Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƯỜNG CÁN BỘ QUẢN LÝ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT II Lớp Trung cấp Lý luận Chính trị Hành chính TIỂU LUẬN CUỐI KHÓA Đề tài VAI TRÒ CỦA QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC TRONG VIỆC PHÒNG NGỪA VÀ GIẢM THIỂU TÁC HẠI CỦA RƯỢU BIA ĐỐI VỚI SỨC KHỎE VÀ HỆ LỤY XÃ HỘI Tp Hồ Chí Minh tháng 09 năm 2019 MỤC LỤC 1 ĐẶT VẤN ĐỀ 1 2 GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ 4 2 1 Cơ sở lý luận 4 2 1 1 Nội dung và trách nhiệm quản lý nhà nước về phòng chống tác hại của rượu, bia 4 2 1 2 Tác hại của rượu, bia 4 2 2 T.
BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƯỜNG CÁN BỘ QUẢN LÝ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT II -Lớp: Trung cấp Lý luận Chính trị - Hành TIỂU LUẬN CUỐI KHĨA Đề tài VAI TRỊ CỦA QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC TRONG VIỆC PHÒNG NGỪA VÀ GIẢM THIỂU TÁC HẠI CỦA RƯỢU BIA ĐỐI VỚI SỨC KHỎE VÀ HỆ LỤY XÃ HỘI Tp Hồ Chí Minh tháng 09 năm 2019 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ .4 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Nội dung trách nhiệm quản lý nhà nước phòng chống tác hại rượu, bia .4 2.1.2 Tác hại rượu, bia 2.2 Tình hình sử dụng quản lý rượu bia Việt Nam 10 2.3 Nguyên nhân từ tình trạng lạm dụng rượu, bia Việt Nam 12 2.3.1 Nguyên nhân từ phía quản lý nhà nước 12 2.3.2 Nguyên nhân từ phía xã hội 14 GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ 18 3.1 Mục tiêu giải vấn đề 18 3.2 Cơ sở giải vấn đề 18 3.3 Đề xuất phương án giải vấn đề 18 KIẾN NGHỊ, KẾT LUẬN .20 4.1 Kiến nghị .20 4.2 Kết luận .20 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện sử dụng bia rượu thói quen phổ biến nhiều nước giới, có Việt Nam Bất kể dịp gì, từ đám giỗ, đám hỏi, đám cưới đến bữa ăn hàng ngày gia đình, người ta uống rượu bia nhu cầu tất yếu cho “văn hóa” lâu đời Mặt khác ngành rượu, bia đồ uống có cồn phát triển với tốc độ gia tăng nhanh sản lượng qua năm Hiện nay, năm Việt Nam sản xuất 3,4 tỷ lít bia, 70 triệu lít rượu cơng nghiệp khoảng 250 triệu lít rượu thủ cơng (do hộ gia đình tự nấu phương pháp thủ cơng, có đăng ký kinh doanh khơng có đăng ký kinh doanh) Tỷ lệ sử dụng rượu, bia Việt Nam mức báo động Theo số liệu tổ chức y tế giới năm 2016 quy đổi rượu bia cồn bình quân người Việt Nam (>15 tuổi) tiêu thụ khoảng 8,3 lít cồn/người/năm, lên vị trí 64/194 nước, tỷ lệ nam giới thiếu niên sử dụng rượu, bia mức cao, tỷ lệ nam giới sử dụng rượu, bia mức có hại vấn đề đáng báo động Sử dụng nhiều rượu bia nguyên nhân gây nhiều bệnh tật, gây tổn thương đến nhiều quan, chưc thể như; ung thư, rối loạn thần kinh, bệnh tim mạch, bệnh tiêu hóa, suy giảm giống nòi phát triển bào thai, đột quỵ, suy giảm miễn dịch, “sát thủ” thầm lặng giết chết ta ngày Ngoài việc sử dụng rượu, bia không phù hợp dẫn đến hậu bất lợi sức khỏe xã hội cho cá nhân người uống lạm dụng rượu, bia nguyên nhân 30 loại bệnh tật nguyên nhân cấu thành gần 200 loại bệnh khác danh mục phân loại bệnh tật quốc tế ICD10, đứng hàng thứ ba số nguyên nhân dẫn đến tử vong sớm tàn tật giới mà ảnh hưởng tới người xung quanh cộng đồng bạo lực cá nhân, bạo lực gia đình (khoảng 800 ca tử vong bạo lực, 30% vụ gây rối trật tự xã hội có liên quan bia rượu…), trật tự an toàn xã hội, tội phạm, phân hóa xã hội gánh nặng kinh tế cá nhân, gia đình tồn xã hội liên quan đến phí tổn chăm sóc sức khỏe, giảm suất lao động giải hậu xã hội khác Việc mua hay trao đổi rượu, bia Việt Nam dễ dàng chưa có chế kiểm soát chặt chẽ sản phẩm Bất ai, kể trẻ em mua rượu, bia bán nhiều địa điểm khác Ngoài ra, việc cấp giấy phép áp dụng sản xuất, kinh doanh phân phối, bán buôn rượu; việc bán lẻ rượu, sản xuất, kinh doanh bia khơng phải cấp phép Hệ thống pháp luật phịng, chống tác hại rượu, bia nhiều hạn chế Cho đến nay, chủ yếu có Nghị định số 94/2012/NĐ-CP Chính phủ quản lý sản xuất, kinh doanh rượu Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 244/QĐ-TTg ngày 12/4/2014 Chính sách quốc gia phịng, chống tác hại lạm dụng đồ uống có cồn đến năm 2020 giao Bộ Y tế nghiên cứu, xây dựng để trình Quốc hội ban hành Luật Phòng, chống tác hại rượu, bia Ngày 26/11/2011, kỳ họp thứ 2, Quốc hội thông qua Nghị số 20/2011/NQ-QH13 Chương trình xây dựng luật, pháp lệnh Quốc hội nhiệm kỳ khóa XIII có dự án Luật Phịng, chống tác hại lạm dụng rượu, bia Trên sở đó, Ủy ban thường vụ Quốc hội ban hành Nghị số 428/NQ-UBTVQH13 ngày 29/12/2011 triển khai thực Nghị số 20/2011/NQ-QH13, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 207/QĐ-TTg ngày 17/02/2012 phân cơng quan chủ trì soạn thảo dự án luật, pháp lệnh thuộc Chương trình xây dựng luật, pháp lệnh nhiệm kỳ Quốc hội khóa XIII giao Bộ Y tế chủ trì xây dựng dự án luật Thực nhiệm vụ phân công, ngày 11/6/2012, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quyết định số 2005/QĐ-BYT thành lập Ban soạn thảo, Tổ biên tập dự án Luật Phòng, chống tác hại lạm dụng rượu, bia Tại kỳ họp thứ ngày 9/11/2018 Bộ trưởng y tế Nguyễn Thị Kim Tiến trình bày tờ trình dự án luật phòng chống tác hại rượu bia hệ lụy xã hội nêu rõ cần thiết phải ban hành luật nhằm thể chấ hóa quan điểm, sách cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe cho nhân dân Do đó, bên cạnh lợi ích rượu, bia mang lại nguồn thu ngân sách, lao động việc làm, việc lạm dụng rượu, bia Việt Nam mức báo động, gây tác hại sức khỏe nhiều vấn đề xã hội nghiêm trọng khác Nên việc phòng, chống tác hại lạm dụng rượu, bia yêu cầu cần thiết phải Nhà nước xã hội quan tâm giải với biện pháp đồng bộ, tồn diện sách, pháp luật, kinh tế GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Nội dung trách nhiệm quản lý nhà nước phòng chống tác hại rượu, bia - Ban hành, trình cấp có thẩm quyền ban hành tổ chức thực sách, pháp luật, kế hoạch phòng, chống tác hại rượu, bia - Thông tin, tuyên truyền, phổ biến, giáo dục phòng, chống tác hại rượu, bia - Đào tạo, bồi dưỡng cơng tác phịng, chống tác hại rượu, bia - Thống kê, sơ kết, tổng kết, định kỳ báo cáo việc thực phòng, chống tác hại rượu, bia - Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm pháp luật giải khiếu nại, tố cáo phòng, chống tác hại rượu, bia - Nghiên cứu khoa học hợp tác quốc tế phịng, chống tác hại rượu, bia - Chính phủ thống quản lý nhà nước phòng, chống tác hại rượu, bia - Bộ Y tế quan đầu mối giúp Chính phủ thực quản lý nhà nước phòng, chống tác hại rượu, bia - Bộ, quan ngang Bộ, phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn mình, có trách nhiệm thực quản lý nhà nước phòng, chống tác hại rượu, bia - Ủy ban nhân dân cấp, phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn mình, thực quản lý nhà nước phòng, chống tác hại rượu, bia địa phương 2.1.2 Tác hại rượu, bia a Tác hại bia rượu sức khỏe Rượu, bia chất gây hại, tác động bất lợi trực tiếp gián tiếp đến hệ thần kinh nhiều quan thể tim mạch, tiêu hóa, Mức nguy hại sức khỏe sử dụng rượu, bia có khác cá nhân, quốc gia, châu lục, tùy thuộc vào đặc điểm: tuổi, giới, đặc điểm sinh học người, mức tiêu thụ rượu bia bình quân đầu người, địa điểm sử dụng, bối cảnh sử dụng cách thức uống (tần suất uống, thời gian uống, đặc biệt mức độ dung nạp) Việc sử dụng rượu, bia đồ uống có cồn khác làm cho người sử dụng dễ bị lệ thuộc, lạm dụng gây hậu bất lợi sức khỏe, đặc biệt sức khỏe tâm thần hậu xã hội cho cá nhân người uống người xung quanh cộng đồng Rượu, bia gây tổn thương não, hệ thần kinh, gan, tim mạch, hạn chế khả tư nguyên nhân trực tiếp gây nhiều tai nạn giao thông Đặc biệt, lạm dụng rượu, bia tác nhân gây ung thư ung thư khoang miệng, họng, quản, thực quản, gan ung thư vú Tỷ lệ mắc ung thư nam giới cao thứ ba sau ung thư phổi ung thư dày mà nguyên nhân xơ gan lạm dụng rượu, bia nhiễm vi rút viêm gan B Như việc sử dụng rượu, bia gây tổn thương đến nhiều quan, chức thể như: Gây ung thư (gan, khoang miệng, họng, quản, thực quản, tuỵ, thận, đại - trực tràng, vú); gây rối loạn tâm thần kinh (loạn thần, trầm cảm, rối loạn lo âu, giảm khả tư duy); bệnh tim mạch (nhồi máu tim, đột quỵ); bệnh tiêu hóa (tổn thương gan, xơ gan, viêm tụy cấp tính mạn tính); ảnh hưởng tới chất lượng giống nòi phát triển bào thai; suy giảm miễn dịch… Trên giới, năm rượu, bia nguyên nhân gây tử vong cho 3,3 triệu người, chiếm 5,9% tổng số tử vong, làm 5,1% số năm sống khỏe mạnh người, tương đương gánh nặng sức khỏe hút thuốc gây Rượu, bia nguyên nhân gây bệnh trực tiếp 30 mã bệnh tật thuộc ICD10; nguyên nhân cấu thành 200 mã bệnh; đứng hàng thứ số 10 nguyên nhân cao dẫn đến tử vong sớm tàn tật giới, yếu tố nguy xếp thứ 4(trong yếu tố nguy cơ) gánh nặng bệnh tật tính tốn nghiên cứu BOD 2008 VINE Theo ước tính Tổ chức Y tế giới, rượu,bia gây 4% trường hợp tử vong 4,65% tổng gánh nặng bệnh tật toàn cầu; tương đương gánh nặng sức khỏe hút thuốc gây ra.Tại Việt Nam, số liệu thống kê chưa đầy đủ cho thấy, rượu, bia yếu tố gây 2,9% trường hợp tử vong 2,2% gánh nặng bệnh tật quốc gia Các rối loạn rượu (14%) nguyên nhân hàng đầu gánh nặng bệnh tật nam giới, tiếp đến trầm cảm (11%) tai nạn giao thông (8%) b Tác hại rượu, bia kinh tế - xã hội Ngoài tác hại đến sức khỏe, lạm dụng rượu, bia nguyên nhiều vấn đề xã hội nghiêm trọng khác như: bạo lực cá nhân, trật tự an toàn xã hội, tội phạm, phân hóa xã hội gánh nặng kinh tế cá nhân, gia đình tồn xã hội liên quan đến phí tổn chăm sóc sức khỏe, giảm suất lao động giải hậu xã hội khác Rượu, bia 03 nguyên nhân hàng đầu làm gia tăng tỷ lệ tai nạn giao thông Việt Nam nam giới độ tuổi 15-49 Theo báo cáo WHO (2014) tai nạn giao thông liên quan đến rượu bia Việt Nam ước tính chiếm 36,2% nam giới 0,7% nữ giới Nghiên cứu WHO 18.412 nạn nhân tai nạn giao thông nhập viện 36% người xe máy có nồng độ cồn máu cao mức cho phép (50 mg/dl), 66,8% người lái xe tơ có nồng độ cồn máu cao mức cho phép (0 mg/dl) Theo số liệu thống kê nhất, trung bình năm Việt Nam có 12.000 người chết TNGT, 4.800 trường hợp có liên quan đến rượu, bia Thơng tin từ Khoa cấp cứu Bệnh viện Việt Đức, ngày nghỉ tết Bính Thân 2016 có 600 ca tai nạn giao thơng nhập viện, 50% có liên quan đến sử dụng rượu, bia Sử dụng rượu, bia tác nhân gây bạo lực, bạo lực gia đình, tội phạm, an ninh trật tự Khoảng gần 30% số vụ gây rối trật tự xã hội, 33,7% vụ bạo lực gia đình có ngun nhân xuất phát từ việc sử dụng rượu, bia Sử dụng rượu, bia ảnh hưởng đến tâm lý, sức khoẻ người xung quanh, gia đình cộng đồng Sử dụng rượu bia gây gánh nặng kinh tế cá nhân, gia đình tồn xã hội liên quan đến phí tổn chăm sóc sức khỏe, giảm suất lao động giải hậu xã hội khác Rượu, bia lấy nguồn tài quan trọng người nghèo, gia đình, xã hội nơi người sống ngun nhân làm cho tình trạng nghèo đói thêm trầm trọng Theo thống kê WHO, phí tổn kinh tế rượu, bia chiếm từ 1,3% -12% GDP quốc gia, chi phí gián tiếp để giải hậu rượu bia thường cao so với chi phí trực tiếp Ở Việt Nam nay, Chi phí kinh tế cho tiêu thụ bia tương đương gần tỷ USD năm 2012 (2,8 tỷ lít bia tiêu thụ năm 2012), ước tính gần 3% số thu ngân sách nước (chưa kể đến chi phí gián tiếp) đóng góp cho ngân sách nhà nước ngành sản xuất rượu bia, nước giải khát Việt Nam năm 2012 19.000 tỷ đồng (tương đương 950 triệu USD) Chi phí trực tiếp cho tiêu thụ bia nhiều gấp lần mức đóng góp cho ngân sách nhà nước Bên cạnh đó, tổn thất bị xói mịn văn hóa, lối sống, đạo đức chất lượng giống nòi lạm dụng rượu, bia gây gánh nặng xã hội nghiêm trọng khơng thể so sánh khó lượng hóa Những hậu gánh nặng, thách thức lớn đất nước Nếu tỷ lệ tiêu dùng rượu, bia cách thức sử dụng rượu, bia có hại khơng phịng ngừa giảm biện pháp kiểm soát nhu cầu sử dụng rượu, bia tiếp tục gia tăng, tích lũy hậu nặng nề hơn, chi phí để giải tăng cao tốn thời gian, công sức - Rượu, bia sản phẩm có tác động lên hệ thần kinh, quan thể, tham gia vào trình chuyển hóa nên sử dụng thường xun, khơng cách gây lệ thuộc rượu, bia hậu cấp tính lâu dài sức khỏe Tình trạng người dân khu vực phát triển uống rượu, bia mức có hại yếu tố nguy góp phần gia tăng khoảng cách giàu nghèo Tác hại từ việc sử dụng rượu, bia người lớn trẻ em ghi nhận phổ biến hộ gia đình nơng thơn, thu nhập thấp có người sử dụng nhiều rượu, bia Phụ nữ trẻ em, đồng bào dân tộc thiểu số đối tượng gánh chịu tác hại từ việc sử dụng rượu, bia, người dân tộc thiểu số chịu hậu cao gấp đến lần so với người Kinh Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến dự luật phòng chống tác hại rượu, bia nhấn mạnh, sử dụng rượu, bia gây gánh nặng kinh tế cá nhân, gia đình xã hội phí tổn chăm sóc sức khỏe, giảm suất lao động giải hậu xã hội khác Chi tiêu cho rượu, bia chiếm tỷ trọng đáng kể tổng chi tiêu hộ nghèo nguyên nhân làm cho tình trạng nghèo đói tăng thêm Theo thống kê WHO, phí tổn kinh tế rượu, bia chiếm từ 1,3% -3,3% GDP quốc gia, chi phí gián tiếp thường nhiều gấp lần so với chi phí trực tiếp Số liệu từ Đức - nước tiêu thụ rượu, bia đứng thứ toàn cầu cho thấy, thiệt hại rượu, bia gây năm khoảng 20 tỷ Euro (trong doanh thu ngành công nghiệp sản xuất rượu, bia 17 tỷ Euro số nộp ngân sách 3,5 tỷ Euro) Tại Việt Nam, phí tổn kinh tế rượu, bia mức thấp giới (1,3% GDP) thiệt hại ước tính khoảng 65 nghìn tỷ đồng Chi phí người dân cho tiêu thụ riêng bia Việt Nam năm 2017 gần tỷ USD Ước tính chưa đầy đủ cho thấy tổng gánh nặng trực tiếp bệnh ung thư mà rượu, bia nguyên nhân cấu thành 25.789 tỷ đồng chiếm 0,25% tổng GDP năm 2017 Chi phí y tế trực tiếp cho người bệnh mắc rối loạn tâm thần rượu từ 500.000- 1.000.000đ/ngày 10 Chi phí giải hậu tai nạn giao thông liên quan đến rượu, bia chiếm tới 1% GDP (khoảng 5.000 tỷ đồng theo GDP năm 2017) Theo Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến, rượu, bia gây tác hại, tác động tiêu cực đến gia đình xã hội Nếu so với hút thuốc hệ luỵ mặt xã hội sử dụng rượu, bia gây nghiêm trọng nhiều, bao gồm: Tai nạn giao thông, chấn thương, bạo lực gia đình, an ninh trật tự, gia tăng khoảng cách giàu nghèo Do “Việc phòng chống tác hại rượu, bia yêu cầu cần thiết phải Nhà nước xã hội quan tâm giải với biện pháp đồng bộ, toàn diện, có việc ban hành Luật Phịng, chống tác hại rượu, bia Việc ban hành Luật với biện pháp mạnh mẽ góp phần hạn chế gánh nặng tác hại rượu, bia gây cá nhân, gia đình, cộng đồng xã hội để bảo đảm phát triển bền vững đất nước”, Bộ trưởng Bộ Y tế lý giải cần thiết xây dựng ban hành Luật Phịng, chống tác hại rượu, bia 2.2 Tình hình sử dụng quản lý rượu bia Việt Nam Theo trang chinhphu.vn cho biết tình hình sử dụng bia rượu việt Nam có xu hướng tăng nhanh Các kết nghiên cứu cho thấy tình hình sử dụng rượu, bia Việt Nam mức cao có xu hướng gia tăng nhanh, thể qua tiêu chí là: Mức tiêu thụ lít cồn nguyên chất bình quân đầu người nam giới Tỷ lệ người dân có uống rượu, bia tỷ lệ người uống rượu, bia mức nguy hại nên cần kiểm soát để giảm mức tiêu thụ Về mức tiêu thụ, quy đổi rượu, bia lít cồn nguyên chất mức tiêu thụ bình quân đầu người Việt Nam (trên 15 tuổi) năm theo số liệu năm 2014 Tổng cục Thống kê 4,4 lít; theo số liệu ước tính năm 2016 11 Tổ chức Y tế giới 8,3 lít, lên vị trí 64/194 nước, mức tiêu thụ toàn cầu tăng khơng đáng kể Trong đó, tỷ trọng tiêu thụ cồn nguyên chất từ bia tăng nhanh cao từ rượu (mỗi năm sản lượng bia tăng thêm 250 triệu lít; năm 2017 người dân tiêu thụ khoảng 305 triệu lít rượu tương đương 72 triệu lít cồn tiêu thụ tới gần 4,1 tỷ lít bia - tương đương với 161 triệu lít cồn, bình qn người dân tiêu thụ khoảng 42 lít bia) Về mức độ phổ biến việc uống rượu, bia, Việt Nam thuộc nhóm quốc gia có tỷ lệ nam giới uống rượu, bia cao tỷ lệ hai giới gia tăng Năm 2010 có 70% nam 6% nữ giới 15 tuổi có uống rượu, bia 30 ngày qua đến năm 2015 tỷ lệ tăng lên tương ứng 80,3% nam giới 11,6% nữ giới Xu hướng trẻ hóa tuổi sử dụng rượu, bia vấn đề nghiêm trọng hệ lụy sức khỏe, xã hội với giới trẻ Tỷ lệ uống rượu, bia vị thành niên niên 79,9% nam 36,5% nữ Tình trạng uống rượu, bia mức nguy hại đáng lưu tâm Năm 2015 có tới 44,2% nam giới uống rượu, bia mức nguy hại (tăng gần gấp đôi so với năm 2010 25,1%) Tình trạng phổ biến hộ gia đình người dân tộc thiểu số, miền núi nông thôn Tỷ lệ uống rượu sản xuất thủ công không đăng ký kinh doanh, rượu không rõ nguồn gốc tỷ trọng tiêu thụ rượu, bia nước ta chiếm khoảng 74,3%, cịn tình trạng người dân dùng cồn công nghiệp để pha chế rượu Hiện việc quản lý kinh doanh rượu, bia thực tương đối đầy đủ với hoạt động bán bn, phân phối đại lý bán lẻ, có giấy phép việc cấp phép, quản lý bán lẻ rượu trực tiếp đến người tiêu dùng chỗ theo quy định Nghị định số 105/2017/NĐ-CP cịn nhiều khó khăn Bất địa điểm, sở sẵn có rượu, bia để bán cho người dân như: Các quán 12 rượu, siêu thị, cửa hàng tạp hoá, khách sạn, sở kinh doanh ăn uống, quán nước vỉa hè, căng tin quan, doanh nghiệp… Thời gian bán, số lượng rượu bán để uống chỗ không bị hạn chế Điều làm cho rượu, bia Việt Nam sẵn có dễ tiếp cận Hoạt động quảng cáo, khuyến mại, tài trợ bia chưa kiểm soát quy định pháp luật; quảng cáo, bán rượu, bia mạng xã hội nhiều, chưa có biện pháp hạn chế trẻ em, thiếu niên; quảng cáo bia diễn phổ biến, tần xuất cao, quảng cáo nhiều vàng, buổi tối sóng truyền hình, phát Thực trạng dẫn đến việc quảng bá, thúc đẩy sử dụng rượu, bia gia tăng số thiếu niên sử dụng rượu, bia 2.3 Nguyên nhân từ tình trạng lạm dụng rượu, bia Việt Nam 2.3.1 Nguyên nhân từ phía quản lý nhà nước Thứ nhất, pháp luật cịn thiếu quy định kiểm sốt bia Các quy định pháp luật hành bước đầu trọng đến giảm thiểu tác hại sử dụng rượu, chưa đề cập mức đến tác hại lạm dụng bia dù bia hay rượu đồ uống có chứa cồn hàm lượng khác gây tác hại quy nồng độ cồn nguyên chất Hiện nay, Việt Nam số lít cồn nguyên chất người dân sử dụng từ bia tăng nhiều so với rượu Xu hướng tiêu thụ bia ngày nhiều quan niệm chưa cho bia tác hại rượu Chính vậy, tác hại sử dụng bia không phù hợp lại ngày gia tăng Thứ hai, nay, chưa có văn pháp luật đề cập đến nội dung tuyên truyền, giáo dục tác hại rượu, bia Hiện có quy định 13 tuyên truyền tai nạn giao thông sử dụng rượu, bia Do đó, người dân nói chung chưa nhận thức hết tác hại rượu, bia đến sức khỏe ảnh hưởng liên quan đến môi trường sống, kinh tế - xã hội, ý thức tuân thủ pháp luật rượu, bia thời gian qua cịn gặp nhiều trở ngại q trình triển khai Thứ ba, quy định hạn chế tính sẵn có nhu cầu sử dụng rượu, bia thiếu nhiều như: trưng bày rượu, bia in cảnh báo sức khỏe nhãn sản phẩm rượu, bia; kiểm soát hoạt động tài trợ nhằm tiếp thị rượu, bia; hạn chế tình trạng uống nhiều say rượu, bia; quy định ngày, giờ, mật độ điểm bán lẻ rượu, bia quy định việc cấm bán rượu, bia cho số đối tượng người say rượu, phụ nữ có thai… Thứ tư, thiếu quy định nhằm huy động sức mạnh cộng đồng tham gia vào can thiệp giảm tác hại việc lạm dụng rượu, bia việc quy định cụ thể lĩnh vực xây dựng đời sống văn hoá sở không rượu, bia sử dụng hạn chế rượu, bia Trong kênh quan trọng Việt Nam việc uống rượu coi "văn hóa" gắn nhiều với hoạt động cộng đồng Thứ năm, chưa có quy định liên quan đến can thiệp y tế tác hại lạm dụng rượu, bia Rượu, bia chưa coi yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm, chưa có quy định hỗ trợ điều trị người nghiện rượu, cai rượu sở y tế cộng đồng, thiếu hỗ trợ xã hội để dự phòng hành vi uống rượu, bia mức có hại; giải vấn đề gia đình xã hội liên quan đến rượu, bia người uống mức có hại thành viên gia đình gây bạo lực gia đình Thứ sáu, chưa có quy định bảo đảm tài cho giảm thiểu tác hại 14 lạm dụng rượu, bia giải hậu sức khỏe liên quan đến lạm dụng rượu, bia trách nhiệm nhà sản xuất việc tham gia giải quyết, khắc phục hậu liên quan đến sử dụng rượu, bia Thứ bảy, chế tài xử lý vi phạm pháp luật hình sự, hành liên quan đến rượu, bia, phịng, chống rượu, bia nhập lậu, rượu, bia giả chưa đủ mạnh, chưa có hiệu răn đe, giáo dục số vi phạm liên quan đến sử dụng rượu, bia mang tính nguy hiểm cho xã hội, xâm hại trực tiếp đến tính mạng, tài sản hợp pháp cơng dân (như vi phạm nồng độ cồn tham gia giao thơng…) 2.3.2 Ngun nhân từ phía xã hội Các nguyên nhân tình trạng lạm dụng rượu bia đa dạng, bao gồm nhóm (văn hóa - lối sống; xã hội; kinh tế; quản lý, sách), có ngun nhân chủ quan khách quan nằm thân người sử dụng Nếu xếp tỷ lệ nhận định người khảo sát nguyên nhân hàng đầu là: - Do đời sống người dân trước: 59,4% - Do bạn bè rủ rê nhiều: 46,8% - Do yếu quản lý, kiểm soát sản xuất, buôn bán rượu bia: 43,3% - Do quảng cáo rượu bia lan tràn: 41,1% - Uống rượu bia nhiều cố ép, cố mời: 39,1% - Rượu bia có nhiều thị trường, với giá đủ loại: 33,7% - Uống nhiều rượu bia có việc vui/ buồn: 25,8% 15 Có ngun nhân khách quan, nằm ngồi kiểm soát người sử dụng (như: yếu quản lý, kiểm sốt sản xuất, bn bán rượu bia; quảng cáo rượu bia lan tràn; rượu bia có nhiều thị trường, với giá đủ loại) nguyên từ quản lý nhà nước pháp luật Những nguyên lại chủ quan người sử dụng rượu bia khiến người ta sa đà, mức sử dụng bia Sự không làm chủ thân “bạn bè rủ rê nhiều”, mâm bị “cố ép, cố mời” hay thân hay gia đình “có việc vui/buồn” có lẽ nguyên tượng lạm dụng rượu bia Tuy không bật nguyên nhân nêu yếu tố nhận thức có nguồn gốc văn hóa truyền thống ăn sâu vào nếp nghĩ người dân nay, là: uống rượu bia nhiều sĩ diện, uống rượu bia nhiều khẳng định đặc tính nam giới, uống rượu bia nhiều thể thân quen, uống rượu bia nhiều để tìm cảm giác thoát ly sống thực Những nhận thức có nguồn gốc truyền thống phát huy cộng đồng dân cư góp phần gia tăng tình trạng lạm dụng rượu bia nghiêm trọng Một số nghiên cứu rượu bia gần góp phần làm sáng tỏ thêm nguyên nêu tình trạng lạm dụng rượu bia Theo kết điều tra năm 2002 lạm dụng rượu bia tỉnh/thành, bao gồm: Long An, Đồng Tháp, Quảng Nam, Quảng Bình, Nam Định Hà Nội, lý sử dụng rượu bia nhiều chủ yếu tập quán, thú vui, số người uống hàng ngày chiếm 20%, liều lượng khoảng 250 ml/ngày rượu nấu thủ công (Đào Huy Khuê, 2006) Dựa vào số liệu điều tra năm 2005 Viện Chiến lược Chính sách y 16 tế tiến hành, Đàm Viết Cương Vũ Minh Hạnh (2006) phân tích lý sử dụng rượu bia mức chủ yếu tác động bạn bè tâm trạng hứng khởi người sử dụng, với tỷ lệ 37,2% 24,5% rượu, 20,2% 14,7% bia Kết lần chứng tỏ ảnh hưởng giao tiếp xã hội việc lạm dụng rượu bia Lý uống rượu bia lần đầu lần sau muốn giao tiếp Có nghiên cứu cho thấy, học sinh thường uống rượu bia với bạn bè, uống với bạn bè học chung lớp học chiếm 41,6%, bạn bè lớp học chiếm 44,9% (Bùi Thị Hy Hân, 2008) Có thể học sinh uống rượu bia để nhập với người khác, để bạn bè công nhận để thể hành vi người lớn họ mong muốn Tập quán phổ biến Việt Nam thường dùng rượu bia để ăn mừng kiện ngày lễ lớn năm Vì vậy, phong tục tập quán bối cảnh xã hội góp phần tạo thói quen uống rượu bia thiếu niên Báo cáo Nguyễn Thanh Liêm (2010) tình hình lạm dụng rượu bia thiếu niên cho thấy lôi kéo bạn bè tiếp cận từ góc độ tiêu cực (bạn bè rủ rê hay ép người trả lời uống rượu bia) tích cực (bạn bè động viên người trả lời tránh sử dụng rượu bia) Khoảng phần tư thiếu niên bị bạn bè rủ rê hay ép sử dụng rượu bia ba phần tư thiếu niên bạn bè động viên tránh xa rượu bia Cả hai tỷ lệ có xu hướng tăng lên hai khảo sát, đặc biệt rủ rê hay ép buộc bạn bè So sánh nam nữ cho thấy chủ yếu có thiếu niên nam bị rủ rê lôi kéo hay ép buộc sử dụng rượu bia nữ lại động viên tránh nhiều Năm 2009, có tới gần nửa (44%) số thiếu niên nam bị rủ rê hay ép buộc sử dụng rượu bia tỉ lệ nữ giới 5% Ngược lại, 83% số thiếu niên nữ động viên tránh xa 17 rượu bia tỉ lệ nhóm thiếu niên nam 67% Thực trạng sử dụng rượu bia thiếu niên cho thấy, ngày nhiều thiếu niên dễ dàng tiếp cận rượu bia Những lý khiến cho thiếu niên lạm dụng rượu bia bị ảnh hưởng bạn bè, tập quán, chuẩn mực văn hóa, nhu cầu giao tiếp, phát triển tràn lan thị trường rượu bia (Trần Thị Thanh Loan, 2012) Nghiên cứu An Thanh Ly (2012) rằng: nam giới sử dụng rượu để thể thân người mạnh mẽ biết cư xử Những mối quan hệ xã hội rộng, hỗ trợ nguồn lực, khả giao tiếp, ứng xử xã hội mạnh mẽ mà nam giới có chứng minh qua hành vi uống rượu giúp họ trở thành người đàn ơng thành cơng có uy tín Nói cách khác, nam giới sử dụng vốn thân thể để đạt nguồn vốn khác Những nam giới có điều kiện kinh tế vốn văn hóa có nhiều lựa chọn khác ngồi uống rượu để gia tăng vốn xã hội biểu tượng Tuy nhiên, đa số nam giới địa bàn nghiên cứu uống rượu nguồn vốn kinh tế trình độ học vấn Chính quan niệm nam tính thúc đẩy nam giới uống rượu mức Mời rượu có tính văn hóa nằm hệ thống khuôn mẫu ứng xử người Việt truyền thống, với bảo lưu đến đời sống xã hội hầu hết trường hợp trở nên biến tướng thành ép rượu làm cho người sử dụng rượu bia uống q mức uống khơng kiểm sốt Từ xa xưa đời sống xã hội nước ta có tục mời rượu Mời rượu khn mẫu ứng xử trở thành bắt buộc giao lưu tiệc tùng thể tôn trọng, quý mến người mời Ngồi cịn có tục thưởng rượu phạt rượu Thưởng rượu dùng rượu tượng trưng cho giá trị ban 18 thưởng chiến công hay việc tốt thực thường người bậc hay lãnh đạo cộng đồng ban thưởng Còn phạt rượu kiểu ứng xử nhằm điều hòa mối quan hệ xã hội để trở nên vui vẻ, đoàn kết Phạt rượu dùng việc uống rượu để người có lỗi tỏ nhận lỗi tha thứ Mời rượu, thưởng rượu, phạt rượu có tính văn hóa nằm hệ thống khn mẫu ứng xử truyền thống có ý nghĩa cộng đồng xã hội Vậy điều tốt đẹp đời sống xã hội nhiều trường hợp bị biến tướng, trở thành tiêu cực, tượng “cố ép rượu, cố mời rượu” Chính cố ép rượu, mời rượu đời sống cộng đồng tượng phổ biến Tại địa bàn khảo sát, từ đám hiếu hỉ, việc nhà, việc làng, từ tiệc tùng đối nội đối ngoại diễn tượng “ép mời, ép uống” Vì hầu hết rượu có tượng lạm dụng rượu bia có người say rượu 19 GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ 3.1 Mục tiêu giải vấn đề Tăng cường hiệu quả, hiệu lực quản lý nhà nước nhằm giảm thiểu tình trạng lạm dụng tác hại việc lạm dụng rượu, bia 3.2 Cơ sở giải vấn đề - Các nội dung Luật phòng, chống tác hại rượu, bia 2019 quy định biện pháp giảm mức tiêu thụ rượu, bia; biện pháp quản lý việc cung cấp rượu, bia; biện pháp giảm tác hại rượu, bia; điều kiện bảo đảm cho hoạt động phòng, chống tác hại rượu, bia; quản lý nhà nước trách nhiệm quan, tổ chức, cá nhân phòng, chống tác hại rượu, bia - Các nguyên nhân dẫn đến tình trạng lạm dụng rượu, bia phân tích phần (phân tích vấn đề) 3.3 Đề xuất phương án giải vấn đề Trên sở Luật phòng, chống tác hại rượu, bia 2019 ban hành, cần thực đồng số giải pháp sau: Thứ nhất, cụ thể hoá quy định pháp luật kiểm soát việc tiêu thụ rượu bia Dù bia hay rượu đồ uống có chứa cồn hàm lượng khác gây tác hại quy nồng độ cồn nguyên chất Thứ hai, tuyên truyền, giáo dục tác hại rượu, bia Thứ ba, ban hành quy định hạn chế tính sẵn có nhu cầu sử dụng rượu, bia như: trưng bày rượu, bia in cảnh báo sức khỏe nhãn sản phẩm rượu, bia; kiểm soát hoạt động tài trợ nhằm tiếp thị rượu, bia; hạn chế 20 tình trạng uống nhiều say rượu, bia; quy định ngày, giờ, mật độ điểm bán lẻ rượu, bia quy định việc cấm bán rượu, bia cho số đối tượng người say rượu, phụ nữ có thai, đánh thuế cao hành vi sử dụng rượu, bia… Thứ tư, huy động sức mạnh cộng đồng tham gia vào can thiệp giảm tác hại việc lạm dụng rượu, bia Đây kênh quan trọng Việt Nam việc uống rượu coi "văn hóa" gắn nhiều với hoạt động cộng đồng Thứ năm, bổ sung quy định liên quan đến can thiệp y tế tác hại lạm dụng rượu, bia hỗ trợ điều trị người nghiện rượu, cai rượu sở y tế cộng đồng Thứ sáu, bảo đảm tài cho hoạt động quản lý nhà nước liên quan đến giảm thiểu tác hại lạm dụng rượu, bia Thứ bảy, cần xây dựng chế tài nghiêm khắc nhằm xử lý hành vi vi phạm Luật phòng, chống tác hại rượu, bia 2019 21 KIẾN NGHỊ, KẾT LUẬN 4.1 Kiến nghị Sử dụng bia rượu văn hóa lâu đời nhiều quốc gia, việc sử dụng có kiểm sốt loại thức uống tốt thường đem lại niềm vui quan hệ giao tiếp lễ, hội… Tuy nhiên lạm dụng nhiều gây nhiều tác hại thân người sử dụng mà ảnh hưởng đến nhiều người xã hội đất nước Do nhà nước cần nhanh chóng đưa sách phịng chống tác hại bia rượu tăng cường giáo dục nâng cao ý thức cho người sử dụng tuyên truyền nêu rõ ảnh hưởng đó, đưa quy định cho người sử dụng nơi sử dụng, độ tuổi người sử dụng, có chế tài hành vi vi phạm sử dụng bia rượu tham gia giao thơng, bạo hành gia đình, cộng đồng… Ngồi nhà nước cần phải quản lý chặt chẽ việc kiểm soát quản lý chế tài hoạt động sản xuất lưu hành bia rượu nhằm giãm thiểu tác hại đến sức khỏa kinh tế, hệ lụy xã hội, làm cho đất nước ngày phát triển văn minh 4.2 Kết luận Quản lý, giảm thiểu tác hại việc lạm dụng rượu, bia khơng cơng việc nhà nước mà cịn trách nhiệm tổ chức, cá nhân sản xuất, kinh doanh, sử dụng rượu, bia, trách nhiệm tồn hệ thống trị Đây q trình thực lâu dài, với giải pháp đồng Nguyên nhân tình trạng lạm dụng rượu, bia có nguồn gốc sâu xa phức tạp Vì vậy, hoạt động phịng, chống tác hại lạm dụng rượu, bia khó khăn gặp nhiều lực cản Việc tìm giải pháp hữu hiệu cho hoạt động cần từ phân tích ngun sâu xa tình trạng lạm dụng rượu, bia Việc áp dụng đồng số giải pháp đề xuất tiểu luận 22 góp phần phịng, chống tác hại lạm dụng rượu, bia cách có hiệu 23 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nghiên cứu “ Gánh nặng bệnh tật chấn thương Việt Nam 2008” thuộc Dự án VINE “Cung cấp chứng khoa học bệnh tật tử vong cho q trình hoạch định sách y tế Việt Nam” Trường Đại học Y tế công cộng Đại học Queensland Úc, 2008, Gánh nặng bệnh tật Việt Nam Institute of Health Metrics and Evaluation (2013) Global burden of diseases study.http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/ 03 nguyên nhân hàng đầu gây tai nạn giao thông chạy tốc độ, lấn sử dụng rượu, bia tham gia giao thông, Cục CSGT - Bộ Công an, 2014 WHO (2014a) Global status report on alcohol and health 2014 Geneva Tổ chức Y tế giới (2010) Nghiên cứu Việt Nam từ tháng 7/2009 tháng 10/2010 Nghiên cứu Trường Đại học Cảnh sát, 2015 Số lượng người nhập viện đánh có liên quan đến uống rượu, bia ngày Tết Ất Mùi 2015 6.868, ngày Tết Bính Thân 2016 5.100 (Bộ Y tế) Điều tra quốc gia bạo lực gia đình – Tổng cục Thống kê(2010b) 10.Hiệp hội Bia-Rượu-Nước giải khát Việt Nam (2014) Báo cáo đề án đánh giá tác động kinh tế xã hội ngành bia Việt Nam năm 2014 ... thực quản lý nhà nước phòng, chống tác hại rượu, bia - Ủy ban nhân dân cấp, phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn mình, thực quản lý nhà nước phòng, chống tác hại rượu, bia địa phương 2.1.2 Tác hại rượu, bia. .. chống tác hại rượu, bia - Chính phủ thống quản lý nhà nước phòng, chống tác hại rượu, bia - Bộ Y tế quan đầu mối giúp Chính phủ thực quản lý nhà nước phòng, chống tác hại rượu, bia - Bộ, quan... mức tiêu thụ rượu, bia; biện pháp quản lý việc cung cấp rượu, bia; biện pháp giảm tác hại rượu, bia; điều kiện bảo đảm cho hoạt động phòng, chống tác hại rượu, bia; quản lý nhà nước trách nhiệm