Bệnh viêm loét dạ dày - tá tràng

Bệnh viêm loét dạ dày - tá tràng là một bệnh phổ biến nhất hiện nay

VIÊM LOÉT DẠ DÀY- TÁ TRÀNG

ThS.Bs LÂM HOÀNG CÁT TIÊN

MỤC TIÊU

1 Nắm được cơ chế bệnh sinh gây viêm loét dd-tt

2 Trình bày được TCLS và CLS của bệnh lý viêm loét dd-tt

3 Biết cách chẩn đoán viêm loét dd-tt

4 Liệt kê được một số biếin chứng của viêm loét dd-tt

ĐỊNH NGHĨA

- Viêm loét dd-tt: bệnh lý viêm, mất tổ chức niêm mạc ở dạ

dày, tá tràng

- Viêm loét dạ dày và viêm loét tá tràng có cơ chế bệnh

sinh, triệu chứng, nguyên tắc điều trị giống và liên

quan với nhau

- Là bệnh lý rất thường gặp ở khoa tiêu hóa

- Trch đa dạng và dễ tái phát

- Phát hiện, nghiên cứu và tìm được cách đtrị Hp → thay

đổi ngoạn mục trong chẩn đoán và điều trị viêm loét dd-tt

PHÂN LOẠI

- liên quan Hp - ko liên quan Hp

- viêm loét ddtt cấp tính - mạn tính

CƠ CHẾ BỆNH SINH

“Mất cân bằng giữa yếu tố tấn công và yếu tố bảo vệ”

- yếu tố tấn công: acid dd, pepsin

- yếu tố bảo vệ: niêm mạc dd, chất nhầy, bicarbonat

NGUYÊN NHÂN

sống trong lớp chất nhầy nm dd

- thuốc: corticoids, NSAIDs

- stress: stress tâm lý, stress cơ thể

- chế độ ăn uống, làm việc

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

- Trch đa dạng:

- liên quan hệ tiêu hoá: đau thượng vị, nóng rát, xót thượng vị, đầy bụng, khó tiêu, nôn, buồn nôn, ợ hơi,

ợ chua, rối loạn tiêu hóa

- trch toàn thân: mệt mỏi, ăn kém, sụt cân, thiếu

máu, ảnh hưởng sức lao động

- có thể hoàn toàn ko có trch, hoặc biểu hiện

đầu tiên bằng bch: xhth, thủng dd-tt, hẹp

môn vị

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

- Trch tiêu hóa

no, xuất hiện về đêm

- Trch ko nhạy và ko đặc hiệu

CHẨN ĐOÁN

- LS:

- Trch tiêu hoá

- Trch đa dạng và ko đặc hiệu

- CLS:

- Nội soi Dd-tt: là pp chẩn đoán tối ưu: chẩn

đoán thương tổn, xn tìm Hp, sinh thiết sang thương nghi ngờ ác tính, phát hiện và điều trị một số biến chứng

- chụp dd cản quang: áp dụng hạn chế, khi có

BIẾN CHỨNG

- hẹp môn vị

- thủng ổ loét dd-tt

- Xhth

- ung thư dd

ĐIỀU TRỊ

- Xn Hp và điều trị Hp

- Kháng tiết: ức chế bơm proton, ức chế thụ thể

H2

- Chế độ ăn, thay đổi chế độ làm việc,lối sống:

Ngừng các yếu tố “tấn công”: chất kích thích, thuốc lá, NSAIDs, rượu, stress

Tài liệu tham khảo:

Bệnh học Nội khoa, Bộ môn Nội, NXB Y học - 2009