BỆNH CHÀM

Cơ địa dị ứng - Chàm đi kèm với giảm rõ chức năng hàng rào da do giảm kiểm soát gen sừng hóa vỏ fillagrin và loriorin, giảm mức ceramide, tăng lượng enzyme tiêu protein nội sinh, và tăn

BỆNH CHÀM

BS Nguy n Th H ng Chuyeân ễ ị ồ

BM Da lieãu ÑHYD

– Chiếm khoảng 20% dân số

III SINH BỆNH HỌC

1 Cơ địa dị ứng

- Chàm đi kèm với giảm rõ chức năng hàng rào da do giảm kiểm soát gen sừng hóa vỏ ( fillagrin và loriorin), giảm mức ceramide, tăng lượng enzyme tiêu protein nội sinh, và tăng mất nước qua thượng bì.

- Tiền sử: gia đình có người bệnh dị ứng

2 Tác nhân gây dị ứng

- Qua đường: không khí, ăn uống, tiêm, cấy

- Tiếp xúc trực tiếp: dán, thoa, đắp

III LÂM SÀNG

Đặc điểm chính

+ Phát ban ở mặt hoặc mặt duỗi của trẻ

nhũ nhi và trẻ nhỏ

+ Lichen hóa ở vùng gấp của trẻ lớn hơn

+ Khuynh hướng mãn hay viêm da mãn

tính tái phát

+ Bệnh sử cá nhân hay gia đình về bệnh dị ứng: hen, viêm mũi dị ứng, AD

+ Ngứa

+ Đường chỉ tay bàn tay, bàn chân rõ nét

+ White dermatographism ( đường trắng xuất hiện trên

da trong vòng 1 phút khi bị quẹt bằng dụng cụ cùn)

+ Viêm kết mạc

+ Giác mạc hình chóp

+ Đục nhân mắt dưới vỏ phía trước

+ Tăng IgE huyết thanh

+ Phản ứng da test ngay lập tức

-Ngứa dữ dội và phản ứng da là những đặc điểm chính của AD Ngứa có thể suốt ngày nhưng thường nặng lên vào chớm chiều và tối Hậu quả của nó là vết gãi, sẩn ngứa, lichen hóa, và tổn thương da chàm.

-Cấp: ngứa dữ dội, sẩn hồng ban kèm lột da, mụn

nước trên nền hồng ban và rỉ dịch nhiều

-Bán cấp: sẩn hồng ban, lột da, vảy

- Mãn:mảng da dày, các đường da nổi bật ( lichen hóa)

và sẩn xơ ( nốt ngứa) Trong AD mãn, 3 giai đoạn của phản ứng thường tồn tại trên cùng một BN Ở mọi giai đoạn AD, BN thương khô da, da xỉn màu

IV PHÂN LOẠI

1 Theo tiến triển bệnh

2 Theo thể bệnh

1.Theo tiến triển:

- Chàm cấp

- Chàm bán cấp

- Chàm mạn

Chàm tiếp xúc

- Sang thương mang hình dạng vật tiếp xúc

- Giới hạn rõ, viêm nhiều

- Ngứa nhiều

- Lành nhanh nếu ngưng dùng và tái phát

nếu tiếp xúc lại

- Nguyên nhân: hóa chất, thuốc, mỹ phẩm,…

CHÀM THỂ TẠNG

• Chàm sữa

• 2-3 tháng, khỏe mạnh

• Mặt: trán, má, cằm, chừa lỗ tự nhiên

• LS: ngứa, hồng ban mụn nước, dễ chốc hóa

• Diễn tiến: thường khỏi < 4 tuổi, nếu không  chàm thể tạng

• 3 không: không nhập viện, không dùng thuốc mạnh,

không chủng ngừa

CHÀM THỂ TẠNG

• Chàm người lớn

• Là tiếp tục của chàm sữa

• LS: ngứa nhiều, hồng ban mụn nước ở mặt duỗi chi, nếp

• Hay tái phát

V ĐIỀU TRỊ

1 Phục hồi hàng rào bảo vệ da : Dưỡng ẩm

2 Kháng viêm : Corticoids, Ức chế calcineurin

3 Giảm ngứa : Kháng histamin

4 Chống nhiễm trùng : Kháng sinh

5 Chống tác nhân dị ứng

VI Biến chứng

1 Nhiễm trùng

2 Đỏ da toàn thân