Thông tin tài liệu
VIÊM KHỚP DẠNG THẤP THIẾU NIÊN
PGS.TS NGUYỄN THỊ THANH LAN
BỘ MÔN NHI - ĐH Y DƯC TP. HCM
DỊCH TỄ HỌC CHUNG CỦA NHÓM BỆNH LÝ
CƠ XƯƠNG KHỚP TRẺ EM
1978 - 1979 Hiệp Hội Giám Sát Sức khoẻ Canada
(Canada Health Survey): 1,3% trẻ < 15 tuổi có triệu chứng
của bệnh cơ xương khớp.
1986 Hiệp Hội Giám Sát Sức Khoẻ toàn quốc về bệnh lý
mạn tính ở Mỹ: tần suất viêm khớp mạn và than phiền về
bệnh khớp 132 / 100.000 dân số.
Tuổi: mỗi bệnh khớp TE khác nhau về tuổi phát bệnh.
Giới: bệnh lý cơ xương khớp thường gặp ở trẻ gái.
Chủng tộc: tất cả chủng tộc.
Gen: liên quan với một số kháng nguyên HLA nhất đònh.
2. BỆNH KHỚP KHÔNG DO VIÊM : Hư khớp (thoái khớp);
Bệnh khớp sau chấn thương; Dò dạng; Khối u, loạn sản.
3. BỆNH KHỚP TRIỆU CHỨNG :
3.1 Bệnh hệ thống : Lupút đỏ; Xơ cứng bì …
3.2 Bệnh chuyển hoá
3.3 Bệnh máu : Hemophilia; Schonlein Henoch…
3.4 Bệnh tiêu hóa : viêm ĐT chảy máu; bệnh Crohn…
3.5 Thần kinh : Xơ cột bên teo cơ; HC Sudek….
3.6 Cận ung thư : BHC; Hodgkin; Carcinoid….
3.7 Các loại khác : tâm thần; thuốc, vacxin
4. THẤP NGOÀI KHỚP : viêm gân và bao gân; viêm dây
chằng và bao khớp; viêm lồi cầu, đầu xương; viêm cân
cơ, tổ chức dưới da …
5. NGUYÊN NHÂN CƠ NĂNG :
5.1 Đau cơ (Fibromyalgia) : thiếu niên có vấn đề tâm lý.
Đau lan tỏa, đau ở điểm chèn vào gân cơ. XN sinh hoá,
X quang bình thường.
5.2 Đau xương khớp do tăng trưởng : trẻ 4 - 8 tuổi. Đau
đột ngột, ban đêm, liên quan đến mào xương chày, từ vài
phút đến một giờ. Giảm nhanh tự nhiên / sau khi xoa bóp.
Cần XN sinh hóa, X quang để tránh bỏ sót bệnh lý xương
khớp / huyết học.
Hệ thống Triệu chứng / Than
phiền
Chẩn đoán gợi ý
Da
Đầu và cổ
Ngực
Đốm ở móng
Nốt cục
Tophi
Nhậy cảm với ánh sáng
Ban
Rụng tóc
Nuốt khó
Khô mắt / miệng
Đau cách hồi của hàm
Loét mũi
Ho
Đau ngực
Viêm khớp vẩy nến
Viêm khớp dạng thấp
Gout
Lupus ban đỏ hệ thống
Viêm mạch máu; viêm da cơ: bệnh
Lyme; viêm khớp vẩy nến
SLE; Xơ cứng bì
Xơ cứng bì; Viêm đa cơ
HC SjoŠgren
Viêm động mạch thái dương
U hạt Wegener; SLE
Viêm phổi kẻ
Viêm màng ngoài tim; Viêm màng
phổi; Viêm sụn sườn
NHỮNG CHI TIẾT TRONG BỆNH SỬ GIÚP ĐỊNH HƯỚNG VẤN ĐỀ
Hệ thống Triệu chứng / Than
phiền
Chẩn đoán gợi ý
Bụng
Niệu - sinh
dục
Thần kinh
Biểu hiện
khác
Đau bụng
Loét quy đầu
Tiết dòch quy đầu / âm đạo
Tiểu máu vi thể
Dò cảm
Seizure
Nhức đầu
Sốt
Mệt mõi
Yếu cơ
Viêm mạch máu mạc treo;
Viêm loét dạ dày
Bệnh BehÇet; HC Reiter
HC Reiter
Lupus nephritis
HC đường hầm
Lupus cerebritis
Viêm động mạch thái dương
Viêm khớp thiếu niên hệ
thống; Viêm khớp nhiễm trùng;
Viêm mạch máu; Viêm khớp
dạng thấp; Lupus ban đỏ hệ
thống; viêm đa cơ; Đau u xơ cơ
(fibromyalgia)
MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN ĐAU KHỚP THƯỜNG GẶP THEO TUỔI
Trước 3 tuổi Từ 3 đến 7 tuổi
Từ 7 đến 12 tuổi
Viêm khớp nhiễm
trùng
Viêm bao hoạt dòch
Khớp háng thoáng qua
Viêm bao hoạt dòch
khớp háng thoáng qua
Viêm khớp mạn
thiếu niên
Viêm khớp mạn
thiếu niên
Viêm khớp mạn
thiếu niên
Viêm bao hoạt dòch
khớp háng thoáng qua
Viêm khớp nhiễm trùng Thấp khớp cấp
Viêm khớp virút - Ban dạng thấp
(Schonlein Henoch)
- Bệnh khớp triệu chứng
- Viêm khớp virút
- Viêm khớp virút
- Viêm khớp nhiễm
trùng
- Viêm khớp phản ứng
- Bệnh khớp triệu chứng
VIÊM KHỚP THIẾU NIÊN
Θ Nhóm bệnh lý khớp mạn không thuần
nhất, có nhiều biểu hiện lâm sàng khác
nhau ở trẻ em.
Θ Danh pháp và cách phân loại bệnh còn
nhiều chỗ chưa thống nhất.
TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm khớp mạn thiếu niên
(JCA) theo Hiệp hội chống thấp u Châu
(EULAR : European League Against Rheumatism):
tuổi khởi phát < 16 tuổi ; viêm ≥ 1 khớp; thời gian
bệnh kéo dài > 3 tháng.
•- Thể đa khớp: viêm > 4 khớp với yếu tố thấp (-)
• - Thể ít khớp: viêm ≤ 4 khớp
•- Thể hệ thống: viêm khớp với sốt đặc trưng
• - Viêm khớp dạng thấp thiếu niên: viêm > 4 khớp
yếu tố thấp (+)
- Viêm khớp vẩy nến thiếu niên
• - Viêm cột sống dính khớp thiếu niên
Ngày đăng: 22/02/2014, 15:00
Xem thêm: VIEM KHOP DANG THAP THIEU NIEN (NXPowerLite), VIEM KHOP DANG THAP THIEU NIEN (NXPowerLite)