PowerPoint Presentation CHAÊM SOÙC NGÖÔØI BEÄNH MOÅ SOÛI MAÄT MUÏC TIEÂU Trình baøy ñöôïc trieäu chöùng soûi oáng maät chuû Trình baøy caùc phöông phaùp ñieàu trò soûi oáng maät chuû Trình baøy caùc bieán chöùng cuûa soûi oáng maät chuû Trình baøy coâng taùc chaêm soùc ngöôøi beänh tröôùc moå soûi maät Trình baøy coâng taùc chaêm soùc sau moå soûi maät ÑIEÀU TRÒ Ñieàu trò noäi Muïc tieâu Choáng choaùng nhieãm truøng Naâng ñôõ chöùc naêng gan Ñieàu trò roái loaïn ñoâng maùu Ñieàu trò suy thaän Ng.
CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ SỎI MẬT MỤC TIÊU: Trình bày triệu chứng sỏi ống mật chủ Trình bày phương pháp điều trị sỏi ống mật chủ Trình bày biến chứng sỏi ống mật chủ Trình bày công tác chăm sóc người bệnh trước mổ sỏi mật Trình bày công tác chăm sóc sau mổ sỏi mật ĐIỀU TRỊ: – Mục tiêu : Chống choáng nhiễm trùng Nâng đỡ chức gan Điều trị rối loạn đông máu Điều trị suy thận – Điều trị nội: Ngoại khoa: Mục tiêu Lấy sỏi Liệt lại lưu thông đường mật Phương pháp Dùng ERCP cắt vòng Oddi lấy sỏi đường mật Dùng sóng siêu âm tán sỏi Mổ hở CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TRƯỚC MỔ: Nhận định Người bệnh đau sỏi mật: Đánh giá tính chất, vị trí, mức trầm trọng đau Cho người bệnh tư giảm đau Thực thuốc giảm đau, thuốc chống co thắt Người bệnh có hội chứng nhiễm trùng liên quan bệnh lý: Quan sát người bệnh để đánh giá nước lâm sàng Theo dõi nước xuất nhập, đánh giá tình trạng rối loạn điện giải Theo dõi dấu chứng sinh tồn Thực theo y lệnh việc hồi sức, bù nước điện giải, kháng sinh Chăm sóc người bệnh sốt: lau mát nước ấm, theo dõi nhiệt độ, dùng thuốc hạ sốt theo y lệnh Người bệnh có hội chứng tắc mật: Thực thuốc kháng giao cảm để giảm tiết mật, giảm co thắt đường mật Theo dõi dẫn lưu đường mật gan tạm thời Tránh tổn thương da cách khuyến khích người bệnh tránh cào gãi, cắt ngắn móng tay, tắm rửa sẽ, thường xuyên, cho người bệnh uống nhiều nước, theo dõi tình trạng tiết muối mật da Nước tiểu vàng cho người bệnh uống nhiều nước, theo dõi số lượng màu sắc, tính chất nước tiểu, khuyến khích người bệnh vệ sinh phận sinh dục Theo dõi màu sắc phân Theo dõi màu sắc kết mạc mắt, lòng bàn tay, da Người bệnh cần chuẩn bị mổ: Hồi sức tích cực người bệnh đến tình trạng choáng nhiễm trùng Nếu người bệnh nôn ói nhiều đặt sonde dày giảm kích thích đường mật Nâng cao thể trạng người bệnh Các công tác khác giống chuẩn bị thường qui mổ bụng Lượng giá: Quản lý đau Giảm tình trạng nhiễm trùng Quản lý hội chứng tắc mật Chuẩn bị người bệnh mổ an toàn CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ: Nhận định Người bệnh đau chướng bụng sau mổ: Đau vết mổ: Người bệnh có dẫn lưu Kehr: Người bệnh sau mổ sỏi đường mật phẫu thuật viên thường đặt Kehr để: – – – – – – Theo dõi Giải áp sau mổ Làm nòng Bơm rửa Kiểm tra Điều trị tiếp tục Theo dõi số lượng dịch mật: Theo dõi tính chất mật: Bơm rửa đường mật: Ruùt Kehr Ruùt Kehr – – – – – – – – – Điều kiện: Thời gian 7-10 ngày sau mổ Người bệnh hết đau, hết sốt, ăn uống biết ngon Nước mật giảm, vàng Siêu âm hết sỏi XQ bơm thuốc cản quang qua Kehr kiểm tra: nhánh đường mật thông Chuẩn bị rút: Khi chụp XQ xong nên cho Kehr chảy hết thuốc cản quang sau kẹp ống Kehr lại Nếu sau cột người bệnh cảm thấy sốt, ăn không ngon nên mở Kehr cho dịch mật chảy ngoài, sau cột lại tăng dần thời gian người bệnh thích ứng, thời gian cột từ 24-48 rút Dinh dưỡng người bệnh sau mổ: Hạn chế thức ăn nhiều dầu mở, trứng thời gian đầu sau mổ Cho người bệnh uống nhiều nước Nếu người bệnh có cắt túi mật: thời gian đầu hạn chế thức ăn mở dầu, trứng, sửa, chất béo Khoảng - tháng sau cho người bệnh tập ăn dần lại bình thường Hạn chế thức ăn cung cấp nhiều cholesteron Nếu người bệnh có sỏi đường mật: nên cho người bệnh uống nhiều nước, ăn thức ăn có nhiều chất dinh dưỡng, tránh thức ăn nhiều dầu mở, vệ sinh cá nhân ăn uống, sinh họat Sổ giun định kỳ tháng / lần, kiểm tra siêu âm đường mật định kỳ Nguy xảy biến chứng sau mổ: Chảy máu sau mổ Dò mật thành bụng Viêm phúc mạc mật Sót sỏi http://www.thaythuoccuaban.com Bị sỏi mật ăn uống nào? Giảm mỡ: Cần hạn chế thực phẩm cholesterol phủ tạng động vật, trứng Tăng đạm để tăng tạo tế bào gan bị tổn thương, chống thối hóa mỡ tế bào gan Giàu đường bột: Thức ăn dễ tiêu, lại không ảnh hưởng đến mật Nhiều chất xơ lại giúp tiêu hóa tốt tránh táo bón Giàu vitamin C nhóm B (để tăng chuyển hóa chất mỡ đường bột) Dùng rau hoa tươi tốt Tỷ lệ chất dinh dưỡng đạm, mỡ, đường người trưởng thành bình thường 1/0,75/5 cịn người bị sỏi mật nên 1/0,5/5 Thức ăn không nên dùng: Trà, cà phê, cacao, chocolate; thịt cá nhiều mỡ, dầu cọ, dầu dừa, phủ tạng động vật Hạn chế ăn lòng đỏ trứng Thức ăn nên dùng: Nước quả, hoa tươi loại, rau tươi, bánh kẹo trứng bơ, loại thịt cá nạc nạc thăn lợn, thịt bò, cá quả, cá chép, loại đậu đỗ đậu tương, đậu xanh, đậu đen Ngồi có số thức ăn lợi mật nghệ, chanh, dùng Để kích thích túi mật co bóp nhẹ nhàng, dùng chất béo dễ tiêu bơ đến dầu thảo mộc sống, mỡ gà vịt