quy định về thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN và quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT Quy trình này đã được sửa đổi, bổ sung bởi Quyết định 888/QĐ-BHXH ngày 16/07/2018 và Quyết định 505/QĐ-BHXH ngày 27/03/2020 Để thống nhất các quy định, Quyết định hợp nhất số 2089/VBHN-BHXH ngày 26/06/2020 đã được ban hành, hợp nhất ba quyết định trên.
Để tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), người dân cần kê khai và nộp hồ sơ tại đơn vị làm việc, cơ quan bảo hiểm xã hội, ủy ban nhân dân xã, đại lý thu hoặc trường học.
- Sau đó, đóng tiền BHYT theo phương thức hằng tháng hoặc 03 tháng,
Trong vòng 06 tháng, các đơn vị sẽ trích từ tiền lương của người lao động theo mức quy định để chuyển vào tài khoản chuyên thu của cơ quan bảo hiểm xã hội, đại lý thu, nhà trường, ngân hàng hoặc hệ thống tiện ích thông minh.
- Cuối cùng, NLĐ nhận thẻ BHYT
Quy trình thu BHYT thể hiện qua sơ đồ 1.1 sau:
Sơ đồ 1.1: Quy trình thu BHYT tại BHXHVN
1.2.3 Nội dung và quy trình chi bảo hiểm y tế
Công tác giám định BHYT đu ợc thực hiẹ n theo Quyết định số 1456/QĐ-BHXH ngày 01 tháng 12 na m 2015 của Tổng Giám đốc BHXHVN cụ thể nhu sau: [3]
kế toán hoạt động thu, chi Bảo hiểm y tế trong cơ quan Bảo hiểm xã hội
1.3.1 Cơ sở kế toán hoạt động thu, chi Bảo hiểm y tế
@ Cơ sở để xác định số phải thu BHYT [17]
Toàn ngành BHXH đã triển khai sử dụng phần mềm thống nhất từ trung ương đến địa phương cho các công việc như tiếp nhận hồ sơ, trả kết quả, kế toán, thu BHYT, giải quyết chế độ, cấp thẻ BHYT và chi BHYT Các phần mềm này được liên thông, giúp quản lý thu chi diễn ra thuận lợi và chính xác.
Để xác định số phải thu bảo hiểm y tế (BHYT) của đơn vị sử dụng lao động, cần dựa trên danh sách tham gia BHYT mà đơn vị đã báo cáo cho cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) Cơ quan BHXH sẽ cập nhật thông tin vào phần mềm quản lý thu (TST) Phần mềm TST tự động cập nhật dữ liệu theo thứ tự ưu tiên BHYT và tỷ lệ tương ứng theo quy định hiện hành Các khoản tiền lương, tiền công làm căn cứ đóng quỹ BHYT bao gồm: tiền lương, tiền công theo ngạch bậc và các khoản phụ cấp chức vụ, tham niên, vượt khung, v.v.
@ Cơ sở để xác định số phải chi BHYT
Bảo hiểm xã hội tỉnh, huyện, thị xã đã cử cán bộ giám định thường trực tại các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn Cán bộ giám định có nhiệm vụ kiểm tra và đối chiếu các biểu mẫu để đảm bảo tuân thủ đúng quy định theo Quyết định số 1456/QĐ-BHXH.
01 tháng 12 na m 2015 của Tổng Giám đốc BHXHVN ban hành quy trình giám định BHYT [3]
+ Chi phí khám tại co sở KCB dựa vào: Mẫu 79b-HD, mẫu 80b-HD, mẫu 14b/BHYT, mẫu C82/HD
+ Chi phí của các bẹ nh nha n đi khám nọ i, ngoại (tỉnh, huyện, thị xã): Mẫu C81/HD
+ Chi phí của các hồ so thanh toán trực tiếp: Mẫu C78/HD + Chi phí cha m sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ): kế toán tự điều tiết
1.3.2 Kế toán hoạt động thu Bảo hiểm y tế trong cơ quan Bảo hiểm xã hội
Tại các đơn vị sử dụng lao động, đại lý thu và Bưu điện huyện:
Hàng ngày, số tiền thu từ các chế độ bảo hiểm y tế (BHYT) của Bảo hiểm xã hội (BHXH) huyện và bưu điện được chuyển vào tài khoản chuyên thu của cơ quan BHXH tại các ngân hàng và kho bạc Nhà nước.
Hàng ngày, kế toán viên phụ trách thu chế độ BHYT sẽ đến ngân hàng hoặc kho bạc nơi cơ quan BHXH mở tài khoản để nhận thông báo Có hoặc 1 liên Ủy nhiệm chi từ các đơn vị nộp vào tài khoản thu của BHXH huyện Từ những tài liệu này, kế toán viên sẽ ghi nhận vào tài khoản tạm thu của đơn vị.
Hàng tháng, Nhà nước sử dụng nguồn ngân sách nhà nước (NSNN) để chuyển một khoản kinh phí vào quỹ bảo hiểm xã hội (BHXH) bắt buộc Mục tiêu của việc này là đảm bảo chi trả đầy đủ lương hưu và trợ cấp BHXH cho những người hưởng lương hưu và trợ cấp trước ngày 01 tháng 01 năm 1995, cũng như thực hiện nghĩa vụ đóng BHXH cho thời gian làm việc trước mốc thời gian này.
Năm 1995, đối với người lao động có thời gian làm việc trong khu vực nhà nước trước ngày 01 tháng 01 năm 1995, những người chưa nhận trợ cấp thôi việc, trợ cấp một lần, trợ cấp phục viên hoặc xuất ngũ sẽ được xem xét hỗ trợ.
1.3.2.1 Nguyên tắc và chứng từ kế toán thu bảo hiểm y tế
Khi thực hiện thu tiền bảo hiểm y tế (BHYT), các đơn vị phải tuân thủ quy định của Bộ Tài chính về việc sử dụng chứng từ Mọi khoản thu cần được ghi nhận đầy đủ, kịp thời và chính xác vào tài khoản thu của đơn vị.
Kế toán cần mở sổ hạch toán chi tiết cho từng hoạt động và loại thu riêng biệt, nhằm làm cơ sở tính toán chênh lệch thu chi vào cuối kỳ kế toán Việc theo dõi chi tiết từng tài khoản thu sẽ giúp xử lý theo đúng chế độ tài chính hiện hành.
Chứng từ kế toán thu BHYT được thực hiện theo hướng dẫn của Thông tư 107/2017/TT-BTC và Thông tư 102/2018/TT-BTC Hệ thống chứng từ kế toán này bao gồm các tài liệu cần thiết để quản lý và ghi nhận hoạt động thu BHYT một cách chính xác và hiệu quả.
Bảng 1.1: Hệ thống chứng từ thu BHYT
STT Tên chứng từ Mẫu số
1 Uỷ nhiệm chi, lệnh thanh toán
2 Bảng tổng hợp số phải thu BHXH, BHYT, BHTN C69-HD
3 Bảng phân bổ số tiền đã thu vào quỹ BHXH, BHYT, BHTN C83-HD
4 Phiếu tính lãi, phí phải thu/phải trả phát sinh trong năm C89a-HD
5 Phiếu điều chỉnh lãi, phí phải thu/phải trả phát sinh trong năm C89b-HD
(Nguồn: Thông tư 102-107/TT-BTC) 1.3.2.2 Tài khoản sử dụng và phương pháp kế toán a Tài khoản sử dụng
Kế toán hoạt động thu BHYT vận dụng hệ thống tài khoản theo hướng dẫn của Thông tƣ 102/2018/TT-BTC Cụ thể, gồm: [11]
+ TK 112: Tiền gửi ngân hàng, kho bạc
+ TK 139: Phải thu của các đối tƣợng đóng bảo hiểm
+ TK 142: Phải thu nghiệp vụ thanh toán quỹ bảo hiểm
+ TK 145: Phải thu hoạt động đầu tƣ quỹ
+ TK 335: Tạm thu các loại bảo hiểm, lãi chậm đóng
+ TK 339: Phải trả của các quỹ bảo hiểm
+ TK 342: Phải trả nghiệp vụ thanh toán quỹ bảo hiểm
+ TK 346: Kinh phí cấp cho cấp dưới
+ TK 375: Thu các loại bảo hiểm của tỉnh, huyện
+ TK 575: Thu các loại bảo hiểm
+ TK 911: Xác định kết quả b Phương pháp kế toán:
Kế toán hoạt động thu BHYT theo hướng dẫn của Thông tư 102/2018/TT-BTC Cụ thể: [11]
Sơ đồ 1.2: Sơ đồ hạch toán thu BHYT tại BHXHVN
(Nguồn: Thông tư 102/2018/TT-BTC)
(1): Tổng hợp số thu BHYT, lãi chậm đóng cả nước khi quyết toán duyệt (2): Nhận đƣợc tiền thu BHYT do các tỉnh nộp
Sơ đồ 1.3: Sơ đồ hạch toán thu BHYT tại BHXH Tỉnh
(Nguồn: Thông tư 102/2018/TT-BTC)
(1): Khoản phải thu BHYT, lãi chậm đóng
(2): Khi thu đƣợc tiền BHYT và lãi chậm đóng
(3): Phân bổ số đã thu
(4): Đồng thời ghi phải trả, phải thu quỹ BHYT
(5): Số phải thu BHYT huyện
Khi nhận được tiền thu bảo hiểm y tế (BHYT) và lãi chậm đóng từ Bảo hiểm xã hội (BHXH) huyện, cần ghi nhận khoản phải trả tiền thu BHYT cùng với lãi chậm đóng mà BHXH huyện phải nộp về Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXHVN).
(8): Tổng hợp số thu BHYT phải nộp BHXHVN khi quyết toán đƣợc duyệt (9): Khi chuyển tiền nộp về BHXHVN
Sơ đồ 1.4: Sơ đồ hạch toán thu BHYT tại BHXH Huyện
(Nguồn: Thông tư 102/2018/TT-BTC)
(1): Khoản phải thu BHYT, lãi chậm đóng
(2): Khi thu đƣợc tiền BHYT và lãi chậm đóng
(3): Phân bổ số đã thu
(4): Đồng thời ghi phải trả, phải thu quỹ BHYT
(5): Phản ánh số phải nộp BHYT và lãi chậm đóng về BHXH Tỉnh (6): Khi chuyển nộp BHXH Tỉnh số thu tại BHXH Huyện
Hiện nay, Kế toán BHXH đang sử dụng phần mềm kế toán tập trung (TCKT) tại BHXHVN để xử lý dữ liệu Phần mềm kế toán này đóng vai trò trung tâm, với đầu vào được lấy từ nhiều nguồn khác nhau.
Phần mềm thu (TST) cho phép kế toán nhập chứng từ thu từ các tổ chức và cá nhân nộp tiền Sau khi chuyển giao dữ liệu từ phần mềm TCKT, phần mềm TST sẽ thực hiện việc phân bổ quỹ thành phần phải thu bảo hiểm y tế (BHYT) một cách hiệu quả.
1.3.2.3 Sổ kế toán và báo cáo nghiệp vụ thu bảo hiểm y tế
Kế toán hoạt động thu bảo hiểm y tế (BHYT) được thực hiện theo Sổ kế toán và Báo cáo nghiệp vụ quỹ, dựa trên hướng dẫn của Thông tư 107/2017/TT-BTC và Thông tư 102/2018/TT-BTC.
Danh mục Sổ kế toán thu BHYT thể hiện ở bảng 1.2
Bảng 1.2: Danh mục Sổ kế toán thu BHYT
STT Ký hiệu Tên Sổ
1 S31-H Tiền gửi ngân hàng, kho bạc
2 S31-H Phải thu của các đối tƣợng đóng bảo hiểm
3 S31-H Phải thu nghiệp vụ thanh toán quỹ bảo hiểm
4 S31-H Phải thu hoạt động đầu tƣ quỹ
5 S31-H Tạm thu các loại bảo hiểm, lãi chậm đóng
6 S31-H Kinh phí cấp cho cấp dưới
7 S31-H Thu các loại bảo hiểm của tỉnh, huyện
8 S31-H Thu các loại bảo hiểm
10 C75-HD Bảng thu hồi kinh phí chi bảo hiểm
11 C75B-HD Tổng hợp thu hồi kinh phí chi bảo hiểm
12 S91-BH Sổ thu hồi kinh phí chi bảo hiểm
(Nguồn: Thông tư 102-107/TT-BTC)
Danh mục Báo cáo nghiệp vụ thu BHYT thể hiện ở Bảng 1.3
Bảng 1.3: Danh mục Báo cáo nghiệp vụ thu BHYT
STT Ký hiệu biểu Tên biểu báo cáo Kỳ hạn lập báo cáo
1 B07a-BH Báo cáo thu BHXH, BHYT, BHTN Quý
2 B07b-BH Báo cáo tổng hợp thu BHXH, BHYT,
3 B07c-BH Báo cáo tổng hợp thu BHXH, BHYT,
4 F01-07-BH Báo cáo chi tiết số thu BHXH, BHYT,
5 B11-BH Báo cáo thanh toán về thu BHXH, BHYT,
6 B16a-BH Báo cáo số phải thu BHXH, BHYT, BHTN và lãi chậm đóng Quý
7 B16b-BH Báo cáo số phải thu BHXH, BHYT, BHTN và lãi chậm đóng toàn địa bàn Quý
(Nguồn: Thông tư 102/2018/TT-BTC)
1.3.3 Kế toán hoạt động chi Bảo hiểm y tế trong cơ quan Bảo hiểm xã hội
1.3.3.1 Nguyên tắc và chứng từ kế toán chi bảo hiểm y tế
Kế toán hoạt động chi BHYT cần mở sổ kế toán chi tiết cho từng nguồn kinh phí, tuân thủ niên độ kế toán và Mục lục chi NSNN Các khoản chi phải thực hiện theo quy định hiện hành và quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị, đồng thời đảm bảo sự thống nhất giữa kế toán tổng hợp và kế toán chi tiết, cũng như giữa sổ kế toán, chứng từ và Báo cáo tài chính.
THỰC TRẠNG KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI THỊ XÃ AN NHƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH
Tổng quan về Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định
2.1.1 Giới thiệu về Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn
Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn, thuộc tỉnh Bình Định, được thành lập vào ngày 01/07/1995 và chính thức hoạt động từ ngày 01/10/1995 Thị xã An Nhơn có diện tích tự nhiên 224,64 km2, nằm ở đồng bằng với địa giới hành chính giáp huyện Tuy Phước ở phía đông, huyện Phù Cát ở phía bắc, huyện Tây Sơn ở phía tây, và huyện Vân Canh ở phía nam Khu vực này có các tuyến giao thông quan trọng như quốc lộ 1A và quốc lộ 19, kết nối với các tỉnh Tây Nguyên An Nhơn bao gồm 10 xã và 5 phường, với tổng dân số đạt 175.816 người.
BHXH thị xã An Nhơn là cơ quan nhà nước trực thuộc BHXH tỉnh Bình Định, được thành lập theo Quyết định số 79/QĐ-TCCB ngày 27/07/1995 Cơ quan này có nhiệm vụ hỗ trợ Giám đốc trong việc thực hiện các chế độ, chính sách về BHXH và BHYT, tổ chức thu chi chế độ BHTN, cũng như quản lý và sử dụng các quỹ BHXH, BHYT và BHTN BHXH thị xã An Nhơn hoạt động dưới sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc BHXH tỉnh Bình Định và chịu sự quản lý hành chính của Uỷ ban nhân dân thị xã An Nhơn.
BHXH thị xã An Nhơn là đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh Bình Định, có nhiệm vụ hỗ trợ Giám đốc BHXH tỉnh trong việc triển khai các chế độ và chính sách liên quan đến bảo hiểm xã hội (BHXH) và bảo hiểm y tế (BHYT) Đồng thời, cơ quan này cũng quản lý hoạt động thu chi BHXH, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) và BHYT trên địa bàn thị xã theo quy định hiện hành.
BHXH thị xã An Nhơn được quản lý trực tiếp và toàn diện bởi Giám đốc BHXH tỉnh, đồng thời chịu sự quản lý hành chính từ Ủy ban nhân dân thị xã.
BHXH thị xã An Nhơn là một tổ chức có tư cách pháp nhân, sở hữu con dấu và tài khoản riêng Trụ sở của BHXH được đặt tại số 200 đường Trường Chinh, phường Nhơn Hưng, thị xã An Nhơn.
2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn
Theo Quyết định 969/QĐ-BHXH năm 2019 của Tổng Giám đốc BHXHVN, nhằm quản lý hiệu quả lĩnh vực bảo hiểm xã hội (BHXH), cần quy định rõ nhiệm vụ và quyền hạn của BHXH huyện Cụ thể, nhiệm vụ và quyền hạn của BHXH thị xã An Nhơn được nêu chi tiết tại Điều 6 của Quyết định này.
Giám đốc BHXH tỉnh sẽ xây dựng kế hoạch phát triển BHXH cho thị xã An Nhơn, bao gồm cả kế hoạch dài hạn và ngắn hạn, cùng với chương trình công tác hàng năm Sau khi kế hoạch và chương trình được phê duyệt, Giám đốc sẽ tổ chức thực hiện một cách hiệu quả.
- Thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về BHXH, BHTN, BHYT
- Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ theo phân cấp của BHXHVN và BHXH tỉnh
Để giải quyết các kiến nghị và khiếu nại liên quan đến việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) và bảo hiểm y tế (BHYT), cần chú trọng đến các tổ chức, cá nhân tham gia cũng như các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) BHYT theo quy định hiện hành.
Thực hiện kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo của BHXH tỉnh, BHXH thị xã đã tổ chức triển khai hệ thống quản lý chất lượng dựa trên Tiêu chuẩn quốc gia, nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động.
Tổ chức thực hiện giao dịch điện tử trong lĩnh vực BHXH, BHTN, BHYT theo quy định
Quản lý, lưu trữ hồ sơ nghiệp vụ, tài liệu hành chính và hồ sơ hưởng các chế độ BHXH, BHTN, BHYT
Hướng dẫn nghiệp vụ BHXH, BHTN, BHYT cho các tổ chức, cá nhân tham gia
Chủ trì và phối hợp với các cơ quan nhà nước cùng tổ chức chính trị - xã hội, cũng như các tổ chức và cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), và bảo hiểm y tế (BHYT) nhằm giải quyết các vấn đề liên quan đến việc thực hiện các chế độ này theo quy định Đồng thời, đề xuất và kiến nghị phối hợp với cơ quan nhà nước có thẩm quyền để thanh tra, kiểm tra việc thực hiện các chế độ BHXH, BHTN, và BHYT của các tổ chức và cá nhân.
Người dân có quyền khởi kiện vụ án dân sự để yêu cầu tòa án bảo vệ lợi ích công cộng và lợi ích nhà nước trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) và bảo hiểm y tế (BHYT) Cần định kỳ cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng góp, quyền lợi hưởng chế độ và thủ tục thực hiện chính sách BHXH, BHTN, BHYT cho người lao động (NLĐ) và người sử dụng lao động (NSDLĐ), cũng như khi có yêu cầu từ NLĐ, NSDLĐ hoặc tổ chức công đoàn Đồng thời, cần cung cấp tài liệu và thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
Thường xuyên hợp tác với cơ quan quản lý lao động địa phương để cập nhật thông tin về tình hình sử dụng lao động Đồng thời, phối hợp với cơ quan thuế để cập nhật mã số thuế của tổ chức và cá nhân; hàng năm, cần định kỳ cập nhật thông tin từ cơ quan thuế về chi phí tiền lương để tính thuế cho doanh nghiệp hoặc tổ chức.
Quản lý viên chức, NLĐ của BHXH thị xã
Tham gia nghiên cứu khoa học và ứng dụng công nghệ thông tin, đồng thời khai thác và bảo mật dữ liệu công nghệ thông tin Thực hiện chế độ thông tin, thống kê và báo cáo, cũng như các hoạt động thi đua – khen thưởng theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám đốc BHXH tỉnh giao
Cơ quan BHXH thị xã An Nhơn có nhiệm vụ và quyền hạn quan trọng trong việc quản lý các loại bảo hiểm như BHXH, BHTN, và BHYT Đồng thời, cơ quan này cần tích cực thực hiện công tác tuyên truyền và phổ biến chính sách, pháp luật liên quan đến BHXH, BHTN, và BHYT để nâng cao nhận thức cộng đồng.
2.1.3 Tổ chức bộ máy quản lý tại Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn
BHXH thị xã An Nhơn được lãnh đạo bởi một Giám đốc và hai Phó Giám đốc, cùng với ba Tổ nghiệp vụ Các Tổ nghiệp vụ hoạt động dưới sự quản lý và điều hành trực tiếp của Giám đốc BHXH thị xã.
Tổ chức bộ máy quản lý tại BHXH thị xã An Nhơn đƣợc thể hiện qua sơ đồ 2.1
Thực trạng kế toán hoạt động thu, chi Bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định
Tại Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định, trong giai đoạn 2019 - 2021, công tác thu và chi Bảo hiểm y tế đã được thực hiện một cách hiệu quả, với sự tăng trưởng ổn định về số lượng người tham gia và nguồn thu Kết quả cho thấy, việc quản lý tài chính và sử dụng quỹ Bảo hiểm y tế đã góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế cho người dân.
Kết quả thu BHYT tại BHXH thị xã An Nhơn giai đoạn 2019 - 2021 đƣợc thể hiện ở bảng 2.1 sau:
Bảng 2.1: Tổng hợp kết quả thu BHYT tại BHXH thị xã An Nhơn, giai đoạn 2019 - 2021 Đơn vị: Triệu đồng
Số người Số tiền Số người Số tiền Số người Số tiền
(Nguồn: BHXH thị xã An Nhơn)
Qua bảng 2.1, ta thấy số người tham gia BHYT năm 2020 so với năm
Năm 2019, số người tham gia BHYT giảm nhẹ 277 người, nhưng đến năm 2021, con số này tăng mạnh với khoảng 2.471 người so với năm 2020 Nguyên nhân là do BHXH thị xã An Nhơn đã tích cực phối hợp với BHXH tỉnh Bình Định và các cấp Đảng Ủy để nắm bắt tình hình hoạt động của các đơn vị sử dụng lao động Qua đó, họ phát hiện và khuyến khích các đơn vị chưa tham gia hoặc tham gia chưa đủ số lao động BHXH cũng thực hiện tuyên truyền về lợi ích của BHYT, tăng cường đối thoại với người dân và lao động để nâng cao nhận thức Họ đã tham mưu cho Uỷ ban nhân dân thị xã giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHYT và có kế hoạch đôn đốc thu hồi nợ Bên cạnh đó, BHXH thị xã thường xuyên kiểm tra hoạt động của các đại lý thu và phối hợp với các cơ quan truyền thông để tuyên truyền về Luật BHYT, qua đó đạt được kết quả tích cực trong công tác thu BHYT.
Kết quả chi BHYT tại BHXH thị xã An Nhơn giai đoạn 2019 - 2021 đƣợc thể hiện ở bảng 2.2 sau:
Bảng 2.2: Tổng hợp kết quả chi BHYT tại BHXH thị xã An Nhơn, giai đoạn 2019 - 2021 Đơn vị: Triệu đồng, người
STT Nội dung Năm 2019 Năm 2020 Năm 2021
(Nguồn: BHXH thị xã An Nhơn)
Năm 2019, số chi quỹ KCB BHYT đạt 51.814 triệu đồng, trong khi năm 2020, tổng số tiền thanh toán cho người tham gia BHYT là 59.655 triệu đồng, tăng 7.841 triệu đồng, tương đương 108,89% so với dự toán giao năm 2020 là 54.785 triệu đồng Sự gia tăng này là kết quả của việc thực hiện quy định thông tuyến KCB BHYT theo Luật BHYT và sự tăng giá viện phí theo Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC, quy định giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT thống nhất giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc.
Năm 2021, việc thực hiện thông tuyến KCB nội trú tại tuyến tỉnh từ ngày 01/01 đã dẫn đến sự gia tăng bệnh nhân từ các cơ sở khác chuyển đến bệnh viện tuyến tỉnh, trong khi số lượt KCB tại An Nhơn có xu hướng giảm Tình hình dịch bệnh Covid-19 diễn biến phức tạp và gia tăng so với năm 2020, khiến số lượng bệnh nhân đến khám và điều trị giảm đáng kể Do đó, chi phí KCB năm 2021 cũng giảm mạnh, đạt 23.050 triệu đồng, so với năm 2020.
Công tác giám định bảo hiểm y tế (BHYT) tại thị xã An Nhơn đã được chú trọng, với việc tăng cường giám định sử dụng dịch vụ kỹ thuật, thuốc chữa bệnh theo danh mục và áp giá dịch vụ y tế Nhờ thực hiện hiệu quả các giải pháp quản lý, quỹ BHYT luôn duy trì được sự cân đối giữa thu và chi, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT và góp phần vào nguồn kinh phí phục vụ khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn.
Tại thị xã An Nhơn, số thu bảo hiểm y tế (BHYT) luôn vượt số chi thực tế, giúp ngăn chặn tình trạng bội chi Để đạt được thành tựu này, Bảo hiểm xã hội (BHXH) thị xã An Nhơn đã nỗ lực cân đối quỹ BHYT, với tổng nguồn thu năm sau cao hơn năm trước.
2.2.2 Quy trình thu, chi Bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn
Thị xã An Nhơn có nền kinh tế - xã hội phát triển, vì vậy, đối tượng tham gia đóng và hưởng chế độ bảo hiểm y tế (BHYT) tại đây bao gồm người lao động làm việc theo hợp đồng lao động (HĐLĐ) không xác định thời hạn và HĐLĐ có thời hạn từ đủ.
BHXH thị xã An Nhơn hiện đang quản lý một số lượng lớn người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), bao gồm cán bộ, công chức, viên chức, người hưởng lương hưu, học sinh và hộ gia đình, với thời gian tham gia từ 3 tháng trở lên tại các doanh nghiệp và hợp tác xã.
2.2.2.1 Quy trình thu Bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn
Quy trình thu bảo hiểm y tế (BHYT) tại Bảo hiểm xã hội (BHXH) thị xã An Nhơn được thực hiện theo các quyết định quan trọng, bao gồm Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14 tháng 4 năm 2017, Quyết định số 888/QĐ-BHXH ngày 16 tháng 7 năm 2018, Quyết định số 505/QĐ-BHXH ngày 27 tháng 3 năm 2020, và Văn bản hợp nhất số 2089/VBHN-BHXH ngày 26 tháng 6 năm 2020, cùng với sơ đồ 2.5 minh họa quy trình này.
Sơ đồ 2.5: Quy trình thu BHYT tại BHXH thị xã An Nhơn
(Nguồn: BHXH thị xã An Nhơn)
(1): Người tham gia BHYT lập Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin
BHYT (Mẫu TK1-TS) nộp cho các cơ quan quản lý:
+ Đối với NLĐ đang làm việc tại các cơ quan, đơn vị: Nộp cho đơn vị sử dụng lao động
+ Đối với học sinh sinh viên đang theo học tại các trường thuộc hệ thống giáo dục quốc dân: nộp cho nhà trường
+ Đối với đối tƣợng tham gia BHYT theo HGĐ: Nộp cho các đại lý thu BHYT
Đối với các đối tượng được ngân sách nhà nước đảm bảo, việc nộp hồ sơ cần thực hiện tại Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn hoặc cơ quan lao động, thương binh và xã hội theo phân cấp quản lý.
(2): Cơ quan, đơn vị; Uỷ ban nhân dân xã; cơ quan lao động thương binh xã hội, đại lý thu BHYT lập danh sách người tham gia BHYT, chuyển
Cơ quan, Đơn vị sử dụng lao động;
Trường học, Đại lý thu
Kho bạc; Hệ thống các ngân hàng
BHXH thị xã An Nhơn Tờ khai TK1- TS kèm danh sách người tham gia BHYT Việc chuyển các thủ tục tham gia BHYT theo các hình thức sau:
+ Nộp trực tiếp tại cơ quan BHXH thị xã An Nhơn
+ Qua hệ thống giao dịch điện tử BHXH
Các cơ quan quản lý thu tiền đóng bảo hiểm y tế (BHYT) từ người tham gia, đồng thời trích tiền đóng từ đơn vị sử dụng lao động để nộp vào tài khoản thu BHYT của thị xã An Nhơn thông qua hệ thống kho bạc và ngân hàng, ngoại trừ các đối tượng được ngân sách nhà nước (NSNN) hỗ trợ.
NSNN chuyển tiền đóng BHYT cho các đối tượng được NSNN hỗ trợ, đảm bảo 100% và một phần, vào tài khoản thu BHYT của thị xã An Nhơn thông qua hệ thống kho bạc.
BHXH thị xã An Nhơn tiếp nhận chứng từ đóng BHYT từ kho bạc và ngân hàng, sau đó đối chiếu số tiền đóng với thủ tục tham gia BHYT của các cơ quan, đơn vị Sau khi hoàn tất, thông tin sẽ được nhập vào hệ thống quản lý BHXH cũng thực hiện cấp thẻ BHYT cho những người tham gia lần đầu và gia hạn thẻ cho những trường hợp tiếp tục tham gia, rồi chuyển thẻ BHYT về các đơn vị để giao cho người tham gia.
2.2.2.2 Quy trình chi Bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn
Quy trình chi trả chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) được thực hiện theo Quyết định 1399/QĐ-BHXH ngày 22 tháng 12 năm 2014 của Tổng giám đốc BHXHVN, quy định về tổ chức thực hiện BHYT trong khám bệnh, chữa bệnh Dựa trên quyết định này, BHXH thị xã An Nhơn đã cụ thể hóa quy trình chi trả BHYT cho các cơ sở KCB BHYT, bao gồm việc chi trả trực tiếp cho người tham gia BHYT trong trường hợp họ đi KCB mà chưa được hưởng quyền lợi BHYT và chi phí cho công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ).
* Chi BHYT đối với các cơ sở KCB:
Người có thẻ BHYT khi khám và chữa bệnh tại các cơ sở KCB có hợp đồng BHYT cần xuất trình đầy đủ thủ tục liên quan để được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.
BHYT đối với cơ sở KCB đƣợc khái quát theo sơ đồ 2.6 sau:
Sơ đồ 2.6: Quy trình chi BHYT tại các cơ sở KCB
(Nguồn: BHXH thị xã An Nhơn)
(1): Người có thẻ BHYT khi gặp rủi ro về ốm đau, tai nạn đến cơ sở
Đánh giá thực trạng kế toán hoạt động thu, chi Bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định
2.3.1 Những kết quả đạt đƣợc
BHXH thị xã An Nhơn đã vạ n dụng hẹ thống tài khoản kế toán phù hợp với tình hình hoạt đọ ng đạ c thù của co quan BHXH
Các hóa đơn và chứng từ đều đáp ứng yêu cầu quản lý và các nghiệp vụ kinh tế phát sinh, được sử dụng theo mẫu và quy định của Bộ Tài chính Mỗi nghiệp vụ kinh tế đều được phản ánh chính xác trên hóa đơn, chứng từ về số lượng và nguyên tắc ghi chép, đáp ứng yêu cầu quản lý Các chứng từ đều được ký hiệu, đánh số thứ tự và kiểm tra thường xuyên về nội dung, chứng từ gốc, con số, chữ ký và định khoản BHXH thị xã An Nhơn đã ứng dụng phần mềm kế toán TCKT, cho phép lập các chứng từ thu (phiếu thu) và chi (phiếu chi, UNC…) hoàn toàn tự động.
Trong quá trình ghi sổ, kế toán của BHXH thị xã An Nhơn đã tuân thủ đúng các mẫu sổ chi tiết theo quy định của Bộ Tài chính Các mẫu sổ này được thiết kế phù hợp với yêu cầu quản lý và các nghiệp vụ phát sinh.
Hình thức kế toán tại BHXH thị xã An Nhơn hiện đang áp dụng là ghi sổ Nhạ t ký – Sổ Cái, được xử lý bằng phần mềm Phương pháp này giúp giảm bớt công việc ghi chép số liệu, tạo điều kiện thuận lợi cho việc lập các báo cáo quyết toán Các sổ sách được soạn sẵn trên máy theo mẫu quy định, giúp kế toán ghi chép, đối chiếu và tổng hợp số liệu một cách nhanh chóng và hiệu quả.
BHXH thị xã An Nhơn đã ứng dụng phần mềm TCKT, giúp tự động hóa hầu hết các sổ kế toán thu, chi Kế toán viên chỉ cần lập chứng từ thu, chi BHYT và ghi trên phần mềm TCKT, kết hợp với số thu và chứng từ chi từ các đơn vị sử dụng lao động trên phần mềm thu TST Phần mềm sẽ tự động kết xuất dữ liệu vào các sổ kế toán chi tiết liên quan Việc ứng dụng công nghệ thông tin này không chỉ giảm khối lượng công việc cho kế toán thu mà còn đảm bảo tính chính xác của số liệu, đồng thời việc sửa chữa sai sót cũng trở nên đơn giản hơn.
BHXH thị xã An Nhơn đã xây dựng quy trình và thủ tục hạch toán thu, chi BHYT một cách cụ thể và dễ vận dụng, giúp tiết kiệm thời gian luân chuyển chứng từ và đảm bảo hạch toán kịp thời, chính xác.
Báo cáo tài chính được lập đúng quy định của Bộ Tài chính, đảm bảo thời gian và kịp thời so với thời điểm quyết toán của Bảo hiểm xã hội Tỉnh Bình Định Số liệu trên các báo cáo hợp lệ tuân thủ các nguyên tắc khách quan.
2.3.2 Những hạn chế và nguyên nhân của những hạn chế
Về kế toán thu BHYT:
Kế toán thu trước bảo hiểm y tế (BHYT) cho năm sau gặp khó khăn do Thông tư 102/2018/TT-BTC không cung cấp hướng dẫn rõ ràng Điều này dẫn đến việc không xác định được số nộp trước cho năm sau, bởi vì quỹ khám chữa bệnh (KCB) không được xác định chính xác Hạch toán thu BHYT trong năm nào thì chi phí KCB cũng được phân bổ cho năm đó, gây khó khăn trong việc quản lý tài chính liên quan đến tài khoản 33911.
Hai là, việc đối tượng tham gia càn trùng trong quá trình tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) xảy ra do nhiều nguyên nhân, trong đó có tình trạng một người sở hữu từ hai thẻ BHYT trở lên Nguyên nhân chính là do người lao động (NLĐ) lợi dụng kẽ hở của các chính sách bảo hiểm xã hội (BHXH).
Ba là, trong quá trình pha n bổ số đã thu (C83) và chốt số phải thu
Việc quản lý chi thù lao hàng ngày cho từng NLĐ gặp khó khăn do thiếu chứng từ rõ ràng về các khoản tiền đã nộp Điều này dẫn đến việc phải theo dõi nợ của từng đơn vị, cá nhân mà không xác định được nguồn gốc, gây ra tình trạng nợ phải tính lãi Nguyên nhân chủ yếu là do một số đơn vị nộp tiền mà không có nội dung cụ thể, làm cho việc xác nhận tiền của từng đơn vị, cá nhân trở nên phức tạp.
Về kế toán chi BHYT:
Thông tư 102/2018/TT-BTC chưa định nghĩa rõ ràng về số thực chi và số phải chi, dẫn đến tình trạng nhầm lẫn giữa các khoản chi năm trước và năm sau Việc này gây khó khăn trong việc quản lý tài chính, khi mà các khoản chi phải được ghi nhận một cách chính xác và kịp thời.
Việc chi thù lao và chi hỗ trợ cho danh sách người tham gia tại Uỷ ban nhân dân xã đang gặp khó khăn trong việc xác định đối tượng Tình trạng này phát sinh do sự không rõ ràng giữa các đối tượng tham gia mới và những người đã tham gia trước đó Nhiều đơn vị chỉ lập danh sách chi cho Uỷ ban nhân dân xã mà không xác định được đối tượng cụ thể nào là mới, dẫn đến việc chi thù lao không hiệu quả Nguyên nhân chính là do sự trùng lặp trong danh sách đối tượng, khiến việc phân loại trở nên phức tạp, đặc biệt là với những người có hoàn cảnh khó khăn như trẻ em và người nghèo.
Về hệ thống chứng từ kế toán, tổ chức bộ máy kế toán và ứng dụng công nghệ thông tin
Chứng từ kế toán hướng dẫn C83 phân bổ quỹ cần chi tiết hóa cho từng lao động và từng người, đảm bảo việc phân bổ dễ dàng theo từng quỹ thành phần Ưu tiên nộp các quỹ BHYT trước, sau đó đến quỹ BHTN, và cuối cùng là quỹ hưu trí, tử tuất Nguyên nhân của việc này là do chưa tính đến tình trạng tồn đọng của nhiều đơn vị nợ quỹ bảo hiểm nhưng chưa giải quyết chế độ và chốt chuyển đơn vị.
Tổ chức bọ máy kế toán tại cơ quan BHXH đóng vai trò quan trọng trong việc thu, chi các khoản bảo hiểm, với khối lượng chứng từ lớn và các giao dịch thường xuyên với ngân hàng và kho bạc Tuy nhiên, do khối lượng công việc lớn, các giao dịch thường diễn ra chậm và dễ xảy ra sai sót, mất mát chứng từ, chủ yếu vì vẫn phải sử dụng chứng từ giấy Nguyên nhân chính là do hệ thống kho bạc nhà nước và ngân hàng chưa kết nối dữ liệu điện tử, dẫn đến việc vẫn phải nhập thủ công chứng từ thu, chi BHYT.
Thứ ba, việc ứng dụng co ng nghẹ tho ng tin tại BHXH thị xã An Nhơn
Phần mềm kế toán tại BHXH thị xã An Nhơn hiện đang gặp phải một số vấn đề như tốc độ xử lý chậm, khiến mỗi thao tác tốn nhiều thời gian Đặc biệt, các thao tác như tổng hợp số dư, tổng số chi, và tổng hợp dữ liệu báo cáo chưa được thực hiện hiệu quả Hệ thống sổ kế toán, báo cáo tài chính và báo cáo hoạt động ngành vẫn chưa đầy đủ Khi vận hành, phần mềm thường gặp sự cố về thuế toán, làm cho số liệu kế toán thay đổi và mất nhiều thời gian để xác định nguyên nhân cũng như khắc phục lỗi do phần mềm gây ra.
Trong Chương 2, tác giả đã phân tích thực trạng kế toán hoạt động thu, chi Bảo hiểm y tế (BHYT) tại Bảo hiểm xã hội (BHXH) thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định Chương này cung cấp cái nhìn tổng quan về BHXH thị xã An Nhơn, bao gồm quá trình hình thành và phát triển, chức năng và nhiệm vụ của cơ quan, cũng như tổ chức bộ máy quản lý và bộ máy kế toán của BHXH thị xã.
Định hướng phát triển CỦA Bảo hiểm xã hội VIỆT NAM VÀ Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định
Sự phát triển của bảo hiểm xã hội (BHXH) phụ thuộc nhiều vào tình hình kinh tế, vì vậy chương trình phát triển ngành BHXH Việt Nam cần được xây dựng dựa trên kế hoạch phát triển kinh tế xã hội của cả nước và từng địa phương Theo Quyết định 146/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ ngày 20 tháng 01 năm 2016, chương trình phát triển ngành BHXH Việt Nam đã được phê duyệt với chiến lược hội nhập quốc tế đến năm 2020 và định hướng đến năm 2030.
Hoàn thiện mô hình quản lý bảo hiểm xã hội hiện đại là cần thiết để đáp ứng xu hướng toàn cầu và bối cảnh dịch chuyển lao động Điều này không chỉ phù hợp với sự thay đổi nhân khẩu học mà còn nhằm phục vụ tốt hơn nhu cầu tham gia và thụ hưởng chính sách của người lao động và người sử dụng lao động.
Hoàn thiện và thực hiện hiệu quả các chính sách bảo hiểm xã hội (BHXH) và bảo hiểm y tế (BHYT) là cần thiết để đảm bảo tính phù hợp với các điều ước quốc tế trong lĩnh vực này Điều này cũng giúp Việt Nam tương đồng với các quốc gia trong khu vực và trên thế giới, tạo ra một hệ thống bảo hiểm xã hội và y tế bền vững và hiệu quả.
Các mối quan hệ quốc tế về bảo hiểm xã hội (BHXH) và bảo hiểm y tế (BHYT) đã được thiết lập một cách chủ động và ổn định Việc triển khai các chương trình hợp tác quốc tế hiệu quả đã mang lại nhiều lợi ích thiết thực Đồng thời, chúng ta cũng mở rộng quan hệ với các quốc gia, vùng lãnh thổ, hiệp hội và tổ chức an sinh xã hội trên toàn cầu, bao gồm châu Âu, Nam Mỹ, Trung Đông và châu Phi.
Tất cả công dân Việt Nam, bao gồm cả những người đang sinh sống ở nước ngoài, đều được đảm bảo quyền lợi đầy đủ về bảo hiểm xã hội (BHXH) và bảo hiểm y tế (BHYT) một cách thuận lợi.
Xây dựng hệ thống pháp luật và chính sách bảo hiểm xã hội (BHXH) áp dụng cho tất cả người lao động trong mọi thành phần kinh tế là một chủ trương quan trọng của Đảng và Nhà nước Mục tiêu là tạo ra một mạng lưới an toàn xã hội rộng khắp, đảm bảo ổn định cuộc sống cho mọi đối tượng, đồng thời phát triển và mở rộng hơn nữa phạm vi BHXH.
Mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện và bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) đến tất cả người lao động (NLĐ) trong mọi ngành nghề và thuộc mọi thành phần kinh tế.
Để hiện đại hóa phương tiện quản lý trong ngành, cần phải hội nhập với xu thế quản lý thu, chi BHXH của các nước tiên tiến trên thế giới Hệ thống quản lý cần được tinh giản, gọn nhẹ và đa chức năng để nâng cao hiệu quả.
Cán bộ ngành cần được đào tạo và đào tạo lại một cách hệ thống về chuyên môn và nghiệp vụ, đồng thời nâng cao nhận thức tư tưởng, đạo đức và thấm nhuần sâu sắc quan điểm phục vụ người lao động Việc thực hiện tốt công tác cán bộ từ khâu đào tạo, tuyển dụng, sử dụng đến đãi ngộ sẽ giúp phát huy hết năng lực và sở trường của họ.
Để bảo toàn và đầu tư hiệu quả quỹ BHXH, cần thực hiện các biện pháp quản lý tập trung và thống nhất, không chia tách thành các quỹ nhỏ Việc này sẽ tạo ra một quỹ tài chính mạnh mẽ, nâng cao khả năng chi trả và cân đối quỹ.
Mở rộng mối quan hệ mật thiết giữa cơ quan BHXH với các cơ quan hữu quan, các cấp ủy Đảng, Chính quyền và Đoàn thể từ Trung ương đến địa phương là rất quan trọng Đồng thời, cần tăng cường và mở rộng mối quan hệ hợp tác, học hỏi giữa BHXHVN với các tổ chức BHXH, ASXH quốc tế, nhằm hội nhập với các nước trong khu vực.
3.1.2 Định hướng phát triển của Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn Định hướng phát triển của BHXH thị xã An Nhơn đến năm 2025 như sau:
Để đảm bảo sự bền vững và phát triển của quỹ BHXH, cần thực hiện hiệu quả các biện pháp bảo toàn và đầu tư tăng trưởng Quỹ BHXH cần được quản lý tập trung và thống nhất, không chia nhỏ thành các quỹ thành phần, nhằm tạo ra một quỹ tài chính mạnh mẽ, nâng cao khả năng chi trả và cân đối quỹ.
Quản lý đối tượng thụ hưởng BHXH và các khoản chi trả một cách chặt chẽ là rất quan trọng để đảm bảo chi trả đúng, đủ và kịp thời Việc thực hiện chính sách BHXH cho mọi người lao động trong các thành phần kinh tế theo chủ trương của Đảng và Nhà nước sẽ góp phần đảm bảo an sinh xã hội và ổn định cuộc sống cho tất cả người lao động.
Để nâng cao hiệu quả thực hiện bảo hiểm xã hội (BHXH), cần tăng cường công tác kiểm tra, giám sát và đôn đốc tại các đơn vị Đồng thời, tổ chức các hoạt động tuyên truyền về chế độ và chính sách BHXH tới mọi người dân, người sử dụng lao động và người lao động Mục tiêu là khai thác, phát triển và mở rộng đối tượng tham gia BHXH, góp phần bảo đảm an sinh xã hội.
Để nâng cao hiệu quả quản lý, cần hiện đại hóa phương tiện và áp dụng công nghệ thông tin vào các nghiệp vụ thu, chi bảo hiểm xã hội Việc này bao gồm giải quyết chính sách, quản lý hồ sơ, cũng như cấp và quản lý sổ bảo hiểm xã hội một cách hiệu quả hơn.
- Tăng cường công tác chi trả các chế độ bằng hình thức không dùng tiền mặt để hạn chế sai sót trong quá trình chi trả
Yêu cầu và nguyên tắc hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi Bảo hiểm Y TẾ tại Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định
AN NHƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH
3.2.1 Yêu cầu hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi Bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn
Kế toán thu, chi BHYT tại BHXH thị xã An Nhơn đóng vai trò quan trọng trong quản lý tài chính của cơ quan này Việc hoàn thiện kế toán thu, chi BHYT sẽ giúp quản lý tài chính và quỹ BHXH diễn ra thông suốt, đáp ứng yêu cầu quản lý trong nền kinh tế Để đạt được điều này, quá trình hoàn thiện cần dựa trên cơ sở khoa học và tính khả thi cao.
Việc hoàn thiện kế toán thu, chi cần phải phù hợp với đặc thù hoạt động của ngành cũng như các yếu tố về cơ sở hạ tầng, nhân sự và điều kiện khách quan của từng cơ quan Mỗi đơn vị, cơ quan đều có những đặc thù riêng về cơ chế hoạt động, do đó, việc hoàn thiện kế toán phải gắn liền với thực tiễn để đạt hiệu quả cao nhất.
Hoàn thiện cần phải tiết kiệm và giải quyết mối quan hệ giữa chi phí và lợi ích thu được Mục đích của việc hoàn thiện là đảm bảo hoạt động của cơ quan trở nên hiệu quả và tốt đẹp hơn Nếu hoàn thiện không mang lại lợi ích gì, sẽ gây lãng phí thời gian và tốn kém chi phí, do đó việc hoàn thiện sẽ trở nên không cần thiết.
Việc hoàn thiện thông tin kế toán là rất cần thiết để đảm bảo tính đầy đủ, chính xác và kịp thời Nhiệm vụ của kế toán là cung cấp thông tin kinh tế cho người quản lý và các bên liên quan, giúp họ nắm bắt tình hình hoạt động và đưa ra các giải pháp hiệu quả Do đó, việc chú trọng đến yêu cầu này là yếu tố quan trọng trong quá trình quản lý.
Hoàn thiện kế toán thu, chi trên cơ sở ứng dụng công nghệ thông tin hiện đại là yêu cầu thiết yếu đối với BHXH thị xã An Nhơn Việc áp dụng công nghệ thông tin giúp thay thế các công việc thủ công, rút ngắn thời gian, nâng cao tính chính xác và tạo sự liên kết, trao đổi thuận tiện dữ liệu thông tin giữa các bộ phận Công nghệ thông tin đã chứng minh được hiệu quả trong nhiều lĩnh vực, trong đó có kế toán, và đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ công tác quản lý tài chính.
3.2.2 Nguyên tắc hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi Bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn
Công tác kế toán và hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi bảo hiểm y tế (BHYT) tại Bảo hiểm xã hội (BHXH) thị xã An Nhơn cần phải được sự đồng ý và quan tâm của lãnh đạo BHXH thị xã An Nhơn Đồng thời, việc này cũng phải có sự đồng thuận từ các bộ phận chuyên môn liên quan trong tổ chức BHXH thị xã An Nhơn.
Nội dung công tác kế toán thu, chi BHYT tại BHXH thị xã An Nhơn cần tuân thủ đúng quy định của Luật kế toán, chuẩn mực kế toán và chế độ kế toán BHXH Các giải pháp đưa ra phải phù hợp với chuẩn mực và chế độ kế toán hiện hành, dựa trên các quy định, hướng dẫn của Bộ Tài chính và các văn bản hướng dẫn riêng đặc thù của ngành Bảng biểu, sổ sách và chứng từ phải được lập và ghi chép theo đúng quy định.
Công tác kế toán thu, chi bảo hiểm y tế (BHYT) tại Bảo hiểm xã hội (BHXH) thị xã An Nhơn cần được hoàn thiện và phù hợp với đặc điểm tỉnh, tình hình tổ chức và con người Điều này nhằm đảm bảo thực hiện hiệu quả các chỉ tiêu của BHXH thị xã An Nhơn.
Hoàn thiện công tác kế toán thu, chi bảo hiểm y tế (BHYT) tại Bảo hiểm xã hội (BHXH) thị xã An Nhơn cần đảm bảo tính đồng bộ trong tất cả các khâu và các bộ phận liên quan.
GIẢI PHÁP hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi Bảo hiểm Y TẾ tại Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định
3.3.1 Hoàn thiện kế toán hoạt động thu Bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn
Một là , về kế toán đối với vi c thu tru ớc BHYT cho na m sau, chu a đề cạ p tại Tho ng tu 102/2018/TT-BTC
Trong việc quản lý tài khoản kế toán thu, cần sử dụng các tài khoản như TK 335 (Tạm thu các loại bảo hiểm, lãi chậm đóng), TK 375232 (Thu BHYT trước cho năm sau), TK 339 (Phải trả của các quỹ bảo hiểm) và TK 139 (Phải thu của các đối tượng đóng bảo hiểm) Việc hạch toán thu BHYT phải tuân thủ Luật BHYT hiện hành và Nghị định 146/2018/NĐ-CP, trong đó thu BHYT được ghi nhận theo năm thu Các khoản thu trước cho năm sau cần được hạch toán đúng để tính Quỹ KCB theo quy định Quỹ BHYT sử dụng 90% cho chi KCB và 10% cho chi phí quản lý và dự phòng Đặc biệt, việc thu BHYT cho học sinh, sinh viên và hộ gia đình tham gia từ 3-36 tháng cần được hạch toán đúng theo Thông tư số 102/2018/TT-BTC để phản ánh bản chất của khoản thu.
Nọi dung ghi ch p và hạch toán thu theo Thong tu 102/2018/TT-BTC:
- Pha n bổ số đã thu:
Nợ TK 335- Tạm thu các loại bảo hiểm, lãi chạ m đóng
Có TK 375232- Thu BHYT tru ớc cho na m sau Đồng thời ghi:
Nợ TK 339- Phải trả của các đối tu ợng đóng bảo hiểm
Có TK 139-Phải thu của các đối tu ợng đóng bảo hiểm
Có TK 33911 Phải trả của các đối tu ợng đóng bảo hiểm (Thu thừa)
- Pha n bổ số tạm thu vào quỹ (Thu BHYT na m tru ớc cho na m sau):
Nợ TK 335- Tạm thu các loại bảo hiểm, lãi chạ m đón
Có TK 375232 - Thu BHYT tru ớc cho na m sau
Việc xác định thu nhập là rất quan trọng để có thể dự đoán số thu cho năm nay và năm sau Do đó, cần làm rõ bản chất của tài khoản 339 (Phải trả của các quỹ bảo hiểm) và tài khoản 335 (Thu các loại bảo hiểm, lãi chậm đóng) Để ghi chép và hạch toán đúng bản chất của thu BHYT cho từng năm, kế toán tại BHXH thị xã An Nhơn thực hiện các bước hạch toán cụ thể.
- Pha n bổ số đã thu:
Nợ TK 335- Tạm thu các loại bảo hiểm, lãi chạ m đóng
Có TK 375232- Thu BHYT tru ớc cho na m sau Đồng thời ghi:
Nợ TK 339- Phải trả của các đối tu ợng đóng bảo hiểm
Có TK 139- Phải thu của các đối tu ợng đóng bảo hiểm
Có TK 33911- Phải trả của các đối tu ợng đóng bảo hiểm (Thu thừa)
Có TK 375232- Thu BHYT tru ớc cho na m sau
Việc xác định số phải trả và số thu bảo hiểm y tế (BHYT) cho năm sau sau khi hạch toán vào tài khoản 339 là rất quan trọng Trong khi đó, khi hạch toán vào tài khoản 335, chỉ cần xác định số tạm thu mà không cần tách bạch được số thu cụ thể.
Để đảm bảo quá trình tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) không bị trùng lặp, mỗi người dân trên toàn quốc chỉ được cấp một mã định danh duy nhất Việc khai báo hộ gia đình (HGĐ) sẽ được thực hiện trên toàn quốc nhằm tránh tình trạng một người có từ hai thẻ BHYT trở lên Điều này giúp quản lý hiệu quả hơn và giảm thiểu các vấn đề liên quan đến trùng lặp trong tham gia BHYT.
Ba là, trong quá trình pha n bổ số đã thu C 3 và chốt số phải thu
C đến từng N Đ và quản lý chi th lao hàng ngày gạ p kh kha n khi c chứng từ n p tiền nhu ng kho ng r đo n vị, cá nha n nào n p tiền
Bộ phận thu tại BHXH thị xã An Nhơn cần kiểm tra kịp thời và đầy đủ các thông tin trên chứng từ nộp tiền để khắc phục tình trạng treo và theo dõi tiền của các đơn vị, cá nhân nộp tiền không xác định Việc này giúp tránh tình trạng nợ phải tính lãi, mặc dù các đơn vị và người lao động đã nộp tiền tại đơn vị.
3.3.2 Hoàn thiện kế toán hoạt động chi Bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn
Thứ nhất, nhạ n biết r ràng về số chi phải xác định r chi na m tru ớc, na m nay và na m sau
Theo Tho ng tu 102/2018/TT-BTC khi chi tại BHXH thị xã đu ợc ghi nhu sau:
- Khi chi do BHXH tỉnh chuyển tiền cho bu u điẹ n, ghi:
Nợ TK 339 - Phải trả của quỹ bảo hiểm
Có TK 142 - Phải thu nghiẹ p vụ thanh toán quỹ bảo hiểm
- Khi Quyết toán với bu u điẹ n, ghi:
Nợ TK 175- Chi các loại bảo hiểm của tỉnh, huyẹ n, thị xã
Nợ TK 1111,1121- Tiền ma t,Tiền gửi nga n hàng, kho bạc (chu a chi)
Có TK 339- Phải trả của quỹ bảo hiểm
Khi quyết toán, số liệu thực chi sẽ được tổng hợp từ cả năm trước và kỳ trước, khiến kế toán khó xác định rõ ràng số chi nào thuộc về năm nào Điều này dẫn đến việc không phản ánh đúng bản chất chi phí của từng năm Do đó, kế toán cần hạch toán số phải chi chứ không phải số đã chi.
- Ca n cứ số phải chi tre n biểu chi, kế toán ghi:
Nợ TK 175 - Chi các loại bảo hiểm của tỉnh, huyẹ n, thị xã
Có TK 339- Phải trả của quỹ bảo hiểm
- Khi nhạ n đu ợc tho ng báo BHXH tỉnh cấp kinh phí cho bu u điẹ n, kế toán ghi:
Nợ TK 3431- Thanh toán về chi các đo n vị ngoài ngành
Có TK 142- Phải thu nghiẹ p vụ thanh toán quỹ bảo hiểm
- Khi quyết toán với bu u điẹ n huyẹ n, thị xã, kế toán ghi:
Nợ TK 339- Phải trả của quỹ bảo hiểm
Có TK 3431- Thanh toán về chi các đo n vị ngoài ngành
Vạ y kế toán tại BHXH thị xã An nhơn sẽ xác định đu ợc rõ số chi của kỳ nào, na m nào.
Thứ hai, xác định chi ta ng, giảm ngu i tham gia BHYT cho Uỷ ban nh n d n xã
Theo Luật BHYT số 46/2014, việc xác định chi trả và giảm số người tham gia BHYT cho Uỷ ban nhân dân xã cần được thực hiện một cách chính xác Luật quy định rằng chi trả chỉ áp dụng cho một đối tượng cụ thể, cho phép chuyển đổi giữa các loại tham gia khác nhau.
01 lần Phải xác định mỗi ngu ời mọ t mã định danh, để kho ng trùng đối tu ợng
3.3.3 Hoàn thiện hệ thống chứng từ kế toán, tổ chức bộ máy kế toán và ứng dụng công nghệ thông tin tại Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn
Về hệ thống chứng từ kế toán
Hệ thống chứng từ đóng vai trò quan trọng trong việc giám sát, kiểm tra và kiểm soát hoạt động của cá nhân và tập thể trong đơn vị Nó giúp thực hiện các quyết định quản lý và chấp hành chế độ kế toán cũng như các chính sách của Nhà nước Hệ thống này đảm bảo việc phản ánh đúng đắn các nghiệp vụ kinh tế, tài chính phát sinh hợp lệ và hợp pháp Do đó, kế toán tại BHXH thị xã cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy định liên quan đến chứng từ.
An Nhơn cần phải hoàn thiẹ n hẹ thống chứng từ kế toán và ghi ch p ban đầu tại đo n vị mình nhƣ sau:
Kiểm tra chứng từ kế toán là bước quan trọng nhằm đảm bảo tính đầy đủ của các chỉ tiêu và yếu tố theo quy định của chế độ kế toán Việc này bao gồm xác minh chữ ký của các bên liên quan và kiểm tra số liệu trên chứng từ kế toán để đảm bảo phản ánh chính xác nghiệp vụ kinh tế tài chính phát sinh Ngoài ra, cần có sự rà soát từ Kế toán trưởng và lãnh đạo BHXH thị xã để đảm bảo tính chính xác và hợp lệ của các chứng từ.
Kế toán tại An Nhơn cần phải hạn chế sai sót trong quy trình tiếp nhận chứng từ gốc, tính toán định lượng và ghi chép Điều này đảm bảo thông tin trên chứng từ chính xác theo quy định của Nhà nước và ngành BHXH Các chứng từ cũng cần được phân loại theo thời điểm phát sinh và nội dung nghiệp vụ kinh tế.
Việc tuân thủ Thông tư 102/2018/TT-BTC về chứng từ kế toán là rất quan trọng đối với kế toán tại BHXH thị xã An Nhơn Kế toán cần áp dụng các chứng từ kế toán bắt buộc và các chứng từ kế toán hướng dẫn theo đúng quy định của nhà nước và ngành BHXH để đảm bảo tính chính xác và minh bạch trong công tác kế toán.
+ Đối với chứng từ kế toán bắt buộc: kế toán tại BHXH thị xã An
Nhơn cần nắm rõ bốn loại chứng từ quan trọng trong kế toán: phiếu thu, phiếu chi, giấy đề nghị thanh toán tạm ứng và biên lai thu tiền Các chứng từ này phải được sử dụng thống nhất theo mẫu quy định của Bộ Tài chính Trong quá trình thực hiện, kế toán không được phép sửa đổi biểu mẫu chứng từ bắt buộc.
+ Đối với chứng từ kế toán hướng dẫn: kế toán tại BHXH thị xã An
Nhơn cần nắm rõ 30 chứng từ kế toán theo Thông tư số 102/2018/TT-BTC, bao gồm: Giấy thanh toán thù lao cho tổ chức làm đại lý thu, Giấy thanh toán kinh phí hỗ trợ cho Uỷ ban nhân dân cấp xã thực hiện lập danh sách người tham gia BHYT, Bảng tổng hợp số phải thu BHXH, BHYT, BHTN, Danh sách giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, phục hồi sức khỏe, và Danh sách chi trợ cấp thất nghiệp.
Để cải thiện tình trạng giao dịch chậm trễ và sai sót trong công tác kế toán tại BHXH thị xã An Nhơn, cần nâng cao chất lượng và trình độ chuyên môn của bộ phận này Cụ thể, tổ chức các khóa tập huấn về luật kế toán và chế độ kế toán mới cho nhân viên, giúp họ cập nhật thông tin kịp thời Đồng thời, lãnh đạo BHXH cũng nên định kỳ tổ chức các lớp bồi dưỡng về công nghệ thông tin và kế toán để nâng cao năng lực làm việc Ngoài ra, cần giảm áp lực công việc cho bộ phận kế toán để nâng cao hiệu quả công việc.
An Nhơn cần đề xuất BHXH tỉnh bổ sung thêm biên chế cho Bộ phận kế toán
Về ứng dụng công nghệ thông tin
Điều kiện thực hiện các giải pháp
3.4.1 Về phía các cơ quan quản lý nhà nước
- Hoàn chỉnh kịp thời các va n bản hu ớng dẫn thực hiẹ n Luạ t BHXH, Nghị định của Chính phủ nhất là những chế đọ chính sách mới nhu BHTN.
Đề nghị BHXHVN nghiên cứu và chỉnh sửa phần mềm kế toán để phù hợp với hệ thống khi có sự thay đổi chính sách kế toán, bổ sung tài khoản mới và tiếp tục triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong cải cách và hiện đại hóa ngành BHXH Đồng thời, cần nâng cấp kịp thời các cơ sở kỹ thuật hạ tầng để phục vụ cho công tác hạch toán kế toán hiệu quả hơn.
Các tổ chức nghiên cứu và học tập kinh nghiệm từ các nước phát triển đã xây dựng một số mô hình kế toán mang tính chất hướng dẫn Những mô hình này giúp các cơ quan trong hệ thống của mình lựa chọn một mô hình kế toán hợp lý để áp dụng hiệu quả.
- Tổ chức nhiều ho n nữa các buổi tạ p huấn, và các lớp đào tạo nghiẹ p vụ na ng cao trình đọ cho các cán bọ trong ngành
Bổ sung nguồn nhân lực và cải thiện cơ sở vật chất là yếu tố quan trọng giúp các cơ quan, đơn vị trực thuộc hoạt động hiệu quả hơn, đặc biệt là bộ phận kế toán Việc tạo điều kiện thuận lợi cho các hoạt động này sẽ nâng cao hiệu suất làm việc và đảm bảo sự phát triển bền vững của tổ chức.
3.4.2 Về phía BHXH thị xã An Nhơn
Dựa vào đặc điểm hoạt động, chế độ tài chính và phân cấp quản lý, tổ chức kế toán cần được thiết kế phù hợp với mô hình và quy mô hoạt động, nhằm tối ưu hóa hiệu quả sử dụng nguồn lực Lãnh đạo BHXH thị xã An Nhơn cần thực hiện những thay đổi thực tiễn để đảm bảo công việc kế toán diễn ra thông suốt, hiệu quả và minh bạch.
Sở quản lý tài chính và BHXH thị xã An Nhơn cần thiết lập các định mức kỹ thuật rõ ràng để quy định về các khoản thu chi trong đơn vị, nhằm đảm bảo hoàn thành các nhiệm vụ được cấp trên giao.
Để tổ chức tốt công tác kế toán, các tổ nghiệp vụ cần chú trọng việc lập hệ thống chứng từ, sổ sách kế toán, đồng thời áp dụng hệ thống tài khoản và báo cáo hiệu quả Điều này sẽ đảm bảo thu thập thông tin đầy đủ, chính xác và kịp thời.
Chủ động phối hợp với các bộ phận khác trong cơ quan để cập nhật và theo dõi kịp thời các quá trình thu, chi Cung cấp thông tin kế toán - tài chính cần thiết theo yêu cầu của giám đốc và cơ quan cấp trên nhằm hỗ trợ quản lý hoạt động của cơ quan.
Tiếp tục thực hiện và đẩy mạnh cải cách hành chính theo cơ chế "một cửa" nhằm nâng cao hiệu quả trong việc xử lý và chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội Điều này sẽ giúp đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHXH một cách gọn nhẹ và hiệu quả.
Tăng cường công tác thông tin tuyên truyền nhằm nâng cao nhận thức về bảo hiểm xã hội (BHXH) cho người lao động (NLĐ) và tất cả đối tượng tham gia BHXH là rất quan trọng Thông qua các hoạt động tuyên truyền, cần giới thiệu rõ ràng các chế độ BHXH mà người tham gia được hưởng, giúp họ nhận thức rằng việc tham gia BHXH không chỉ là quyền lợi mà còn là nghĩa vụ của NLĐ.
Tác giả đã phân tích thực trạng kế toán thu, chi bảo hiểm y tế (BHYT) tại Bảo hiểm xã hội (BHXH) thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định và đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện quy trình này Bên cạnh đó, tác giả cũng nêu ra các điều kiện cần thiết để thực hiện hiệu quả các giải pháp đã đề xuất, nhằm nâng cao chất lượng kế toán hoạt động thu, chi BHYT tại BHXH thị xã An Nhơn.
- Giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu BHYT tại BHXH thị xã
- Giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động chi BHYT tại BHXH thị xã
Để hoàn thiện hệ thống chứng từ kế toán và tổ chức bộ máy kế toán tại BHXH thị xã An Nhơn, cần thực hiện đồng bộ các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả trong hoạt động thu, chi BHYT Quá trình này đòi hỏi sự nghiên cứu liên tục để cải tiến và đảm bảo công tác kế toán luôn đạt hiệu quả cao nhất.
Hoàn thiện kế toán thu, chi bảo hiểm y tế (BHYT) tại các đơn vị hành chính sự nghiệp và doanh nghiệp, đặc biệt là tại Bảo hiểm xã hội thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định, là yêu cầu cấp thiết trong quản lý và điều hành Điều này càng trở nên quan trọng hơn trong bối cảnh hội nhập kinh tế quốc tế hiện nay.
Trong phạm vi nghie n cứu luạ n va n, tác giả đã giải quyết đu ợc mọ t số vấn đề sau:
- Luạ n va n đã hẹ thống những vấn đề lý luạ n về kế toán thu, chi BHYT trong cơ quan BHXH
- Luạ n va n đi sau nghie n cứu thực trạng kế toán thu, chi BHYT tại BHXH thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định.
Nghiên cứu về lý luận và thực trạng kế toán thu, chi bảo hiểm y tế (BHYT) tại Bảo hiểm xã hội (BHXH) thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định đã chỉ ra những vấn đề hiện tại Từ đó, bài viết đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện hệ thống kế toán thu, chi BHYT tại địa phương này.
Trong quá trình học tập và nghiên cứu tại BHXH thị xã An Nhơn, dưới sự hướng dẫn của TS Nguyễn Thị Lệ Hằng cùng sự hỗ trợ của anh, chị em trong đơn vị, tác giả đã có cơ hội tiếp cận kiến thức, tài liệu và số liệu cần thiết để thực hiện nghiên cứu đề tài này Tác giả đã mạnh dạn đưa ra một số ý kiến nhằm hoàn thiện kế toán thu, chi BHYT tại đơn vị Mặc dù có nhiều cố gắng, nhưng do hạn chế về thời gian và nhận thức, luận văn không thể tránh khỏi những thiếu sót Tác giả rất mong nhận được những nhận xét và ý kiến đóng góp để đề tài có giá trị thực tiễn cao hơn.
Xin chân thành cảm ơn./
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015), Quyết định số 800/QĐ/BHXH ngày 24 tháng 07 năm 2015 quy định chức năng, nhiệm vụ, quy n hạn, trách nhiệm và chế độ quản lý của các tổ nghiệp vụ thuộc Bảo hiểm xã hội huyện, quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh, Hà Nội