VSD (NXPowerLite)

THOÂNG LIEÂN THAÁT THOÂNG LIEÂN THAÁT BS ĐỖ NGUYÊN TÍN BS ĐỖ NGUYÊN TÍN T T HÔ HÔ NG LI NG LI Ê Ê N TH N TH Ấ Ấ T T – CIV – – CIV – VSD VSD TẦN SUẤT TẦN SUẤT – Âu Mỹ: 20-25% Âu Mỹ: 20-25% – Tp. HCM Tp. HCM # 40% # 40% – Bie Bie á á n ch n ch öù öù ng ng nhiều nhiều GIẢI PHẪU BỆNH GIẢI PHẪU BỆNH GIẢI PHẪU BỆNH GIẢI PHẪU BỆNH THÔNG LIÊN THẤT PHẦN MÀNG- THÔNG LIÊN THẤT PHẦN MÀNG- QUANH MÀNG (Perimembranous VSD) QUANH MÀNG (Perimembranous VSD) Perimembranous VSD Perimembranous VSD Thoâng lieân thaát phaàn cô Thoâng lieân thaát phaàn cô bè bè (Muscular VSD) (Muscular VSD) Thoâng lieân thaát phaàn cô (Muscular VSD) THÔNG LIÊN THẤT PHẦN THÓAT THÔNG LIÊN THẤT PHẦN THÓAT (Outlet VSD) (Outlet VSD) LỌAI LỌAI % VSD % VSD VỊ TRÍ/ CẤU TRÚC LÂN CẬN VỊ TRÍ/ CẤU TRÚC LÂN CẬN QUANH MÀNG QUANH MÀNG Perimembranous Perimembranous 80% 80% GẦN VAN 3 LÁ GẦN VAN 3 LÁ NG D N TRUY N N M B SAUĐƯỜ Ẫ Ề Ằ Ở Ờ NG D N TRUY N N M B SAUĐƯỜ Ẫ Ề Ằ Ở Ờ CƠ BÈ Musc CƠ BÈ Musc ular ular 5% 5% BAO QUANH LÀ CƠ BÈ, CÓ NHIỀU LỔ BAO QUANH LÀ CƠ BÈ, CÓ NHIỀU LỔ XA ĐƯ XA ĐƯ NG D N TRUY NỜ Ẫ Ề NG D N TRUY NỜ Ẫ Ề D I NG ƯỚ ĐỘ D I NG ƯỚ ĐỘ M CH Subarterial Ạ M CH Subarterial Ạ 5-10% 5-10% BAO QUANH LÀ VAN TỔ CHI BAO QUANH LÀ VAN TỔ CHI M M XA NG D N TRUY NĐƯỜ Ẫ Ề XA NG D N TRUY NĐƯỜ Ẫ Ề PH N NH N Ầ Ậ PH N NH N Ầ Ậ Inlet septal Inlet septal <5% <5% N M PHÍA SAUẰ N M PHÍA SAUẰ G N NG D N TRUY NẦ ĐƯỜ Ẫ Ề G N NG D N TRUY NẦ ĐƯỜ Ẫ Ề PHÂN LOẠI GIẢI PHẪU VSD PHÂN LOẠI GIẢI PHẪU VSD [...]... Eisenmenger  IV ≤ 0,6 < 0,5 >2 > 25 TLT có phởi LÂM SÀNG Triệu chứng lâm sàng tùy thuộc vào: – Kích thước lỡ thơng, – sức cản ĐMP – Mức độ ảnh hưởng trên chức năng tim LÂM SÀNG BỆNH SỬ * VSD nhỏ: khơng triệu chứng * VSD trung bình và lớn - triệu chứng xuất hiện 2 tuần đầu sau sinh - bất thường ăn, bú, và phát triển - nhiễm trùng hơ hấp dưới nhiều lần - ho, khò khè, khó thở, đổ mồ hơi, bứt rứt - mệt... khơng hạn chế, ÁP lực 2 thất bằng nhau Ban đầu pĐMP hơi cao, nhưng còn thay đởi→Shunt T-P→↑ gánh tâm trương thất T Dần dần pĐMP↑ →hệ ĐMP đáp ứng →↑ dần p cho đến lúc Đảo Shunt PHÂN LỌAI VSD THEO SINH LÝ BỆNH  Nhóm PP/PA  -  Ia ≤ 0,3 RP/RA QP/QS ≤ 0,3 #1 _ _  b ≤ 0,3 ≤ 0,3 1-2  IIa 0,3-0,6 2  b 0,7-1 G◦VD/AP < 0,8 >2 25mmHg 25 Thể... có shunt T-P, gặp sức đề kháng của áp lực máu ở ngay miệng bên TP của lỡ thơng (p tâm thu TP < TT)  TLT khơng hạn chế: gặp sức đề kháng ở hệ ĐMP (p tâm thu TP > TT ) SINH LÝ BỆNH VSD Diameter Grad LV – RV NHỎ < 1/3 dAo NHIỀU TB LỚN 1/3 - 2/3 dAo ≥ 20 mmHg Shunt T-P ÍT T-P NHIỀU NHĨ TRÁI, THẤT TRÁI TĂNG GÁNH BTHUỜNG TTRƯƠNG > 2/3 dAo < 20 mmHg T-P, P-T TĂNG GÁNH TTRƯƠNG SUY TIM . (Muscular VSD) (Muscular VSD) Thoâng lieân thaát phaàn cô (Muscular VSD) THÔNG LIÊN THẤT PHẦN THÓAT THÔNG LIÊN THẤT PHẦN THÓAT (Outlet VSD) (Outlet VSD) LỌAI LỌAI %. THẤT PHẦN MÀNG- QUANH MÀNG (Perimembranous VSD) QUANH MÀNG (Perimembranous VSD) Perimembranous VSD Perimembranous VSD Thoâng lieân thaát phaàn cô Thoâng